病毒性腹泻患者有什么发病表现

病毒性腹泻患者有什么发病表现

小儿轮状病毒肠炎秋冬季节多发，起病急，腹泻与呕 吐是主要症状。可有不同程度的发热，一般为低热，偶可达 39度以上。粪便外观呈蛋花样，水样泻，不含粘液脓血，有酸臭 味。成人轮状病毒肠炎起病急、发病率高、波及面广、病 程短、全年均可流行，夏秋多见。主要侵犯成人，腹泻主要为黄 色稀水样便，抗菌药物治疗无效。确诊主要依靠病原学检查。诺瓦克样病毒肠炎起病急、以腹泻腹痛、恶心呕吐为 主要症状。腹痛有时可呈剧烈绞痛。病程持续1 -3天。腺病毒性胃肠炎医院内感染率较高。腹泻每日数次至 数十次，稀水样便，少数有发热。

生理性腹泻与病理性腹泻有别

生理性腹泻多见于出生6个月以内的婴儿，小儿虚胖。常伴湿疹，生后不久即出现腹泻，但除大便数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。可能与婴儿食奶较多，小肠乳糖酶相对不足有关，或由于母乳中前列腺素E含量较高所致。添加辅食后，大便即逐渐转为正常。?

*病理性腹泻大多为感染性腹泻， 患有这种腹泻的宝宝多数有发热现象，呕吐不一定是主要症状，粪便有异常臭味，含有黏液或脓血，如不及时治疗，则腹泻会持续加重。不同病原体引起的腹泻又各有其特点，致病性大肠杆菌引起的腹泻一年四季都可发病，但在5～8月份发病率最高。多数小儿开始时不发热，很少呕吐，腹泻次数不多，转为重型后出现发热、呕吐剧烈，大便次数频繁，很快出现脱水，大便以蛋花汤样为主，含有黏液，有腥臭味。病毒引起的腹泻最常见的是轮状病毒腹泻，多发生在8～11月份，常同时有上呼吸道感染。大便为白色米汤样或蛋花汤样，有少量黏液，但无腥臭味。霉菌引起的腹泻大便为黄色稀薄或绿色，多泡沫，有黏液，呈豆腐渣样，平时体弱、营养不良或长期服用抗生素的小儿，容易发生。

原发性小肠溃疡如何鉴别

1.细菌性痢疾 由志贺菌属引起，腹泻以脓血或黏液状便较常见，量少，并常有里急后重，多有寒热。粪便镜检可发现大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞。婴幼儿中毒型菌痢或非典型菌痢应以病原学诊断来鉴别。

2.霍乱 霍乱弧菌引起感染后，先发生剧烈的腹泻而后呕吐，很少恶心，呕吐物及腹泻大便呈米泔水样，量多，无里急后重，少数患者有少量血便。脱水重者常引起肌肉痛性痉挛，皮肤皱瘪，体表温度低于正常，镜检可发现运动极活泼的弧菌，应进一步作细菌培养鉴别。

3.副溶血弧菌性食物中毒 由副溶血性弧菌引起，主要因进食被该细菌污染的食物(多与海产品有关)，起病急骤，先以畏寒、阵发性腹痛(上腹部绞痛)开始，相继呕吐腹泻，多呈水样便或血水样便，多为同餐者先后发病，应进行细菌培养鉴别。

4.沙门菌食物中毒 进食被鼠伤寒沙门菌污染食物引起。起病急，常伴有寒热、腹痛、气胀、恶心、呕吐、腹泻，呈水样便并有恶臭，早期出现菌血症，多有同餐者集体发病。依靠病原学、血清学诊断鉴别。

5.病毒性腹泻 由肠道病毒感染引起的腹泻，其特点是高度传染性。轮状病毒、小圆病毒等感染早期有呕吐，相继腹泻，多呈水样便并有黏液，多发生在秋冬季。其他病毒性腹泻多见于夏秋季，有恶心呕吐，除消化道症状外，常有呼吸道症状，咽炎，并发轻瘫，常累及颈肌、背肌。周岁内小儿多见有绿色水样便或蛋花样水便。抗生素治疗一般无效，病程多在5～7天自愈。用血清学及病毒分离进一步鉴别。

6.空肠弯曲菌性肠炎 空肠弯曲菌引起轻症与病毒性肠炎相似，重症与溃疡性结肠炎或克罗恩病相似。有发热，腹泻水样或黏液样便，有恶臭，呈胆汁色，重症有脓血便，似菌痢多在1周恢复。儿童患者常有腹绞痛，高热时可发生惊厥。发病多与接触家禽、家畜或饮用未消毒牛奶、生水有关。暗视野镜检可发现射箭样活泼动力的弯曲菌，细菌培养进一步诊断。

7.耶尔森菌肠炎 多见于儿童发病，与食物、水污染有关。腹痛、腹泻、低热、呈水样便，可有败血症，可并发结节性红斑、假性阑尾炎、关节炎。细菌培养可进一步鉴别。

8.其他 应注意与贾第鞭毛虫、阿米巴痢疾引起的腹泻鉴别，粪便镜检可发现阿米巴原虫或贾第鞭毛虫。

孩子突然发热可能是秋季腹泻

急性腹泻最多见

上海市中医医院内科副主任医师刘晏介绍，随着秋季来临，许多胃肠道疾病又开始肆虐众多病人。其中又以急性腹泻最多见。学龄儿童、0-1岁的婴儿最容易在9月出现病毒引起的秋季腹泻，其主要症状是拉稀，还有一部分人是上呼吸道感染引起的腹泻发烧。家长应该充分注意，否则将严重影响孩子的身体健康。

秋季腹泻有急慢性之分。慢性腹泻中分为器质性病变和功能性病变两大类，消化道器质性病变发生特异性以及非特异性肠炎引起慢性腹泻;功能性消化不良、肠易激综合征等也会发生慢性腹泻。急性腹泻则以病毒性消化道感染造成，最为多见。临床主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，可伴有发热，严重者可出现脱水。该病具有发病突然，家庭呈多例感染。是造成秋季腹泻的主要病因。每年8月中旬至12月是小儿乃至成人秋季腹泻的多发季节。

起病突然先发热

大多数秋季腹泻患者因肠道所需消化酶的活性较差，营养食物摄入相对较高，肠道负担重，同时，肌体调节机能较差，免疫功能欠佳，所以容易得病。而外因主要是由于轮状病毒感染，也就是致病微生物可随污染的食物或水进入消化道，往往有1-3天的潜伏期，这种情况多发生在进食时所用的器皿或食物未经严格消毒，也会有少部分受细菌感染。

病毒性腹泻 (俗称秋季腹泻)也有部分病例可出现发热、感冒症状。发生腹泻前，不少病人先出现上呼吸道症状，而且起病突然，有发热、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、微咳、腹泻不适等，有严重水样腹泻和呕吐。几乎全部病人均有呕吐，且呕吐多出现在腹泻之前，持续2至3天。腹泻持续时间最长可达28天。多有严重的口渴和明显的烦躁。临床和流行特征为潜伏期短，常见数小时至三天发病，一般有轻度或中度脱水，抗生素治疗无效。一旦出现类似这类疾病症状者，应及时就诊治疗。

接种疫苗预防小儿腹泻

误区1：把病毒误认为菌痢

宝宝突然发热、咳嗽、呕吐之后发生频繁的腹泻，很容易被想象为细菌性腹泻或中毒性痢疾。其实，婴幼儿秋季腹泻主要是一种“轮状病毒”引起的病毒性腹泻，病毒形似车轮而得其名。

这是一种急性传染性腹泻病，主要侵犯5岁以下小儿，尤以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。

轮状病毒具有高度传染性，一年四季均有发生，感染高峰期为秋冬季，所以叫“秋季腹泻”。婴幼儿感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹泻，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，治疗不当可导致患儿死于脱水及严重的并发症如发育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。

误区2：不知道有传染性

许多人不知婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性，所以也就不知怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪-口途径传播。因患儿粪便中含有大量轮状病毒，易污染环境，有时可造成局部流行。另外，因照管人员双手不洁，污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。人们一定要注意卫生，喂孩子前认真洗手;孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒;病孩应家庭隔离，粪便妥善处理，便器、尿布彻底消毒。

误区3：不采取预防措施

预防小儿秋季腹泻的疫苗在我国近两年开始应用，属于自费疫苗，所以多数家长还不太了解。目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，抗菌素无效，接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全，免疫效果良好。但由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短，轮状病毒又有a、b、c、d4个亚型，相互没有交叉免疫，疫苗也不可能覆盖所有的亚型，所以疫苗需要每一年到一年半接种一次，保护率可达75%至80%。

接种方法：

1、疫苗内附的吸管吸取疫苗，送入小儿口内并使其咽下。应一次服用完。

2、疫苗已被调制成适宜婴幼儿的口味，可直接口服，也可以掺入5—10ml牛奶中，饭前饭后服用均可。

禁忌症：

1、严重先天性疾病、过敏史、免疫缺陷者禁用;

2、一般疾病治疗期、发热者暂缓接种。

副反应：一般轻微，个别小儿反射性呕吐，极个别小儿低烧和一过性轻微腹泻，一般不需处理。

误区4：滥用抗生素

夏季腹泻多为细菌感染性腹泻，用惯了抗生素、杀菌药，以为秋季腹泻也不例外。于是多种抗生素一起上，结果反倒伤了免疫系统，使得病毒有机可乘。轮状病毒跟其它病毒一样，是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌，容易继发菌群失调症、二重感染、影响肠道的吸收功能等。另外，应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻是没有任何效果的。

误区5：不重视补液

由于频繁的腹泻，患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药，忘了给孩子补充液体，不知补液是最重要的治疗，没有足够的耐心。其实早期可喂口服补液盐水，应该耐心，少量多次地喂，每2-3分钟喂一次，每次用匙喂10-20毫升;这样积少成多，约4-6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重，脱水明显，就应带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。

肠胃炎诱发病毒性腹泻的诊断分析

肠胃炎是胃黏膜和肠黏膜发炎，由食物中毒引起。肠胃炎是夏秋季的常见病、多发病。多由于细菌及病毒等感染所致。肠胃炎通常诱发病毒性腹泻，而肠胃炎诱发病毒性腹泻呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。所以，为了治疗以及找到症状治疗的方法，首先需要对肠胃炎通常诱发病毒性腹泻进行诊断分析。

肠胃炎诱发病毒性腹泻的诊断分析：

1、消化道症状，恶心、呕吐、腹痛、腹泻是肠胃炎诱发病毒性腹泻的主要症状。

2、血白细胞计数可正常或异常。

3、体征方面，早期或轻病例可无任何体征。查体时上腹部或脐周有轻压痛、肠鸣音常明显亢进。

4、大便常规检查及粪便培养。

5、全身症状，一般全身的症状轻微，严重病人有发热、失水、酸中毒、休克等症状，偶可表现为急性上消化道出血。

轮状病毒性腹泻

轮状病毒有明显的季节性，它特别喜欢在20℃左右气温下活跃。秋冬交接时期尤其要注意，儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒，故又称秋季腹泻。

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，是导致5岁以下婴幼儿腹泻的主要原因。

我国每年有近4万名儿童因轮状病毒腹泻死亡，约占中国5岁以下儿童总死亡人数的12%。我国各省、市均有暴发流行的记载。全年均可发生，秋冬为流行高峰。42%的轮状病毒感染者没有症状，但可传播病毒，腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源。轮状病毒主要通过密切接触进行传播，也可通过污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等间接传播，较难预防。

轮状病毒腹泻大多发生在6—24月龄的婴幼儿,该病除了引起肠道内感染,腹泻、脱水、电解质紊乱等，还可引起病毒血症，导致更为严重的并发症，如心肌炎、脑炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎等。中国CDC轮状病毒腹泻疾病负担最新数据显示：5岁以下儿童轮状病毒腹泻门诊平均费用168元/次(92—230元/次)，5岁以下儿童轮状病毒腹泻住院平均费用3145元/次(2760—4909元/次)。

感染性腹泻怎么办

1.粪便有粘液、血便。感染性腹泻患者做粪便常规检查后，可见粪便有粘液和血便。显微镜下检查可见红、白细胞。

2.血白细胞总数和中性分类增高。感染性腹泻患者做血常规检查后，可见血白细胞总数和中性分类增高。

3.血尿、血红蛋白尿、管型尿。由于病毒感染或者细菌感染，感染性腹泻患者的尿液多为血尿、血红蛋白尿及管型尿。

4.血清纤维蛋白降解产物增加。感性腹泻患者不仅血清纤维蛋白降解产物增加，而且血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等都可增高。

5.每天排出未成形粪便的总量超过250克。