产后大出血原因

产后大出血原因

产后大出血原因

1. 产后大出血最常见的原因就是子宫收缩乏力。很多分娩并发症，比如产程异常、巨大胎儿等都会引起宫缩乏力。其他原因造成的出血最后也都会伴随着子宫收缩乏力。

2. 产后出血由于胎盘因素导致。产后出血最有可能是在胎盘剥离过程中或胎盘剥离后不久发生。如果是产后24小时内发生，叫做早期产后出血或者原发性产后出血。如果是在分娩几天或几周后发生，叫做晚期或继发性产后出血。

3. 软产道裂伤是产后出血的另一大原因。有时候，宫颈裂伤，即阴道或会阴处比较深的撕裂，甚至侧切太大，都可能引起产后大出血。子宫破裂、子宫内翻也可能会造成出血，不过这两种情况都非常罕见。

产后大出血还有可能是全身凝血功能障碍引起的。凝血功能障碍可能是遗传，也可能是某些孕期并发症造成的，比如重度子痫前期、血小板减少综合征、胎盘剥离等。此外，产后大出血本身也会带来凝血问题，从而导致出血变得更严重。

预防产后大出血的措施

1、积极处理产程

要及时发现异常头先露或其他阻塞性难产，避免产程延长。产程延长也会引起子宫收缩乏力，引起大出血。

2、新妈妈要克服精神过度紧张

在分娩过程中，因精神过度紧张会引起宫缩乏力，从而导致胎盘滞留，引起产后出血。另外，在分娩时不要使用过多的镇静剂、麻醉剂，以免使宫缩乏力而引起产后出血。

3、新妈妈尿液要及时排出膀胱

否则因充盈的膀胱影响子宫收缩，而阻碍胎盘排出。防止产后大出血，新妈妈和医生要协作，要互相配合。

4、保养好子宫部位

胎儿娩出后不要过早牵拉脐带或粗暴按摩子宫，否则会引起胎盘嵌顿。

产后大出血是什么原因 产后大出血的治疗方法

一旦发生产后大出血，医师会把握黄金时间紧急抢救。首先要找到造成大出血的原因，再根据该原因进行救治。

如果是因收缩不良而引起，必须立即按摩子宫，并给予促进子宫收缩的药物；若是因伤口裂伤所致，则会赶紧以手术修补伤口；

如为胎盘滞留的缘故，则会将胎盘小心拿出；至于产妇本身的凝血问题，可事先准备血浆，一旦发生问题时随时输血。

假使排除各项原因依然血流不止，医师会在产妇的子宫里打进一个止血球，一边由内加压止血球、一边由外部按摩子宫，帮助子宫止血。万一用尽各种方式仍无法顺利止血，最终手段则为切除子宫。

产后大出血相当紧急，必须尽快抢救止血，在这种情况下较没时间准备腹腔镜手术（因执行腹腔镜手术前，往往有长达约30分钟的前置作业时间）、达文西手臂的准备时间更长。

所以通常只能采用传统的开腹手术，先以救人为首要目标。

如果产妇本身属于高危险群，生产时就要格外小心。比方有前置胎盘或植入性胎盘的人，即可以考虑在产前先以手术让子宫暂时性缺血，生产完24小时以后，倘若产妇状况稳定，医师会再让血液流回子宫恢复原状。

此项手术可以达到未雨绸缪的效果。至于在医院的选择方面，如果本身属于高危险群的产妇，最好能至大医院生产。

预防产后大出血的措施

1、新妈妈要克服精神过度紧张

在分娩过程中，因精神过度紧张会引起宫缩乏力，从而导致胎盘滞留，引起产后出血。另外，在分娩时不要使用过多的镇静剂、麻醉剂，以免使宫缩乏力而引起产后出血。

2、积极处理产程

要及时发现异常头先露或其他阻塞性难产，避免产程延长。产程延长也会引起子宫收缩乏力，引起大出血。

3、保养好子宫部位

胎儿娩出后不要过早牵拉脐带或粗暴按摩子宫，否则会引起胎盘嵌顿。

4、新妈妈尿液要及时排出膀胱

否则因充盈的膀胱影响子宫收缩，而阻碍胎盘排出。防止产后大出血，新妈妈和医生要协作，要互相配合。

产后大出血是什么原因 长效型子宫收缩剂降低45%产后大出血率

对于产妇常见的子宫收缩不良所引起的大出血，临床上有许多药物可以选择。近来台湾引进的长效型子宫收缩剂，用于剖腹产胎儿娩出后，相比传统收缩药物的药效持续时间较长，可达1-2小时，文献统计发现，可以减少子宫收缩不良机会，以及降低45%产后大出血发生率。

产后大出血除使用药物及手术止血外，也有子宫内水球压迫止血。万一各种方法仍无法有效止血，还有经动脉血管栓塞治疗，直接针对大出血相关的血管进行栓塞，达到止血效果及保留子宫。

产后大出血的原因及预防措施

孕妇分娩后24小时内，如果阴道出血量超过500毫升时即为产后大出血。这是造成新妈妈死亡的重要原因之一，一般多发生在产后2小时以内。如在短时间内大量失血，即会使新妈妈抵抗力降低，就容易导致产褥感染。产后大出血导致失血性休克的时间过长，还可能因脑垂体缺血而坏死，甚至危及生命。因此预防产后大出血极为重要。分娩时应到有条件的医院，以免发生意外。

发生产后大出血的原因

新妈妈精神过于紧张。有些新妈妈在分娩时精神过于紧张，导致子宫收缩不好，是造成产后出血的主要原因。在正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面的血窦开放，会出现少量出血。但当胎盘完全剥离并排出子宫之后，出血迅速减少。但是，如果新妈妈精神过度紧张及其他原因，造成子宫收缩不好，血管不能闭合，即可发生大出血。

如新妈妈产程过长，使用镇静药过多，麻醉过深，也可造成子宫收缩无力，出现大出血。又如羊水过多、巨大儿、多胎妊娠时，由于子宫过度膨胀，使子宫纤维过度伸长，产后也不能很好恢复：生育过多过密，使子宫肌纤维有退行性变，结缔组织增生，肌纤维减少而收缩无力等，也是造成产后大出血的原因之一。

胎盘会出现什么情况 植入性胎盘

顾名思义，植入性胎盘指的是胎盘异常紧密地附着于子宫肌肉层上、抑或嵌入子宫肌肉层中。

依严重程度又可分为「粘连性胎盘」（胎盘绒毛紧密地黏附于子宫内壁上）、「嵌入性胎盘」（胎盘绒毛细胞嵌入子宫肌肉层）、「穿透性胎盘」（胎盘绒毛细胞穿透子宫肌肉层），其中以粘连性胎盘比较常见。

危险因子包括：前一胎剖腹产、曾做过人工流产手术、曾做过子宫相关手术、子宫内膜较薄者，此外，植入性胎盘也经常与前置胎盘同时发生。

万一植入性胎盘与子宫壁嵌合程度很严重，可能会使子宫内壁破裂，产后大出血的机率也会提升，医师也会给予药物来促进子宫收缩。除了产后大出血的可能性以外，植入性胎盘也可能引起血尿。

为了预防大出血或胎盘滞留体内引起感染的可能性，假使不打算再生下一胎，剖腹产时也可以考虑同时将子宫切除。假使确诊为植入性胎盘，孕妈咪也不用太担心，医师也会密切观察出血量并给予适当的治疗，将风险降到最低。

其实换一种角度，也可以藉由出血的时间来初步归纳常见的几种问题：

1、怀孕20周以前：怀孕初期的出血大多与胎盘问题没有直接的关联性。怀孕初期的出血量通常也不会太多，常见的是咖啡色的分泌物。

有一点类似经血，可能是先兆性流产、子宫颈息肉、怀了空包弹等因素。如果有出血症状，应就医检查原因，并要多卧床休息。

2、怀孕满20周以后：20周后出血的可能因素除了早产征兆以外，胎盘异常状况的可能性比较高，另外比较少见的前置血管也会引起无痛性出血。

20周以后常见的出血原因主要为前置胎盘与胎盘早期剥离，这两种胎盘问题皆会引起大量出血。

产后大出血怎么办？

严重的产后出血情况多发生在住院期间，除了保持生命迹象，还会视当时情况给予适当点滴、凝血因子或输血，并依其发生原因来加以处置：

1、子宫无力者：可按摩子宫及给予静脉收缩剂以刺激子宫收缩。

2、产道裂伤、阴道血肿、胎盘残留、胎盘植入、子宫内翻、子宫破裂者：需要立即手术缝合止血、移除胎盘、子宫复位，甚至移除整个子宫。

3、子宫发炎者：需使用抗生素治疗。

4、在家发生者：不要擅自服用成药，更不要以为没什么要紧或想说拖到产后回诊才问医生，而是要马上就医查明原因。

什么情况会导致产后大出血，以上就是为您介绍的内容，供参考。

产后大出血如何急救

产科医生把胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升，或产后两小时内失血量大于400毫升者诊断为产后出血。这是产科最常见、最危险的分娩时期并发症，犹如横在产妇面前的一道鬼门关。为什么会出现产后过量出血呢?主要是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍等因素造成的，其中子宫收缩乏力最常见。产妇精神过度紧张、害怕分娩，或临产后使用镇静剂较多、麻醉较深，或分娩过程太长，难产而引起产妇体力消耗殆尽，或产妇合并有急、慢性全身其他疾病，都可引起子宫收缩乏力。也可因为子宫过度膨胀，比如多胎妊娠，使肌纤维过分伸展，或肌纤维发育不良影响正常收缩，以及子宫组织发生水肿、渗血等因素，导致子宫收缩乏力。

其次为胎盘因索。由于胎盘剥离不全或剥离后滞留于子宫腔内，或者胎盘发生嵌顿、粘连甚至植人到子宫肌壁内不能排出，以及胎盘和胎膜部分残留在官腔内等原因，影响了子宫的正常收缩，都会引发大出血。

再就是软产道损伤。常因子宫收绵过强引起生产过程太快，或胎儿过大，或接生时未保护好会阴，以及阴道手术助产时操作不当等情况，引起会阴、阴道、子宫颈发生撕裂伤而出血。

另外，凝血功能障碍也应引起重视，这主要是因为妊娠合并凝血功能障碍性疾病，或妊娠的并发症引起凝血功能下降等因素导致产后出血。

积极防治保平安

产后一旦发现产妇出血较多，应立即告诉医生。于家中分娩者必须立即送往医院诊治。医生将根据出血的不同原因和出血最采取相应的处理措施。官缩乏力者，持续按摩子宫并应用官缩剂;胎盘因素造成者，剥离胎盘或清除胎盘碎片：软产道损伤者，应立即缝合止血;凝血功能障碍者，应输鲜血或凝血因子、血小板等成分血，如果已发生休克，必须积极实施抗休克治疗，维护生命体征的正常状态。

“上医治未病”，对产后出血应采取的最好对策是防止其发生。预防应从产前开始，对于患有凝血功能障碍或严重慢性疾病者，应待其生理功能恢复正常再怀孕。妊娠期间合并凝血功能障碍、厦症肝炎、肾炎等，应及时终止妊娠。怀孕后应做好孕期保健和产前榆查，及时发现和治疗妊娠合并症;具有产后出血高危因索的孕妇，应提前住院。要杜绝在家分娩的陋习，凡有条件者都应到医院去分娩，千万别拿生命冒险。

温馨提示：凡有条件者都应到医院去分娩，千万别拿生命冒险。分娩时，产妇应消除紧张情绪，保证精力充沛，注意合理饮食，补充足够能量，防止产程延长。产妇要学会正确使用腹压，防止胎儿娩出过快;产后要及时排空膀胱，并尽早哺乳，早期哺乳可刺激子宫收缩，减少出血量。

产后大出血是什么原因 什么是产后大出血

自然产产后出血量大于500C.C.、剖腹产大于700C.C.以上，都算是产后大出血。

发生产后大出血时需立即处理，以免造成不可逆的后遗症，例如休克甚至死亡。产后大出血的发生率约为千分之74。出现的时间点，也有分成两种：

1、立即性的产后大出血：刚生产完1个小时以内为非常重要的观察期，部分产妇会在此时出现大出血的情形。

2、延迟性的产后大出血：延迟性的时间范围涵盖很广，约2个小时～1周内都有可能。不过通常生产完24小时内若没有大出血，之后再大出血的机率就会比较小。

发生产后大出血要怎么办

产后2小时，重要的第四产程!

 产妇在产后1〜2小时内，必须待在产后恢复室中观察，不能马上回到安静又较舒适的病房中休息，可想而知，这段在恢复室中的期间非常重要!在产科的教科书中，还特别把这段时间在产程分期中分出来，称为「第四产程」，可见这段期间的重要性。

 这段时间，简单说来有三大需要注意及观察的重点：

 1.观察产后子宫收缩、会阴伤口及恶露排出之情形，以防产后大出血。

 2.观察解尿状况，以防产后因神经性膀胱造成产后尿潴留之排尿障碍。

  即早进行母婴肌肤之亲及母乳哺喂。

 常见的危险状况──产后大出血

 导致产妇死亡的最常见原因就是「产后大出血」!当产后出血量超过500毫升以上，就算是产后大出血。产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡!

 ◎产后大出血的高危险群

 包括：多胞胎、产程过长、急产、产前有接受安胎治疗、前置胎盘、以前有接受过人工流产或前胎剖腹产(可能造成胎盘植入)等。

 ◎医护人员的因应措施：

 如果不幸发生产后出血，医护人员会执行以下措施：

 (1)帮忙按摩子宫，并给予催产素等药物以帮助子宫收缩。

 (2)如果产妇出现心跳加速、血压下降时，会给予大量静脉输液或输血治疗，同时会再确认产道裂伤均已妥善缝合，并确认无子宫内胎盘残留等问题所造成的产后出血。

 (3)如果子宫收缩仍然不好，并且持续大量出血，有时候产妇必须接受动脉栓塞治疗，甚至需要接受子宫切除手术来止血，以求保命。