慢性前列腺炎患者的临床症状

慢性前列腺炎患者的临床症状

1、排尿异常：如尿频、尿急，尿不尽，尿道灼痛,尿等待，尿失禁，尿分叉，尿线细，血尿。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。大便后排尿有白色粘液自尿道滴出，即所谓滴白现象;

2、精神异常：如头晕、头痛、乏力、失眠、多梦、焦虑、抑郁、记忆力减退、注意力不集中，有时为小的过错而过分自责;少数有疑病妄想、恐性病症。

3、疼痛：慢性前列腺炎的疼痛并不局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。这些症状会在酒后、久坐或骑自行车后症状加重。

4、性功能障碍：慢性前列腺炎可引起性欲减退、阳萎、早泄、血精、快感缺乏，不射精症、射精痛、遗精次数增多等，还能影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退，导致不育。

5、其它症状：慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。

念珠菌性前列腺炎的症状

念珠菌性前列腺炎患者的临床表现常常与慢性非细菌性前列腺炎患者的症状相似，表现为会阴部不适，排尿时尿色浑浊，可以有无菌性脓尿，尿后滴沥疼痛，射精痛等，可伴有直肠下坠等症状。而真菌性前列腺炎患者一般没有发热等全身症状，并常常具有长期使用抗菌药物史以及不规则使用或滥用抗菌药物史。患者的妻子或性伴也有反复发生的真菌性阴道炎症状或病史。

1、念珠菌性前列腺炎的症状：患者出现前列腺炎的症状并接受治疗已经半年以上，而医生似乎已经对治疗失去信心。

2、念珠菌性前列腺炎的症状：经过许多疗程的抗生素治疗后，前列腺炎的症状仍然不见好转。

3、念珠菌性前列腺炎的症状：与前列腺炎症状相伴行出现许多其它的白色念珠菌感染前列腺的临床症状，主要包括排尿疼痛或排尿困难，尿内含有血细胞或白蛋白，直肠刺激症、直肠肛门刺痒，性欲降低等。

慢性前列腺炎检查

慢性前列腺炎检查步骤：

1、详细询问病史包括是否存在易感因素、排尿改变情况、损伤病史、以往的炎症、手术、放化疗史等， 以及以往的病发经过、治疗经过和疗效，目前功能及精神心理状况等。

2、前列腺直肠触诊：可明确前列腺大小、质地或硬度、温度、中央沟有无变浅或消失、表面是否光滑、有无压痛、结节、波动感、触痛、表面充血等情况。

在临床上慢性前列腺炎的诊断中，前列腺的触诊则比较特殊，前列腺位于膀胱下口，尿道穿过其中，输精管从后上方穿入，开口于尿道内，检查时用食指伸入直肠内进行前列腺的触诊，分辨如下：

①急性前列腺炎：腺体常肿大，有明显压痛。

②慢性前列腺炎：腺体小，较硬，有时呈结节状。

③前列腺肥大症：整个线体都增大，腺体坚实，然有弹性，中央沟存在。

④前列腺癌：腺体呈结节状质地坚硬如石，中央沟消失，晚期腺体不活动。

3、前列腺液常规检查：主要通过检查卵磷脂小体、红细胞、白细胞或脓细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度，协助对前列腺炎的临床诊断。正常前列腺液外观灰白、稀薄，pH6.4～6.7、白细胞<10个/HP，无脓细胞，无或偶见红细胞，卵磷脂小体多于75%/HP。

4、前列腺液病原体的定位培养与药物敏感试验。准确的细菌培养以及支原体、衣原体、真菌等检查是判断慢性前列腺炎类型及选择有效药物的重要依据，但要考虑来自尿道等处污染菌的影响，及采集标本的时机和注意无菌操作。

5、根据患者临床症状，将前列腺直肠指诊结果与前列腺液常规化验，病原体培养结合起来，就可以确定患者是否存在慢性前列腺炎及类型。对于一些特殊或不典型的慢性前列腺炎患者的诊断，可能存在并发症或伴发疾病以及进行鉴别诊断，还应有选择地进行其他的检查如B超、X线、造影、膀胱镜等。

真菌性前列腺炎如何鉴定

一般认为真菌潜伏在人体的口腔、肠道、皮肤和阴道内，作为寄生菌而并不引起任何症状。当寄生菌与宿主之间内环境的稳定性失调，特别是在抗生素的干扰或宿主的免疫功能低下时，寄生菌可转化成致病菌。从理论上讲，女性外阴、阴道的真菌感染是常见的感染来源，通过长期的性接触，真菌可经男性泌尿生殖道逆行感染到前列腺，从而引起慢性前列腺炎 ;然而，某些慢性前列腺炎患者长期使用抗生素或反复直接向前列腺内注射抗生素、糖皮质激素等，易引起菌群失调，免疫力下降，从而增加了真菌进入前列腺的机会，容易诱发前列腺的真菌感染。

1、患者出现前列腺炎的症状并接受治疗已经半年以上，而医生似乎已经对治疗失去信心。

2、经过许多疗程的抗生素治疗后，前列腺炎的症状仍然不见好转。

3、与前列腺炎症状相伴行出现许多其它的白色念珠菌感染前列腺的临床症状，主要包括排尿疼痛或排尿困难，尿内含有血细胞或白蛋白，直肠刺激症、直肠肛门刺痒，性欲降低等。

真菌性前列腺炎患者的临床表现常常与慢性非细菌性前列腺炎患者的症状相似，表现为会阴部不适，排尿时尿色浑浊，可以有无菌性脓尿，尿后滴沥疼痛，射精痛等，可伴有直肠下坠等症状。而真菌性前列腺炎患者一般没有发热等全身症状，并常常具有长期使用抗菌药物史以及不规则使用或滥用抗菌药物史。患者的妻子或性伴也有反复发生的真菌性阴道炎症状或病史，通常需要依靠病原学诊断进行鉴别。

前列腺炎传染女性吗

会传染的慢性前列腺炎 非细菌性前列腺炎是不会传染给女方的， 而非特异性细菌性前列腺炎由于女方阴道内有较强的抵抗外来细菌感染的能力，因而不必顾虑对方被传染。

而由滴虫或霉菌引起的， 或是由淋球菌或支原体感染导致的慢性前列腺炎， 也就是临床上所说的特异性前列腺炎，其在发病早期有一定的传染性，因而在过性生活时，会传染给女方，造成特异性阴道炎症。目前，由此引发的慢性前列腺炎发病率呈上升趋势，给许多家庭 带来了痛苦和不幸。

所以建议前列腺炎的患者及时去接受治疗。一些前列腺疾病患者只要一听到哪里有“根除”前列 腺疾病的“特效药”，往往就会毫不吝啬地重金求购。其实，治疗前列腺炎没有什么特效药，尤其是慢性前列腺炎更没有什么特效药。

二是切莫贻误时机。不同的前列腺炎病人症状的表现相差很大。其中，急性前列腺炎症状表现比较明显。而慢性前列腺炎症状表现呈多样化、症状与炎症轻重不成正比，有些前列 腺炎患者的前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状表现，

而有些前列腺炎的前列腺液检查正 常或接近正常，但临床症状表现却很重。这类患者往往容易贻误治疗时机，从而给以后正确 的治疗带来负面影响。

无菌性与细菌性前列腺炎的鉴别

无菌性前列腺炎是非细菌引起的一种慢性前列腺炎，患者的病灶中没有致病细菌。而细菌性前列腺炎是由一种或多种致病细菌引起的非急性前列腺炎，一般致病细菌属于革兰氏阴性需氧菌，例如绿脓杆菌、大肠杆菌等。二者的鉴别可参考下列几项。

临床症状

无菌性前列腺炎患者一般无明显症状或症状不明显;细菌性前列腺炎患者常有尿急、尿频、尿道灼热等症状，属于尿路感染的表现。

患者病史

无菌性前列腺炎患者一般没有尿路感染史;细菌性前列腺炎患者一般有尿路感染史。

检查项目

1.前列腺液检查

无菌性前列腺炎者的白细胞数量正常或极少量增加，卵磷脂小体减少或不明显减少。

2.前列腺细菌培养

无菌性前列腺炎培养后无致病菌;细菌性前列腺炎可见致病菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、霉菌、金色葡萄球菌等。

3.前列腺感染定位检查

无菌性患者检查为阴性;细菌性患者为阳性。

4.直肠检查

无菌性患者的前列腺比正常前列腺稍大，质地较软，无压痛或压痛不明显;细菌性患者的前列腺大小正常或稍有变化，质地比正常稍硬，压迫有痛感。

治疗方法

无菌性前列腺炎者体内由于没有致病菌，因此不建议使用抗生素来治疗，且抗生素对该病无明显疗效;细菌性患者可用抗生素治疗，但应注意机体对抗生素的耐受性。

慢性前列腺炎检查

1、详细询问病史包括是否存在易感因素、排尿改变情况、损伤病史、以往的炎症、手术、放化疗史等， 以及以往的病发经过、治疗经过和疗效，目前功能及精神心理状况等。

2、前列腺直肠触诊：可明确前列腺大小、质地或硬度、温度、中央沟有无变浅或消失、表面是否光滑、有无压痛、结节、波动感、触痛、表面充血等情况。

在临床上慢性前列腺炎的诊断中，前列腺的触诊则比较特殊，前列腺位于膀胱下口，尿道穿过其中，输精管从后上方穿入，开口于尿道内，检查时用食指伸入直肠内进行前列腺的触诊，分辨如下：

①急性前列腺炎：腺体常肿大，有明显压痛。

②慢性前列腺炎：腺体小，较硬，有时呈结节状。

③前列腺肥大症：整个线体都增大，腺体坚实，然有弹性，中央沟存在。

④前列腺癌：腺体呈结节状质地坚硬如石，中央沟消失，晚期腺体不活动。

3、前列腺液常规检查：主要通过检查卵磷脂小体、红细胞、白细胞或脓细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度，协助对前列腺炎的临床诊断。正常前列腺液外观灰白、稀薄，pH6.4～6.7、白细胞<10个/HP，无脓细胞，无或偶见红细胞，卵磷脂小体多于75%/HP。

4、前列腺液病原体的定位培养与药物敏感试验。准确的细菌培养以及支原体、衣原体、真菌等检查是判断慢性前列腺炎类型及选择有效药物的重要依据，但要考虑来自尿道等处污染菌的影响，及采集标本的时机和注意无菌操作。

5、根据患者临床症状，将前列腺直肠指诊结果与前列腺液常规化验，病原体培养结合起来，就可以确定患者是否存在慢性前列腺炎及类型。对于一些特殊或不典型的慢性前列腺炎患者的诊断，可能存在并发症或伴发疾病以及进行鉴别诊断，还应有选择地进行其他的检查如B超、X线、造影、膀胱镜等。

泌尿生殖感染容易与哪些疾病相混淆

1、急性细菌性前列腺炎。有全身症状及尿路感染症状，如以病急骤、高烧寒战、恶心呕吐、腰骶部及会阴部疼痛，尿频、尿痛及直肠刺激症状。感染严惩或形成前腺肿大，压痛明显。

急性前列腺炎可引起附睾炎、精囊炎，甚至败血症，有的可转为慢性前列腺炎。其致病菌以大肠杆菌、克雷白氏杆菌、绿脓杆菌和变形什为主，表能上能下葡萄球菌及肠球菌次之。治疗以全身性应用抗生素为主。

2、慢性细菌性前列腺炎。患者常有尿路感染史。无尿路感染时，大多无临床症状。前列腺液内有细菌存在，显微镜检查可见白细胞增多，即腺液内有细菌存在，显微镜检查可见白细胞增多，即每个视野内可见10个以上的白细胞，同时磷脂小体减少甚至阙如。

3、非细菌性前列腺炎。有前列腺炎的症状，但前列腺液内无细菌生长，前列腺液的改变与细菌性前列腺炎相同其感染可能与病毒、支原体、衣原体、厌氧细菌感染有关。

4、前列腺痛。临床症状与前列腺炎类似，但前列腺液镜检及培养均完全正常。除急性细菌性前列腺炎症状较为严重外，其余3种的临床症状大致栩同，主要表现为尿频、尿急、尿病、有尿不尽感，其疼痛常放散至阴茎头及会阴部，便后或排尿后有粘性分泌物自尿道口排出，常伴有睾丸、精索、会阴、腰骶部疼痛，性功能障碍(包括射精过早症、阴茎勃起功能障碍)以及性神经衰弱等。

慢性前列腺炎理疗是怎样的

1、 前列腺按摩

前列腺按摩是治疗慢性前列腺炎的标准方法，已经在临床上应用几十年了，并有再次受到广泛青睐的趋势。前列腺按摩可以缓解局部充血，减少分泌物郁积，清除前列腺腺管内的细菌和碎片，促进药物及炎症吸收，缓解会阴部症状，适用于因性活动减少造成的前列腺郁积者。按摩力量在患者可以忍受的范围内逐渐加大，一般每周2—3次，持续2个月以上。

Nickel等对22例慢性前列腺炎患者进行前列腺按摩治疗，观察到10例(46%)患者的症状严重程度有60%以上的缓解，症状发生频度减少的达到6例(27%)。提示联合应用前列腺按摩和抗生素治疗顽固性的慢性前列腺炎是有益的。

2、 热水坐浴

每日进行热水坐浴或会阴部热敷是临床医生对慢性前列腺炎患者治疗的常规手段之一，它可以促进前列腺的血液循环，使临床症状部分缓解，但是由于热水坐浴可能对睾丸产生不良影响，对未婚和未育的青年男性来说是应该禁止的。此外。这种获得性的睾丸损伤可能导致睾酮分泌减少，因而对一般的慢性前列腺炎患者采用热水坐浴也应慎重。

3、经尿道激光、射频、局部高温治疗以及经直肠前列腺微波热疗等

这些治疗方法可以通过热效应和热传导作用，促进前列腺局部的血液循环，增加前列腺腺泡和腺管的通透性，增强白细胞的吞噬功能及酶的活性，加速局部新陈代谢产物和毒素的排除，有利于炎症的吸收和消退。此外，还可使尿动力学参数行所改善，剩余尿改善情况最明显，并长朗维持在比较稳定的较低水平。对尿频、尿急、夜尿增多等的治疗效果也较好。通过直肠或尿道途径治疗时间不应超过60 min，温度控制在45-60°C，对慢性非细菌性前列腺炎有效，<45°C对前列腺痛有效。这种热效应和热传导作用与局部注药的其他方法联合使用，例如后尿道药物灌注、保留灌肠等，可以加快药物在前列腺的分布和吸收，并能改善药物的药动学特征，增强其生物活性，起到协同作用的效果。对于细菌性前列腺炎患者，激光、局部热疗、微波及射频治疗无明显作用，甚至可加重病情，所以应该禁止使用。

4、 生物反馈技术

盆底紧张性肌痛可能是慢性前列腺炎患者产生临床症状的主要原因，减少盆底肌肉痉挛可改善这些不适症状。生物反馈技术(biofedback)就是应用功能训练的方法来达到改善和协调局部肌肉和脏器功能状态的一种自然疗法。具体的做法是：指导患者认识并纠正排尿过程中的盆底肌肉收缩，进行收缩/舒张锻炼，使肌肉活动恢复到正常的动力学范围;鼓励在家庭中进行肌肉功能持续锻炼，松弛盆底肌肉，缓解发作性的疼痛;逐渐增加排尿间隔时间的排尿训练等，从而打破痉挛和疼痛的恶性循环状态，显著地改善慢性前列腺炎患者的疼痛和排尿异常。尤其适用于排尿异常、逼尿肌不稳定和局部疼痛明显的患者。治疗过程中需要患者与指导者密切配合，并坚持下去才会获得满意的效果。

无菌性与细菌性前列腺炎的鉴别

临床症状

无菌性前列腺炎患者一般无明显症状或症状不明显;细菌性前列腺炎患者常有尿急、尿频、尿道灼热等症状，属于尿路感染的表现。

患者病史

无菌性前列腺炎患者一般没有尿路感染史;细菌性前列腺炎患者一般有尿路感染史。

检查项目

1.前列腺液检查

无菌性前列腺炎者的白细胞数量正常或极少量增加，卵磷脂小体减少或不明显减少。

2.前列腺细菌培养

无菌性前列腺炎培养后无致病菌;细菌性前列腺炎可见致病菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、霉菌、金色葡萄球菌等。

3.前列腺感染定位检查

无菌性患者检查为阴性;细菌性患者为阳性。

4.直肠检查

无菌性患者的前列腺比正常前列腺稍大，质地较软，无压痛或压痛不明显;细菌性患者的前列腺大小正常或稍有变化，质地比正常稍硬，压迫有痛感。

治疗方法

无菌性前列腺炎者体内由于没有致病菌，因此不建议使用抗生素来治疗，且抗生素对该病无明显疗效;细菌性患者可用抗生素治疗，但应注意机体对抗生素的耐受性。

前列腺炎肾亏

一般老百姓所谓的肾虚，是中医诊断学上泛指的肾的虚弱病症。祖国医学认为，腰为肾之府，是肾之精气所溉之域。肾为水之脏，藏真阴而寓元阳，为人体生长、发育、生殖之源，为生命活动之根，乃先天之本。故“五脏之伤，穷必及肾”，肾虚则临床上可见到腰膝酸软，神疲乏力，头晕耳鸣，失眠健忘，遗精早泄，阳痿不举等症状。

而慢性前列腺炎是西医诊断学上的病名，其部分患者主要临床症状有腰痛，小腹会阴疼痛不适，乏力，尿频，尿痛，甚或可见遗精，早泄，阳痿不举等。慢性前列腺炎与肾虚的关系是从中医辨证的角度划分，确实有一部分患者可被划入肾虚的范畴，并可根据具体症状，进一步划分为肾阴虚、肾阳虚两种不同情况。肾阴虚的可见腰膝酸软，头晕眼花，失眠遗精等;肾阳虚的表现为腰膝酸冷，阳痿，早泄，神疲乏力等。

专家提醒：慢性前列腺炎与肾虚的关系从目前门诊治疗的慢性前列腺炎患者类型来看，半数以上的病人中医辨证为气血瘀滞或湿热壅滞型，治疗也多采用活血化瘀，清热利湿的方法。临床上单靠补肾法就能治愈的前列腺炎患者少之又少，因为慢性前列腺炎多为中青年男性，补肾中药有调节下丘脑——垂体——性腺轴作用，促进前列腺液分泌，前列腺排泄不畅，患者症状会加重。因此，我们可以这样说慢性前列腺炎与肾虚的关系比较特殊，可说慢性前列腺炎患者不一定就肾虚。

慢性前列腺能自愈吗

慢性前列腺炎是一种常见的泌尿生殖疾病，主要包括慢性细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎两部分。慢性前列腺炎是一种发病率非常高且让人十分困惑的疾病，接近50%的男子在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。由于其病因、病理改变、临床症状复杂多样，并对男性的性功能和生育功能有一定影响，严重地影响了患者的生活质量，使他们的精神与肉体遭受极大的折磨。

慢性前列腺炎患者，不要期待无谓的前列腺炎自愈，前列腺炎常引起性功能障碍，如性欲减退、阳萎、早泻、遗精过频、血精、射精痛等;前列腺液分泌减少，从而导致精液量减少，粘稠度增加，排出后液花时间长，影响精子的生存和活力。

前列腺液中的细菌、病毒和炎性分泌物，可消耗精液中的氧和营养物质，威胁精子的存活;前列腺炎的感染细菌绝大多数是大肠杆菌和支原体，可造成精子凝聚，活力下降，精子数量减少和畸形精子增多，前列腺炎时，锌浓度降低，精子活力减少。

得了慢性前列腺炎假如不治疗，慢性前列腺炎自己是不会好的，而且慢性前列腺炎治疗需要及时，假如拖延不仅影响患者正常生活工作，影响性功能及生养健康，还会引发很多伴随症的发生。

眼前临床表达，没有一例慢性前列腺炎是自愈的，因此，慢性前列腺炎患者一定要重视治疗，积极配合医生，不能有点效果就不治疗了。