老年性白内障手术后眼压高怎么办？
老年性白内障手术后眼压高怎么办？
在眼科中显微手术得到应用，显微手术器械不断发展，人工晶体材料以及制作工艺不断进步，对于老年性白内障患者的复明治疗方法是手术治疗白内障;白内障术后，经常出现眼压升高的情况，如果持续性的变高，会导致视觉功能出现永久性损伤，进而出现失明，对手术的效果造成严重的影响[1]。眼科护理人员需要掌握白内障术后眼压增加的发生机制，尽早的发现高眼压症状以及体征，报告医生，采取处理方式，促进患者视力的恢复。
1临床资料
本次研究选择2012年～2013年在我院进行治疗的老年性白内障患者40例，对患者进行手术治疗，其中男性患者为18例，女性患者为22例，年龄为46～84岁，在手术前1d、手术后4h、8h、12h、24h、48h，进行眼压的测量，观察患者眼压的变化情况。
2结果
白内障术前眼压是2.3～2.67kPa，术后眼压是2.7～610 kPa，术后眼压大于32 kPa为20例，术后眼压大于40 kPa为3例，最高为610 kPa。
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眼压升高最早是在术后3h，高峰期是术后12h，多数患者可以在术后24h恢复。本组患者通过进行积极的治疗以及护理，术后3d眼压全部变为正常，老年性白内障术后眼压都会有所增加。
3讨论
3.1高眼压原因 高眼压的原因主要是以下几个方面：①血-房水屏障被破坏，手术刺激使得睫状体出现肿胀，充血，血管出现扩张，反射性房水的水分分泌增加。②粘弹性物质或者是晶体物质有所残留。③手术切口对小梁组织造成影响。④术后的炎性反应比较严重，炎性渗出物将前房堵塞，导致房水的流通不通畅，眼压有所升高。⑤房角较窄，前房较浅，若患者具有青光眼高危因素，术后容易产生高血压。⑥前房出血对小梁网造成阻塞，房水的流通不通畅[2]。
3.2护理方式
3.2.1体位
术后患者需要选择平卧位，卧床休息，头部尽量少做运动，卧床的时间根据患者的实际情况决定。护理人员应当嘱咐患者不能低头，枕头不能太低，避免头部充血，导致眼压升高。
3.2.2临床观察
术后3d应当严密的注意高眼压的症状，如果出现眼球胀痛，前额较痛，伴有恶心呕吐的症状，应当引起足够的重视，高危患者可以在术后3～4h进行眼压测量，便于尽早的发现，及时的采取处理方法，避免眼压持续性的升高，前房变浅，引发人工晶体脱位，对视功能造成损害。眼压升高患者需要遵照医嘱，利用0.5%噻吗心安进行点眼，服用乙酰唑胺，50%的葡萄糖溶液静脉推注，20%的甘露醇静脉滴注，降低眼压，对视功能形成保护，在治疗的过程中，需要每天进行眼压的测量，当眼压恢复正常以后，停药，注意观察眼压的变化。
3.2.3进行用药护理
散瞳需要应用散瞳剂，散瞳较快，持续的时间较短，术后如果患者具有青光眼倾向，需要滴注2%的匹罗卡品眼液，避免眼压升高。术后，进行单眼包扎，第2d开放点眼，在必要的情况下，可以借助孔眼罩，对术眼进行保护，防止出现外伤性出血，不必进行双眼包扎，有可能会产生暗室效应，使得散孔散大，虹膜根部对房角起到阻塞作用，导致其关闭，引起眼压升高。
3.2.4饮食
患者在饮食方面必须注意：半流质、营养较高、容易消化，禁止食用刺激性的食物，多食用水果蔬菜[3]。确保大小便通畅。
本次的研究结果显示，白内障术前眼压是2.3～2.67kPa，术后眼压是2.7～610 kPa，术后眼压大于32 kPa为20例，术后眼压大于40 kPa为3例，最高为610 kPa。老年性白内障术后眼压都会有所增加，只是程度的不同。实施白内障手术后，如果术后的处理以及护理方法较为科学，能够强化手术治疗的效果，弥补手术本身所产生的不足，降低并发症发生率，促进患者的视力尽快恢复。
什么情况下考虑做白内障手术
1、眼外伤白内障：
在生活中，也有一些患者是因眼部外伤导致的白内障。对于外伤后晶体皮质已全部混浊，皮质突出或游离到前房者，应在伤后立即手术，并尽可能完全清除晶体皮质;2、对于外伤后晶体全部混浊，但皮质未进入前房者，应控制炎症反应，待炎症解决后再施行手术;3、对于外伤后晶体仅有局限性混浊者，由于损伤程度不确定，就不需急于做白内障手术，应进一步观察。
2、老年性白内障：
在后天性白内障中，老年性白内障是最常见的。其手术时机选择的一般原则：在病人感到工作和生活有困难，阅读不方便，视力在0.3以下，不能用镜片矫正时即可考虑手术，即使白内障并未成熟，视力在0.5左右，也可提前进行手术。
3、糖尿病性白内障：
糖尿病患者的白内障手术，如果时机把握不当，会增加手术难度，造成术中虹膜色素脱失、术中术后出血、术后角膜水肿甚至大泡性角膜病变。因此,糖尿病性白内障手术时机的选择至关重要。当符合以下4个条件时，糖尿病患者可以行白内障手术：1、因白内障的影响，视力在0.3左右;2、眼部无活动性炎症;3、血糖控制在允许范围;4、无不适合手术的全身性疾病。
老年人白内障手术后要注意什么
1.白内障囊内摘除术后患者，需及早配镜矫正术眼视力。
2.术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。
3.出院后，一周需到医院复诊四次。白内障病人用眼的注意事项。
4.术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者，宜用苭物加以控制。
5.术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。
6.对于10岁以下的先天性白内障，术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗。由于许多家长并不了解弱视治疗的重要性，常常以为白内障手术后即大功告成。在此，有关专家提醒：白内障只是给患儿提供一个训练视力的机会，术眼视力的好坏取决于弱视治疗。
白内障手术时间需要多长
白内障手术近几年有了重大改进,目前临床上治疗白内障最好的手术方式是白内障超声乳化术,该技术已经非常成熟。因此完全不必等到白内障成熟了才手术。目前国内外公认的标准是,只要矫正视力低于0.5,便可手术。眼科专家指出,白内障超声乳化术只将混浊的晶状体的中央前囊膜撕除,然后用超声乳化将晶状体吸出,保留原有的囊袋,并将人工晶体植入其中。这种手术切口小,并发症少,手术时间快,一般只需15-30分钟左右,术后视力可恢复到理想的程度。白内障手术恢复时间大约2-4周。
在白内障患者中,以老年性白内障患者居多,占白内障病人的80%以上,多在50岁以上老年人中发病,老年退行性改变是其主因,其次,导致先天性白内障患者,也是点大多数的,如许多婴儿在出生时,就会发现存在有晶体混浊,由遗传因素或妊娠早期母亲感染病毒或苭物中毒引起。
白内障手术时间需要多长
1、白内障手术需要的时间
白内障手术近几年有了重大改进,目前临床上治疗白内障最好的手术方式是白内障超声乳化术,该技术已经非常成熟。因此完全不必等到白内障成熟了才手术。目前国内外公认的标准是,只要矫正视力低于0.5,便可手术。眼科专家指出,白内障超声乳化术只将混浊的晶状体的中央前囊膜撕除,然后用超声乳化将晶状体吸出,保留原有的囊袋,并将人工晶体植入其中。这种手术切口小,并发症少,手术时间快,一般只需15-30分钟左右,术后视力可恢复到理想的程度。白内障手术恢复时间大约2-4周。
2、引起白内障的原因
白内障的原因有很多,常见的有氧化应激、日光照射和紫外线辐射、 苭物及毒素、糖尿病、家族遗传、小分子物质、微量无素和离子代谢分布紊乱、贫血和营养障碍等,这些因素导致白内障的过程都与晶体的氧化损伤有关。
3、白内障高发的人群
在白内障患者中,以老年性白内障患者居多,占白内障病人的80%以上,多在50岁以上老年人中发病,老年退行性改变是其主因,其次,导致先天性白内障患者,也是点大多数的,如许多婴儿在出生时,就会发现存在有晶体混浊,由遗传因素或妊娠早期母亲感染病毒或苭物中毒引起。
白内障给人眼睛带来的危害
1、人出生后即存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障;由于眼外伤导致晶状体混浊称为外伤性白内障;另外糖尿病、甲状旁腺机能不足所致的代谢性白内障、眼内的炎症、出血等疾病可导致并发性白内障。
2、早期白内障的危害只是让患者感觉眼前有一团白雾，视物模糊。而白内障发展到中晚期如果不及时治疗会产生很多严重的并发症，如青光眼、色素膜炎等。特别是在老年性皮质性白内障发展过程中的一个阶段，医学上称为膨胀期，由于晶状体内较多水分积聚，使其急剧肿胀，体积增大，使得前房变浅，少数患者可引起眼压升高，导致青光眼发作。
3、白内障的危害，会使患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手术也无法挽救视力。同时因为白内障病症的存在还容易掩盖其他眼底疾病，以至延误对其他眼底疾病的治疗。
老年性白内障手术后眼压高怎么办
老年性白内障，主要是抗氧化系统 氧自由基损伤导致晶状体混浊，形成白内障。
治疗方法可以药物治疗，如：吡诺克辛滴眼液，杞菊地黄胶囊，和手术治疗，手术治疗是最基本、最有效的方法。目前主要采用白内障超声乳化联合人工晶体植入技术。
硒对视觉器官的功能是极为重要的。硒能催化并消除对眼睛有害的自由基物质，从而保护眼睛的细胞膜。若人眼长期处于缺硒状态，就会影响细胞膜的完整，从而导致视力下降和许多眼疾病如白内障、视网膜病、夜盲症等的发生。目前，一些大城市的医院对眼病患者已开展硒治疗，临床表明，硒对提高视力确有明显的作用，能治疗白内障、视网膜病等多种眼疾。
平时尽量避免紫外线照射，注意饮食习惯，多吃大枣、西红柿、橘子、苹果、葡萄、西瓜、猕猴桃等富含维生素C的蔬菜水果，和虾、虾皮、核桃、花生、牛肉、羊肉、蛤蜊，牛奶、蛋黄、蟹黄、黑木耳、黄豆、黑芝麻等。
做白内障手术有什么要求吗
一、白内障最佳手术时机是什么时候?
白内障什么时候做手术最好?这要根据晶状体混浊的程度、视力的情况及病人的身体状况来决定。一般说老年性白内障要等到看不见东西，白内障完全成熟的时候做手术为好。尤其是以前做的囊内白内障摘除(冷冻白内障摘除)，晶状体完全混浊才是手术的最好时机。
近几年来，由于科学技术的进步，特别是人工晶状体出现以后，目前基本上采用囊外白内障摘除，或超声乳化白内障摘除，在显微镜下操作，所以不一定等到晶状体完全混浊，在病人工作和生活有困难时即可提前手术。
对双眼老年性白内障，视力减退明显，工作精度要求高，自理生活发生困难，即使白内障还未成熟，也应提前手术，可安放人工晶体。
假如一眼白内障已成熟，另一眼视力正常。年龄偏大或全身情况较差(如有心脏病、糖尿病等)，对视力要求不高，也不必非要手术不可。如白内障虽已成熟，但不能正确分辨光亮及其方向，说明除了白内障以外，还有玻璃体或视网膜的病变，这种情况做了白内障摘除，视力的恢复可能性也不大。但如果是双眼得病，生活又不能自理，可以试行一眼手术，术后观察眼底情况。
二、白内障手术有年龄限制吗?
白内障手术是眼科手术中较为普通而且经常做的手术，随着现代显微手术的发展，手术方法的不断改进，手术器械及显微镜不断的完善，使白内障手术成功率大大提高，并发症显著减少。因此白内障手术的适应症及年龄界限大为放宽。先天性白内障一般在出生后1-2个月即可进行手术。手术越早，越有利于婴幼儿视网膜及黄斑部的功能发育，术后必须作弱视训练。
外伤性白内障一般不受年龄限制，任何年龄组外伤性白内障，如影响视力，均可考虑手术。
老年性白内障和并发性白内障，只要眼部情况和全身情况允许，即使100岁以上的老年人照样可以接受白内障手术治疗。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。
白内障对眼睛有什么危害
白内障最常见的类型是老年性白内障，多发生在50岁以上的老年人。发生、发展程度随年龄增长而增加，晶状体所含水分逐渐减少，中央核心部渐趋硬化，加上晶状体蛋白的代谢产物增加，致使晶状体看上去呈淡黄色，透明性欠佳，这是老年人的生理现象，也称晶状体老化，它并不影响视力。
鉴别白内障和晶状体老化最直接的方法就是检查视力，只要最佳矫正视力正常，则首先考虑晶状体生理性老化。
白内障的主要临床特点是无痛性视力逐渐下降。也就是说，白内障自视力下降到最后失明，整个发展过程呈缓慢进展且大多数无痛。我们也应该认识一种特殊情况，在老年性皮质性白内障发展过程中的一个阶段，医学上称为膨胀期，由于晶状体内较多水分积聚，使其急剧肿胀，体积增大，使得前房变浅，少数患者可引起眼压升高，导致青光眼发作。
此时患者出现眼红、眼痛伴头痛等，视力急剧下降甚至失去光感，若得不到及时治疗，将对视神经造成永久性损害，即使再行白内障手术也无法挽救视力。