骨质疏松症的激素替代疗法效果怎么样
骨质疏松症的激素替代疗法效果怎么样
自从上世纪中期发现绝经后的骨质疏松和雌激素水平降低有关后，人们就开始尝试采用补充雌激素的方法治疗，激素代替疗法被认为是治疗绝经后妇女骨质疏松症的最佳选择，也是最有效的治疗方法，但是也存在不小的问题，可能带来其他系统的不良反应，服用雌激素的女性患者乳腺癌、子宫内膜癌、中风、静脉血栓的发生风险增大，而以前认为雌激素保护心血管系统的作用在目前还有争议。因此，一定要找到专科医生合理用药，切莫自己随意用药，更不要当作补药！
女性更年期想安度并不难
女性卵巢功能日渐衰退，雌激素分泌减少是导致更年期的主要原因。正像有人把女性比作花瓣，雌激素是甘甜的露水那样，女性的一生都离不开它。尽管女性绝经本身不是病，但却可能因雌激素水平下降，带来许多疾病。现代医学研究证明，女性在经历更年期过程中，会出现疲乏无力、情绪不宁、烦躁失眠、头疼心悸等症状，绝经后极易出现泌尿、生殖系统的“难言之隐”，随着年龄增加，骨质疏松、心血管病及老年痴呆等发生越来越多。就拿骨质疏松来说，有资料统计，50岁以上女性患病率15%以上，75岁以上超过50%，发生髋部骨折的中老年女性，要比所有妇科恶性肿瘤患病的总和还多。
“激素替代疗法”就是通过补充性激素，来改善更年期症状的。女性在更年期不仅有明显症状时要及时治疗，而且有轻微不适甚至没有感觉，也不妨补充一些雌激素。这样做的目的，不是要干预衰老的自然过程，而是用来有效地预防由于衰老带来的疾病。随着老龄人口增加，更年期综合征的困扰日渐凸现。如欧美国家大约80%的中老年妇女不能“幸免”，我国也不低于60%，其中20%左右的人将发展为严重的更年期综合征。所不同的是，发达国家有1/3的中老年女性为了提高生活质量，主动接受“雌激素替代疗法”，而我国迫不得已才接受治疗的人还不足5%，而且许多人一旦症状缓解，立即停药，惟恐得癌。这种担心在以往并不是“空穴来风”，现在需要为激素替代疗法“正名”。因为，大量研究证实。对有子宫的妇女，只要在使用雌激素的同时配合孕激素，会抵消促发子宫内膜癌的危险。对乳腺癌发生的说法尽管目前仍有争论，但研究显示，长期使用雌激素10年以上，乳腺癌的发生危险才可能略有增加。但只要定期进行监测，出现问题可早期发现，所以还是比较安全的。
进入90年代以后，国际妇产科学界已经不再讨论绝经后妇女该不该用雌激素，而是重点讨论如何安全使用的问题。专家们普遍认为，绝经后妇女应尽早补充雌激素。短期使用可改善症状，长期使用则可减少骨质疏松等疾病发生。专家强调只要科学采用雌激素替代方法，在某种程度上就能帮助中老年妇女安度更年期，但一定要在专业医生指导下进行，才能保证有效、安全的用药效果。
中老年女性如何补钙效果最佳
医学证实：保持女性体内雌激素水平的正常，是防止骨骼中的钙大量流失的根本措施。十几年来，在全球范围内，医学界通常应用雌激素补充疗法，让处于更年期以及之后的女性口服化学合成的雌激素药片。大部分服用者疗效非常明显，骨骼中钙流失情况明显改善，降低了患骨质疏松症的危险。虽然补充雌激素可以防止绝经后妇女骨量丢失，可以保持腰椎、髋部、前臂等的骨量，可以减少全身各部位骨折发生危险的50%，但是，越来越多的研究显示，采用化学合成雌激素替代疗法的妇女子宫内膜癌和乳腺癌的患病率都有所升高!所以，采用雌激素替代疗法的妇女通常都不会维持太久就中断治疗。上世纪90年代，美国科学家证实大豆异黄酮可防止骨质疏松症，并减轻妇女更年期不适症及降低绝经后女性冠心病的发病率。2000年，Alckel等报道：经过六个月的随机双肓临床实验，他们发现大豆异黄酮能够防止围绝经期妇女腰椎骨矿含量及骨密度的下降，而且可明显提高人体自身免疫力，有利于预防乳腺癌、宫颈癌等各种癌症。
由于大豆异黄酮在大豆中的含量很低，同时，在把大豆加工成豆腐、豆浆的过程中，也几乎损失殆尽。因此，很多中老年女性朋友在每日补充钙制剂的同时，服用大豆异黄酮保健食品来预防骨质疏松症的发生是明智之举。清华大学紫光生物科技公司出品的紫光牌优太康片富含高含大豆异黄酮及多种维生素和矿物质，同时采用了高科技定点释放技术，比一般工艺的产品的活性明显增强，是中老年女性朋友维护骨骼健康、辅助预防乳腺癌等恶性肿瘤的好产品。
中老年女性如何补钙最佳
女性25岁以前，体内的雌激素水平较高，可以调节破骨细胞和成骨细胞的功能，每天沉积入骨骼中的钙多于从骨骼中溶解出来的钙，因此骨骼密度越来越大，直到35岁左右达到最高峰，之后，全身的骨量开始下降。35岁以后，由于女性体内雌激素的浓度逐渐减少，就会发生相反的情况，钙流失大于钙沉积进入骨骼的速度，导致骨骼密度逐渐减小。尤其是女性绝经以后，由于卵巢的萎缩而逐渐失去分泌雌激素的功能，体内雌激素水平极显著地下降，钙的流失进一步加重。
骨科专家提醒大众：上述情况在不停地进行着、加重着，但是，在持续几十年后，大部分人仍然浑然不知!大量的钙不断地溶解出来，使原本致密的骨骼变成密度很低的蜂窝状，骨骼的支架结构—骨小梁遭到严重破坏，导致骨质疏松症。直到某一天，轻轻摔一跤就引起髋骨、腿骨骨折，有的甚至剧烈咳嗽就把肋骨震动断了，才发现形成的病变已无法恢复。骨质疏松一旦发生是极难治愈的，未雨绸缪、提早预防才是最好的办法。
如何保证补钙效果、增加钙吸收进入骨骼呢?医学证实：保持女性体内雌激素水平的正常，是防止骨骼中的钙大量流失的根本措施。十几年来，在全球范围内，医学界通常应用雌激素补充疗法，让处于更年期以及之后的女性口服化学合成的雌激素药片。大部分服用者疗效非常明显，骨骼中钙流失情况明显改善，降低了患骨质疏松症的危险。虽然补充雌激素可以防止绝经后妇女骨量丢失，可以保持腰椎、髋部、前臂等的骨量，可以减少全身各部位骨折发生危险的50%，但是，越来越多的研究显示，采用化学合成雌激素替代疗法的妇女子宫内膜癌和乳腺癌的患病率都有所升高!所以，采用雌激素替代疗法的妇女通常都不会维持太久就中断治疗。上世纪90年代，美国科学家证实大豆异黄酮可防止骨质疏松症，并减轻妇女更年期不适症及降低绝经后女性冠心病的发病率。2000年，Alckel等报道：经过六个月的随机双肓临床实验，他们发现大豆异黄酮能够防止围绝经期妇女腰椎骨矿含量及骨密度的下降，而且可明显提高人体自身免疫力，有利于预防乳腺癌、宫颈癌等各种癌症。
由于大豆异黄酮在大豆中的含量很低，同时，在把大豆加工成豆腐、豆浆的过程中，也几乎损失殆尽。因此，很多中老年女性朋友在每日补充钙制剂的同时，服用大豆异黄酮保健食品来预防骨质疏松症的发生是明智之举。清华大学紫光生物科技公司出品的紫光牌优太康片富含高含大豆异黄酮及多种维生素和矿物质，同时采用了高科技定点释放技术，比一般工艺的产品的活性明显增强，是中老年女性朋友维护骨骼健康、辅助预防乳腺癌等恶性肿瘤的好产品。
老年人骨质疏松症
老年人骨质疏松症的详细治疗：
治疗
1.饮食与钙的摄入
元素钙每日500～800mg为宜，老年人适合服用碳酸钙、枸橼酸钙。老年人骨质疏松症的预防需要适量的蛋白质摄入。
2.经常的户外活动和日晒，适量的有氧运动。良好的生活方式。
3.药物
(1)维生素D：老年人维生寨D需求量600～800U/d。补充维生素D可促进钙的吸收，增加骨矿含量，而且可改善神经、肌肉的反应性，减少跌倒和骨折的几率。1-OH-D和l.25(OH)2D3，不需要肝肾羟化酶的作用，而直接发挥疗效。
(2)降钙素：有迅速止痛、减少骨吸收的作用。常用制剂有鲑鱼降钙素(密钙息)每支50U每日或隔日肌内注射。鳗鱼降钙素(益钙宁)每次20U每周1次。
(3)二膦酸盐：能抑制成熟破骨细胞活性，强力抑制骨吸收，刺激骨小梁再建。常用制剂有阿仑瞵酸钠和羟乙磷酸盐，连服两周停药，开始补钙，3个月为一老年人骨质疏松症的疗程。凡不适宜用激素替代疗法(HRT)者，以及严重骨质疏松症。可选用本类药物。
(4)激素替代疗法(HRT)：主要用于绝经后老年人骨质疏松症的预防和治疗，效果可靠。临床常用制剂有尼尔雌醇(维尼胺)、利维爱、雷诺营酚等。HRT对人体影响是多方面的，必须权衡利弊，把安全放在首位。临床可疑有雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤)、严重肝肾损害、血卟啉病、红斑狼疮等，均不宜使用HRT。
4.老年人重点预防骨质疏松可能导致骨折。避免服用可导致骨质疏松的药物及影响机体平衡和稳定性的药物。
更年期综合症激素替代疗法
激素替代治疗指的是什么?
由于更年期症状是激素变化导致的，那么对于大多数人，采用激素替代治疗可以缓解更年期及绝经期症状。
激素替代治疗是指主动服用外源性的雌激素和孕激素，来维持体内激素水平。对于做过子宫切除的女性，一般单用雌激素即可。
同时使用雌、孕激素称为「联合激素治疗」，单纯使用雌激素则称为「雌激素治疗」。
激素替代治疗用药有哪些?
(1)非口服途径
①经皮用：
雌二醇皮贴、雌二醇凝胶;
②经阴道：
结合雌激素软膏、普罗雌烯阴道胶囊、普罗雌烯乳膏、氯喹那多普罗雌烯阴道片、雌三醇乳膏。
(2)口服途径
①雌激素：
雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢积储胆固醇。天然的有结合雌激素、戊酸雌二醇片;合成的有尼尔雌醇片，推荐使用天然雌激素。
②孕激素：
孕激素往往在雌激素作用基础上产生效用，主要生理功能为：抑制排卵，促使子宫内膜增生。
天然的有孕酮;
合成的有两类——结构衍生于孕酮与17α羟孕酮和衍生于19去甲睾酮，该类中醋酸甲孕酮较接近天然孕酮，无明显雄激素活性及对抗雌激素改善血脂的作用，使用最多。
③复方制剂：
代表药物有戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片，搭配服用雌激素和孕激素来模拟正常月经周期过程中的雌孕激素水平，可以缓解更年期症状：
潮热、盗汗;局部或全身的雌激素治疗可缓解阴道干燥;全身雌激素治疗可减少绝经早期骨质流失，帮助预防髋关节及脊柱骨折。雌孕激素联合用药可降低结肠癌风险。但也可能会引起阴道不规则出血，某种程度上还可能提高子宫内膜癌和乳腺癌的发病率。
老年骨质疏松症如何治疗
1.饮食与钙的摄入
元素钙每日500～800mg为宜，老年人适合服用碳酸钙、枸橼酸钙。老年人骨质疏松症的预防需要适量的蛋白质摄入。
2.经常的户外活动和日晒，适量的有氧运动。良好的生活方式。
3.药物
(1)维生素D：老年人维生寨D需求量600～800U/d。补充维生素D可促进钙的吸收，增加骨矿含量，而且可改善神经、肌肉的反应性，减少跌倒和骨折的几率。1-OH-D和l.25(OH)2D3，不需要肝肾羟化酶的作用，而直接发挥疗效。
(2)降钙素：有迅速止痛、减少骨吸收的作用。常用制剂有鲑鱼降钙素(密钙息)每支50U每日或隔日肌内注射。鳗鱼降钙素(益钙宁)每次20U每周1次。
(3)二膦酸盐：能抑制成熟破骨细胞活性，强力抑制骨吸收，刺激骨小梁再建。常用制剂有阿仑瞵酸钠和羟乙磷酸盐，连服两周停药，开始补钙，3个月为一老年人骨质疏松症的疗程。凡不适宜用激素替代疗法(HRT)者，以及严重骨质疏松症。可选用本类药物。
(4)激素替代疗法(HRT)：主要用于绝经后老年人骨质疏松症的预防和治疗，效果可靠。临床常用制剂有尼尔雌醇(维尼胺)、利维爱、雷诺营酚等。HRT对人体影响是多方面的，必须权衡利弊，把安全放在首位。临床可疑有雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤)、严重肝肾损害、血卟啉病、红斑狼疮等，均不宜使用HRT。
4.老年人重点预防骨质疏松可能导致骨折。避免服用可导致骨质疏松的药物及影响机体平衡和稳定性的药物。
女人小便失禁怎么治
1.保守治疗
(1)雌激素替代疗法 世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松症等。有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期，会出现少量“月经”现象，这属正常现象，仍可继续应用，稍后会逐渐消失。由于个体差异对雌激素敏感性不同，应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。除此之外，尿道黏膜皱襞变平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。因此，压力性尿失禁患者并发尿路感染率极高，雌激素替代疗法和抗感染应同时进行，才可在短期内获得满意疗效。
(2)运动疗法 有学者统计分析，约有70%的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。其方法为：每日进行45—100次紧缩肛门及阴道运动，每次5秒;平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次;平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次;提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。
(3)中医针灸疗法 针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。
2.手术治疗
保守治疗适于轻度尿失禁患者，对于中、重度的患者，必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度尿失禁患者。国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。
中老年女性如何补钙效果最佳
医学证实：保持女性体内雌激素水平的正常，是防止骨骼中的钙大量流失的根本措施。十几年来，在全球范围内，医学界通常应用雌激素补充疗法，让处于更年期以及之后的女性口服化学合成的雌激素药片。大部分服用者疗效非常明显，骨骼中钙流失情况明显改善，降低了患骨质疏松症的危险。虽然补充雌激素可以防止绝经后妇女骨量丢失，可以保持腰椎、髋部、前臂等的骨量，可以减少全身各部位骨折发生危险的50%，但是，越来越多的研究显示，采用化学合成雌激素替代疗法的妇女子宫内膜癌和乳腺癌的患病率都有所升高!所以，采用雌激素替代疗法的妇女通常都不会维持太久就中断治疗。上世纪90年代，美国科学家证实大豆异黄酮可防止骨质疏松症，并减轻妇女更年期不适症及降低绝经后女性冠心病的发病率。2000年，Alckel等报道：经过六个月的随机双肓临床实验，他们发现大豆异黄酮能够防止围绝经期妇女腰椎骨矿含量及骨密度的下降，而且可明显提高人体自身免疫力，有利于预防乳腺癌、宫颈癌等各种癌症。
由于大豆异黄酮在大豆中的含量很低，同时，在把大豆加工成豆腐、豆浆的过程中，也几乎损失殆尽。因此，很多中老年女性朋友在每日补充钙制剂的同时，服用大豆异黄酮保健食品来预防骨质疏松症的发生是明智之举。清华大学紫光生物科技公司出品的紫光牌优太康片富含高含大豆异黄酮及多种维生素和矿物质，同时采用了高科技定点释放技术，比一般工艺的产品的活性明显增强，是中老年女性朋友维护骨骼健康、辅助预防乳腺癌等恶性肿瘤的好产品。
植物雌激素的相关问题
服用含有植物雌激素的膳食补充剂是预防更年期妇女罹患骨质疏松症的常用方法。美国最新研究显示，这种方法并不像原先认为的那样有效。
美国珀杜大学研究人员对从大豆子叶、大豆芽、苜蓿和野葛中提取的植物异黄酮进行研究，并将这4种植物雌激素与传统的雌激素替代疗法进行比较。结果发现，在所用植物雌激素中，只有从大豆子叶和大豆芽中提取的异黄酮能使绝经后妇女骨质流失分别减少9%和5%，而传统疗法却能使更年期妇女骨质流失减少22%至 24%。
研究人员指出，预防骨质疏松症最好的方法是科学饮食、加强锻炼。 据报道，女性绝经后，雌激素分泌会减少，并导致记忆力下降、潮热、疲劳、易怒以及骨密度降低等问题。雌激素替代疗法等传统疗法曾一度流行，但因副作用较大而被限制使用。尔后科学家发现一种较为安全的雌激素，即从植物中提取的雌激素，于是服用含有植物雌激素的膳食补充剂成为目前比较受欢迎的雌激素补充方式。