衣原体肺炎的症状有哪些
衣原体肺炎的症状有哪些
上呼吸道卡他症状、咳痰、咳嗽、啰音、活动后气促、声音嘶哑、干咳、咽痛、红斑结节、胸痛、恶心与呕吐、捻发音
起病多隐袭，早期表现为上呼吸道感染症状。
临床上与支原体肺炎颇为相似。通常症状较轻，发热、寒战、肌痛、干咳，非胸膜炎性胸痛，头痛、不适和乏力。
少有咯血。发生咽喉炎者表现为咽喉痛、声音嘶哑，有些患者可表现为双阶段病程：开始表现为咽炎，经对症处理好转，1～3周后又发生肺炎或支气管炎，咳嗽加重。
肺炎衣原体感染时也可伴有肺外表现，如中耳炎、关节炎、甲状腺炎、脑炎、吉兰-巴雷综合征等。体格检查肺部偶闻湿啰音。
肺炎支原体感染的途径是什么
支原体肺炎又称原发性非典型肺炎，支原体肺炎全年均可发病，以冬季多见，可有小流行。支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，支原体肺炎主要通过飞沫传播，潜伏期较长，可达2～3周。支原体肺炎虽然病程较长，肺部病变较重，炎症吸收较慢，但绝大多数预后都是良好的，合并症亦少。
在人员密集的公共场所咳嗽或打喷嚏时，应用手绢或纸掩住口鼻，尽量减少飞沫向周围喷射;不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。
另外支原体、衣原体可通过性接触，还可通过手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等传播。与多人发生性关系、男方有尿道炎、卫生习惯差等都容易感染。因此，预防感染的关键是洁身自爱，搞好个人卫生保健。手部的清洁卫生也是至关重要的，在外出回来及用餐前一定要用洗手液或香皂洗手。
小儿衣原体肺炎的一些常识
小儿衣原体肺炎是由肺炎衣原体引起的急性肺部炎症。沙眼衣原体肺炎主要在新生儿及小婴儿发病，由感染的母亲直接传染;鹦鹉热衣原体肺炎为人通过接触受感染的鸟类或吸入受其分泌物及粪便污染的尘埃而发生肺部感染。
小儿衣原体肺炎可散发，可流行。潜伏期6～14天。沙眼衣原体肺炎主要在新生儿及小婴儿发病，由感染的母亲直接传染;鹦鹉热衣原体肺炎为人通过接触受感染的鸟类或吸入受其分泌物及粪便污染的尘埃而发生肺部感染。肺炎衣原体通过呼吸道进入人体，在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织。
1.沙眼衣原体肺炎
症状多在生后2～12周出现，起病缓慢，多不发热或偶有低热，可有轻度呼吸道症状，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少数有呼气性喘鸣。约50%患儿同时患有结膜炎或有结膜炎病史。
2.鹦鹉热衣原体肺炎
潜伏期6～14天，发病呈感冒样症状，常有发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有恶心、呕吐。如为全身感染，可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现，偶见黄疸，多见肝、脾肿大。
3.肺炎衣原体肺炎
临床表现无特异性，与支原体肺炎相似。起病慢，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。
衣原体肺炎的检查
1、沙眼衣原体肺炎
胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变，周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多，从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞，也可用直接荧光抗体试验(DFA)，酶免疫试验(EIA)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原，血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM>1：32，IgG>1：512，也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。
2、鹦鹉热衣原体肺炎
胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影，周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快，肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体，轻症患儿3～7d发热渐退，中症8～～14d，重症20～25d退热，病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。
3、肺炎衣原体肺炎
白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎，病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性，或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体，PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体，微量免疫荧光(MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感，特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。
支原体肺炎症状
支原体肺炎的表现一般是，体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性啰音，10%～15%病例发生少量胸腔积液。
孩子支原体感染怎么办
现在绝大多数西医治疗支原体或衣原体感染的方法是静脉注射阿奇霉素3～5天，再口服阿奇霉素3周(吃3天停4天)，作为家长，我们不懂医学病理，怕耽误了孩子的病情，但我们又怕药物过度的毒副作用影响孩子，不知如何是好，请贴身医生帮助解答，支原体、衣原体感染是怎么引起的?怎么护理?我听说医生一直倡导 “能吃药就不打针，能肌肉注射就不静脉注射”，请问为什么治疗这两种疾病不能选择肌肉注射的方法呢?
医生的分析和建议
支原体、衣原体感染的起因
支原体和衣原体是不同于细菌和真菌的另一类微小病原体。儿童支原体感染主要是肺炎支原体引起。肺炎支原体、衣原体感染可引起支气管炎和支气管肺炎,同时常有上呼吸道感染、咽炎、气管炎。全年均有发病, 以秋冬季为高峰，且发病率在逐年增加。
支原体、衣原体肺炎具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播,且容易复发，肺炎支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播，传染源为患者及恢复期带菌者。传染性强，在儿童集居的场所如托儿所和幼儿园可引起集体感染，在家庭成员中可交叉传染，导致久治不愈。
支原体肺炎的诊断
支原体肺炎大多起病缓慢，潜伏期1～3周，发热。刺激性咳嗽为突出表现，咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显，有的酷似百日咳，年龄大些的孩子会说咽痛、胸闷、胸骨下痛。婴幼儿则起病急，病情重，以呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音突出。
衣原体肺炎起病隐匿，一般不发热，只有轻度的呼吸道症状，如流涕、鼻塞、咳嗽，咳嗽可持续且逐渐加重，出现百日咳样的阵咳，呼吸加快为典型症状。
居家护理要点
多休息，注意室内通风，保持空气清新;湿度控制在60%左右，防止呼吸道分泌物干燥，不易咳出。
注意饮食和营养，鼓励孩子多喝水，吃营养丰富又易于消化的食物，且宜少食多餐。
由于支原体肺炎具有传染性，患病期间要注意隔离，支原体肺炎的孩子不要入托和上学，防止传染其他的小朋友。
发热时要以物理降温为主，体温超过38.5℃可加用退热药物。
告诉孩子咳嗽时用手帕或纸捂住嘴，不随地吐痰，防止病菌污染空气，传染他人。
注意气候变化，及时给孩子增减衣服。
首选的药物不宜肌肉注射
根据肺炎支原体无细胞壁的微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等都对支原体无效,应选择能干扰和抑制微生物蛋白合成的药物，如大环内酯类、四环素类和喹诺酮类。但喹诺酮类抗菌药对骨骼发育可能产生不良影响，不能用于18岁以下的未成年人，四环素类会引起牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下的孩子，所以大环内酯类是小儿肺炎支原体肺炎的首选抗生素，包括红霉素、罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等，衣原体肺炎的治疗也首选大环内酯类抗生素。这几种药物说明书上只宜口服和静脉输注，不宜肌肉注射。医生会根据孩子的病情做出是口服还是静脉用药的治疗方案。
什么是衣原体肺炎的病因
衣原体过去曾归属立克次体，现分出成为独立一属。衣原体寄生于宿主细胞内，但不同于病毒，它具有细胞壁，含有DNA和RNA。CT是6个月以下小婴儿肺炎的主要病原之一，多由受感染的母亲通过产道分娩而传染。
肺炎衣原体是20世纪80年代中期发现的一种新的衣原体生物种，是严格的人类病原体，不存在动物中间宿主，主要引起人类急性呼吸道感染，尤以肺炎多见，是5岁以上小儿及成人肺炎的病原之一。鹦鹉热衣原体主要寄生于鹦鹉及其禽类和低等哺乳动物体内，人通过与禽类接触或吸入鸟粪或被分泌物污染的羽毛而得病，罕见有人与人之间传播。
一、衣原体肺炎的病因：
衣原体肺炎的病因为肺炎衣原体感染，是新发现的一种衣原体主要引起呼吸道和肺部感染。1986年Grayeton等在学生急性呼吸道感染中，发现一种衣原体，以后于成人呼吸道疾病中亦被发现，当时命名为鹦鹉热衣原体TWAR-TW株，后经研究证明该衣原体为一新种并定名为肺炎衣原体。
二、沙眼衣原体的感染途径：
①胎儿通过母亲产道时直接感染;
②眼部感染衣原体后通过鼻泪管侵入呼吸道。
三、鹦鹉热衣原体肺炎的病因和发病机制
(一)病因
衣原体肺炎是由衣原体引起的肺炎，衣原体分为沙眼衣原体(CT)、肺炎衣原体(CP)鹦鹉热衣原体和家蓄衣原体。
鹦鹉热衣原体侵入呼吸道后经血侵入肝、脾等网状内皮细胞。在单核、吞噬细胞内繁殖后，由血行播散到肺及其他器官，在肺内引起小叶性或间质性肺炎、细支气管炎和支气管上皮细胞脱屑和坏死。病变部位可产生实变和少量出血，肺间质有淋巴细胞浸润，肺门淋巴结可肿大。肝脏可出现局部坏死，脾常肿大，心、肾、神经系统、消化系统等均可受累。 病源为鹦鹉热衣原体，鹦鹉为主要传染源。本病可通过呼吸道传染也可通过飞沫直接传播或通过排泄物污染尘埃而间接传染。
(二)发病机制
受鹦鹉热衣原体感染的鸟类通常累及肠道，病原体经粪便排出体外。鹦鹉热衣原体对外界的抵抗力很强，在干燥的鸟粪中可存活数月。鸟-人的感染方式是气溶胶呼吸道吸入。有报道鹦鹉热衣原体存在人-人传播途径，但罕见。鹦鹉热衣原体经呼吸道吸入体内后首先进入肝和脾的网状内皮细胞增殖，再经血液进入肺和其他器官，所以人类的鹦鹉热既可以是呼吸道感染，也可能是以呼吸系统为主的全身性感染。
感冒会引起肺炎吗
1、病毒性肺炎
病毒性肺炎是造成肺炎的最重要的原因，如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、 麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，这些病毒容易在空气中流通，引发冬季肺炎。
2、支原体肺炎
由肺炎支气体引起。多由流感引起，流感多在冬季暴发流行，全身系统症状，如突发剧烈畏寒、发热、头痛、肌痛等，往往早于或同时于上呼吸道症状发生，此点可在临床上与其他呼吸系统病毒感染的感冒相鉴别。
3、衣原体肺炎
肺炎衣原体与鹦鹉热和砂眼衣原体有相同的属特异性抗原，而其他特异性抗原血清学特性却不同。通过DNA杂交试验和限制性核酸内切酶分析确认其为不同于砂眼和鹦鹉热衣原体的第三种衣原体。
衣原体肺炎的分类和临床表现
1.沙眼衣原体肺炎
1975年有人开始报告新生儿衣原体肺炎，继发于包涵体脓性卡他之后。本病多由受感染的母亲传染可眼部感染经鼻泪管传入呼吸道。症状多在出生后2～12周出现，起病缓慢，可先有上呼吸道感染表现，多不发热或偶有低热，然后出现咳嗽和气促，吸气时常有细湿啰音或捻发音，少有呼气性喘鸣。胸片显示双侧广泛间质和肺泡浸润，过度充气征比较常见，偶见大叶实变。周围血白细胞计数一般正常，嗜酸性粒细胞增多。从鼻咽拭子一定要刮取到上皮细胞。也可用直接荧光抗体试验(DFA)、酶免疫试验(EIA)检测鼻咽标本沙眼衣原体抗原。血清学检查特异性抗体诊断标准为双分血清抗体滴度4倍以上升高，或IgM>1：32，IgG>1：512。也可应用PCR技术直接检测衣原体DNA。
2.鹦鹉热衣原体肺炎
来源于家禽接触或受染于鸟粪，是禽类饲养、贩卖和屠宰者的职业病。人与人的感染少见。病原体自分泌物及排泄物排出，可带菌很久。鹦鹉热衣原体通过呼吸道进入人体，在单核细胞内繁殖并释放毒素，经血流播散至肺及全身组织，引起肺音质及血管周围细胞浸润，肺门淋巴结肿大。潜伏期6～14d，发病呈感冒样症状，常有38～40.5℃的发热，咳嗽初期为干咳，以后有痰，呼吸困难或轻或重。有相对缓脉、肌痛、胸痛、食欲不振，偶有恶心、呕吐。如为全身感染，可有中枢神经系统感染症状或心肌炎表现，偶见黄疸。多有肝、脾肿大，需与伤寒、败血症鉴别。胸部X线检查，从肺门向周边，特别向下肺野可见毛玻璃样阴影中间有点状影。周围血白细胞数正常，血沉在患病早期稍增快。肺泡渗出液的吞噬细胞内可查见衣原体包涵体。轻症患儿3～7d发热渐退。中症8～～14d，重症20～25d退热。病后免疫力减弱，可复发，有报道复发率达21%，再感染率10%左右。
3.肺炎衣原体肺炎
本症临床表现无特异性，与支原体肺炎楥相似。起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。咳嗽症状可持续3周以上。白细胞计数正常，胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。病原学检查与沙眼衣原体肺炎一样，从气管或鼻咽吸取物做细胞培养，肺炎衣原体阳性。或用荧光结合的肺炎衣原体特异性单克隆抗体来鉴定细胞培养中的肺炎衣原体。PCR检测肺炎衣原体DNA较培养更敏感，但用咽拭子标本检测似不够理想，不如血清学检测肺炎衣原体特异性抗体。微量免疫荧光(MIF)试验检测肺炎衣原体仍最敏感。特异性IgM抗体≥1：16或IgM抗体≥1：512或抗体滴度4倍以上增高，有诊断价值。
轻症可无明显症状。青少年常有声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦炎、中耳炎和支气管炎等症状，且可持续数周之久，发生肺炎通常为轻型，与肺炎衣原体感染的临床表现极为相似，并可能伴随肺外表现如红斑结节、甲状腺炎、脑炎和格林-巴利综合征。成年人肺炎多较严重，特别是老年人往往必须住院和呼吸支持治疗。有作者经血清学调查发现肺炎衣原体感染与冠心病之间有关联，但尚须进一步确定。另外，肺炎衣原体感染发生哮喘的机制亦在研讨之中。