马来酸依那普利叶酸片的孕妇及哺乳期妇女用药

马来酸依那普利叶酸片的孕妇及哺乳期妇女用药

马来酸依那普利

1.妊娠

妊娠期内不主张使用此药。如果查明已怀孕，除非它是挽救母亲生命所必需的，否则应立即停止使用本品。

在妊娠的中三个月和末三个月期间使用血管紧张素转换酶抑制剂可引起胎儿和新生儿的发病和死亡。在这期间使用血管紧张素转换酶抑制剂，与胎儿和新生儿的各种损伤(包括低血压、肾功能衰竭、高钾血症，和/或新生儿的头颅发育不全)有关。曾出现母体羊水过少(推测为胎儿肾功能降低的表现)并可导致肢体痉挛，颅面畸形和肺发育不良，如果病人使用本品，则应向病人说明其对胎儿的潜在危害。

在妊娠前三个月用药而使子宫接触这种血管紧张素转换酶抑制剂，并不会使胚胎和胎儿发生上述的不良反应。

那些在妊娠期必须使用血管紧张素转换酶抑制剂的罕见病例，应进行一系列的超声检查来评价羊膜内的情况。如果发现羊水过少，应停止使用本品。病人和医生都应意识到，当出现羊水过少时，胎儿已遭受到不可逆的损伤。

应对使用过本品的母亲所生的婴儿进行密切观察，以査明是否有低血压，少尿和高血钾症。依那普利可通过胎盘，腹膜透析可将其从胎儿的血液循环中清除，在理论上可通过换血将其清除。

2.哺乳母亲

依那普利和依那普利拉(依那普利的水解产物)在人乳中有少量分泌。哺乳母亲使用本品时应谨慎。

依那普利的不良反应及禁忌

【不良反应】

已证明一般情况下马来酸依那普利耐受性良好。在临床研究中.马来酸依那普利副作用的总发生率与安慰剂相似。大多数副作用均性质轻微而短暂。不须终止治疗。下述副作用与应用马来酸依那普利片有关： 1.晕眩和头痛是较常见的副作用。2%～3%的病人报告感觉疲乏和虚弱。少于2%的病人报告发生其它副作用，包括低血压、直立性低血压、晕厥、恶心、腹泻、肌肉痉挛、皮疹和咳嗽、肾功能障碍.肾衰和少尿罕见。 2.过敏/血管神经性水肿有报道在面部、四肢、唇、舌、声门和，或喉部发生血管神经性水肿.但罕见(参阅注意事项)。 3.在临床对

【禁忌】

对本品任何成分过敏的病人,或以前曾用某一血管紧张紊转换酶抑制剂治疗而有血管神经性水肿史的病人,以及有遗传性或自发性血管神经性水肿的病人,禁用本品。

叶酸吃到什么时候才合适

事实上，很多孕妇不知道如何补充叶酸，小剂量叶酸片(400微克/天)没有副反应。叶酸片的副作用往往出现在需大剂量服用叶酸的孕妇身上。多数学者认为，怀孕摄入1000微克的合成叶酸片一般不会引起已知的毒性反应，因此，我们把成人、孕妇、哺乳期妈妈的最高可耐受值定为1000微克/天，通常不建议超过此量。另，

叶酸吃到什么时候

在怀孕的头三个月，人体的神经管开始发育，神经细胞开始分裂，这个时候如果叶酸缺乏，神经管发育会不全，容易出现畸形儿。如果在此关键时候补充叶酸，可使胎儿患神经管的危险减少50%～70%。

所以，妇女在准备怀孕的前三个月就要开始补叶酸;

怀孕早期，再服用三个月叶酸;

到了孕晚期，根据情况，在医生指导下可适当服用叶酸。

专家告诉你叶酸什么时候吃最好

叶酸对孕妇特别重要，孕妇早期补充叶酸可以防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂(兔唇)等先天性畸形。孕龄女性应在孕前三个月即可开始，每天服用400微克的叶酸即可以预防胎儿神经管畸形的发生。

叶酸是从计划怀孕的前三个月吃起，一直吃到怀孕后3个月为止。从怀孕前一个月至怀孕后三个月末增补叶酸预防神经管畸形的效果最好，因为此时是胎儿中枢神经的发育时期。更早开始服用或延长服用时间对女性本身也是有益的，有条件的孕妇可在整个孕期和哺乳期坚持服用，以利于母体健康，胎儿及新生儿的成长发育。

叶酸片什么时候吃最好

叶酸片为维生素类非处方药药品，为黄色或橙黄色片，适用于预防胎儿先天性神经管畸形及妊娠期、哺乳期妇女预防用药，用法与用量为：预防胎儿先天性神经管畸形：口服，育龄妇女从计划怀孕时起至怀孕后三个月末，一次0.4毫克，一日一次;.妊娠期、哺乳期妇女预防用药：一次0.4毫克，一日1次。

依那普利药动学论

口服本品后吸收约60%，吸收不受胃肠道内食物的影响。本品吸收 依那普利 后在肝内水解所生成的二羧酸依那普利拉抑制血管紧张素转换酶的作用比本品强，但口服依那普利拉吸收极差。口服本品后约1小时血药浓度达高峰，而依那普利拉高峰血药浓度是在 3～4小时。多数给本品后依那普利拉的有效半衰期为11小时。口服本品一剂后，降压作用于1小时开始，4～6 小时达高峰，按推荐剂量给药，降压作用可维持24小时以上。经肾排泄，口服剂量的94%左右以本品或依那普利拉存在于尿和粪便中，无其他代谢产物。肾小球滤过率减至每分钟30ml以下时，达峰时间、达稳态时间均延迟。依那普利拉可经透析清除，其速率为每分钟62ml。本品不易通过血脑屏障，依那普利拉不进入脑。

盐酸酚苄明特殊人群用药

【儿童用药】口服，开始按每公斤体重0.2mg，每日2次;或按体表面积每平方米6-10mg，每日1次。以后每隔4日增量1次，直至取得疗效。维持量每日按每公斤体重0.4-1.4mg或按每平方米体表面积12-36mg，分3-4次口服。

【老年患者用药】尚不明确。但老年人对其降压作用敏感，易发生低温，肾功能较差，应用本品时需慎重。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本品对妊娠的影响尚未作充分研究，对孕妇只有非常必要时才能使用本品。尚不知本品是否经乳汁分泌，但为慎重起见，哺乳期妇女要选择停药或者停止哺乳。

h型高血压在国内的情况

中国高血压的防治重点应该是在控制血压的同时，降低同型半胱氨酸。高血压如果合并高同型半胱氨酸血症，是卒中最重要的危险因素。血同型半胱氨酸升高5umm/L,卒中风险增加59%;同型半胱氨酸降低3umm/L，可减少卒中风险约24%。国内研究也发现，高同型半胱氨酸人群中风危险增加了87%。据调查结果显示，我国高血压人群伴HCY的比率很高，而脑卒中发生率还在以每年8.7%的速度增加，预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万，而与此同时西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识，并注意防治的原因。

我国科学家针对我国脑卒中是第一位死因特点，研发出的一类新药依那普利叶酸片复方制剂，可以同时降低血压和同型半胱氨酸，为我国H型高血压控制和脑卒中预防提供了一个重要手段。大量研究表明：0.8 mg叶酸降同型半胱氨酸作用最强，而且安全。常用规格的依那普利叶酸片含有0.8mg的叶酸，是唯一批准上市的最佳剂量规格。

“H型高血压”的命名强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害,所以H型高血压治疗也应当双管齐下。重要的是,构成H型高血压的2个危险因素都是可以控制的,若同时有效控制上述因素,就可能使我国卒中发生率和死亡率大幅降低。降压药预防卒中的效果是十分明确的。临床试验表明,收缩压每降低9 mmHg和(或)舒张压每降低4 mmHg,可使卒中风险降低36% 。降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸,但对于长期服用叶酸能否降低心脑血管事件风险仍颇有争议。

马来酸依那普利叶酸片与坎地沙坦脂片的区别是什么

马来酸依那普利叶酸片与坎地沙坦脂片是两种不同的药物，它们都可以用于降压。坎地沙坦脂片的主要成份为坎地沙坦西酯，马来酸依那普利叶酸片的组份为马来酸依那普利和叶酸的不同剂量组合。对不同的疾病，两种药物的使用方法均是不同的。

坎地沙坦脂片的使用方法是口服，一般成人1日1次，4～8mg坎地沙坦西酯，必要时可增加剂量至12mg。马来酸依那普利叶酸片的使用方法也是口服，但是需要根据血压控制情况选择不同规格的马来酸依那普利叶酸片。通常推荐起始剂量为每日5mg/0.4mg，根据患者的反应调整给药剂量，或遵医嘱。另外，肝肾功能异常患者和老年患者酌情减量或遵医嘱。

坎地沙坦脂片治疗原发性高血压;马来酸依那普利叶酸片主要用于治疗伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的原发性高血压。马来酸依那普利降低高血压病人的血压，叶酸可以降血浆同型半胱氨酸水平。降低血浆同型半胱氨酸水平，是否能预防心脑血管事件的发生尚不明确。

坎地沙坦脂片的不良反应：有时出现面部、口唇、舌、咽、喉头等水肿为症状的血管性水肿，应进行仔细的观察，见到异常时，停止用药，并进行适当处理;而马来酸依那普利叶酸片的不良反应：主要为咳嗽、头痛、口干、疲劳、上腹不适、恶心、心悸、皮疹等。大多数不良反应轻微而短暂，不需终止治疗。

孕妇贫血吃什么药最好

1、孕妇贫血添加小剂量的叶酸：预防贫血，利于预防先天性神经管畸形和先天性心脏病。

2、孕妇贫血添加铁剂：复方硫酸亚铁;阿胶颗粒或者阿胶补血膏;速力菲;乳酸亚铁泡腾片。妊娠和哺乳期需铁量很多，其中的大多数属于缺铁性贫血。铁是制造血红蛋白的主要原料。因而孕妇应多吃含铁丰富的食品。由于孕妇服用铁剂后会影响食欲恶心、呕吐，下述药物最好在饭后服用。复方硫酸亚铁，适宜孕妇、哺乳期妇女使用。每次0.3-0.6克，一日3次;阿胶颗粒或者阿胶补血膏，阿胶具有补血滋阴，润燥，止血。用于血虚萎黄，眩晕心悸，心烦不眠，肺燥咳嗽的作用。阿胶补血膏可以直接口服，每次20毫升，一日2次;速力菲，每次0.1克，一日3次。乳酸亚铁泡腾片，用法用量：7--11岁，每日1次，每次1片;11岁以上每日1--2次，每次1片;孕妇(孕中期以上者)及乳母，每日2次，每次1片，每片用约180--200ml温(凉)开水溶解后饮用。以上所属都是生育期妇女在孕期可以服用的改善贫血的药品，但希望所有孕妇根据自身贫血情况的不同酌情服用，若可以通过饮食习惯进行调解为最好，若情节严重，为了孩子的营养与自身的安全，建议就医。谨慎的用药，健康的调节，愿所有贫血孕妇都能尽快改善。

依那普利叶酸片的药理作用

药理作用

马来酸依那普利为第二代血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在体内快速而完全地水解为依那普利拉(Enalaprilat)。后者主要是通过抑制在血压调节过程中起重要作用的肾素-血管紧张素-醛固酮系统而产生降低血压的作用。

叶酸为机体细胞生长和繁殖必需物质。叶酸经二氢叶酸还原酶及维生素B12的作用，形成四氢叶酸(THFA)，后者与多种一碳单位结合成四氢叶酸类辅酶，传递一碳单位，参与体内很多重要反应及核酸和氨基酸的合成。叶酸可作用于蛋氨酸循环，其一碳单位转化为甲基可使同型半胱氨酸重甲基化，生成蛋氨酸用于细胞甲基化反应及蛋白质合成。叶酸也可以通过一碳单位供体的作用来促进核酸合成。因此，外源性补充叶酸能够促进同型半胱氨酸甲基化过程，降低血浆同型半胱氨酸。

依那普利的注意事项

【注意事项】

1.症状性低血压 1.1症状性低血压极少发生于无并发症的高血压病人.服用马来酸依那普利的高血压病人.由于利尿剂治疗、饮食限盐.透析、腹泻或呕吐等而致血容量不足.则较可能发生低血压(请参阅药物的相互作用和副作用)。在无论是否伴有肾功能不全的心衰病人中.曾观察到症状性低血压的发生。心衰程度较重的病人.发生的可能性最大.这从用大剂量利尿剂、低血钠或机能性肾功能不全就能反映出来。这类病人应在医疗监测下开始治疗.而且每当调整马来酸依那普利或/和利尿剂的剂量时.都应密切随访观察。同样的处理也适用于患缺血性心脏病或脑血

高血压用什么药治疗

一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。

二、降压药物治疗

(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮

抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。