跟骨骨折的两种分类

养生健康

跟骨骨折的两种分类

1、不波及距骨下关节的跟骨骨折

(1)跟骨前端骨折，波及跟被关节。

(2)跟骨诺节的垂直骨折。

(3)载距突骨折。

(4)结节的“乌嘴状”骨折。

2、波及距骨下关节的挤压剪切骨折

(1)垂宜压缩骨折，跟丹后关节面被相应距骨面垂直挤压塌陷。

(2)单纯劳切暴力骨折，距骨楔人跟骨，分成前内块的距骨前面部分与裁距突前端和后面的内室部分，即第一度损伤。

(3)四切和挤压暴力骨折，除前后两月放外，前骨块有纵裂，形成历面的三角骨块和财窦的柱状骨片，后骨块内有半月形的后关节面，包括内室块，嵌入后骨块内，即第二度损伤，也是较多见的一种骨折。

(4)粉碎骨折，即第三度骨折。

跟骨骨折应怎样预防

跟骨骨折是由于外伤性因素引起，故注意生产和生活安全，避免创伤，保证人身安全是本病预防的重点，另外还需注意，由于跟骨骨折分类较多，而各种分类又各有优缺点，故医生在诊断时应根据平片和CT的检查结果综合分析，以求给出正确的诊断，让病人及时得到正确的治疗。

部分病人是可以避免发生跟骨骨折的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第—，时刻注意就能减少骨折发生，儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤，少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树，中青年在工作及骑车时要精力集中，事事处处要注意安全，老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出，外出时要有人挽扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具，上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。

如果你能够用心的话，很多的疾病都是可以预防的，很多疾病给我们带来的伤害也是可以避免的。但是还是有人会患病，这就是由于没有做好疾病的预防工作才会受到伤害。对于跟骨骨折也是这样的情况，如果能做好跟骨骨折的预防的话，就不会或者很少受到它的伤害。保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心，不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配。应该坚持吃一些清淡、容易消化、营养丰富的食物，更要做到合理膳食、平衡调配、注意荤素搭配、粗细搭配、食物品种越多越好，不要喝兴奋性饮料，也不可以多吃葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物，主要包括一些肥腻、油煎、霉变、腌制食物、公鸡、猪头肉等发物以及海鲜。

脚底后跟痛有哪些表现

足跟痛，其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛，步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪垫损伤引起，发病多与慢性劳损有关。

临床上主要有：

跟腱周围炎;

跟骨骨刺;

跟骨骨膜炎;

跟骨下脂肪垫损伤;

跟骨骨折;

跟骨皮下滑囊炎;

跗骨窦软组织劳损;

跟骨结核、肿瘤等。

跟骨骨折固定关键点找到

跟骨骨折占足部骨折的60%，由于其损伤机理和骨折类型复杂，治疗不当可引起较严重的患肢功能障碍，残疾率高达20%～30%。国外近年来对跟骨骨折切开复位内固定治疗研究，优良率仅在70%左右，其局部并发症较多、且缺乏理想的内固定材料。科研人员从1997年5月起在对跟骨进行传统保守治疗和切开复位重建钢板内固定治疗的基础上，在国内外首先提出了跟骨的解剖分区并探讨了有关临床意义，建立了模拟跟骨骨折模型，发现跟骨载距突在跟骨骨折中极少发生移位，可作为跟骨骨折内固定的固定支撑点，在国际上率先提出了严重跟骨骨折三点固定原则，即三点固定关键点：跟骨前部或骰骨、截距突、跟骨粗隆，在这三点固定跟骨骨折，不仅提高了解剖复位的成功率，而且减少了手术的并发症。

科研人员还根据跟骨骨折模型，分析了骨折机制与骨折类型，设计并研制了新型的可塑性跟骨钛钢板，并治疗了186例220侧(其中34例左右足同时跟骨骨折)各类关节内跟骨骨折，按maryland足部评分系统评价术后功能，优良率达到92%，比国外先进水平还提高了20多个百分点。

骨折分类

(1)按骨折侧分为：单侧骨折、双侧骨折。

(2)按骨折部位分为：髁头骨折、髁颈骨折、髁颈下骨折、矢状骨折。

(3)按移位骨折块与关节窝的相对位置分为：移位性骨折和脱位性骨折。

(4)按骨折移位方式分为：无移位、错动移位、弯曲移位、重叠移位。

跟骨骨折后遗症有哪些

1跟骨骨折后患者足跟部会有剧烈疼痛，肿胀，足跟不能着地行走以及压痛感等表现。一般跟骨骨折多为高处坠下或挤压致伤而引起，跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。如果复位不良的话，有可能导致创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛的现象。

2对于跟骨骨折的治疗，无移位的和有移位的以上老年人有严重压缩粉碎性的骨折，可采用非手术治疗，另外有的也是需要手术治疗的，像有移位的跟骨横形骨折，或是跟骨舌状骨折等类型的跟骨骨折，是需要通过手术来治疗的，具体的手术方式，则要根据骨折的具体情况来制定。

3跟骨骨折是会出现后遗症的，主要为畸形愈合及行走痛，所以为了恢复的更好，建议患者治疗后至少须18个月后才能进行负重，另外有的患者恢复原工作4~6个月后仍有残余症状，不过有的患者也会随着时间的过去，慢慢有所改善，所以对于有过跟骨骨折的患者，一定要更要注意患肢的保护，并做好必要的锻炼恢复工作，以减轻后遗症的发生。

注意事项：

跟骨骨折是会留下后遗症的，所以患者要及时到专门的骨科医院进行诊治，并听从医嘱做好护理，治疗后要坚持做好促进恢复的一些锻炼，以便把后遗症降低到最轻的程度。

怎样预防跟骨骨折

保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心，不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配。应该坚持吃一些清淡、容易消化、营养丰富的食物，更要做到合理膳食、平衡调配、注意荤素搭配、粗细搭配、食物品种越多越好，不要喝兴奋性饮料，也不可以多吃葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物，主要包括一些肥腻、油煎、霉变、腌制食物、公鸡、猪头肉等发物以及海鲜。如果你能够用心的话，很多的疾病都是可以预防的，很多疾病给我们带来的伤害也是可以避免的。但是还是有人会患病，这就是由于没有做好疾病的预防工作才会受到伤害。对于跟骨骨折也是这样的情况，如果能做好跟骨骨折的预防的话，就不会或者很少受到它的伤害。

跟骨骨折手术后遗症有哪些

一、根骨骨折的病人，最常见的后遗症，其实就是创伤性关节炎，而且病人会出现慢性疼痛的，而且病人在变天时会有根骨位置明发痛的症状，而且病人在负重以后和行走后疼痛是比较明显的，比较痛苦。

二、根骨骨折的病人会有关节炎的症状的，虽然治疗以后但是会逐渐加重，有的病人的疼痛直至无法缓解的，建议这样的病人可以继续做治疗的，可以手术。不需要去正规的医院距下关节的植骨融合术，缓解疼痛。

三、神经卡压也是根骨骨折病人的后遗症，但是这个后遗症是较少见，是因为病人的胫后神经的跖内的部分或者病人的外侧支的位置，或者病人的腓肠神经外侧支，病人会因为骨折部的软组织瘢痕卡压，所以有症状，需要手术。

四、跟骨骨折后患者足跟部会有剧烈疼痛，肿胀，足跟不能着地行走以及压痛感等表现。一般跟骨骨折多为高处坠下或挤压致伤而引起，跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者少见。如果复位不良的话，有可能导致创伤性关节炎及跟骨负重时疼痛的现象。

五、跟骨骨折是会出现后遗症的，主要为畸形愈合及行走痛，所以为了恢复的更好，建议患者治疗后至少须18个月后才能进行负重，另外有的患者恢复原工作4~6个月后仍有残余症状，不过有的患者也会随着时间的过去，慢慢有所改善，所以对于有过跟骨骨折的患者，一定要更要注意患肢的保护，并做好必要的锻炼恢复工作，以减轻后遗症的发生。

跟骨骨裂的病因

跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占全部跗骨骨折的60%。多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。

1.跟骨结节纵行骨折

多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。很少移位，一般不需处理。

2.跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折

为跟腱撕脱骨折的一种。如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。

3.跟骨载距突骨折

为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4～6周。

4.跟骨前端骨折

较少见。损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。应拍X线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4～6周即可。

5.接近跟距关节的骨折

为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。骨折线为斜行。X线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽;侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。

跟骨骨折如何鉴别诊断

一、传统上沿用Essex - Lopersti的分类。分为：Ⅰ型：未波及距下关节，包括跟骨结节骨折和涉及跟骰关节的骨折; Ⅱ型：已波及距下关节的骨折，按所谓继发骨折线的走行(暴力作用时依赖逆行段) 区分为舌状骨折(继发骨折水平走向) 和关节塌陷型骨折(继发骨折弓形走向后面) 。

二、自引入CT 后提出较多分类。Johnson提出根据CT 的简单分类法：(1) 两碎片剪力骨折，骨折线分跟骨为前内、后外两块。(2) 三碎片舌形骨折。(3) 三碎片爆裂骨折，后关节面至少发生3 片骨折并伴有跟骨体、结节的粉碎。

三、Eastwood据CT 将骨折分成3 型：Ⅰ型：外侧壁由单独的外侧关节骨块构成，外侧关节骨块外翻，移离距骨下关节，跟骨体骨块内翻成角;Ⅱ型：外侧壁由上方的外侧关节骨块和下方的体部骨块组成，载距突骨块旋转内翻，对载距突而言，外侧关节骨块“抬高”，部分中间壁粉碎;Ⅲ型：外侧关节骨块压缩,远离距骨，可伴有载距突骨折。

四、Sanders根据骨折片段的数目和冠状位、轴位CT 片来分类：Ⅰ型：所有不移位的关节内骨折独立于骨折线的数目。Ⅱ型：后面2 片段骨折。根据骨折线的定位分为A、B、C 3 个亚型。Ⅲ型：伴有中央片段挤伤的后面3 片段骨折，按照两个骨折线的位置分为亚型AB、AC、或BC。Ⅳ型：后面四片段骨折。其实为严重粉碎性，常不止4 个骨块。此种分类较细，易于进行治疗方式和结果的比较。

跟骨骨折固定关键点找到

我国一位知名骨科教授等经过3年多时间的探索，在国际上率先提出跟骨骨折三点固定原则，并创新设计研制了治疗的可塑性跟骨钛钢板，这项题为“跟骨骨折的应用解剖学、生物力学及临床研究”，日前通过了上海市科委组织的成果鉴定。专家认为，该研究经文献检索国内外未见类似报道，成果达到国际先进水平。

足跟痛检查

足跟痛，其主要表现为单侧或双侧足跟或脚底部酸胀或针刺样痛，步履困难。多因跖筋膜创伤性炎症、跟腱周围炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及脂肪垫变性引起，发病多与慢性劳损有关。临床上主要有：

(1)跟腱周围炎。

(2)跟骨骨刺。

(3)跟骨骨膜炎。

(4)跟骨下脂肪垫损伤。

(5)跟骨骨折。

(6)跟骨皮下滑囊炎。

(7)跗骨窦软组织劳损。

(8)跟骨结核、肿瘤等。

跟骨骨折分型特点

足跟骨是人体负重与行走的重要骨骼，骨折后如果治疗不当，会引起十余种后遗症。哈尔滨市第五医院足外科主任郑韶博等人于1996年起对本病患者应用CT扫描，同时与手术中的骨折病理改变相互对照，在国内首次提出跟骨关节的CT影像分型法。此分型有助于术前判定跟骨后关节面塌陷和粉碎的程度，对术中是否需要植骨、是否需要使用关节镜监控跟骨后关节面的复位质量，以及预后的判定也有重要意义。

跟骨骨折在脚背部位的骨折中约占60%，关节内的跟骨骨折占全部跟骨骨折的83%。由于跟骨的变形和足弓高度的破坏、丧失，使足跟外形变宽和足变得扁平，足跟的负重力学结构破坏;如果保守治疗或石膏固定不当，愈合后骨折的邻近关节将会僵硬，足部的骨骼明显脱钙，最终产生足跟的脂肪萎缩症，长期残留有足跟不适感和功能障碍。因此，术前对跟骨关节内骨折病理解剖状态的正确了解及客观判断，就显得尤为重要和迫切。

郑韶博主任等应用CT冠状位扫描并与手术中的骨折互相对照，以此确定骨折的主要折块和弄清其分布规律，进而提出骨折的三个分型。其中，Ⅰ型、Ⅱ型骨折手术复位和内固定相对容易成功，而且手术治疗的优良率较高;Ⅲ型骨折虽严重且少见，但疗效尚满意，这与术中采用关节镜监控手段保证关节面的复位质量有关。

到目前为止，已有36位患者在明确的分型基础上接受了钢板螺钉内固定术，既保证了复位后跟骨后关节面的位置，又能通过钢板的张力和螺钉的拉力，自行矫正跟骨体部的内、外翻畸形。此外，适当长度的柱状髂骨的植入可维持复位后跟骨长度、高度及后关节面的位置。在Ⅱ、Ⅲ型骨折中，全部植入了充足的髂骨。此术式术后无需任何形式的外固定，病人早期可不负重练习。术后平均10周即能拄拐完全负重行走。经X线片及CT扫描证实，全部病人骨折愈合，随访手术优良率为92%。

在对跟骨骨折分型认识后，治疗骨折前，需要进行身体全面检查，这样对自身具体情况有一些了解，治疗的时候也是可以选择到正确方法，不过对跟骨骨折分型治疗过程中，情绪和饮食要调整好，这样利于身体健康发展。

跟骨骨折的两种分类