白内障鉴别
白内障鉴别
分先天性和后天性。
(1)先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。
(2)后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种：
①老年性白内障。最常见 。多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。
②并发性白内障(并发于其他眼病)。
③外伤性白内障。
④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障)。
⑤放射性白内障( 与X射线、β射线、γ射线等有关)。
⑥ 药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。
白内障诊断鉴别
鉴别诊断：分先天性和后天性。
1.先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。凡影响视力发育的白内障，均需行手术治疗，防治弱视。
2.后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，又分为6种：①年龄相关性白内障，最常见，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主。②并发性白内障(并发于其他眼病)。③外伤性白内障。④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障)。⑤辐射性白内障(与X射线、β;射线;、γ射线等有关)。⑥药物及中毒性白内障。白内障若不及时治疗，晶状体中的灰白色混浊会越来越严重，最终完全变成白色混浊，晶状体核解体，不仅可使视力完全丧失，而且可以继发青光眼，甚至眼球萎缩。所以，有白内障手术指征时，建议白内障摘除，同时行人工晶状体植入术，包括单焦点和多焦点人工晶体。也可白内障摘除术后佩戴眼镜或接触镜(一般不提倡)。
教你快速鉴别白内障的方法
一般来讲，白内障患者主要是老年人，因为伴随着年龄的增大，人体的晶体功能也出现了衰退。但也有些疾病和白内障的症状比较相似。
一、要注意晶体生理性老化与老年性白内障的区别 正常的晶体位于眼内的前段，是透明的，如果它变得混浊而不透明，则表明有了白内障。最常见的是发生在50岁以后，多为老年性白内障，其发生和发展随年龄增长而增加。
还有一种情形是，晶体随年龄增长所含水分渐渐减少，其中央核心部渐趋硬化，加上晶体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，似乎不透明，这是老年人的生理现象，并不影响视力。注意这两者鉴别是很有必要的。
每位患者都应检查视力，若视力正常(包括矫正视力能达到正常的标准)，首先要考虑是晶体生理性老化。检查晶体是否混浊应通过裂隙灯显微镜，必要时还要放大瞳孔(检查前最好测量眼压)。
二、要注意与白内障相伴影响视力的其他眼病在老年人中，影响视力的眼病多种多样，特别是一些发病缓慢，症状又不明显的眼病，若与白内障同时存在，则容易被忽视和漏诊。
白内障的危害具体有什么
凡是各种原因引起的晶状体混浊，都称为白内障，此时，光线被混浊的晶状体阻挡无法投射到视网膜上，使人不能清晰看见物体。世界卫生组织从防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊、矫正视力在0.7或以下者，才纳入白内障诊断范围。对于矫正视力在0.3及以下者，建议手术治疗。
白内障最常见的类型是老年性白内障，多发生在50岁以上的老年人。发生、发展程度随年龄增长而增加，晶状体所含水分逐渐减少，中央核心部渐趋硬化，加上晶状体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，透明性欠佳，这是老年人的生理现象，也称晶状体老化，它并不影响视力。鉴别白内障和晶状体老化最直接的方法就是检查视力，只要最佳矫正视力正常，则首先考虑晶状体生理性老化。
白内障的主要临床特点是无痛性视力逐渐下降。也就是说，白内障自视力下降到最后失明，整个发展过程呈缓慢进展且大多数无痛。我们也应该认识一种特殊情况，在老年性皮质性白内障发展过程中的一个阶段，医学上称为膨胀期，由于晶状体内较多水分积聚，使其急剧肿胀，体积增大，使得前房变浅，少数患者可引起眼压升高，导致青光眼发作。此时患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手术也无法挽救视力。
教你快速鉴别白内障的方法
美国健康学会眼科分会将白内障分成以下几类：
年龄相关性白内障：大多数白内障同年龄老化有关。
先天性白内障：一些婴儿在出生时就有白内障或在儿童时期发生白内障，常双眼患病。一些先天性白内障不影响视力，而一些先天性白内障则影响视力并需手术摘除。
继发性白内障：繼发性白内障，由体内其他疾病如糖尿病所引起，有些继发性白内障由激素引起。
外伤性白内障：眼球受外伤后可以迅即发生，也可在数年之后发生外伤性白内障。
怎样鉴别白内障?
一般来讲，白内障患者主要是老年人，因为伴随着年龄的增大，人体的晶体功能也出现了衰退。但也有些疾病和白内障的症状比较相似。
一、要注意晶体生理性老化与老年性白内障的区别 正常的晶体位于眼内的前段，是透明的，如果它变得混浊而不透明，则表明有了白内障。最常见的是发生在50岁以后，多为老年性白内障，其发生和发展随年龄增长而增加。
还有一种情形是，晶体随年龄增长所含水分渐渐减少，其中央核心部渐趋硬化，加上晶体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，似乎不透明，这是老年人的生理现象，并不影响视力。注意这两者鉴别是很有必要的。
每位患者都应检查视力，若视力正常(包括矫正视力能达到正常的标准)，首先要考虑是晶体生理性老化。检查晶体是否混浊应通过裂隙灯显微镜，必要时还要放大瞳孔(检查前最好测量眼压)。
二、要注意与白内障相伴影响视力的其他眼病在老年人中，影响视力的眼病多种多样，特别是一些发病缓慢，症状又不明显的眼病，若与白内障同时存在，则容易被忽视和漏诊。
因此对于发现有老年性白内障的病人，要注意眼压是否正常，最好要测量眼压，同时检查眼底的视神经有无疑似青光眼性的改变。这些检查应该定期追踪观察。如果是有青光眼，则应积极治疗青光眼。
白内障的鉴别方法
白内障分先天性和后天性。
1先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障，前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。
2后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，又分为6种：
①老年性白内障，最常见 ，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。
②并发性白内障并发于其他眼病。
③外伤性白内障。
④代谢性白内障因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障。
⑤放射性白内障 与X射线，β射线，γ射线等有关。
⑥ 药物及中毒性白内障，若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。
白内障对眼睛有什么危害
白内障最常见的类型是老年性白内障，多发生在50岁以上的老年人。发生、发展程度随年龄增长而增加，晶状体所含水分逐渐减少，中央核心部渐趋硬化，加上晶状体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，透明性欠佳，这是老年人的生理现象，也称晶状体老化，它并不影响视力。
鉴别白内障和晶状体老化最直接的方法就是检查视力，只要最佳矫正视力正常，则首先考虑晶状体生理性老化。
白内障的主要临床特点是无痛性视力逐渐下降。也就是说，白内障自视力下降到最后失明，整个发展过程呈缓慢进展且大多数无痛。我们也应该认识一种特殊情况，在老年性皮质性白内障发展过程中的一个阶段，医学上称为膨胀期，由于晶状体内较多水分积聚，使其急剧肿胀，体积增大，使得前房变浅，少数患者可引起眼压升高，导致青光眼发作。
此时患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手术也无法挽救视力。
快速鉴别白内障的方法
一般来讲，白内障患者主要是老年人，因为伴随着年龄的增大，人体的晶体功能也出现了衰退。但也有些疾病和白内障的症状比较相似。
要注意晶体生理性老化与老年性白内障的区别 正常的晶体位于眼内的前段，是透明的，如果它变得混浊而不透明，则表明有了白内障。最常见的是发生在50岁以后，多为老年性白内障，其发生和发展随年龄增长而增加。
还有一种情形是，晶体随年龄增长所含水分渐渐减少，其中央核心部渐趋硬化，加上晶体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，似乎不透明，这是老年人的生理现象，并不影响视力。注意这两者鉴别是很有必要的。
每位患者都应检查视力，若视力正常(包括矫正视力能达到正常的标准)，首先要考虑是晶体生理性老化。检查晶体是否混浊应通过裂隙灯显微镜，必要时还要放大瞳孔(检查前最好测量眼压)。
宝宝也得白内障
提起白内障，很多人都会把它跟老年疾病联系起来，其实，小孩子如果老是摔跤，很难站稳，眼睛好像有点不正常，不能注视，不能随着光线游走，抓不到眼前的物品，就最好带孩子去医院检查一下了。据统计，全世界每年约有20000至40000名患有先天性白内障的婴儿出生，“建议新生儿在出生后进行散瞳检查，主要筛查先天性白内障以及早产儿视网膜病变，若患上先天性白内障，新生儿应在三个月后进行手术治疗。”暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)眼科专家钟敬祥副院长介绍道。
早产儿出生后查出先天性白内障
年龄小、声门高 麻醉成最大难题
强仔被父母来到暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)，已经是月龄4个月大了。因是早产儿早在出生的时候就已经做过眼科检查，查出患有先天性白内障，可为何还拖延如此之久呢?看到钟敬祥副院长的疑问，孩子的父母也无可奈何的表示，“我们很早就在眼科专科医院就诊，可那边表示孩子太小不便做麻醉，风险太高，若小孩做不了麻醉，手术无从开始。该医院的眼科专家推荐我们来暨南大学附属第一医院求医，他说贵院的麻醉科可以做小孩子的麻醉。”
“小婴儿的麻醉确实不好做，因为孩子的下颌骨发育迟缓，声门很高，气管插管一定很难插，这个手术必须气管插管控制呼吸，否则孩子的自主呼吸动作、和肢体活动，会影响手术医生的精细操作，完成不了手术。”暨南大学附属第一医院麻醉科主任李雅兰说道。在只能“盲插”的情况下，李主任采用“钓鱼式”气管插管一次成功。““钓鱼式”气管插管我们多数运用在成人上，成功率可达95%，但在小孩子身上比较少见，有一定的风险，如果插管插不进、面罩加压送气困难，麻醉后的孩子就会缺氧，缺氧影响脑细胞、缺氧心跳会停。”李主任指出。
先天性白内障难发现
出生后婴儿需做好眼科检查
很多人认为，瞳孔出现“白斑”是最好的白内障鉴别方法，但是钟敬祥副院长表示，由于小孩瞳孔比较小，一般很难看出来。“对于小孩子来说，白内障不痛、不红、不痒，又加上大部分时间都在睡觉，家长极易忽视掉。等到孩子真的出现明显的‘白斑’或者不能随着光线游走，抓不到眼前的物品时往往已经错过了最佳的治疗时期。”钟院长提醒：“特别是单眼有白内障的小孩，更加难发现，但如果小孩出现单眼斜视的症状，家长须警惕是否由白内障引起。”
钟院长建议，新生儿出生后的一个月内最好进行眼部疾病筛查，主要筛查是否有先天性白内障或早产儿视网膜病。“步骤很简单，点下散瞳药，一声就能在裂隙灯下看出是否有疾病，费用一百元不到。”
先天性白内障 患者出生后3个月是手术最佳时期
先天性白内障可严重影响患儿视觉发育， 是儿童致盲和低视力最主要原因的疾病之一。“手术越早进行越好，一般建议在生后3个月龄内摘除白内障对视功能恢复是最有利的， 以避免术后不可逆的弱视形成， 故应在条件允许的情况下行后囊膜撕开及前部玻璃体切除术。术后进行系统的配镜及弱视治疗。在2岁左右时再次植入人工晶状体可以使小孩子大部分视力恢复正常。”
钟敬祥副院长表示，儿童视觉细胞发育很重要，尤其是刚出生后的前3个月光线透入刺激对视觉细胞发育很关键。晶体的混浊影响光线进入，视网膜长期没有光线射入，对儿童视觉造成不可逆转的损伤，所以越晚治疗效果越差，如果等到7-8岁再做手术意义已经不大。
据悉，为了帮助贫困地区有先天性白内障的患者，暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)在2014年11月推出“暨南光明基金”，基金将会对先天性白内障患者进去全程费用减免，符合条件的患者可到医院眼科进行详细咨询。
先天性白内障症状
1、白瞳征 成年白内障患者，常常因视力明显减退而就诊。而婴幼儿白内障患者，特别是单眼患者，一般并无症状，因此经常被延误诊断。只有当瞳孔区出现白色反光，即所谓白瞳征(leukokoria)时，方引起家长或医生的注意。白瞳征并非先天性白内障所特有，临床上应与其他病症加以鉴别。
2、眼球震颤 患双眼致密混浊性白内障的患儿，大多伴有眼球震颤(nystagmus)，震颤多为游移性(wanderring)和搜寻性(searching)等类型。这种类型的眼球震颤往往提示视力极为低下，一般不会超过0.1。
3、斜视 由于视力低下或双眼视力不平衡，阻碍融合机制的形成，可迅速造成眼位偏斜。
4、畏光 在一些情况下，由于晶状体混浊引起光散射，可使患儿产生畏光症状，这种情况在有绕核性白内障的患儿更易出现。
5、合并的其他眼部异常 先天性白内障合并先天性小眼球临床并不罕见，先天性小眼球的存在与白内障类型无关，且常合并其他眼组织发育异常，如脉络膜缺损。视力预后极差，即使手术也不能获得满意的视力结果。
新生儿白瞳征最常见的原因就是先天性白内障，临床诊断并不困难。然而，许多其他眼部先天异常，也可表现为白瞳征，其临床表现、处理原则和预后均不相同。因此，及时做出准确的诊断和鉴别诊断是十分重要的。