牙菌斑的概念和诊断方法

牙菌斑的概念和诊断方法

牙菌斑亦称边缘性牙菌斑。它是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙菌斑。常由龈炎进一步发展而来，如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙菌斑。

下面就是牙菌斑诊断方法：

1、病史：常有龈炎病史，30-40岁后发病率增高，并逐渐加重。

2、牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩消失。

3、探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有不同程度的松动，严重时形成牙周脓肿。

4、局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不良修复体等因素存在。

5、可用牙周指数PI、牙周病指数PDI等确定牙周组织的破坏程度。

6、X线片可见牙槽骨呈不同程度的吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。

7、同时存在咬合创伤因素时称复合性牙菌斑检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度磨损等现象。

以上为您介绍的就是牙菌斑的概念和诊断方法，不知道您都了解清楚了吗?确诊疾病后，一定要对疾病进行治疗。选择治疗的方法很重要，一定要彻底的清洁牙齿的牙菌斑，不然会对牙齿造成影响，形成其他的口腔疾病。

牙菌斑如何去除 牙菌斑是什么

牙菌斑是在牙面和龈沟内生长的“细菌社区”。我们用舌头舔一下牙齿，如果感觉不太光滑，就说明有牙菌斑在生长！它是导致龋齿和许多牙龈健康问题，甚至是消化系统疾病的罪魁祸首。

牙菌斑有什么危害

牙菌斑的危害由于没有养成良好的口腔卫生习惯，早晚不刷牙或不按正确的方法刷牙，口内的食物残渣与口内的固有菌群会结合在一起，在牙齿表面形成牙菌斑。那牙菌斑有哪些危害呢?也成了很多人所关心的话题。牙菌斑有哪些危害?口腔医院专家介绍牙菌斑主要对牙和牙龈构成危害，也就是口腔最常见的两种疾病：龋病和牙周病。具体详情如下所示：牙菌斑危害一、龋病：菌斑的结构极其复杂，具有代谢的作用。也有人把牙菌斑看成是一种微生物生长环境。讨论牙菌斑的代谢问题，其目的是了解菌斑的致病能力。

能够证明牙菌斑具有代谢作用有如下发现：

①外国学者测量菌斑内三磷酸腺苷(ATP)含量的变化，证明菌斑中有旺盛的代谢活动。

②菌斑产酸与糖浓度有关。许多学者实验证明：糖浓度的变化影响菌斑的酸碱度。

③菌斑产酸能改变牙齿结构，引起牙齿龋坏。牙菌斑危害二、牙周病：当牙菌斑靠近牙龈时，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈(俗称“牙肉”、“牙床”)，产生炎症，即牙龈炎。如果不加控制，任其发展，牙龈炎有可能会发展为不可逆的牙周炎，引起牙槽骨的破坏，最终导致牙齿松动、脱落。

牙菌斑的病因

在口腔中栖息着数以千万计的细菌，可以通过特定的物质黏附在牙面上，形成柔软而不定形的牙菌斑。

牙菌斑的形成比较复杂，现在公认的理论有以下三个阶段：

(1)获得性膜形成阶段：口腔中的唾液糖蛋白是唾液中的一种物质，每个人的唾液中都 含有这种物质。当它与牙齿接触时，可附着在牙釉质表面，形成膜样物质，这种膜被称为获得性膜。它为口腔细菌初期粘附提供了基质，为牙菌斑的形成创造了条件。有资料证明，龈沟是牙齿最先形成获得性膜的部位。

(2)细菌附着阶段：大多数研究者认为，获得性膜对细菌附着具有重要性。观察发现，当牙面获得性膜形成，很快就有细菌附着上去，说明附着速度很快。大量研究资料证实，最先附着在牙面的细菌为血型链球菌和唾液链球菌。细菌在获得性膜的表面生长，并能产酸，使糖蛋白沉积。血型链球菌和变形链球菌能合成葡聚糖，与沉积的糖蛋白一起构成菌斑基质，为牙菌斑的形成创造了基础。

(3)菌斑成熟阶段：细菌在获得性膜上生长、发育、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。据有关资料分析，认为成熟的牙菌斑的细菌比例是：兼性厌氧链球菌27%，兼性类白喉杆菌23%，厌氧类白喉杆菌18%，胨链球菌13%，韦永氏菌6%，拟杆菌4%，梭状菌4%，奈瑟氏菌3%，弧菌2%。成熟牙菌斑中致龋性菌为变形链球菌、放射菌、血型链球菌和乳杆菌。

牙菌斑的饮食

牙菌斑是指牙齿组织在致病因素的作用下而发生的急、慢性炎症。医学上将围绕并覆盖在牙齿周围及槽突表面的口腔粘膜称之牙龈。龈炎是牙周病最初的征兆，也是成人掉牙的主因，所以必须提早预防。平日里间断性地用盐水浸泡牙刷刷牙，也能起到防治牙菌斑的作用。专家表示，每天一个葡萄柚可以预防牙菌斑。

葡萄柚可预防牙菌斑：

牙龈发炎是让人烦恼的事，不过一旦遇到这种情况也不必担心，因为牙龈发炎其实是体内缺乏维生素C的症状，是你的身体向你发出的求救信号，提醒你该补充维生素了。

这时吃一些葡萄柚、柠檬、猕猴桃等含维生素C丰富的水果都会很有帮助，尤其是葡萄柚，效果更是立竿见影。所以，只要养成每天坚持吃一只葡萄柚的习惯，就会帮你解决牙龈发炎的问题。

补充维生素C可防治牙菌斑

维生素C对于预防或治疗牙菌斑、坚固牙齿也有很重要的作用。

维生素C最丰富来源是柑橘类水果、番石榴、甜椒、西红柿、卷心菜等红黄色水果和深绿色蔬菜。用榨汁的方式来补充，可以大大提高单位食物中有效营养素的含量，改善效果更快。柑橘类水果的“白毛”，含有丰富的生物类黄酮。生物类黄酮可减少身体对维生素C的需求量，并使其变得更有效。所以，在吃的时候，别浪费它。

同时提醒读者朋友们，柑橘类水果是维生素C的最可靠的来源，因此，不论是儿童还是成年人，建议每天至少吃一个的橙子，或者是榨一杯水果汁或水果泥来喝。另外，在正餐时经常做些中式或西式的凉拌菜、水果沙拉都是不错的明智之举。

盐水浸泡牙刷刷牙可防治牙菌斑

在杯内加入清洁的水(自来水、纯净水、凉开水均可)，水量以能够浸泡牙刷的前半部分毛为适度，放入精盐半汤匙。

在治疗期间，每次刷完牙后都要用盐水浸泡牙刷。刷牙时浸泡牙刷的盐水不要倒掉，可添加冷水或温水至满杯供刷牙使用。浸泡过的牙刷仍要挤上牙膏刷牙。病情严重者可同时服药。每日早晚两次刷牙，轻者一周、半月，重者2～3个月就会痊愈。

牙菌斑的检查

口腔医务人员常需要检测牙菌斑，以帮助确定病因。目前常用的检查方法有如下几种：

①菌斑取样体外测定法：体外测定菌斑是用精细器械刮取菌斑标本，经过适量稀释，用微型玻璃电极或锑电极直接测定菌斑标本的酸碱度(pH值)。体外测定菌斑使用的设备简单，简便易行，适用于大批标本调查使用，其结果可靠，重复性好。

②埋藏电极遥测法：是将一个微型玻璃电极埋入离体的牙釉质小块，然后放在受试者的假牙中，使电极的敏感面向着基牙。埋藏法适用于观察菌斑形成过程中的酸碱度(pH值)的动态变化。但埋藏法的电极构造复杂，技术要求高，而且受试者口腔必须有足够的空隙允许电极留在其中，这样限制了埋藏法的使用范围。

③显示剂检查法：是使用菌斑显示剂，在牙菌斑着色的同时测量染色宽度或染色范围。目前显示剂种类有如下几种;1%或2%碱性复红液，5%红溴汞溶液，5%赤鲜红(四碘荧光素)溶液，1—2.5%孔雀石绿溶液，4%酒石黄溶液，荧光菌斑显示剂。菌斑显示法简单易行，效果好，临床上常常采用这种方法。

长牙菌斑清除

1、牙线

牙线是最常推荐使用的清除牙与牙之间的菌斑的方法，效果很好，适用于大多数人。但对于牙龈退缩严重，且牙根面呈凹陷外形的人不适用，这类患者应用间隙刷清洁牙与牙之间。

2、牙签

对于牙龈乳头有退缩，牙间隙增大的情况下，可以用牙签来清洁牙与牙之间。应选用硬质木制或塑料的光滑无毛刺的牙签，将间隙两侧的牙面上的菌斑“刮”净。注意不要损伤牙龈。对于无牙龈乳头退缩的人，不适宜使用牙签。

使用牙签是否会使牙缝变大：牙缝变大是牙周炎组织破坏所致，并非牙签引起。牙龈因炎症而肿大，似乎充满牙间隙，在治疗后或者使用牙签、清除菌斑后，牙龈乳头的炎症消退而表现为退缩，使牙缝“变大”。

3、间隙刷(牙缝刷)

牙与牙之间有间隙，牙齿邻面外形不规则或牙根面为凹面时，清除菌斑的最佳方法是间隙刷，又叫牙缝刷。选用直径适宜的间隙刷，将刷头顺牙龈乳头的方向伸入到牙间隙处，做前后移动，将菌斑刷除。一般在每晚睡前刷牙后使用间隙刷即可。

4、其他

其他工具如家用冲洗器，可产生一定压力的水流，用于日常的口腔冲洗，有利于清除牙刷等措施不易到达的部位。家用冲洗器的应用不能替代刷牙，但可作为刷牙的补充手段。

牙垢和牙石的区别

牙垢和牙石是两个不同概念的名词。牙垢又称为软垢。软垢能在牙齿清洁后数小时内即沉积在牙面上。它主要由食物碎屑、微生物、脱落的上皮细胞和白细胞、唾液中的粘液素，以及涎蛋白和脂类的混合物组成。软垢中的细菌及其产物会对口腔软组织产生刺激作用。

牙结石是附着在牙面上的钙化的牙菌斑。它容易沉积在不易刷到的牙面上;或以唾液腺开口附近的牙面上沉积最多。牙结石可划分为龈上牙结石和龈下牙结石。牙结石呈黄白色，可因饮茶、抽烟、食物、药物等使颜色加深。龈上结石容易被清洁掉;龈下结石比较坚硬，附着紧密，不容易去除。牙石由无机物和有机物组成。龈上结石中的无机物为磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙，还有水。有机物是蛋白质——多糖复合物、脱落上皮细胞和白细胞以及各种微生物。

牙结石刺激牙龈组织产生炎症。据研究结果证明，若牙结石表面有未矿化的牙菌斑，对牙龈组织的刺激性更为严重。牙结石是牙周病的病因之一，因此，预防和治疗牙周病，要有效清除牙结石，而防止牙菌斑的形成更有临床意义。