开学后测测孩子是否脊柱侧弯
开学后测测孩子是否脊柱侧弯
暑假即将结束，开学后街上街上又能看到背着大书包的中小学生了。很多家长担心中小学生背过重的书包会影响其骨骼发育，专家表示，其实目前无直接的证据证明它对学生骨骼生长包括形状会造成危害。家长需要担心的是孩子的脊柱是否会发生不明原因的侧弯现象。
约1.06%的中国人脊柱侧弯
有数据显示，中国有大约1.06%的人有脊柱侧弯现象，这是一个惊人的比例。“较轻的脊柱侧弯不需要治疗，如果脊柱弯度超过20%，那么就需要及时治疗了。如果弯度超过40%，就只能通过手术来矫正了。”专家介绍，脊柱侧弯根据病因不同，有特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉性脊柱侧凸等情况，其中以特发性脊柱侧凸最为多见，占到了脊柱侧凸的80%。
由于外伤造成脊柱侧弯的情况很少，事实上，经过了大量的研究，目前对脊柱侧弯的具体原因仍不是很了解。就拿最常见的特发性脊柱侧凸来说，它就可能是由遗传因素、激素影响、结缔组织发育异常、神经——平衡系统功能障碍、神经内分泌系统异常等原因造成。
因此，家长需要多注意孩子脊柱是否有异常弯曲情况，如果能提早发现的话，那么治疗就会容易很多。
弯腰实验检查孩子是否脊柱侧弯
“由于脊柱侧弯不疼也不痒，所以孩子即使发生脊柱侧弯，自己也不会感觉到，这就需要家长来发现了。”专家表示，临床上一些脊柱侧弯的孩子，他们的家长在给孩子洗澡或者换衣服时，意外地发现孩子脊柱不正，才带孩子来医院检查。
“能用手摸出来甚至能用肉眼直接看出来弯曲，那么弯曲度一般都在30%以上了，已经耽误了治疗的最好时机了，所以家长可以通过一个简单的弯腰实验来判断孩子是否有脊柱问题。”专家提醒道。
弯腰实验具体方法为：家长和孩子面对面或站于孩子背后，孩子双手伸直，两条腿站直并紧，往下弯腰。仔细观察孩子背部两侧是不是一样平，如不平，脊柱侧弯的可能性很大，这样可以发现一些很轻的、早期的侧弯。
除了这个实验，平时也可以通过以下细节来判断是否脊柱侧弯。
(1)一侧髋部比另一侧高，腰部不对称;
(2)一侧肩膀比另一侧明显突出或“增大”;
(3)领口不平，一侧肩部比另一侧高;
(4)女孩双乳发育不均等，一侧的乳房往往较大。
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10到14岁年龄段的青少年中，脊柱侧弯发病概率较大，由侧弯造成的胸廓变形，会使心肺功能受到挤压，若症状严重则会造成心肺功能衰竭。而一些家长忽略观察、没有及时就诊，会耽搁孩子的最佳治疗时机。
在脊柱侧弯患者当中，女生比男生多，10岁以后青春期的孩子比低学龄组的特征更明显。他解释说，由于女生受生理结构和激素分泌等因素影响，发生30度以上侧弯的男女比例更为失衡，达到1比10，尤其是严重的脊柱侧弯更容易发生在女生身上。
如果家长突然发现，孩子的两个肩膀不一样高，形成了所谓的“高低肩”;还有的孩子后背不对称，一侧凸起来;有的孩子甚至颧骨不对称，一侧比另一侧高，有的腰两侧不对称，这些就是脊椎变形的表现，需要及时预防和治疗。
尽早治疗 8—14岁为最佳矫正时间
目前对脊柱侧弯的具体原因仍不是很了解。就拿最常见的特发性脊柱侧凸来说，它就可能是由遗传因素、激素影响、结缔组织发育异常、神经平衡系统功能障碍、神经内分泌系统异常等原因造成。脊柱侧弯的角度在10度以内，并不需要进行干预、治疗，大于10度的情况才需要进行矫正，大于45度的侧弯方才适宜手术。
最佳的矫正时间为8～14岁，到了18岁骨骼定型了就难矫正了。一般情况下，发生脊椎侧弯就要及时治疗。如果孩子年龄小，脊椎较软，可以通过矫正工具及时矫正。如果年龄大了，只能通过手术治疗。通过支具是目前证实除手术之外唯一有效的治疗方法。
早期预防 不长时间固定一个姿势学习
“能用手摸出来甚至能用肉眼直接看出来弯曲，那么弯曲度一般都在30%以上了，已经耽误了治疗的最好时机了，所以家长可以通过一个简单的弯腰实验来判断孩子是否有脊柱问题。”刘忠说。
弯腰实验具体方法为：家长和孩子面对面或站于孩子背后，孩子双手伸直，两条腿站直并紧，往下弯腰。仔细观察孩子背部两侧是不是一样平，如不平，脊柱侧弯的可能性很大，这样可以发现一些很轻的、早期的侧弯。最终确诊脊柱侧弯需摄X片确定。
由于外在原因导致孩子脊椎侧弯症状的有很多，家长平时要注意嘱咐孩子。首先，不要单肩背书包，这容易造成高低肩。看书写字时注意姿势要摆正，不要固定在一侧睡眠，会压迫脊椎。不要长时间用一个姿势学习或者做其他的事。
脊柱侧弯手术后遗症是什么
脊柱侧弯手术其实也不是适合所有人的，不同脊柱侧弯患者的病情状况是不一样的，所以提醒患者在治疗时一定要根据自己的病情状况来选择最适合自己的治疗方法。治疗脊柱侧弯，并不是所有患者都适合手术治疗的，但是一定要注意脊柱侧弯手术后遗症的发生。一般而言，如果弯曲的程度要大于50度，甚至更高的度数，患者的躯干已经严重失衡，生理功能已经丧失，唯一的办法就是手术矫正畸形。针对手术中的可能出现的问题，脊柱外科医生应制定相应的应急预案，如术中出血、麻醉风险、以及术后顺利地康复。
脊柱弯曲专家指出，手术治疗脊柱侧弯其目的就是来恢复孩子脊柱的生理曲度及平衡，避免脊柱进一步地弯曲，畸形加重，避免最后心肺衰竭、瘫痪的发生。但是，现今技术任何一个国家、任何一个医生都是做不到让患者成为正常人一样，只能说最大限度的使患者脊柱矫正，避免发生瘫痪，不至于脊髓功能丧失。
那么，怎样才能避免脊柱侧弯手术后遗症的发生呢?
专家指出，为了避免脊柱侧弯手术后遗症你可以采用微创手术的方式来治疗，这样不仅能避免脊柱侧弯手术后遗症，还能保证效果。
传统开放性手术治疗的目的是切除突出的椎间盘组织，重新建立脊柱的稳定性，但创伤大、手术难度高、风险较大、手术后恢复时间长，还会有脊柱侧弯手术后遗症的产生，但是现在微创手术是无影灯下，采用局部麻醉，经CT和C型臂定位后，在电视直视下，穿刺一根针，安全地避开神经、血管等组织，精确地到达病变部位，然后在高科技设备的作用下轻巧地气化消除、溶解侧弯部位，有效的规避了手术后遗症的问题。
坐姿不当、长期负重过重会致脊柱侧弯
脊柱侧弯是由多种原因导致的，如今有研究和临床调查表明，青少年脊柱侧弯与坐姿、负重等因素相关。脊柱侧弯是危害中小学生、青少年的常见病，如不及时发现、及时治疗，可能使其发展成非常严重的畸形，并可能影响心肺功能，严重者甚至导致瘫痪。提高家长及孩子对脊柱侧弯的认识尤为重要。
诱因一：不良姿势
脊柱侧弯多是因为中小学生不良的生活、学习习惯而造成的。很多中小学生经常喜欢歪着头、扭着身体写作业，而长时间低头玩游戏、歪着身子或趴着睡觉、坐车打瞌睡等都会导致脊柱侧弯。虽然说这种姿势性脊柱侧弯一般不会很严重，但是还是要通过通过体育锻炼、专业的形体矫正得以纠正。
诱因二：书包过重
因为儿童、青少年都正处于成长发育期，骨头可塑性很强，如果书包过重，长时间就会诱发脊柱性疾病的发生，严重的可能会引起脊柱畸形，如驼背或脊柱侧弯。已有相关研究证明，书包过重自然会对孩子的身体发育造成不利的影响，长期背负过重的书包便会导致腰背疼，诱发脊柱侧弯。
诱因三：长期用拉杆书包
有的家长正是担心双肩书包会使孩子的身材变形，就给孩子买了拉杆书包。但是长期拖拉较重的物体，会让人体的躯体前倾，加之孩子拉书包通常只是用一只手，而脊椎的受力位置偏侧，可能导致孩子驼背、塌腰、脊柱侧弯的出现。
脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见病，防治脊柱侧弯最关键是早发现、早诊断、早治疗。
孩子脊柱侧弯需早治疗
孩子站立的时候总是歪歪斜斜，肩膀或骨盆一边高一边低，家长总以为是孩子姿势不对，不加以重视，专家表示，这很有可能是脊柱侧弯(也叫脊柱侧凸)的表现，家长应注意多给孩子进行自查，尤其是从孩子10岁开始，发现异常及时到医院就诊。……
孩子站立的时候总是歪歪斜斜，肩膀或骨盆一边高一边低，家长总以为是孩子姿势不对，不加以重视，专家表示，这很有可能是脊柱侧弯(也叫脊柱侧凸)的表现，家长应注意多给孩子进行自查，尤其是从孩子10岁开始，发现异常及时到医院就诊。
孩子站立的时候总是歪歪斜斜，肩膀或骨盆一边高一边低，家长总以为是孩子姿势不对，不加以重视，专家表示，这很有可能是脊柱侧弯(也叫脊柱侧凸)的表现，家长应注意多给孩子进行自查，尤其是从孩子10岁开始，发现异常及时到医院就诊。
案例
16岁才手术脊柱侧弯120度
柯雨洪主任为至少500名青少年做过脊柱侧弯手术，面对这些年轻的面孔，他总感觉惋惜。因为脊柱侧弯只要早治疗，大部分是不需手术的。
小丽就是这样一个不幸的女孩，她从11岁时开始发病，可是其家人没有引起重视，侧弯使得小丽常常感到腰疼时才到医院就诊，此时侧弯已40度。可由于经济困难，没有治疗。一直拖到16岁，此时的小丽脊柱已经侧弯到120度，整个人向右边倾斜，上半身缩短了一半。这种外形让小丽非常自卑，看到同学洗澡、游泳她常常一个人躲起来。同时，由于心肺被弯曲的脊柱不断挤压，引起其心肺功能受损，发育非常不好，整个人瘦骨嶙峋，而且跑步、爬楼梯到二楼就感觉到特别疲累。
由于小丽的脊柱侧弯太厉害，手术的难度也非常大，且手术也不可能使其脊柱恢复正常。术后，小丽的脊柱侧弯仍有30度。但其身体外观改善了，身体也回复平衡。
不过，柯雨洪仍然惋惜地表示，如果能在侧弯40度前治疗可以避免手术，侧弯50度到60度时治疗，矫正效果会更好，术后的剩余度数可能只有5度到6度。
早治疗可避免手术
不少孩子在10岁-12岁开始发病，12岁-14岁成为疾病进展的高峰期，有些女孩在月经初潮前后，脊柱侧弯的弯曲度一年内甚至会增大10度。到了17岁-18岁，骨骼发育成熟，侧弯的进展速度开始减缓，但仍然会缓慢持续发展。
专家表示，脊柱侧弯在20度以内一般不影响功能与外观，超过25度以上可导致胸廓高低不对称、肩胛骨的高低不对称，超过40度则可影响心肺功能。
孩子驼背 可能患上了脊柱侧弯
脊柱侧弯的判断
一看：观察孩子的后背和腰部，是否有一侧鼓起来。
二看：观察孩子的领口，是否一侧肩膀比另一侧高。
三看：如果家里有女孩子，妈妈观察其双乳发育是否对称。
四看：观察孩子的髋部，是否一侧比另一侧高。
五看：让孩子趴在床上，头部放正，两手对称地放在身体两侧，两腿并拢，观察脚跟处，看两腿是否一样长。
一摸：用手摸一摸孩子脊椎的棘突，看看是否在一条直线上。如果不在，就有可能脊椎侧弯。
10到14岁孩子最易驼背
脊柱侧弯或侧凸是在青少年中常发生的一种骨科病症，由于这类疾病发病进程长，对孩子的健康危害大，家长要注意及早发现和治疗。
脊柱侧弯就是民间俗称的“驼背”，多发于女性，男女比例为1：4左右，常见于10岁至14岁之间的青少年，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯这一时期加重也较快。需要注意的是，病发早期引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是穿衣较少时发现的。所以，家长在这一时期要找机会多观察孩子的脊柱情况。
马华松说，脊柱侧弯发展起来非常快，一般一年时间弯曲会增加5到10度。治疗脊柱侧弯的最佳时机是骨骼成熟前，越早治疗效果越好。马华松特别指出，在这个年龄段的孩子常常面临升学考试，家长过多的把注意力放在了督促孩子学习上，看到孩子脊背直不起来，误以为是学习压力大引起的，只顾了补充营养而耽误了孩子的治疗。
孩子脊柱侧弯怎么办
1.手术：
这主要是针对脊柱弯度过大的患者。
2.物疗：
这主要是根据患者不同病情和不同体质所进行的治疗方法。
3.电疗：
利用电磁疗法，增加对病变部位的吸收功能，改善气血循环，可剥离组织粘连和防止发生再粘连。
4.牵引：
可加大椎体间隙，使已发生粘连的组织剥离，达到复位的目的。
5.支具固定：
经牵引后使用必要的支具迫使已复位的脊椎稳定不变，不发生回缩变化，也有扩大椎体间隙的作用。
6.手法复位：
有剥离韧带粘连，改善肌肉营养，加强肌肉中的新陈代谢，增强肌肉弹力的作用，它可以通经活络，改善气血循环，使软组织和韧带得以软化。
7.保守疗法
例如背心，体操等，一般仅对患儿的继发弧有一定控制发展的作用，或者能够保持一定得柔韧性，而椎体畸形必须通过手术才能得到矫正。先要确诊脊柱侧弯的类型才能确定治疗方法。
8.注意
五岁之内是一个人内脏发育的重要阶段，因此五岁之内因脊柱畸形造成胸腔变形的患儿尤其需要尽早行胸腔扩大成型术，一方面对脊柱畸形有一定的矫形控制作用，另一方面通过肋骨撑开，扩大了胸腔，心肺发育获得了应有的空间，促进了心肺的发育，这是十分重要的。为了保证孩子的健康发育，家长发现孩子有脊柱侧弯现象一定不要懈怠，早发现早治疗。
小孩脊椎侧弯怎么办
一、并非说有脊柱侧弯都需要治疗
1、经临床实践表明，并非所有的脊柱侧弯患者都需要治疗，这需要对脊柱侧弯的病情进行判断。
2、特发性脊柱侧弯的发病率在脊柱侧弯中最高，且多数特发性脊柱侧弯发生于青春期，小儿和青少年大于10°的特发性集注侧弯的发病率为0.5%~3%;弧度大于30°的发病率为1.5‰~3‰。因此可见轻度到中度的特发性脊柱侧弯较为常见，严重而需要治疗的患者则很少见。
3、脊柱侧弯的进展可结合性别、剩余的骨骼生长能力、弧度的部位以及弧度的严重程度来进行判断。如果Risser征为1或者更小，脊柱侧弯进展的危险性为60%~70%。如果Risser征为3，进展的危险性为10%。
4、其次需要结合侧弯的部位。胸椎12以上的侧弯比单独腰椎侧弯更易进展。初诊时侧弯弧度严重的随生长而加重的可能性越大。
5、正是由于成人之后，侧弯仍有加重的危险，因此临床上建议对有进展危险高的患儿施行手术治疗。
二、怎样早期发现孩子有脊柱侧弯
由于早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，因此难以及时发现。但是大多数患有脊柱侧弯的孩子身材瘦长，并可有以下表现：
1、直立状态下向前弯腰时，孩子两侧背部不等高;
2、领口和双肩不平;
3、一侧后背异常隆起;
4、女孩双乳发育不对称;
5、腰部一侧有皱褶;
6、两侧髋部不等高;
7、两侧下肢不等长。
脊柱侧弯更爱找上女孩
脊柱侧弯与搬重物无关
脊柱侧弯有先天性、特发性和由其他疾病引起的三种类型。其中特发性脊柱侧弯是最常见的，约占全部脊柱侧弯的80%。
脊柱侧弯的发病原因迄今尚不明确，通过病理实验和临床研究发现，其发病原因主要与遗传因素、生活习惯、神经因素等有关，并不像有人以为的因搬运重物或剧烈体育活动造成的。一般来说，如果家庭成员患有此病，孩子发病的可能性就比较大。此外，脊柱侧弯还可能与母亲怀孕期病毒感染有关。
患者平均寿命低
脊柱侧弯患者的脊椎骨往往偏离正中线、双肩不等高、背不等平、骨盆不等高，患者还有腰背酸痛、消化不良、食欲不振、心慌意乱、四肢无力、体力较弱等症状。
轻度的脊柱侧弯没有明显的不适症状，外观也看不到明显的身体变形。较重的脊柱侧弯会影响人体骨骼的正常生长发育，使人变成驼背，或出现鸡胸、骨盆倾斜、身体扭曲，身材矮小。脊柱侧弯造成的脊柱两侧受力不平衡，可引起腰背痛，并可在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，进而引起截瘫或椎管狭窄。脊柱弯曲造成的胸腹腔面积减小，会严重影响患者的呼吸系统、消化系统、血液循环系统、内分泌系统等的正常生理功能，致使脊柱侧弯患者的平均寿命普遍低于正常人。
做90度鞠躬可早发现病变
早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，一般不容易发现。家长应该多观察孩子的生长发育，可以给孩子做些简单的检查。让孩子将上衣脱掉，并站着做90度鞠躬，双下肢伸直，两只手摸到膝关节，只要背是平的，脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现孩子背部一边高一边低，就应该带孩子到正规大医院及时照一张X线片，再请大夫评价一下侧弯的类型，以便进一步治疗。
侧弯度数在10-40度之间，而且患者仍在继续发育，可以使用支具进行治疗。支具是由高分子塑料制成，通过固定脊柱的方法阻止脊柱侧弯进一步发展。支具有不同的类型，医生会根据患者侧弯的具体情况选用不同类型的支具，矫形器制作师会根据患者的体形制作合适的支具。佩戴支具之初患者会感到很不习惯，佩戴一段时间后就能适应。佩戴的支具必须到脊柱生长完全结束时方可停用。