十二指肠癌 化疗

十二指肠癌 化疗

癌症患者应该认识到，应将手术、放疗、化疗、中药等治疗方法有机结合，才能达到最佳效果。化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式，它是一种全身性治疗手段对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用，但是化疗治疗肿瘤在杀伤肿瘤细胞的同时，也将正常细胞和免疫(抵抗)细胞一同杀灭。放射疗法是用X线，γ线、电子线等放射线照射在癌组织,由于放射线的生物学作用,能最大量的杀伤癌组织,破坏癌组织,使其缩小。放化疗对身体伤害都比较大在化疗间歇期服用祁奥牌红豆杉中草药减轻化疗的毒副反应，同时巩固化疗效果，化疗后服用防止复发转移

化疗有可能导致病情进一步发展，最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。希望正确治疗，早日康复!

胰腺肿瘤的手术治疗

胰腺肿瘤手术治疗的目的有：①通过手术达到肿瘤的根治目的;②通过手术延病人的生命;③通过手术改善及提高患者的生存质量;④缓解及减轻患者的痛苦。具体手术方式的选择有赖于肿瘤的部位、有无远处转移及胆道消化道的梗阻、全身状况及合并症、综合医疗条件及手术者的经验及能力。

手术治疗的具体方式：

1、胰腺肿瘤根治术：

① 胰十二指肠切除术：分为标准的胰十二指肠切除术和改良的胰十二指肠切除术(保留幽门的胰十二指肠切除术)

②胰体尾切除术：适应症：直径小于2cm胰体尾肿瘤、无胰胞膜侵犯、无胰周淋巴结转移、无远处转移。

2、扩大的胰腺肿瘤根治术：包括区域性胰十二指肠切除术及区域性全胰切除术。扩大切除术是否能改善远期的生存，还需积累经验。

3、胰腺肿瘤联合脏器切除术：复旦大学附属中山医院胰腺外科曾收治一例胰体尾肿瘤伴肝中叶转移患者，施行胰体尾切除术加部分肝切除术，术后恢复快，现化疗治疗中。

十二指肠位置

1、十二指肠位置

十二指肠 (拉丁文 Duodenum)是小肠始段。人体的十二指肠长约30 cm,约12指宽,由此得名,形如蹄铁。人体的十二指肠向左,动物的则朝前开口。它包绕胰头,并固定于腹腔后壁。而十二指肠大乳头则是肝胰壶腹的开口处。十二指肠接受胃液、胰液和胆汁,是小肠消化吸收的重要部位。在结构上,十二指肠可以分为上部、降部、水平部和升部四部分。

十二指肠Duodenum介于胃与空肠之间,成人长度为20~25cm,管径 4~5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要。十二指肠的形状呈“C”形,包统胰头,可分球部、降部、水平部和升部四部。

2、十二指肠溃疡好发部位是哪里

典型的十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部(95%),最常见在距幽门3cm以内(90%),以前壁居多,其次为后壁、下壁、上壁。

十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一,是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、非甾体抗炎药(NSAID)、生活及饮食不规律、工作及外界压力、吸烟、饮酒以及精神心理因素密切相关。

3、十二指肠溃疡的临床表现

主要临床表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛,可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性:早餐后1~3小时开始出现上腹痛,如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2~4小时又痛,进餐后可缓解。

肠癌是怎么回事

肠癌可分为十二指肠、小肠、结肠和直肠等处的恶性肿瘤，结肠癌和直肠癌多见，小肠癌少见，十二指肠发生癌变最少。

中医文献中没有肠癌这一病名，但根据奠临床表现与中医"肠覃"、"痞块"、"关格"、 "伏梁"、"肥气"等相类似。如《灵枢·水胀篇》中说："寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内着，恶气乃起，息肉乃生，其始也，大如鸡卵。"

肠癌的病因有内因和外因两种，外因感受寒湿或湿热之邪;内因因情志不随，脏腑功

能失调等有关。

饮食不节，久坐湿地均会感受寒湿或湿热之邪，入侵体内，留而不去，化火生毒，恶瘤

乃作;脏腑功能失调，或情志不随，气机不畅，气滞血瘀，痰湿停聚，湿热内生，结为毒瘤。

正气不足，毒邪居之，蕴结大肠，凝聚成积。热伤肠络，湿热滞留，阻碍血运，所谓肠毒下血是也。

十二指肠损伤的治疗方法

腹部损伤只要有剖腹探查指征就应立即手术。重要的是术中详尽探查，避免漏诊。

十二指肠损伤的治疗方法，主要取决于诊断的早晚、损伤的部位及其严重程度。Lucos(1977)将十二指肠损伤分为四级：Ⅰ级：十二指肠挫伤，有十二指肠壁血肿，但无穿孔和胰腺损伤;Ⅱ级：十二指肠破裂，无胰腺损伤;Ⅲ级：十二指肠损伤伴轻度胰腺挫裂伤;Ⅳ级：十二指肠损伤合并严重胰腺损伤。十二指肠撕裂伤按其大小可分为①穿孔伤;②透壁损伤小于20%周径;③透壁损伤占20～70%周径;④透壁损伤大于70%周径。十二指肠损伤局部的处理方法为：

1.十二指肠壁内血肿而无破裂者，可行非手术治疗，包括胃肠减压，静脉输液和营养，注射抗生素预防感染等。多数血肿可吸收，经机化而自愈。若2周以上仍不吸收而致梗阻者，可考虑切开肠壁，清除血肿后缝合或作胃空肠吻合。

2.十二指肠裂口较小，边缘整洁可单纯缝合修补，为避免狭窄，以横形缝合为宜，80%的十二指肠裂伤，可用这种方法治疗。损伤严重不宜缝合修补时，可切除损伤肠段行端端吻合，若张力过大无法吻合，可把远端关闭，近端与空肠作端侧吻合。

3.对于十二指肠缺损较大，裂伤边缘有严重挫伤和水肿时可采用转流术。目的在于转流十二指肠液，肠腔减压以利愈合。转流方法分两种：一种是空肠十二指肠吻合，即利用十二指肠破口与空肠作端侧或侧侧Roux-en-Y吻合术，为最简便和可靠的方法;另一种方法是十二指肠憩室化，即在修补十二指肠破口后，切除胃窦，切断迷走神经，作胃空肠吻合和十二指肠造口减压，使十二指肠旷置，以利愈合。适用于十二指肠严重损伤或伴有胰腺损伤者。中山医院3例采用这种方法，效果满足，但操作复杂费时，应用受到限制。有的作者提出不切除胃窦，而切开胃窦大弯侧，用肠线吸收前食物暂时不能进入十二指肠，肠线吸收后幽门功能重新恢复，故称暂时性十二指肠憩室化。对于十二指肠缺损较大，也可用带蒂空肠片修复其缺损，称之为“贴补法”。

4.对于诊断较晚，损伤四周严重感染或脓肿形成者，不宜缝合修补，可利用破口作十二指肠造瘘术，经治疗可自行愈合。如不愈合，待炎症消退后可行瘘管切除术。

5.十二指肠、胰腺严重合并伤的处理最为棘手。一般采用十二指肠憩室化或胰十二指肠切除术，后者的死亡率高达30～60%，只有在十二指肠和胰头部广泛损伤，无法修复时采用。

无论选用何种手术，有效的十二指肠减压，对伤口的愈合极为重要。Stone报告237例十二指肠损伤在修复裂伤后常规应用十二指肠减压者，仅1例发生十二指肠瘘。而23例未做十二指肠减压者，7例发生十二指肠瘘，可见十二指肠减压的重要性。十二指肠减压的方法主要有鼻胃管减压或用胃造瘘或通过十二指肠修复处造瘘和经空肠造瘘逆行插管等。近年来主张三管减压，即经胃造瘘插管和经空肠上段造瘘插两根导管，一根导管逆行插入十二指肠内减压，另一根导管插入空肠远端作营养支持。

充分的腹膜外引流和早期营养支持对十二指肠损伤具有重要意义。

手术后最常见的并发症为十二指肠瘘、腹腔及膈下脓肿、十二指肠狭窄等。

十二指肠球炎和十二指肠溃疡的区别

临床上的治疗主要目的是根除幽门螺旋杆菌,多采用联合用药,其治疗方案是奥美拉唑(可抑制胃酸的分泌,降低胃蛋白酶活性,减轻对溃疡的侵蚀)+胶态铋制剂(覆盖并保护溃疡面并杀灭幽门螺旋杆菌)+阿莫西林(或克拉霉素可杀灭幽门螺旋杆菌)+甲硝唑(或呋喃唑酮可杀灭幽门螺旋杆菌),你可以选择前三联,也可以四联全用，治疗时间一般是一个月左右，有的时间可能会更长，但一定要坚持治疗，同时注意合理调节饮食，一定要要禁烟 ,酒,咖啡及辛辣生冷食物，少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条。

十二指肠容易癌变吗

一般认为十二指肠溃疡癌变的机会极少,这可能与十二指肠所处的位置和自身的结构有关。有人报告认为10万个十二指肠溃疡的病人仅有1个癌变,称癌变率为10万分之一。所以一般认为十二指肠溃疡不会癌变,但是还要视具体情况而定。

近两年十二指肠癌的报道似有上升的趋势,这可能与胃镜检查的普及应用有关,因此特别应注意胃镜下十二指肠的形态,警惕癌变的发生。如十二指肠溃疡在治疗6—8周后,溃疡仍无变化,则应经胃镜取活组织作病理检查,以排除癌变。

十二指肠癌

十二指肠类癌可有黑便、贫血、消瘦、黄疸或十二指肠梗阻症状;另一方面由于类癌细胞分泌多种具有生物活性的物质，如5-HT、血管舒张素、组胺、前列腺素、生长抑素、胰高糖素、胃泌素等，当这些生物活性物质进入血液循环时，尤其是类癌肝转移时这些生物活性物质直接进入体循环，可出现类癌综合征，表现为发作性面、颈、上肢和躯干上部皮肤潮红和腹泻等。腹泻严重时有脱水、营养不良、哮喘，甚至出现水肿、右心衰竭等。

检查

1.24小时尿5-HIAA测定

尿5-HIAA排出量是目前诊断类癌和判定术后复发的重要依据之一。类癌病人排出量超过正常1～2倍。

2.胃肠钡餐造影

可见息肉样充盈缺损，但有时难以与腺癌鉴别。

3.纤维十二指肠镜检查

可在直视下观察到病变的部位、形态和病变的范围，并直接取材活检，行组织病理学检查。

4.B超和CT检查

主要用于诊断有无肝脏或腹腔淋巴结转移灶。

治疗肠癌最好的方法有哪些

1、手术治疗

肠癌以手术为主，如能早期切除原发病灶，手术治疗是最有效的方法。由于手术切除功能性类癌组织是解除类癌综合征的最有效方法，所以即使疑有转移，也应抓住手术机会，积极进行手术治疗。肠癌患者应该怎样治疗主要是手术治疗为主，手术治疗的切除范围为空回肠类癌作包括病变小肠、区域淋巴结和病变肠段系膜的根治性切除术;十二指肠球部<1cm者，可作病变肠段局部切除、胃空肠吻合;十二指肠水平部<1cm者，可作病变肠段局部切除，十二指肠空肠Roux-Y形吻合术;但体积较大的类癌或降部类癌应作胰十二指肠切除术。

2、化学治疗

肠癌患者应该怎样治疗还可以进行化学治疗，类癌对化学yao物一般不敏感。对有肝脏等器官转移者可试用化学疗法，常用yao物有氟尿嘧啶(5- Fu)、多柔比星(阿霉素)、链佐星(链脲霉素)联合应用，可望有一定效果，但难以持久。有报道经肠系膜上动脉灌注化疗空肠类癌术后复发病灶，近期效果较好，远期效果待定。

十二指肠息肉

消化道息肉较为常见，但十二指肠息肉相对少见，缺乏典型临床表现，临床易误诊误治，尚未见国内大量病例报告，我院在内镜检查****发现十二指肠息肉26例，对部分息肉行高频电凝治疗，疗效满意，无并发症，现报告如下。

1 临床资料内镜检查发现十二指肠息肉共26例，息肉60枚，男12例，女14例，年龄31～75岁，平均45.7岁。息肉大小：2～5cm。形态：分为扁平或广基。数量：1枚5例，2枚10例，3枚5例，4～5枚6例。部位：2例位于十二指肠前壁。1例位于十二指肠降部，其余息肉均位于球移行部的顶部及后壁。对部分息肉取活检1～2块。所治息肉均一次性治愈，疗效满意，无并发症。

2 讨论随着消化内镜的普及，胃肠道息肉检出率增高，但十二指肠息肉临床上检出率仍低于胃息肉，结肠息肉〔1，2〕。其原因可能与下列因素有关：(1)缺乏特异临床表现，易漏诊误诊;(2)部分患者无明显症状，只在健康体检或行某些腹手术时发现;(3)当息肉位于十二指肠第3、4段时，内镜往往难以发现〔3〕。十二指肠息肉多位于移行部顶部后壁，且以多发常见，前壁及球后少见。检查时应常规检查到降部以免漏诊。表面光滑，直径小于5cm的息肉多为炎性息肉。

自从上世纪60年代开创内镜下高频电凝电切消化道息肉以来，至今已有微波、激光、射频、氩离子凝固术等多种方法，但最普及的是内镜下高频电凝电切，因其安全，有效，痛苦小，较经济容易被患者接受，临床上也得到广泛运用，我院对26例十二指肠息肉病人行内镜下高频电凝灼除，均一次性治愈，无并发症，但对较大息肉疑有恶变者应先取活检，如有恶变则以外科手术治疗为宜。治疗时电凝探头轻轻接触息肉顶部，避免探头接触正常肠壁，以免肠壁损伤，以息肉变平为宜。治疗后不需住院及其他药物治疗。

十二指肠癌手术后注意事项

对于癌症还没有好的方法治疗，西医的手术、放疗、化疗见效快，但病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足。建议中医中药治疗.患者应当 保持好的心态，积极配合治疗，平时注意饮食清淡，营养均衡，适当做一些康复运动.

这种情况预后不是很理想建议结合自身家庭经济条件考虑晚期手术意义已经不大了就算手术也不可能治愈了的不说你们经济条件能不能顶过后续的高额化疗费用而且很多患者最好也是人财两空的建议还是找中医试试看吧找位有癌症治疗经验的中医辩证加减使用三甲化毒汤等抗癌方剂治疗

十二指肠在胃的哪里

1、十二指肠在胃的哪里

大家都知道人体具有十二指肠,但却不知道这个东西具体在什么部位。十二指肠介于胃与空肠之间,十二指肠成人长度为20～25cm,管径4～5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。胰管与胆总管均开口于十二指肠。因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要。

2、十二指肠的组成

观察标本十二指肠(Duodenum)横切片(H.E染色)肉眼观察粘膜染紫红色,向外依次为粘膜下层,肌层及外膜。粘膜和粘膜下层向管腔内突起形成环状皱襞。低倍和高倍观察十二指肠壁由内向外分4层。

3、十二指肠溃疡的好发部位

十二指肠在腹部偏下的位置,上端连接胃,下面连接小肠。因为长度和人的十二根手指并在一起的长度差不多,因此叫做十二指肠十二指肠最上面一段是十二指肠的球部,是溃疡病的好发部位。