神经性厌食症的诊断标准有哪些

神经性厌食症的诊断标准有哪些

厌食症在这短短几年内来屡屡进入人们的视野，什么叫厌食症呢它?这是一种患者自己有意造成的体重减轻至正常生理标准体重以下，而且尽力维持这种状态的一种心理跟生理上的障碍。多发于女性，有近半数的患者发病前有轻度的肥胖，并且存在着一定的社会心理因素。那么对于厌食症诊断的标准是什么?让小编来告诉大家吧。

1膳食调查：蛋白质、热能摄入量不足供给量标准的70%～75% ，矿物质及维生素摄入量不足供给量标准的5%。

2生长发育：身高、体重均低于同年龄正常平均水平除外遗传因素;厌食期间身高、体重未增加。

3味觉敏锐度降低，舌菌状乳头肥大或萎缩。

4除掉病因以后，食欲逐渐恢复正常。

如果符合上述标准，就要注意了。大部分病人都需要在精神科就诊治疗，更有严重者需要强制入院。对于伴有抑郁症的患者，药物治疗的同时，对心里进行疏导或者请心理医生为其进行心里治疗。这是一种比较难治的疾病，需要长期的药物治疗和心里治疗，要做到早发现、早诊断、早干预，从而提高厌食症的治愈率，让病人尽早恢复。

什么是厌食症

厌食症，或称神经性厌食症(anorexia Nervosa， AN)，是一种进食障碍类的精神疾病。患者对自己的身体形象产生不正常认识，担心发胖，最主要症状是对食物提不起兴趣，没有胃口开怀吃东西。临床表现为用自愿禁食、引吐、服用泻药等药物、体育锻炼等方法过度追求减轻体重，甚至在明显消瘦的情况下还认为自己太胖，导致较长时期食欲减退或消失。根据美国精神协会的标准诊断，厌食症患者的体重往往低于标准BMI15%。

神经性厌食症的主要危害有哪些

不少人都曾经听说过神经炎厌食症这种疾病，但对神经性厌食症的危害却估计不足。很多人认为现在不少人都在节食减肥，即使患上了神经性厌食症也没有什么大问题的，就当减肥了，殊不知神经性厌食症是会给患者带来严重的危害的。

由于严重的营养不良造成机体功能的下降，严重贫血、恶液质、心率慢、易感染，因而威胁生命。在低于标准体重65%以下时，病人的死亡率高达10～15%。由于青少年正处于生理发育期，本病使他们的身心发育受到严重影响，并且影响性的成熟发育，使日后病人的性心理造成一定影响，也带来社会适应能力的下降。故应予重视，及早进行治疗。

病情较轻者对性行为将采取消极态度，她们的性心理发育较慢，结婚较迟，性欲低下，婚姻关系不成熟，害怕阴道检查和分娩疼痛。对自己的性感受和性行为常常感到内疚和自责，出现心理冲突，能参与性活动但多无反应，不能享受性快感，对男子的依赖性强。如果保持活跃的性活动，她们可能因为盆腔区域脂肪的减少而出现性交疼痛或不适，性交时也将缺乏润滑。这种疾患也见于男性，说明这些病理变化并无性别依赖性。

神经性厌食症常导致闭经并继发生育力下降，但重新获得规律性月经周期将直接与病人的体重恢复的程度有关，大多数继发性闭经的妇女在体重恢复正常后月经也恢复正常，过早的绝经是相当罕见的。至于具有原发性闭经的神经性厌食症妇女能否获得正常的月经周期则尚无定论。

即使这些妇女康复后仍面临社交能力不强的问题，她们拥有的结婚或维持性关系的机会往往较少。她们可以获得生育能力，只要她们能获得相应的体重恢复，她们的子女在出生时和儿童期都是正常的，但新生儿期的死亡率却明显增高。她们在抚养孩子时总是有意识地限制孩子的热量摄取，对这些情绪不稳定的母亲的子女应给予适当的监护，以防孩子发生营养不良。

神经性厌食症不但会让患者变得瘦骨嶙峋，对患者的各种身体机能也会造成严重的损害，严重的甚至还会让患者面临死亡的威胁。所以，面对神经性厌食症，大家一定不能掉以轻心，而是要积极采取应对措施!

老年精神分裂症的诊断标准是什么



精神分裂症的诊断标准有哪些，对于精神分裂症的诊断大家是否了解，精神分裂症的诊断一定要谨慎待之，切不可草草了事，以免错误诊断误终身健康。下面就为大家详细介绍下，精神分裂症的诊断标准有哪些。

老年精神分裂症的诊断标准有哪些

1、以精神分裂症的阴性症状为主要表现，精神运动迟滞、活动过少、情感迟钝、被动及缺乏始动性、言语的量和内容贫乏、面部表情、目光接触、声音的顿挫以及姿势等非言语性交流贫乏、生活自理差、社会表现不佳。

2、既往至少有一次明确符合精神分裂症诊断标准的精神病性发作。

3、至少已有一年那些鲜明症状的程度和出现频率减少至最低或明显减少，且呈现出“阴性”精神分裂症性综合征。

4、缺乏足以解释阴性症状的痴呆、或其它器质性脑疾病或障碍以及慢性抑郁症或长期住院。

认识厌食症

1、分清厌食症种类

Q：通常会听到“神经性厌食”、“季节性厌食”这些词，请问厌食症是怎么分类的?每个类型的厌食症具有什么样的症状?

A：厌食症通常分为小儿厌食症、青春期厌食症和神经性厌食症三大类(1)小儿厌食症：通常指的是3-6岁的宝宝，较长期食欲减退或食欲缺乏的症状。它对于小儿来说并非一种独立的疾病，而是一种症状。主要表现为食欲不振、呕吐、腹泻、便秘、腹胀以及腹痛等。(2)青春期厌食症：多为青春期少女由于怕胖而严格控制进食，本来就不是很胖的身体往往因为过分限制饮食而迅速消瘦，久而久之就会表现为拒食、厌食、挑食或偏食等。(3)神经性厌食症：神经性厌食症，又称为厌食症，是患者有意使自身的体重明显下降至正常生理标准体重之下，并极力维持这种异常的心理状态而形成的病理反射，导致见到食物就恶心、无饥饿感。多见于青少年，发病年龄多在13-25岁期间，女性多于男性。

2、了解夏季厌食症的特点

Q：与其他季节相比，宝宝夏季厌食有什么特点，原因有哪些?如果宝宝其他季节饮食正常，夏季饮食减退，可以说是“季节性厌食”吗?该怎样应对呢?

A：宝宝夏季厌食的特点：食欲不振的发生明显与季节相关，也就是说宝宝厌食仅仅发生在夏天。原因在于夏季天气炎热，胃肠道所分泌消化酶的量有所减少，使得宝宝没有胃口。夏季厌食可通过以下方式帮助宝宝调整：(1)多饮用凉白开水;(2)为宝宝多提供清谈饮食;(3)可以流食、半流食为主;(4)多食新鲜的蔬菜与水果;(5)通过多种方式调整室内的环境温度等。

暴食要做哪些诊断

诊断要点

1)发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可进大量食物。每周至少发作2次，且持续至少3个月。

2)有担心发胖的恐惧心理。

3)常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起的发胖。

4)不是神经系统器官性病变所致的暴食，也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。

鉴别诊断

1)神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊断为神经性厌食症。

2)Klein-levin综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征，表现为发作性沉睡(不分日夜)和贪食，持续数天。患者醒了就大吃，吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为，亦无对身体外形或体重不满的表现，故与神经性贪食症易于鉴别。

3)重性抑郁症。患者可出现过量饮食，但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等，故与神经性贫食症不同。

4)精神分裂症。该症患者可继发暴食行为，患者对此视之默然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂症的其他症状。

5)癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为，病史、体检和各项实验涉及EEG等功能检查，均有器质性病变基础，则不考虑神经性贪食症，而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。

易混淆的疾病

发作性睡病、意识障碍、精神发育迟滞、精神分裂症、阿尔茨海默病、抑郁症、抑郁性神经症、月经周期性精神病、躁狂症、酒精所致精神障碍、恐怖症、老年期抑郁障碍、旅途精神病、强迫症、神经性厌食症

减肥过度易患厌食症

在当今社会文化观念中，以女性身材窈窕为美，随之而来的减肥药、减肥茶、内服药、外用药、红外线、电磁波、塑身衣、吸脂术等各种减肥广告充斥视野，给女性带来了极大的心理压力，有些女性对“肥胖”有着强烈的恐惧和对体形体重过分关注。

神经性厌食症是以病人自己有意地严格限制进食，使体重下降至明显低于正常标准或严重营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。85%见于青少年，主要发生于女性，常常因社会文化、心理、遗传等因素引起。

在神经性厌食症患者中抑郁情绪很常见，主要表现为情绪低落、情绪不稳、易冲动等特点，大约有30%～40%厌食症患者符合抑郁症的诊断，因此，在临床上治疗厌食症除了采用心理治疗外，用抗抑郁药物常常能收到良好的治疗效果。

治疗神经性厌食症目前主要采用心理治疗和行为矫正的方法。首先要改变患者的错误认知，不要让患者错误地认为：医生就是为了让我的体重增加，让我变胖，而要让患者明白什么是健康，什么是真正的美!通过对患者反复的解释和讲道理，让患者回头看看限制进食给自己的健康带来的危害，从而纠正进食就会肥胖的错误认识。同时，还要注意循序渐进的原则，不能让体重恢复过快，使患者心理转变跟不上合理认知，导致症状反复。另外，适当的文体娱乐活动以及和谐的家庭氛围对患者的康复有不可忽视的作用。

神经性厌食症是一种精神疾病

神经性厌食症多见于年轻女性，主要表现为饮食障碍，出现发作性暴食，并有过分控制体重的观念，而采取呕吐、导泻的方式控制体重。神经性厌食症属于精神疾病，患者常出现心理变态和精神异常、厌食、消瘦，伴有消化道症状、营养不良、闭经。

神经性厌食症患者多否认自己有病，不能配合治疗，虽然体形已经很消瘦，但仍觉自己很胖，性格孤僻，精神抑郁，不相信他人，很难与人相处，并往往有自杀倾向。患者极度消瘦，但精力旺盛，仍能坚持工作。患者在发病后数月内由于食物摄入减少及参加超负荷运动而使体重下降，一般会低于标准体重15%以上。

神经性厌食症患者长期的饮食紊乱会造成消化系统异常，患者会出现腹胀、腹痛、胃肠排空减慢、便秘等症状，患者常因便秘而大量服用泻药，引起腹部绞痛、腹泻等症状。神经性厌食症患者由于长期摄入饮食较少，而造成严重营养不良，皮肤干燥，皮肤皱褶增多，皮下脂肪减少，几乎所有的患者都会在厌食和极度消瘦后出现闭经，还可出现性功能减退，第二性征退化。

神经性厌食症的确诊方法

西医鉴别诊断：

神经性厌食症应与消化道疾病，脑器质性疾病、垂体恶病质(Simond病)、抑郁症、精神分裂症、癔症、强迫症等相鉴别。鉴别要点在于详尽而系统的询问病史和检查，本病并无上述疾病的证据。

实验室诊断：

1、甲状腺功能可以受到影响，表现血清内T3水平较低，下丘脑的功能降低减低了甲状腺释放激素。神经性厌食症可以减低氢氧基皮质酮的代谢清除率和促肾上腺皮质激素。生长激素无明显改变，或约有1/3病人生长激素提高。

2、神经性厌食症也有很多代谢性的变化，表现在血液方面的有白细胞减低,可低于2×109/L(2000/mm3)]、淋巴细胞增高。骨髓也可以出现不正常，细胞减少，出现大量的粘胶酸多醣，当病人体重增加时可以逆转。在消瘦阶段，红细胞沉降率快，血浆纤维素水平低，体重恢复后可以恢复正常。

中医类证鉴别：

1.恶阻：有受孕史，以停经后出现恶心呕吐，厌食，甚至食入即吐为主要表现，妊免试验阳性。

2.脾痿：多有慢性胃肠疾病，或因它脏病变影响，进食过少等，致使脾气痿弱，以食少伴见腹胀，腹泻、消瘦、疲乏等为特征。

3.肝著：多有肝热病、肝瘟等病史，以右胁痛或右胁下肿块，腹胀纳少及肝瘀证候为主要表现。