老年便秘护理

老年便秘护理

1、采用平衡膳食 各种营养素之间需保持一定的比例，维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食品。遵照医嘱进食，糖尿病患者吃水果，必须掌握时机以及数 量，血糖控制平稳时(餐后2h血糖在180mg/dl以下)，可选用水果，将水果的热量计入每日的总热量之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。吃水果最 好在两餐之间，不至于血糖太高，又可防止低血糖的发生。水果的选择，如西瓜、苹果、梨、桔子、弥猴桃等含糖量相对较低，可以适当吃，而香蕉、红枣、荔枝、 柿子、山楂等含糖量较高，尽量少吃。老年人蔬菜吃起来不方便，可以切碎、烧烂，菜粥、菜面既可调味又可补充纤维。因为，水果、蔬菜含有膳食纤维，可溶性纤 维存在于水果中的果胶，不溶性纤维存在于蔬菜的茎叶、水果的皮、核。膳食纤维能延缓血糖血脂吸收，保持大便能通畅并减少饥饿感。

2、糖尿病患者不要限制饮水，适量的饮水，有利于体内代谢产物的排出和血糖稀释。

3、增加活动量 老年卧床患者，指导床上活动，按摩腹部，定时翻身，促进胃肠蠕动。能下床的患者，家属及保姆协助生活料理，督促患者进行每日2～3次室内或病房周围散步等轻微活动，养成定时排便的习惯。

中医调理帮你轻松解决老年便秘

阳虚寒凝型老年便秘：有些老年人体质虚弱，脾肾阳虚，阴寒凝结，肠道气滞而使大便艰难。伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、腹中冷痛、小便不利或夜间尿频，舌质淡、苔白润，脉沉迟。这类老年便秘病人平时可坚持服用金匮肾气丸，以温补肾阳，散寒通便。

气血亏虚型老年便秘：有些老年人平素体质较弱，或病后、术后，或有胃肠道疾病，消化吸收能力差，致使体内气血不足。气虚则大肠传送无力，血虚津少则不能滋润大肠而为便秘。同时伴有头晕、心悸、面白无化、气短乏力、动辄汗出等症状，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治疗上可服用八珍汤(丸)。方中有四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)补气，四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)补血，共用以达到补益气血之目的。还可加胡麻仁、郁李仁等帮助润肠通便。

气阴两虚型老年便秘：有些老年人患肺结核、高血压病多年，或术后、高热后，津液亏损较多，气也随之耗伤，气阴两虚致肠道津液不足，蠕动无力致大便难以排出。证见便秘、头晕、气短、心悸、耳鸣、口渴、五心烦热、盗汗、失眠多梦，舌质红嫩或绛、少苔或无苔，脉虚弱。可长期服用生脉饮(党参、麦冬、五味子)益气养阴，或服增液汤(玄参、麦冬、生地)养阴生津，皆能起到通便的作用。

便秘老人的护理

(1) 养成良好的排便习惯帮助养老院老人每日养成定时上厕所和排便的习惯，叮嘱老人在排便时注意力集中。[1]

(2)建立合理食谱，调整饮食习惯在养老院老人饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮，食物中的纤维素有利于通便。如糙米含有丰富的纤维素、蛋白质、淀粉及钙、铁、磷等营养素。同时养老院老人应多食用新鲜水果和蔬菜并多饮水，每天饭后可吃半个柚子，吃到大便顺畅为止，甘薯味甘性温，使用后能滑肠通便，健胃益气;使用苹果，能使大便变得松软，另外苹果能刺激肠蠕动，助于排便。

(3)生活有规律帮助老人建立规律的生活习惯，按时排便，及时给予便器;合理安排各种治疗，保证养老院老人有足够的排便时间;排便环境清洁、整齐、通风;不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下床排便。如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高呈高斜坡状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便。

(4)适量运动散步、打太极等可增加老年人肠蠕动，因此护理员应鼓励老人参加适量的全身活动，若在病情许可的情况下，可指导养老院老人加强腹部及骨盆底肌肉运动、做腹部体操等。

(5)视情况采取治疗对严重便秘的老年人，应在医生和护士的指导下，采用药物、简易通便法、灌肠法或采用人工取便法治疗。

临床上中医可以解决老年便秘吗

中医认为，老年便秘的发生主要是由于脾肾功能渐衰，气血津液不足，导致大肠传导功能失调，粪便在肠内停留时间过长，水分被过量吸收，从而使粪质过于干燥、坚硬、难以排出。中医辨证可分为气血亏虚、气阴两虚、阳虚寒凝等类型。

阳虚寒凝型老年便秘：

有些老年人体质虚弱，脾肾阳虚，阴寒凝结，肠道气滞而使大便艰难。伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、腹中冷痛、小便不利或夜间尿频，舌质淡、苔白润，脉沉迟。这类老年便秘病人平时可坚持服用金匮肾气丸，以温补肾阳，散寒通便。

气阴两虚型老年便秘：

有些老年人患肺结核、高血压病多年，或术后、高热后，津液亏损较多，气也随之耗伤，气阴两虚致肠道津液不足，蠕动无力致大便难以排出。证见便秘、头晕、气短、心悸、耳鸣、口渴、五心烦热、盗汗、失眠多梦，舌质红嫩或绛、少苔或无苔，脉虚弱。可长期服用生脉饮(党参、麦冬、五味子)益气养阴，或服增液汤(玄参、麦冬、生地)养阴生津，皆能起到通便的作用。

气血亏虚型老年便秘：

有些老年人平素体质较弱，或病后、术后，或有胃肠道疾病，消化吸收能力差，致使体内气血不足。气虚则大肠传送无力，血虚津少则不能滋润大肠而为便秘。同时伴有头晕、心悸、面白无化、气短乏力、动辄汗出等症状，舌质淡、苔薄白，脉细弱。治疗上可服用八珍汤(丸)。方中有四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)补气，四物汤(当归、川芎、白芍、熟地)补血，共用以达到补益气血之目的。还可加胡麻仁、郁李仁等帮助润肠通便。

老年便秘一般用什么药

1、盐性轻泻剂治老年便秘：如硫酸镁，磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻，此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞的老年便秘患者可灌肠排除粪便，有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。

2、金匮肾气丸治老年便秘：有些老年人体质虚弱，脾肾阳虚，阴寒凝结，肠道气滞而使大便艰难。伴有畏寒肢冷、腰膝酸软、腹中冷痛、小便不利或夜间尿频，舌质淡、苔白润，脉沉迟。这类老年便秘病人平时可坚持服用金匮肾气丸，以温补肾阳，散寒通便。

3、便通胶囊治老年便秘：系纯中药制剂，具有“健脾益肾，润肠通便”的功能，本品用量小，通便作用可靠，具有“通而不泻，补不滞塞”的特色，每次2～4粒，2～3次/d，1～2天即可通便，老年便秘一般用什么药?老年便秘患者通便后改为1次/d，每次1～2粒。

4、激性泻剂治老年便秘：此类药物有果导，番泻叶，卵叶车前草种子/卵叶车前子过壳/番泻果实(舒立通)，大黄碳酸氢钠(大黄苏打)，它们刺激老年便秘患者的结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛，水电解质紊乱等不良反应，长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠，此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。

5、高渗性泻剂治老年便秘：如山梨醇，乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液，乳果糖是一种合成的双糖，由一分子果糖与一分子半乳糖联结而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于老年便秘患者排便，乳果糖(杜秘克)口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。

老年便秘的日常护理

一、改变不良的生活方式

1、应给老年便秘患者创造舒适的生活和环境，尽量避免受厕所环境外界因素的影响，保持厕所的清洁。

2、养成定时排便的习惯，即使无便意也应坚持定时去厕所10～20分钟。嘱患者每日晨间早餐后按时排便。

二、饮食指导

1、食物搭配合理，每日摄取高热量、高蛋白、富有营养而易于水化的食物。合理安排脂肪、蛋白质、糖类之间的比例，鼓励老年人按1：1：3的比例，即脂肪20%、蛋白质20%、糖类60%。

2、多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，增加饮食中纤维素的含量，以保证机体有足够的水分润肠软化粪便，使粪便易于排出可用白菜、菠菜、萝卜、蒜等，也可口服蜂蜜，早晚各一次，每次用温开水冲服。

便秘护理措施

便秘概念/护理措施：

(1)便秘概念：指排便次数减少，无规律性，粪便干燥、坚硬，排便困难。常伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、食欲缺乏、疲乏无力等症状。

(2)便秘护理措施：

1)心理护理：根据病人情况，给予解释、指导，以稳定病人情绪，消除其紧张心理。

2)提供排便环境：提供隐蔽的排便环境，如排便时，用屏风或拉床帘以遮挡病人，并给病人留有足够的排便时间，使病人安心;对危重病人，在病情平稳时，护士可暂时离去，以免给病人带来窘迫感等;避开查房、治疗及进餐时间，以消除紧张情绪，利于排便。

3)采取适当的姿势：在病情允许的情况下，协助病人排便时取坐位或蹲位。能下床的病人可在床边或到厕所排便，且厕所应装置扶手，以便扶撑;如需在床上排便，可酌情将床头抬高，以助排便;如为手术病人，应在术前有计划地训练床上排便。

4)腹部按摩：便秘的病人排便时，医学教育|网搜集整理腹部可按升结肠、横结肠、降结肠的顺序作环行按摩，以刺激肠蠕动，增加腹压，使降结肠的内容物向下移动，促进排便。

5)遵医嘱给缓泻剂：如番泻叶、果导片等。

6)采用简易通便剂：使用简易通便剂，以软化粪便，促进排便。常用的有：开塞露、甘油栓等。

7)灌肠：如以上方法无效，可遵医嘱灌肠。

便秘护理

养成良好的排便习

每个人都有各种习惯，大便也不例外，到一定的时间就要排便，如果经常拖延大便时间，破坏良好的排便习惯，可使排便反射减弱，引起便秘，所以不要人为地控制排便感。对经常容易发生便秘者一定要注意把大便安排在合理时间，每到时间就去上厕所，养成一个良好的排便习惯。

积极锻炼身体

活动、活动，大便自通。散步、跑步，作深呼吸运动、练气功、打太极拳，转腰抬腿、参加文体活动和体力劳动等可使胃肠活动加强、食欲增加，膈肌、腹肌、肛门肌得到锻炼;提高排便动力，预防便秘。经常劳动的农村老年人很少便秘，而懒于活动，养尊处优的城市老年人便秘者较多，说明了这个道理。

老年便秘的心理护理

在进入老年期以后，特别是妇女在绝经期前后一定要愉快、乐观，经常保持精神放松状态。对一些身体不适或某些习惯的改变，不必过分紧张，因为人进入老年期是一个自然的生理过程，表现在胃肠道方面，如消化、吸收、代谢、排泄等和青壮年时代有着明显的差别。

首先要在心理上有一个适应过程，对排便次数要采取任其自然的态度，就是偶然出现未按时排便也不必介意。对已有依赖服泻药习惯的老年人，应尽量减量服药，乃至最终停药。要树立信心，配合医生共同制定治疗方案，直到完全治愈。

对工作、生活节奏过分紧张的老人，要切实注意劳逸结合、动静结合。对精神过分紧张、忧虑、失眠的老人，必要时少量服用镇静药物，使睡眠改善、精神松弛，有利便秘的治疗。

老人长期便秘当心诱发痴呆症

国外一家老年病研究机构研究发现，老年人长期便秘是催化老年人智力下降的罪魁祸首，且有80%左右的老年便秘者易患老年痴呆症。

研究人员解释道，正常情况下，人体肠道内的细菌能将没有被消化的蛋白质分解成氨、硫醇、吲哚、硫化氢和组织胺等有毒物质，这些有毒物质生成后可通过大便排出人们的体外。而老年便

秘患者由于不能正常排除这些有毒物质，久而久之，体内就会大量积累有毒物质。当人们的体内有毒物质积累到一定程度超过肝脏解毒能力时，有毒物质就会随着血液循环慢慢进入大脑，损害人们的中枢神经系统，成为催化老年智力下降的罪魁祸首。因为老年人进食量相对减少，消化功能也相对较差，代谢机能呈明显衰退的趋势，因此，老年人长期便秘极容易引发老年痴呆症。

研究人员介绍，老年人便秘一般可分为痉挛性便秘和无力性便秘。痉挛性便秘大多是由于食物中含有香料和纤维过量而引发的，这类老年便秘患者应注意多吃些少渣的半流质食物，如牛奶、米粥、蛋汤和软米饭等，就能够有效避免或减轻便秘症状。无力性便秘者大多因为食物中脂肪含量不够、缺乏蔬菜水果和饮水不足引发的，这类老年便秘患者应多食用有渣食物，以增加身体对纤维的摄入量，促进肠道蠕动，如粗粮、青菜、豆制品和含维生素b1比较多的食物等，以缓解便秘症状。

研究人员还提醒易患便秘的老年人，要养成早起空腹饮一杯淡盐水，晚睡喝一杯酸奶的习惯，这能起到一定的利便作用。