慢性鼻炎如何鉴别诊断
慢性鼻炎如何鉴别诊断
中医诊断：
1.外感风寒
证候：鼻塞，鼻痒，喷嚏流涕，鼻肌膜肿胀色淡，鼻腔有水样涕。伴有咳嗽，周身不适，舌苔薄白，脉浮紧。
辨析：风寒束肺，肺津不布，则鼻痒，喷嚏，邪壅鼻窍则鼻塞声重。风寒犯肺则咳嗽，痰稀，周身不适，舌脉属外感风寒象。
2.外感风热
证候：鼻息气热，鼻塞，流浊涕。全身发热恶风，头痛微汗。咽痛，咳嗽痰稠，舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。
辨析：外感风热或邪郁化热，上扰鼻窍，鼻息气热。风热犯肺，邪滞咽喉，故咳嗽咯痰，咽干咽痛，热扰头面，故头痛发热。苔脉属外感风热象。
3.肺脾气虚，邪滞鼻窍
证候：鼻塞时轻时重或交替性鼻塞，侧卧上窍通，下窍塞，涕粘稀，鼻内肌膜肿胀色淡。肺气虚者，咳嗽痰稀，舌质淡红，苔白薄，脉缓。脾气虚者见纳呆便溏，舌质淡，苔白或稍厚。
辨析：肺脾气虚，鼻窍失于充营，寒湿浊邪滞留鼻窍，见下鼻甲肿大;气虚则遇冷重，遇热轻。阳气盛则症状轻，阴气盛则症状重，故鼻塞夜间较重。肺虚则不布津，肺气上逆则咳嗽;脾失运化则纳呆便溏。
4.邪毒久留，气滞血瘀
证候：持续性鼻塞，嗅觉迟钝，鼻音重浊或兼有耳鸣重听，鼻内肌膜肿胀，硬实，下鼻甲呈桑堪样变。舌质暗红或有瘀点，脉弦细或涩。
辨析：邪毒久留鼻窍，阻于鼻窍脉络，呈持续性鼻塞;邪浊蒙蔽清窍，则耳鸣不适。舌、脉象皆为气血郁滞表现。
西医诊断：
1.慢性单纯性鼻
(1)间歇性或交替性鼻塞，少许粘液性或粘液脓性分泌物。
(2)下鼻甲粘膜肿胀，表面光滑湿润，呈暗红色，粘膜柔软，富有弹性，用探针压迫可出现凹陷，移开后立即恢复原状。外用麻黄素液后，粘膜收缩好。
2.慢性肥厚性鼻炎
(1)鼻塞多为持续性，分泌物粘稠，嗅觉减退，闭塞性鼻音较重。
(2)鼻粘膜呈淡红色或暗红色，粘膜及鼻甲骨肥大，表面呈结节状或桑椹状肥厚，用探针触压不易出现凹陷，即使有凹陷亦难立即恢复。用麻黄素液后粘膜不易收缩。
(3)后鼻镜检查有下鼻甲后端肥大。
中医类证鉴别：
1.鼻鼽：以突起鼻痒，喷嚏频频，清涕量多如水为特征，而不是以鼻塞为主症。
2.鼻槁：自觉鼻内干燥为主要表现，涕少痂多或夹血丝，鼻甲萎缩，鼻腔空阔，鼻气腥臭。
3.鼻渊：以鼻流浊涕量多，头晕胀闷，鼻道有脓涕为主要表现，鼻窦CX线片、CT扫描可示患窦密度增高、粘膜肿胀。
鼻窦炎容易与哪些疾病混淆
(1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。
(2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。
鼻窦炎筛窦炎是怎样的疾病
鼻窦粘膜的炎症，在各种鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症，鼻窦炎可以单发，亦可以多发。最常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症，此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
(1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。
(2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。
筛窦炎可分为急性和慢性。急性筛窦炎为急性化脓性鼻窦炎，即鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。急性筛窦炎未能及时处理或治疗不当，使黏膜严重破坏，失去正常功能，可变为慢性炎症。
过敏性鼻炎的诊断检查
1.多有过敏史或家族史。
2.致病过敏原皮试、过敏原体外试验或鼻黏膜、球结膜攻击试验阳性。季节性发病者以季节性花粉反应阳性，常年性发病者，多对室尘螨、真菌、棉絮反应阳性。
3.鼻分泌物细胞学检查正常情况下，鼻分泌物中只有少量上皮细胞和淋巴细胞。变态反应性鼻炎时，鼻分泌物中可出现较多嗜酸细胞、嗜碱细胞和杯状细胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可见到较多的肥大细胞。
4.2‰匹罗卡品鼻腔分泌反应试验亢进。
5.鼻分泌物涂片检查见大量嗜酸性白细胞;若见肥大细胞者，为食物过敏。正确制备鼻分泌物涂片和恰当染色，对此项检查十分重要。以耳用小刮匙在麻醉条件下于下鼻甲前端上表面轻轻刮取，将刮取物平涂于载玻片上，立即以95%乙醇固定，然后以Wright染色法染色，时间要严格控制在30～60秒。
6.鼻分泌物及血清IgE升高，IgA、IgG多为降低，亦可正常或升高。
过敏性鼻炎的鉴别诊断：
应与急性鼻炎和血管舒缩性鼻炎鉴别。
宝宝上呼吸道感染的六大误区
1、有腹痛者须与阑尾炎鉴别。上呼吸感染的腹痛多为脐周阵发性腹痛，程度较轻;阑尾炎的腹痛常限于右下腹，呈持续性，有肌紧张及固定压痛点，白细胞总数升高。
2、与尿敏性鼻炎鉴别。婴幼儿尿路感染多无典型症状，患儿主要表现为反复发热、腹痛、腹泻、呕吐、遗尿等症状。局部症状轻微如不查尿液往往易误诊断上呼吸道感染及小儿腹泻等。
3、急性传染病。上呼吸道感染应与麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒、脊髓前角灰质炎等急性传染病早期症状作鉴别。
4、有消化道症状者须与胃肠疾病作鉴别。婴幼儿上呼吸道感染，往往有消化道症状如呕吐、腹痛、腹泻等往往误诊为“原发性胃肠病”，须详细了解病史及查体以便进行适当治疗。
5、与过敏性鼻炎鉴别。有些“上呼吸道感染”患儿全身症状不重，常有喷嚏、流清水鼻涕、鼻粘膜苍白，应考虑过敏性鼻炎、鼻拭子涂片如嗜伊红细胞增多，可助诊断。此病多见于学龄前及学龄儿童。
6、有高热惊厥者须与中枢性神经系统感染鉴别。上呼吸道感染发生惊厥者，发作后神志清醒，一般只发作1-2次，多发生于高热的第1日，随体温下降，惊厥亦停止，缺乏神经系统体征，全身情况较佳，必要时可作腰椎穿剌，进行脑脊液检查以资区别。
感冒和过敏性鼻炎怎么诊断
鼻炎是一种发生于鼻部的炎症，可能会使患者出现鼻塞、流涕的状况，尤其在早晨时鼻炎的症状会更为明显，鼻炎的出现会使人们的身体长期感到不适，而过敏性鼻炎是鼻炎的一种，对过敏性鼻炎有很多的鉴别诊断方法，那么，对感冒和过敏性鼻炎的鉴别诊断可以怎样入手呢?
1、打喷嚏的次数。一般来说，得了感冒虽然会打喷嚏，但次数并不多，更不会连续打十几个甚至几十个，而过敏鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏。
2、鼻痒。感冒时，鼻子并不会很痒，鼻塞较为常见。但如果得了过敏鼻炎，患者的鼻腔与咽喉都会发痒，甚至出现眼睛、面颊部位的瘙痒。
3、流清水鼻涕。感冒初期会流清水鼻涕，但量一般不多。过敏鼻炎则恰恰相反，患者在打喷嚏的同时，还会流大量的鼻涕。
以上对于“对感冒和过敏性鼻炎的鉴别诊断可以怎样入手呢?”问题，专家已经进行了详细的解释，若您还有不明白的欢迎详细咨询我们的在线专家，或来院就诊。
慢性咽炎鉴别诊断
1.慢性扁桃体炎：
慢性扁桃体炎也可表现为咽异物感、咽痒、干燥、疼痛、刺激性干咳等不适症状，可伴有间断于咽部咯出小米粒大小伴有臭味的黄色豆渣样物。慢性扁桃体炎的患者查体可见扁桃体可有增生肥大、扁桃体表面瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连或扁桃体隐窝内可见栓塞物。
2.腺样体肥大
腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，引起相应的症状者。也可出现阵发性咳嗽、分泌物刺激呼吸道粘膜、气管炎等症状。可并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞、流鼻涕、说话带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等。
3.咽后脓肿
急性型起病急，可有畏寒、发烧、咳嗽、吞咽困难、拒食、吸奶时啼哭和呛逆，病儿常显烦躁不安，说话含糊不清，似口中含物。呼吸困难，可有鼾声。慢性型者，多数伴有结核病的全身表现，起病缓慢，病程较长，无咽痛;随着脓肿的增大，病人逐渐出现咽部阻塞感。
过敏性鼻炎鉴别诊断
和感冒的区别如下：
过敏性鼻炎有病因是对某种物质的过敏，感冒的病因是病毒感染;
过敏性鼻炎又叫季节性鼻炎，多于春季发病;感冒一年四季都有发病;
过敏性鼻炎是接触了过敏物质，感冒则诱发于受凉、疲劳等抵抗菌素力下降;
过敏感性鼻炎发病突然，陈发性连续性喷涕;感冒则发病是渐进性的，逐渐加重，以鼻腔粘膜的炎症为主，喷涕多为单发性的;鼻腔检查：过敏性鼻炎鼻腔粘膜以水肿为主，呈苍白色;而感冒则以粘膜充血水肿明显;
过敏性鼻炎以抗过敏药物治疗效果明显;而感冒则无特效药物，以对症治疗为主;
过敏性鼻炎病程短，发病快，症状消失也快;感冒一般需要一周左右才能痊愈;
临床常见的各种鼻炎：
常见的鼻腔粘膜急性炎症，为病毒感染，并常继发细菌感染。主要症状为鼻堵塞和分泌物增多，早期为清水样涕，后变为粘液脓性鼻涕，病人可有低热和全身不适。检查见鼻粘膜充血肿胀。
是常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。与合并细菌继发感染、治疗不彻底和反复发作有关。
慢性单纯性鼻炎：
间歇性或交替性鼻塞，鼻涕常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。嗅觉可有不同程度的减退，说话呈闭塞性鼻音。
由慢性单纯性鼻炎而来，是长期慢性炎症、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出现增生所致。此时粘膜增厚、组织弹性下降、鼻腔通气能力差，从而危害鼻的生理功能。
鼻内发干，鼻腔分泌物减少，发痒、灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量鼻出血，嗅觉一般不减退。
是不恰当的鼻腔用药长期持续作用损害鼻粘膜纤毛的结构，从而影响鼻粘膜的生理功能，产生临床病症。
干燥性鼻炎的发生与气候和职业因素等有密切的关系。系鼻粘膜长期受刺激而发生粘液腺体萎缩、分泌减少引起，粘膜因而干燥甚至有浅表糜烂。
主要是鼻粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩;由于鼻组织萎缩，虽然鼻腔比较宽大，但鼻粘膜却丧失其正常的生理功能，且因鼻内干痴形成，患者仍感通气不畅。当有细菌感染时，其毒素及排泄物等产生恶臭气味。
是一种罕见的鼻病。临床特征为鼻内干酪样物积聚，有恶臭，日久侵蚀软组织和骨质，发生鼻内、外畸形。在干酪样物质中发现有脱落上皮、坏死组织、化脓细胞、胆固醇结晶及霉菌样微生物。
过敏性鼻炎鉴别诊断
临床症状喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上(含2项)，每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征常见鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性，和/或血清特异性IgE阳性，必要时可行鼻激发试验。
变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。部分伴有嗅觉减退。
1.喷嚏
每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2.清涕
大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
3.鼻塞
间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
4.鼻痒
大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
5.检查
尖鼻黏膜苍白、双下甲水肿，总鼻道及鼻底可见清涕或黏涕。
血管舒缩性鼻炎鉴别诊断
变应性鼻炎：患者多有季节性剧烈喷嚏发作、大量清水鼻涕和眼睛发痒，这是典型的变应性鼻炎发作症状。而血管舒缩性鼻炎主诉常为交替性鼻塞、喉咙瘙痒有搔爬感、鼻后滴涕，受凉或在寒湿季节加重，检查可见仅下鼻甲充血肿胀且收缩反应良好，分泌物粘稠含有大量肥大细胞。
正确诊断为此病很关键，患者的担心可能会加重病情。药物运用多是抗组胺药物和解充血药物，如果病人鼻涕粘稠或极少，这些药物特别是抗组胺药物则将加重症状，使稠厚黏涕附着鼻咽、喉部。这类病人有些用祛痰剂、雾化剂效果较好。冷水浴可提高症状的阈值，可以适当锻炼。除此之外尚有手术疗法，比如保持交感神经而仅仅切断副交感神经，有学者认为切断岩浅大神经为宜。还有翼管神经切断术也有一定治疗意义。
如何正确区分感冒及鼻窦炎
一、如何正确区分感冒及鼻窦炎呢，患上鼻窦炎通常有以下症状：
症状一：经常鼻塞：鼻塞现象轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。而且鼻窦炎还会时常伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
症状二：经常性头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般会出现明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
症状三：耳聋、耳鸣、嗅觉减退：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎症状外，嗅觉减退较明显。
二、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状看起来像感冒的症状，其实鼻窦炎也有类似症状，了解鼻窦炎之后，不要把两者混为一谈，及时到正规专业医院进行检查治疗，以免错过最佳治疗时机。此外，在诊断鼻窦炎时还需要和以下疾病相鉴别：
1、首先，鼻窦炎应与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。
2、其次，鼻窦炎应与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。
如何正确区分感冒及鼻窦炎
患上鼻窦炎通常有以下症状：
症状一：经常鼻塞：鼻塞现象轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。而且鼻窦炎还会时常伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
症状二：经常性头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般会出现明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
症状三：耳聋、耳鸣、嗅觉减退：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎症状外，嗅觉减退较明显。
鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状看起来像感冒的症状，其实鼻窦炎也有类似症状，了解鼻窦炎之后，不要把两者混为一谈，及时到正规专业医院进行检查治疗，以免错过最佳治疗时机。
此外，在诊断鼻窦炎时还需要和以下疾病相鉴别：
首先，鼻窦炎应与慢性鼻炎鉴别
慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。
其次，鼻窦炎应与神经性头痛鉴别
有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。
如何正确区分感冒及鼻窦炎
那么如何正确区分感冒及鼻窦炎呢?专家表示，患上鼻窦炎通常有以下症状：
症状一：经常鼻塞：鼻塞现象轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。而且鼻窦炎还会时常伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。
症状二：经常性头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般会出现明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
症状三：耳聋、耳鸣、嗅觉减退：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎症状外，嗅觉减退较明显。
鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状看起来像感冒的症状，其实鼻窦炎也有类似症状，了解鼻窦炎之后，不要把两者混为一谈，及时到正规专业医院进行检查治疗，以免错过最佳治疗时机。
此外，在诊断鼻窦炎时还需要和以下疾病相鉴别：
首先，鼻窦炎应与慢性鼻炎鉴别
慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。
其次，鼻窦炎应与神经性头痛鉴别
有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。
鼻窦炎诊断鉴别
鉴别诊断
(1)与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。
(2)与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。