溶血性贫血是怎么回事

溶血性贫血是怎么回事

一、发病原因

对溶血性疾病可按不同方式分类：按病因分为红细胞内在缺陷与红细胞外因素;或分为先天性和后天获得性;也可按红细胞破坏场所分血管内溶血与血管外溶血等。

除阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)以外，所有红细胞内在缺陷都是先天性的，而绝大多数红细胞外溶血因素所致都是后天获得性的。有些情况是在红细胞内在缺陷的基础上又有外界因素诱发溶血。

二、发病机制

溶血的分子病理学机制是红细胞膜的改变。红细胞膜的病变导致红细胞破坏的机制可涉及多个方面：

1、膜的完整性遭到破坏

例如红细胞表面的抗原与相应的抗体发生反应，若能激活补体则补体的终末复合物可穿通红细胞膜。又如梭状芽孢杆菌产生的磷脂酶C能分解红细胞膜的磷脂。此外，有微血管病变时，红细胞在循环过程中遭受机械损伤，也可直接损伤膜的完整性而发生溶血。

2.膜改变而被吞噬细胞辨认和清除

吞噬细胞有识别异常细胞能力。吞噬细胞有IgG/Fc段受体及C3b受体，若膜表面附有IgG或C3b则可被吞噬细胞辨认，整个细胞或一部分膜被吞掉。此外，如G-6-PD缺乏时有Heinz小体附着在膜上、珠蛋白生成障碍性贫血有氧化的珠蛋白结合在膜上，膜结构和细胞形态异常均可被吞噬细胞认出而清除。

3.红细胞膜的稳定性和细胞变形性减低

红细胞在微循环及通过脾窦小孔(直径比红细胞还小)时，需有较大的变形能力。红细胞在一定外力作用下改变形状的能力称为可变形性。若可变形性减低，则红细胞在穿过微血管和细小孔隙时易被挤伤和扣留。另外，红细胞在长时间长距离的不断运行过程中需要一个有韧性的膜，能耐受一定的机械损伤，保持膜的完整和稳定，否则红细胞在运行过程中就会破裂。红细胞变形性取决于膜的性能，如膜的微黏度和弹性、红细胞内容物如血红蛋白的性质和浓度、膜面积和细胞体积之比等。正常红细胞呈双凹盘形，其表面积比包裹细胞内容物的最小面积大60%～70%，因而有利于细胞变形。任何原因引起的球形或口形细胞，其表面积与细胞体积的比值减低，都会使变形性减低。镰状红细胞的血红蛋白不正常，且有水分不足，加上膜的继发性改变，变形性差。膜脂质的某些变化使膜的微黏度增加，流动性减低也可能影响膜的可变形性。另外，膜的弹性可使红细胞改变形状后又恢复原形，弹性减低也会影响膜的变形能力。变形能力差的红细胞可引起一些血液流变学的变化，同时变形性差的红细胞在循环中也容易遭受过多的机械损伤，若膜的稳定性差，则易破坏。变形性差的红细胞也容易在微循环特别是脾脏中滞留，进一步发生变化，并被吞噬细胞清除。膜的稳定性主要取决于红细胞膜的骨架蛋白特别是膜收缩蛋白的结构和功能，例如遗传性椭圆形红细胞增多症患者的红细胞膜中的收缩蛋白二聚体不能形成正常的四聚体，则耐受机械创伤的能力差。α地中海贫血的红细胞膜变形性差，但稳定性并不差;而β地中海贫血的红细胞膜变形性及稳定性都差。遭受不同原因的氧化损伤后，红细胞膜的不饱和脂肪酸易遭氧化，膜蛋白及血红蛋白也易受氧化损伤，影响红细胞膜蛋白特别是骨架蛋白，而且氧化的血红蛋白或珠蛋白又可与膜蛋白交联，影响红细胞变形性，同时也易被吞噬细胞清除。过去认为G-6-PD缺乏者发生氧化溶血时，红细胞破坏主要在血管内，近知有很大部分是被吞噬细胞破坏。

总之，不论什么原因引起的红细胞膜变化，严重者则红细胞在血循环中即行破坏;膜变化较轻者或可继续运行，或被吞噬细胞清除;介乎二者之间的则依红细胞膜病变的发展和在循环过程中遇到的各种外界不利因素的影响，最终在血管中破坏，或被吞噬细胞清除。

贫血的常见分类有哪些

(1)根据红细胞形态分为：

1)大细胞性贫血：大细胞性贫血是指红细胞平均体积MCV>100fl，形态上红细胞体积增大(直径>10微米)的一类贫血。这类贫血大多数是正常色素性的。引起的原因主要是：叶酸和(或)维生素B2缺乏的巨幼细胞贫血;溶血性贫血网织红细胞增多时，有些肝脏疾病、甲状腺机能减退者亦可出现大细胞贫血。

2)正常细胞性贫血：正常细胞性贫血是指MCV为85～90fl，红细胞均血红蛋白浓度(MCHC)为百分之三十二-百分之三十六，红细胞形态、大小正常的一类贫血。引起此类贫血的主要疾病有：再生障碍性贫血、溶血性贫血、急性失血性贫血、脾功能亢进及肾功能衰竭性贫血等。

3)小细胞低色素性贫血：小细胞性贫血中伴低色素性贫血时，MCV<80fl，MCHC<百分之三十，血涂片中可见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。缺铁性贫血属于此类贫血。

(2)根据病因和发病机制，可将贫血分为：

1)红细胞生成减少：常见的原因是：①造血原料(主要是铁、叶酸或维生素B2)缺乏或补充不足，见于慢性失血、月经过多、消化道疾病及膳食摄入不足，如缺铁性贫血及营养性巨幼细胞贫血。②骨髓造血功能障碍：骨髓受到化学、物理或毒素的损伤，癌细胞侵犯影响造血功能，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化及骨髓病性贫血。

2)红细胞过度破坏：见于先天性及后天获得性的溶血性贫血、脾功能亢进等。

溶血性贫血饮食要注意什么

概 述几天前我的一位朋友打电话向我咨询，问我一些有关溶血性贫血的问题，溶血性贫血是指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。在现在的生活中是很常见的一种疾病，那大家是否知道溶血性贫血的饮食要注意什么呢，下面我把我的经验分享给大家，希望对大家有所帮助。

步骤/方法：1要多饮茶能补充叶酸，维生素B12，有利于巨细胞性贫血的治疗。但缺铁性贫血则不宜饮茶，因为饮茶不利于人体对铁剂的吸收

2饮食要富有营养及易于消化，避免造成肠胃的不是及消化系统疾病的发生。

3溶血性贫血的日常饮食营养要合理，食物必须多样化，食谱要广，不应偏食，否则会因某种营养素的缺乏而引起贫血。

4要多食含铁丰富的食物，如猪肝、猪血、瘦肉、奶制品、豆类、大米、苹果、绿叶蔬菜等。

注意事项：平时要注意均衡营养。

溶血性贫血的饮食和注意事项

溶血性贫血的饮食和注意事项

1、溶血性贫血的饮食注意事项

忌吃食物:香菜,芥菜,韭菜,茼蒿,洋葱。

2、溶血性贫血的其他注意事项

注重休息和营养。适宜的体育锻炼有助于增强体质和抗病能力,但活动量以不感觉疲劳为度,保证充足的休息和睡眠。指导患者在溶血发作期间减少活动或卧床休息,多饮水,注意保暖,避免受凉。

溶血性贫血的简介

溶血性贫血(hemolytic anemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。

溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类:

1、红细胞破坏增加

检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。

2、红系造血代偿性增生

检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。

3、各种溶血性贫血的特殊检查

如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。

溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。

1、去除病因

获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治。

2、糖皮质激素和其他免疫抑制剂主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。

3、输血或成分输血

输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。

溶血性贫血的高发人群和危害

高发人群尚不明确。头晕目眩,心悸失眠,神疲乏力,气短懒言,肢体麻木或瞳动,面色淡白或萎黄,唇甲色淡,神疲乏力,面色萎黄,食少腹胀,便溏,头晕眼花,妇女月经量少,舌淡,苔薄白,脉弱。

儿童期常见的贫血有哪些类型

从出生到14岁的阶段为儿童期。儿童期贫血的种类及特点与成人存在差别。小儿常见的贫血类型有以下几种：

营养性贫血：缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，巨幼细胞贫血是缺少叶酸或维生素B12引起的贫血。

再生障碍性贫血，除表现贫血以外，还有皮肤出血点等出血表现，这是因为血液中的血小板同时也减少，有的病人还发烧，这是因为血液中的白细胞(中性粒细胞)减少，引起身体的抵抗力下降造成的。

溶血性贫血：遗传性溶血性贫血(地中海贫血等)，自身免疫性溶血性贫血等。

失血性贫血。

贫血是很多血液病的表现之一，这其中最主要的有急性白血病，恶性淋巴瘤。

感染及其他一些慢性疾病也可以引起的贫血。

女性贫血的原因有哪些

1)女性贫血是什么原因导致的?营养不良是主因。

一般来说，营养不良性贫血主要是指女性体内严重缺铁所出现的一个贫血症状，这主要是由于女性过分控制饮食，减肥所导致的。日常生活中最常见的就是减肥的女性，肉类、鸡蛋甚至牛奶都不吃，油也很少吃，长期都只吃青菜萝卜等素食，从而导致贫血的出现。

2)女性贫血是什么原因导致的?缺铁性贫血发病率高。

铁是造血的重要微量元素，体内铁元素不足会影响血红蛋白合成，从而引起一种小细胞低色素性贫血，而缺铁性贫血发病率高，在我国乃至世界各地都十分常见。

3)女性贫血是什么原因导致的?失血是导致贫血最常见的原因。

失血性贫血主要分为急性和慢性两种，急性失血是指外伤或疾病过程中血管破裂从而在短时间内大量失血引起的贫血称为急性失血性贫血。

4)女性贫血是什么原因导致的?再生障碍性贫血要重视。

医学中常见的再生障碍性贫血有结核病、肝肾疾病、白血病等，都是因为骨髓造血机能减退甚至衰竭所引起的贫血，这种贫血患者还会伴有皮下、粘膜出血、畏寒发烧等症状，对病人的伤害是巨大的。

5)女性贫血是什么原因导致的?溶血性贫血勿忽视。

溶血性贫血相对来说较为少见，主要是红细胞破坏加速，骨髓造血功能代偿不足时所发生的一类贫血;一般会受到化学、机械、物理因素、生物及免疫学因素的损伤而发生。

妊娠合并自身免疫性溶血性贫血是怎么回事

妊娠合并自身免疫性 溶血 性 贫血 系体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种 溶血性贫血 。自身免疫性溶血性贫血可分为根据抗体作用于红细胞膜所需的最适温度，可分为温抗体型和冷抗体型。皮肤黏膜苍白及 黄疸 可见于1/3患者，半数以上患者有轻度至中度脾大，1/3患者有中度肝大，个别病例可有 淋巴结肿大 ，一些较少见的临床表现有：呼吸困难，胃肠道不适，酱油色尿， 心绞痛 ，心衰，水肿等。自身免疫性溶血性贫血是由于患者免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面，导致红细胞破坏增速而引起的溶血性贫血。该病临床表现多样化，轻重不一。一般起病缓慢，常表现为全身虚弱、头昏，以 发热 和溶血起病者较少见。

什么是溶血性贫血

溶血性贫血是由于红细胞破坏加速，超过了骨髓造红细胞的代偿能力而出现贫血，是一大类疾病的总称。

血循环中正常红细胞的寿命约120天，衰老的红细胞被不断地破坏与清除，新生的红细胞不断由骨髓生成与释放，维持着动态平衡。溶血性贫血时，红细胞的生存时间有不同程度的缩短，最短只有几天。当各种原因引起红细胞寿命缩短、破坏过多、溶血增多时，如果原来骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代偿性造血功能可比平时增加6～8倍，可以不出现贫血。这种情况叫“代偿性溶血病”。如果骨髓的代偿造血速度比不上溶血的速度，那么就会出现贫血的表现。

临床上，引起红细胞寿命缩短还有一些其他疾病及其贫血，如慢性炎症、感染、广泛转移癌、白血病、恶性淋巴瘤、肾功能衰竭、肝病、类风湿性关节炎以及巨幼细胞贫血等伴发的症状性贫血或继发性贫血，应加以鉴别。这些疾病贫血的原因不是溶血，不是红细胞破坏过快，而是红细胞生成减慢，红细胞寿命缩短，但不如溶血性贫血缩短得那么多。

​老年人溶血性贫血的注意事项

溶血性贫血是指由于红细胞过早、过多地破坏而发生的贫血。红细胞破坏主要有两种方式，一是在血循环中溶破，血管内溶血，又称细胞外溶血;正常衰老红细胞有10%～20%以此方法破坏。二是由于红细胞膜表面的变化，被肝脏和脾脏的巨噬细胞辨认捕捉，在巨噬细胞内破坏，称血管外溶血，又称细胞内溶血;正常衰老红细胞80%～90%以此方法破坏。

老年人溶血性贫血的注意事项

溶血性贫血是老年人里也比较常见的一种疾病，溶血性贫血顾名思义在本质上来说就是属于贫血的一种，而导致这种病症出现的原因都是因为血糖很低。血糖低也是老年人里面常见的一种身体不健康的表现。

溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短)，超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内，则虽有溶血，但不出现贫血，称为溶血性疾患。正常红细胞的寿命约120天，只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。

保持充足的睡眠。保护皮肤、免受损伤，如选择纯植物纤维制成的衣物，不要穿含有化纤的衣物。选择稍微宽松一点的，新买来的衣物也要洗干净再穿。避免外伤、摩擦、压迫。洗澡时不可用力搓擦。避免长时间、强烈日光曝晒。许多患者常因炎夏外出旅游、出差，而诱发或致病情复发。

就像上面所说的那样，如果患上老年人溶血性贫血的话那就要按照上面所说的一些重要的事项。尤其是在饮食山，多吃点可以不血糖的食物，必要的话可以同过一些补充血糖的保健品里面获得。除此之外，还要多吃点含有维生素c维生素a的食物。

小孩子贫血到底有哪些类型

营养性贫血：

缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血，巨幼细胞贫血是缺少叶酸或维生素B12引起的贫血。

再生障碍性贫血：

除表现贫血以外，还有皮肤出血点等出血表现，这是因为血液中的血小板同时也减少，有的病人还发烧，这是因为血液中的白细胞(中性粒细胞)减少，引起身体的抵抗力下降造成的。

溶血性贫血：

遗传性溶血性贫血(地中海贫血等)，自身免疫性溶血性贫血等。

失血性贫血。

贫血是很多血液病的表现之一，这其中最主要的有急性白血病，恶性淋巴瘤。

感染及其他一些慢性疾病也可以引起的贫血。

溶血性贫血是怎么得的

引起溶血性贫血的原因主要包括以下两方面：

1.红细胞的内在缺陷引起溶血性贫血，其中包括红细胞膜缺陷、红血蛋白结构或生成缺陷，以及红细胞酶的缺陷。

2.红细胞的外在缺陷也会导致溶血型贫血，其中包括物理因素、化学因素等对红细胞的损伤。