呼吸心跳骤停发病原因和施救方法

呼吸心跳骤停发病原因和施救方法

病发原因

临床上造成心跳呼吸骤停原因很多，如严重创伤、各种休克、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经反射异常、溺水窒息、中风、药物过量、心脏病发、失血、电击、一氧化碳中毒、手术麻醉意外等。

发病机制

从发生机制看，心跳、呼吸骤停大致分为原发、继发两类。

原发性

原发是指由于心、肺器官本身疾患如心肌梗死、冠心病、肺梗死、呼吸道烧伤、呼吸道梗阻等所致。

继发性

继发是指心、肺器官本身是正常的，但由于其他部位或器官的疾患引发全身病理改变，而发生心跳、呼吸骤停，如严重创伤、电击、溺水、休克、中毒、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经失调等。但无论出自何种原因均由于直接或间接的引起冠脉灌注量减少、心律失常、心肌收缩力减弱或心排血量下降等机制而致。

外伤的急救步骤是什么 心肺复苏

少数的外伤会引起心跳呼吸骤停，所以在外伤急救步骤中，我们要首先判断有无心跳呼吸骤停的现象。

心跳呼吸骤停的判断： 1、心跳呼吸骤停的表现：突然意识丧失、大动脉（颈动脉、肱动脉、股动脉）搏动消失，呼吸停止、瞳孔散大、眼球固定、脸色苍白、发绀等。 2、心跳呼吸骤停的判断：先检查患（伤）者有无呼吸，同时应注意心脏是否停跳，大动脉搏动是否存在。一旦发现患（伤）者心跳停止，应立即开始心肺复苏，切记不要等待医务人员或其他人员的到来，也不要等待作什么检查，否则将丧失抢救时机。

如果存在心跳呼吸骤停的现象，我们应该首先采取心肺复苏的急救措施

肺复苏术的步骤： 1、检查患者清醒程度：无反应，呼叫救援；有反应，迅速检查伤势及呼救 2、畅通气道，检查呼吸：无呼吸，打开气道；有呼吸，维持气道通畅及呼救；气道不通畅，清除异物；气道通畅，检查颈动脉 3、检查颈动脉：有搏动，施行人工呼吸；无搏动，施行心肺复苏术 （四）心肺复苏术施行有效：1、恢复自主的呼吸和脉搏； 2、有知觉，反应及呻吟等。

宝宝呼吸心跳骤停如何急救

呼吸、心跳骤停是指循环、呼吸功能突然停止，主要表现为宝宝心跳消失，大动脉搏动消失，突然昏迷或抽搐，并伴有呼吸停止，瞳孔散大。

当发现宝宝的意识正在逐渐消失时，家长一定要保持头脑清醒，在条件允许的情况下，立即向周围人求助或拨打急救电话120，然后再用心肺复苏的方法对宝宝进行急救。

心肺复苏怎么做?

1.保持呼吸道通畅。将宝宝仰卧在坚硬平面上，确保移动时要将头部、颈部、肩膀胳膊及背部一并移动。保持呼吸通畅，头侧位，解开衣服，清楚口腔内分泌物和异物，防止误吸入呼吸道。

2.人工呼吸。观察宝宝3-5秒，看他有无呼吸，若无呼吸，即用口对口吹气1-2次，具体操作如下：首先，一只手捏宝宝鼻孔，另一只手扶住下颌，让宝宝头部后仰，上呼吸道得以畅通。其次，先深吸一口气，俯身用口唇包围宝宝的口部，用力缓缓吹起，能看到宝宝上腹部及胸部稍微升起，然后再放开鼻孔。

3.检查脉搏。触摸儿童颈动脉5-10秒，触摸婴儿股动脉或肱动脉5-10秒，判断是否有脉动。若有脉动无呼吸，应每4秒进行1次人工呼吸，每15次人工呼吸检查脉搏1次。直至宝宝恢复呼吸或医护人员到场。如果没有脉搏，开始胸部按压。

4.胸外按压。手掌根平放在宝宝胸骨下1/3处，1个月内的宝宝用拇指，手臂伸直，两手交叉按压胸部。压下胸壁约2.5-3.5厘米。每按压胸壁4次，人工呼吸1次。新生宝宝用环抱法，拇指重叠向下按压约2厘米，吹气1次。当20次循环后，检查宝宝的脉搏及呼吸5秒。

若仍无脉搏及呼吸，继续4次压胸1次吹气，每循环20次复检1次，进行人工呼吸和胸外按压复苏。坚持心肺复苏，直到医护人员到来。

按压有效指标为触及颈动脉或股动脉搏动。如果宝宝面色转红，瞳孔缩小，呻吟挣扎，则为成功的征兆。

温馨提醒：

1.对小宝宝进行人工呼吸时不能吹起过猛，以免肺泡破裂。

2.进行胸外压时，手指部位要避免胸部，否则容易造成肋骨骨折、气胸、肝破裂，按压时要有节奏，不可用力过猛。

3.心肺复苏按压部位：

新生儿——胸骨体下1/3(单人——双指位于乳头连线中点下;双人拇指置于双乳头连线中点)

儿童——胸骨下1/2(中指位于双乳头连线中点)

成人——胸骨中下1/3交界处。

心跳呼吸骤停的抢救措施

心跳呼吸骤停的判断依据

心跳呼吸骤停是指心脏突然衰竭，不能搏出足够的血液保证大脑及其他重要器官的需要;呼吸突然停止，机体不能进行有效的气体交换。一般在心跳呼吸停止5至8分钟内称临床死亡期，处于此期的患者是有可能被抢救过来的。但如果超过8分钟，则进入生物学死亡期，患者无法被抢救过来。因此，抢救必须争分夺秒。

心跳呼吸骤停的标志是：一、神志完全消失;二、颈动脉和股动脉搏动消失;

三、呼吸停止;四、心音听不到;五、瞳孔散大、各种生理反射消失。

现场抢救步骤

一、通畅呼吸道：抢救者一手使患者头后仰，另一手把患者下颏向前提起或使颈抬升、舌根上移而不影响呼吸道通畅，并用手或器具去除口腔内的异物。如果异物在气管内，则可用腹部按压法，即使患者仰卧，抢救者一手掌根部放在患者上腹部剑突下方，另一手重叠在前一手掌背上，双手用力向胸部方向推压，使腹压剧增，把气管内异物迫出。

二、口对口(或口对鼻)人工呼吸：患者仰卧于硬地或硬床板上，抢救者一手使患者头后仰、口张开，另一手拇指和食指紧捏患者鼻孔，抢救者深吸气后对患者口内猛吹气至患者胸部抬起;随后开放鼻孔，使患者被动呼气，这时可见胸部回缩。吹气频率为每分钟14至16次。

三、胸外心脏按压：患者仰卧在硬地或硬床板上，双腿稍抬高以利静脉回流。抢救者位于患者一侧，把一手掌根部置于患者胸骨中、下1/3交界处(手掌与患者胸骨纵轴一致)，另一手掌根部重叠于该掌背，双肘关节伸直，借助双上肢和自身体重垂直下压，使患者胸骨下沉约3至4厘米，然后迅速放松，使胸骨弹起(这时抢救者手掌要始终轻贴患者胸壁)，如此反复。按压频率为每分钟60次。

抢救注意事项

一、人工呼吸和心脏按压交替进行。

二、操作次序：如两人同时进行抢救，每按压心脏5次，吹气1次;如果仅一人抢救，则按压心脏15次，吹气2次。

三、胸外心脏按压的有效指标：出现颈动脉和股动脉搏动;如能测到血压和发现散大的瞳孔缩小、紫绀消失、皮肤转红，则表明大脑血流灌注已经建立。

四、胸外心脏按压常见的并发症有肋骨骨折，偶可致肝、脾破裂。故抢救者应根据患者年龄和胸廓弹性灵活按压，对胸部损伤者则不可施术。

五、心跳呼吸骤停恢复后的处理：抢救者要尽快向附近医院求援，或火速将患者送往有条件的医院继续抢救。

突发心脏病急救方法

1、心绞痛

这是冠心病患者易发生的急症，多在劳累、情绪激动、饱食、天气寒冷、吸烟过多时发生。发病时心前区呈压迫性或窒息性疼痛，历时5～10分钟。一旦发作应立即停止任何活动，就地安静休息，并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1～2片，在2～5分钟内即能奏效。

2、急性心肌梗死

疼痛的部位与心绞痛相同，但持续时间较长，程度重，并恶心、呕吐、出汗，有濒死感，症状和后果比心绞痛严重得多。这时应让病人绝对卧床休息，松解领口，室内保持安静和空气流通。有条件可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1～2片，同时立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽车或扶病人步行去医院，以防心肌梗死的范围扩大。

3、心跳骤停

无论由什么原因引起的呼吸、心跳骤停的病人，是生命处于最危急状态的人，是最需要紧急救助的。大脑需要大量的氧，呼吸和心跳停止后，大脑很快会缺氧，4分钟内将有一半的脑细胞受损;如果患者在疾病突发的4分钟内，能够得到有效的急救措施，复苏率在50%，这4分钟被称作挽救生命的“黄金4分钟”。超过5分钟再施行心肺复苏，只有四分之一的人可能救活，每耽误一分钟，心肺复苏的成功率就会下降7%至10%，若超过10分钟则很少有复苏的希望。

心脏骤停的临床表现有哪些

心脏骤停是指心脏射血功能的突然停止。绝大多数心脏形猝死发生在有器质性心脏病的患者，在西方国家，酒精引起的心脑血管病、高血压、冠心病等有较高的高发病率，而有80%的心脏猝死是由以上因素导致的，其中冠心病患者中约有75%均有不同程度的心肌梗死病史。心脏骤停的病理生理学表现主要是心律失常，尤其是致死性快速性心律失常、严重缓慢性心率失常和心室停顿。非心律失常性心脏性猝死所占比例比较少，常由心脏破裂、心脏流入和流出道的急性阻塞、急性心脏压塞等原因导致。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。引起心跳骤停最常见的是心室纤维颤动。若呼唤病人无回应，压迫眶上、眶下无反应，即可确定病人已处于昏迷状态。再注意观察病人胸腹部有无起伏呼吸运动。如触颈动脉和股动脉无搏动，心前区听不到心跳，可判定病人已有心跳骤停。心脏骤停的临床表现有哪些?(1)先兆症状：心脏骤停发生前可无任何先兆症状，仅部分病人在发病当日有心绞痛、胸闷和极度疲乏感等。(2)意识丧失及大动脉搏动消失：是心脏骤停最可靠最迅速的判断依据。表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸断续或停止，颈动脉、股动脉搏动消失，心音消失，瞳孔散大，对光反射消失。其中意识丧失和大动脉搏动消失是最可靠也是可以最迅速作出心脏骤停判断的临床表现，临床上只要发现病人有此表现，就可以作出心脏骤停的诊断并立即开始抢救。(3)心电图表现：包括心脏停搏、心室颤动及电机械分离。心脏停搏心电图表现为一条直线，心室颤动、电机械分离虽然在心电图上有电活动，但此时的心脏排血量为零，相当于心脏停搏。

引起心脏骤停的原因有很多，心脏骤停的临床表现有哪些?除了上文介绍的心脑血管疾病、高血压、冠心病可能是引起心脏骤停的原因外，过度喝酒、超负荷工作、严重睡眠不足等也都会引起心脏骤停。因此，在日常生活中，人们要注意健康饮食，戒烟戒酒，合理安排工作和休息时间，避免疾病发生。

呼吸心跳骤停容易导致什么并发症

呼吸心跳骤停患儿复苏后常见的并发症有：

1.血容量不足、外周血管阻力丧失、心肌收缩无力 维持有效循环、纠正心律紊乱对复苏后的顽固性循环功能不全，要进行连续监测与评价，并针对血容量不足、外周血管阻力丧失、心肌收缩无力等进行治疗。心肌收缩力不足，持续静脉滴入肾上腺素(剂量同前);休克或休克经补液无反应，可给予多巴胺5～10μg/(kg·min)静脉滴注;低心排和心功能不全，给予多巴酚丁胺2～20μg/(kg·min)静脉滴注。

2.心律紊乱 复苏后的心律紊乱多因酸中毒、心肌缺氧、电解质紊乱、复苏药物剂量过大、低体温、原发心脏疾病等所致，应针对原因处理。对室性心动过速或室颤，用利多卡因治疗。

3.心跳、呼吸的再次停止 维持有效呼吸经机械通气出现自主呼吸者，应严密观察呼吸，根据呼吸功能采用间歇指令通气或压力支持等，为脱机作准备。对仍无有效自主呼吸者，用人工呼吸维持，气管插管超过3天时，行气管切开并做好气道湿化等管理;条件许可者用体外膜肺进行呼吸支持。

4.脑细胞病理损伤 施行脑复苏有可能终止脑细胞病理损伤的过程，但不能使死亡的脑细胞复活、再生，宜尽早施行并持续数日。主要通过降温、利尿与脱水、肾上腺皮质激素、镇静与止惊、通气供氧、稳定血压、维持体液稳定等，防治脑水肿，恢复脑功能。

心肺复苏急救的方法

操作前准备

判断周围环境：保证复苏操作者、心脏骤停者、旁观者的环境安全的前提下进行心肺复苏。

识别

1)判断意识：拍患者双侧肩部并呼唤患者，观察其是否有反应。

2)判断呼吸：施救者侧耳靠近患者鼻部，听是否有气流声，同时双眼观察胸廓是否有起伏。

3)检查脉搏：(仅限医务工作者)应不超过10秒钟。用食指中指指尖触及气管正中，向靠近抢救者一侧滑动2厘米，触及颈动脉，检查是否有搏动。

发现意识丧失，呼吸心跳骤停，立即实施心肺复苏。

目前诊断打呼噜的黄金标准

打呼噜常常被人们当作一种普遍存在的睡眠现象看待，认为打呼噜并具有什么危害，其实不然，某些鼾症却对身体有致命的威胁。准确的说，打呼噜是健康的大敌，稍不留意就可能导致夜间睡眠中呼吸心跳骤停、窒息、猝死等严重后果。应及时诊断治疗。

打呼噜的分类诊断

打呼噜是由于呼吸过程中气流高速通过上呼吸道的狭窄部位时，振动气道周围的软组织而引起。在吸气过程中较为明显，呼气过程中也可发生。这种声音有时可高达80分贝，不亚于繁华大街上的汽车噪音;打呼噜也称鼾症，通常人们把睡的香形容为呼噜震天响，其实不然，某些鼾症却对身体有致命的威胁，一般将之分为三类：

1、在某些情况下一次性打鼾，如疲劳或过量饮酒后，它对身体健康无损害，无须特别治疗。

2、单纯性打鼾，常年发生，尚未损害身体，但可能发展成睡眠呼吸暂停综合症(SAS)。

3、睡眠呼吸暂停综合症(SAS)，对身体有严重的危害，可能导致夜间睡眠中呼吸心跳骤停、窒息、猝死等。应及时诊断治疗。

打呼噜的诊断标准

打呼噜可以分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征【译】：是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠时有呼吸暂停，伴有缺氧、鼾声、白天嗜睡等症状的一种较复杂的疾病。)两类。单纯性打鼾为睡眠时上呼吸道出现部分阻塞，致使睡眠时打鼾，但很少发生呼吸暂停及缺氧，对健康影响不大，白天也不打瞌睡。若因睡眠时上呼吸道发生周期性完全阻塞导致口鼻呼吸频繁停止、憋气，则可能是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。如果上气道气流受阻导致呼吸气流停止10秒以上，称为发生一次呼吸暂停;如果1小时睡眠中呼吸暂停发生5次以上，则可以诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，即打呼噜。以下就是诊断打呼噜的标准：

1、鼾声响度大于60db者。

2、睡眠期每次憋气持续10-20秒以上者。

3、每小时睡眠呼吸暂停10次左右。

4、除鼾声过响外，晨起头肿、迷糊、口舌干燥、白天易睡者。

5、多导睡眠监测、睡眠呼吸暂停及低痒血症者。

6、家属典型反映症状，检查咽腔狭窄者。

温馨提示：如天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大等情况，这一类人的上呼吸道多畸形，导致呼吸不顺畅，睡觉时就会打呼噜。如果你是鼾症的高危人群，而且已经出现严重打呼噜症状，并伴随憋气现象，应及时到医院诊治。

家庭急救的意义

无论是急症或是意外，包括交通事故，各种天灾人祸的发生率在明显升高。生命受到威胁，健康受到挑战。有不少年富力强者正该为社会一展才华与风采时，却因危重急症和意外夺去了生命。其中有不少人是可以被挽救，可以“幸免于难”的。例如急性心肌梗塞的死亡病例中，约有1/2以上是死于发病一小时内。究其原因是发生了严重的合并症。也就是说，严重的合并症吞噬了病人的生命。如能在现场及时采取正确的急救措施，有不少人的生命可以得到挽救。我国许多医学专家在研究报告中指出，向民众普及以心肺复苏为主的急救知识，可以使心脏病危急重症的抢救成功率明显提高，可以把猝死对生命的威胁减低到最低限度。

民众急救知识的普及有多大关系呢?我们知道，危重症中最严重的情况莫过于呼吸心跳骤停。人体内没有氧气的“仓库”，循环停止意味着氧气供应中断，细胞缺氧很快会死亡。如果在4分钟内不失时机地进行心肺复苏，有很高比例的病人可以存活。如果超过10分种以上再处理，能够挽回生命的极为罕见。纵使极少数人得以复苏也往往留下严重的后遗症，智力受损甚至成为“植物人”。这是因为大脑细胞缺氧时间过长而造成的损害。唯一正确的救治方法，就是立即在病人身旁，实施有效的心肺复苏。现在不少发达国家提出“第一目击者”的救护，往往是抢救呼吸心跳骤停的成败关键。

当我们遇到危重病人时，一方面在家庭或其他现场给予紧急必要的救护。同时，也要立即给急救中心、急救站或附近医疗机构、家庭医生打电话，请医务人员前来救助。

体温过低引起的心跳骤停急救方法

心跳骤停时，低温可对脑和其它器官发挥保护效应。如果患者在不出现低氧血症的情况下快速降温，氧耗和代谢降低就发生在心跳骤停和器官缺血之前。尽管这种情况非常罕见，但在低温性心跳骤停发生后获得完整神经系统恢复的复苏是有可能的。

1、当患者极度寒冷，但心跳尚能维持灌注时，干预的重点是防止进一步散热、复温和谨慎地转运：(1)防止额外蒸发散失热量：避风、隔冷、除去冷湿的衣服等。(2)谨慎地把患者转运至医院：避免粗暴搬动和颠簸，否则可能促成室颤。(3)监测核心体温和心律：如果患者皮肤极度寒冷，使用贴胶式电极不可能获得心电图或监测心律，必要时可使用针式电极。

2、核心体温低于34℃时，要进行复温，可用毛毯或温暖房间进行一般复温，但对于心跳呼吸骤停或严重低温病人这种复温方法无效。可以使用加热设备(热辐射、强行的热空气、热澡水)或被加热后的设备(热水袋)等积极复温，使用这些设备要求同时仔细监测病人和设备，并且应格外小心。

有些研究者认为，积极体外温可引起“体温后降(afterdrop)”效应(当外周的寒冷血液解冻流向中心时，核心体温继续下降)。另外，局部应用复温装置可能导致组织损伤。如果使用积极外周复温，应该使用热水袋，并应放置躯干部(颈部、腋下、腹股沟等处)。

3、积极体内复温技术只用于核心体温低于30℃的患者，包括使用加温(42-46℃)加湿的氧气、体外膜氧合器、腹膜灌洗、静脉内输入热盐水(42℃—44℃)和食道复温等。目前还没有关于这些方法相互比较的随机临床对照实验的报道。[1]