神经根型颈椎病容易与哪些疾病混淆
神经根型颈椎病容易与哪些疾病混淆
主要依据以下五点：
具有较典型的根性症状包括麻木及疼痛等，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
压颈试验与上肢牵拉试验多为阳性，痛点封闭无显效，但诊断明确者勿需做此试验。
上肢腱反射检查
主要检查肱二头肌及肱三头肌腱反射。支配肱二头肌的主要神经为颈6神经，肱三头肌为颈7神经。在早期病变，这些神经根如受到刺激可呈现腱反射活跃，损害性病变则腱反射减退或消失。
影像学检查 X线平片可显示颈椎曲度改变、椎节不稳及骨刺形成等异常所见，MRI检查可清晰地显示局部的病理解剖状态，包括髓核的突出与脱出、脊神经根受累的部位与程度等。
一致性 临床表现与影像学上的异常所见在节段上一致
除外诊断 应除外颈椎骨骼实质性病变(结核、肿瘤等)，胸腔出口综合征，腕管症候群，尺神经、桡神经和正中神经损伤，肩关节周围炎，网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。
鉴别诊断：
颈脊神经共有8对，并支配不同部位，因此当其受累时，视受累部位不同而症状的分布与差异较大。在临床上以颈5～8脊神经根受累较多，故以此为重点对易混淆的伤患提出鉴别。
尺神经炎
概述：尺神经由颈78和胸1脊神经参与组成。本病以高龄及肘部陈旧性损伤者为多见，其中伴有肘关节外翻畸形者发病率更高。本病易与颈8脊神经受累者相混淆(图4)。
鉴别要点：
肘后尺神经沟压痛：位于肘关节后内侧的尺神经沟处多有较明显的压痛，且可触及条索状的变性的尺神经。
感觉障碍：其感觉障碍分布区较第8颈神经分布区为小，前臂尺侧多不波及。
对手部内在肌的影响：尺神经严重受累时常呈典型的“爪形手”(图5);腕部尺神经管的tinel征多为阳性(图6)。主要是因为骨间肌受累，使掌指关节过伸及指间关节屈曲所致，尤以环指及小指为明显。
影像学改变：可参考X线平片(尺神经炎患者的颈部X线片多属阴性，但肘关节部X线片，尤其是伴有畸形者可能有阳性所见)、病史及既往史等。
正中神经受损
概述：正中神经由颈7和胸1脊神经参与构成，其受损多因外伤或纤维管道受卡压所致前一种因素在外伤当时即可诊断，勿需鉴别而后者则易与第7颈脊神经根受压者相混淆，需认真鉴别。
鉴别要点：
感觉障碍：如图7所示，其感觉障碍分布区主要为背侧指端及拇、示、中指掌侧处，而前臂部则多不波及。
肌力改变：手部肌力减弱，外观呈“猿手”畸形主要是因大鱼际肌萎缩所致。
自主神经症状：因正中神经中混有大量交感神经纤维，因此手部的血管、毛囊等多处于异常状态，表现为潮红、多汗等，且其疼痛常呈烧灼样痛。
反射：多无影响;但当颈7脊神经受累时，肱三头肌反射可减弱或消失。
桡神经受损
概述：桡神经系由颈5～7和胸1脊神经所组成。它在上臂位于肱骨干桡神经沟内，紧贴骨面走行，易因肱骨干骨折而受累。外伤所致的桡神经损伤易于鉴别，如系纤维粘连、局部卡压等因素所致者则需与第6颈脊神经受累相区别。
鉴别要点
垂腕征：为桡神经受损所特有的症状，主要因腕伸肌及指伸肌失去支配所致。高位桡神经受累者，伸肘功能亦受影响。
感觉障碍：如图9所示。其与第6颈神经受累不同的是，感觉障碍区主要为除指端以外的手背侧(拇指、食指、中指)及前臂背侧，而拇指和食指掌侧不应有障碍。
反射改变：多无明显影响而颈6脊神经受累者则肱二头肌与肱三头肌反射均减弱或消失(早期亢进)。
其他：尚可参考病史局部检查及X线平片所见等。
胸腔出口综合征
概述：胸腔出口综合征(thoracic outlet syndrome，TOS)，又称胸腔出口狭窄症，在临床上较为多见，可直接压迫臂丛下干，或是由于前斜角肌挛缩、炎性刺激而使颈脊神经前支受累，以致引起上肢症状，多以感觉障碍为主，并可引起手部肌肉萎缩及肌力减弱等本病主要包括以下三种类型，即前斜角肌症候群、颈肋(或第7颈椎横突过长)综合征和肋锁综合征。此三者虽有区别，但均具有相似的特点，并以此与神经根型颈椎病相鉴别。
鉴别要点：
臂丛神经受累：主要为臂丛的下干临床常表现为：自上臂尺侧向下延及前臂和手部尺侧的感觉障碍，以及尺侧腕屈肌、指浅屈肌和骨间肌受累。
胸腔出口局部体征：患侧锁骨上窝处多呈饱满状，检查时可触及条索状的前斜角肌或骨性颈肋，用拇指向深部加压时(或让患者做深吸气运动)，可诱发或加剧症状。
Adson征：多属阳性。即让患者端坐头略向后仰深吸气后屏住呼吸将头转向患侧。检查者一手抵住患者下颌鶒，略给阻力另一手摸着患侧桡动脉，如脉搏减弱或消失则为阳性。此为本病的特殊试验。
其他：包括影像学改变等。本病时，X线平片多有阳性所见必要时做CT或MRI检查等均有助于二者的鉴别。此外，本病压颈试验阴性，棘突及颈椎旁多无压痛及其他体征，因此，二者不难鉴别。
腕管症候群
概述：腕管症候群主要系正中神经通过腕管时受压所致在临床上亦较多见，尤以中、老年人及腕部外伤后者多发
鉴别要点：
手腕中部加压试验：即检查者用手压迫或用中指叩击患者手腕(掌侧)中部，相当于腕横韧带的近侧端处，如出现拇指、食指、中指麻木或刺痛时，即属阳性，具有诊断意义。
腕背伸试验：即让患者将患侧腕关节向背侧伸展，持续0.5～1min，如出现拇、示、中指麻木或刺痛症状即属阳性亦具有诊断意义。
封闭试验：用1%普鲁卡因1～2ml对腕部痛点局部封闭，如有效，则属阳性。
其他：本病时具有远位正中神经末梢的感觉障碍症状(表现为拇指、食指中指指端麻木、感觉过敏或刺痛)，颈部X线片无相应的改变，神经根型颈椎病诸试验均属阴性，必要时可参考MRI检查结果等。
得了颈椎病怎么治疗
第一要找出是哪一型的颈椎病，然后根据这一型颈椎病采用相应的治疗，也就是所谓的酌情治疗。如果是颈型颈椎病的话，只要保守治疗，通常效果非常满意。保守治疗包括牵引、理疗、按摩、服药。
第二神经根型颈椎病，神经根型颈椎病是临床最多的，主要是神经根受刺激造成的，神经根型颈椎病保守疗法效果非常好，大概百分之九十五可以得到一个很好的疗效，剩下百分之五是需要做手术的。 神经根型颈椎病对牵引特别敏感，而且效果非常好。
第三是脊髓型颈椎病，脊髓型颈椎病绝大多数是需要做手术的，只有一少部分是可以进行保守治疗的，但是保守治疗过程中还得观察病情变化，严重了还得做手术。
第四是椎动脉型颈椎病，容易造成脑缺血的症状，所以这个一旦确诊之后，需要带一个颈托，或者是一个支具，来做一个临时的固定，主要是限制它活动。 治疗颈椎病同时，还要治疗动脉硬化，或者是积极预防动脉硬化。
第五是混合型颈椎病，就是两种或者两种以上颈椎病同时发作，这个根据不同的情况进行对症治疗。
脊髓型颈椎病 神经根型颈椎病
神经根型颈椎病为发病率最高的易型颈椎病，临床较为多见。部分神经根型颈椎病是不稳定的，随着长期的病变发展，可以发展为脊髓型或者椎动脉型，也就是说神经根型颈椎病往往是其他类型颈椎病的早期表现。临床上神经根型颈椎病又可分为根痛型、麻木型、萎缩性型。
多由于颈椎间盘突出，椎间关节损伤继发神经根炎症、水肿、肌肉痉挛。因运动神经、感觉神经、植物神经都可受累，故可表现为疼踊、运动无力，管神经营养性改变等。
麻木型的神经根型颈椎病较为多见，一般发病年龄较根痛型高，多在更年期或更年期之后。临床上没有明显的远功障碍和肌肉萎缩，一般没有疼痛或仅有轻度的酸胀痛。麻木型与根痛型相反，绝大多数为隐性发病，逐步出现症状，并多在睡眠或起床后出现症状，或原有症状加重，白天可以缓解甚至完全消失。
萎缩型神经根型颈椎病主要由于颈椎推体后缘骨赘压迫脊神经前根所致，如果合并脊髓病，则多内脊髓受损所致。
牙疼会是颈椎出问题了吗
为什么颈椎病跟牙疼也有关系呢? 第四军医大学唐都医院李维新教授做出分析：颈椎病分为颈型颈椎病、交感神经型颈椎病、椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、混合型颈椎病等。交感神经型颈椎病虽然是比较少见的一种，但此类颈椎病因为颈部交感神经节受到刺激，会产生头晕、昏沉、偏头痛、心慌、胸闷、四肢发凉等症状，有的还会出现牙疼。
这是因为牙齿是由三叉神经支配的，三叉神经在颈部的走行距离短又隐蔽，通常不会受到颈椎退行性病变的影响，所以绝大多数颈椎病不会诱发牙疼。但是如果因为颈椎退行性病变，压迫到位于第五颈椎和第五颈椎横突前面的颈部交感神经，异常刺激由颈部的交感神经传递到三叉神经脊髓核，再由三叉神经下颌支传到牙槽，使左侧下牙出现严重的疼痛，而牙齿本身并没病变。
颈椎病表现症状是什么
颈椎病一般分为六型，各型的有各型自己的特点。 颈型是疼，然后神经根型是最常见的，症状是手麻，或者胳膊麻。脊椎型颈椎病是感觉和运动功能障碍，走路走不稳，拿东西拿不住。椎动脉型颈椎病容易发生头晕，甚至严重地容易发生猝倒。 交感神经型颈椎病症状非常复杂，往往和内科病产生交集。颈前压迫型颈椎病主要是压迫颈前的气管或者食管，这个非常少见，它的症状就是咽东西费劲，或者是声音嘶哑，或者是咳嗽。 然后还有一种混合型颈椎病，这个不能单独立型，它主要是兼有上述两到三型的表现，这个临床上也不算少见。
神经根型颈椎病 混合型颈椎病
混合型颈椎病是指同时存在上述两型或者两型以上的症状体征即可诊断为混合型颈椎病。
颈椎病有哪些危害呢
现如今，颈椎病已经越来越常见了，尤其手机一些颈部活动大、需要长时间低头工作的人群更是颈椎病的高发人群。很多患者对颈椎病的认识不够清楚，实际上颈椎病也是分为多种类型的，神经根型颈椎病就是常见的一种颈椎病类型，此类颈椎病危害大，患者朋友们应予以重视，发现疾病应及早治疗。那么，颈椎病什么危害呢?
1、神经根型颈椎病患者通常情况下会有颈部疼痛的症状。咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸等，都会引起疼痛加剧。
2、部分的神经根型颈椎病患者会有颈部僵直的症状，并且会在棘突、棘旁或肩胛骨部位有压痛。
3、颈部疼痛是神经根型颈椎病的主要临床表现，疼痛多表现为钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。并且，颈部的疼痛还可能放射至手臂、手指，给患者带来痛苦。
4、神经根型颈椎病除了会引起颈、肩、背部的疼痛，还会有手指麻木的感觉。神经根型颈椎病患者在急性发作时，部分的患者会在患侧有手指指端麻木的感觉，并且会有上肢的放射性疼痛的感觉，疼痛会在夜间时加重，严重影响了患者的睡眠。
5、一些患者由于运动神经受损，从而可能导致上肢肌肉萎缩无力的情况出现，主要表现为：手指发麻、无力、活动不灵活，并且还伴有手指抓握能力减退，持物易失落等症状。
颈椎病患者不可随意推拿按摩
严重的颈椎病患则需要进行手术，比如少数症状较重的“神经根型颈椎病”患者和大多数“脊髓型颈椎病”患者就宜采取手术治疗方法。病人可在医生的帮助下根据病变的客观情况、病变类型来选择具体的治疗手段。
“脊髓型”严禁按摩 急性“神经根型”不能按摩
专家郑重提醒，正规的按摩可适度缓解“交感型颈椎病”和“椎动脉型颈椎病”的症状，但“脊髓型颈椎病”患者绝对不能够进行按摩或复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。“脊髓型”是致残率最高的颈椎病，患者任何轻微的动作都可能导致非常严重的后果，比如临床上曾经发现有患者在剃须时的一扬头就导致了下半身瘫痪，如果盲目进行按摩，后果更是不堪设想。
此外，“神经根型颈椎病”在急性期或急性发作期也不能进行按摩或推拿、牵引，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧，使病情恶化。由于四种颈椎病症状相似，容易混淆，个人不好判断，因此如果发现颈椎不适，千万不要自作主张先行按摩，应及早到正规医院进行诊断，确诊后再确定治疗方案，确定适于推拿、按摩治疗的，也应在专业医疗机构进行，切忌把自己随便交给没有资质的人员按摩。
颈椎病分四大类 并非都适合按摩治疗
颈椎病分为“神经根型”、“交感型”“脊髓型”和“椎动脉型”四大类别。据骨科专家介绍，临床上最常见的为“神经根型颈椎病”，其主要是由于颈椎间盘突出，造成神经根的压迫所致，典型症状为上肢麻木、疼痛，不出现下肢症状;“交感型颈椎病”也是比较多见的类型，一般为椎间盘劳损、肌肉劳损导致颈部的交感神经受损所致，患者多为长期伏案工作者，其在抬头时通常能明显感觉到头晕、头痛、恶心、心慌、耳鸣、呕吐等。
“脊髓型颈椎病”在临床上并不常见，这种颈椎病是由椎间盘突出或骨质增生造成脊髓压迫引起，主要症状表现为四肢麻木、手部不得劲等;“椎动脉型颈椎病”则是因为颈椎出现了增生或是颈部肌肉僵硬导致椎管被挤压，脑供血不足所致，患者的典型症状为转头时会出现严重的头晕和疼痛感。值得注意的是，这四种颈椎病治疗方法各异，并非都适合按摩治疗。
按摩作为传统的骨科治疗手段，能在一定程度上缓解某些颈椎不适症状，但颈椎病发病机理复杂，有的颈椎病不适合或者根本不能按摩，如果不清楚具体的颈椎病况就盲目按摩，或者选择不专业的个人或医疗机构进行按摩，都很可能加重颈椎损伤，甚至导致瘫痪。所以颈椎病患者不可随意推拿。
神经根型颈椎病饮食要点
专家介绍，神经根型颈椎病的危害体很大，并且发病率比较高，所以被诊断为神经根型颈椎病要及时治疗。以下就是关于神经根型颈椎病的饮食的简单介绍。
【1】神经根型颈椎病饮食清淡为主：患者在生活中吃一些清淡、容易消化的食物，不要吃油腻和辛辣刺激性的食物。视力模糊、流泪的病人多吃一些豆制品、海带等，含钙、硒、锌类食物有利于身体的康复。
【2】神经根型颈椎病均衡饮食饮食：患者在生活中不能偏食，合理的搭配营养，像粗粮、细粮都要吃，只有全面的营养才可以满足人体的正常需要，促进颈椎病患者的康复。
【3】神经根型颈椎病饮食方法：颈椎病患者伴随着骨质增生，要多吃一些鱼虾、猪骨等食物，及时的为身体补充各种矿物质。颈椎病属湿热阻滞经络者，应多吃葛根、丝瓜等清热解肌通络的食物。
以上就是针对神经根型颈椎病的饮食要注意什么的详细介绍,相信广大患者现在对颈椎病都比较的清楚了,为了我们的身体健康,生活便利着想,我们一定要远离疾病,锻炼身体,如果您还有什么疑问,那就请在线咨询我们。
颈椎病患者有哪些症状呢
颈椎病中有一半还多的患者都是神经根型颈椎病。其中，根性痛，是神经根型颈椎病最重要的表现。年龄多在40～60岁之间，男性多于女性。具有较典型的根性症状。其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。此时必须将其与干性痛，即主要是桡神经干、尺神经干与正中神经干。以及丛性痛即，主要指颈丛、臂丛和腋丛，相区别。因此，并不是所有的疼痛都是神经根型颈椎病引起的。
神经根型颈椎病有哪些突出表现呢?颈部活动障碍，这也是神经根型颈椎病的症状。尤其是后伸及旋转功能受限。患椎棘，突压痛、椎间孔压迫试验，及臂丛神经牵拉试验阳性。引起根性受压的原因不同，神经根型颈椎病的轻重不一。因髓核突出引起的，局部窦椎神经，直接遭受刺激而多伴有明显的颈部痛。神经根型颈椎病带来的椎旁肌肉压痛，及颈部立正式体位。
颈椎病表现多 如何识破要细心
颈椎病的初期表现症状有太多了，总结起来大概也得要个七八种。我们识破颈椎病的关键，还在于掌握颈椎病的细微症状差异。颈椎病，主要椎间盘病变和骨质增生引起。我们正常人的椎间盘，由软骨板、髓核和纤维环组。而且，富有弹性，是良好的缓冲垫。它可承受全身体重的压力。椎间盘的弹性强弱，取决于髓核水分的多少。这个颈椎病的基础知识我们要掌握，这也是识破的关键。
颈椎病表现多，如何识破要细心。颈椎病不一定要出现头疼症状。如果增生的骨刺过长，可穿过这个间隙。压迫食道，引起食管炎症。刺激食管神经，引起痉挛。出现临床症状。食管型颈椎病，主要表现为咽后部的感觉异常。重者引起吞咽困难。如果特殊的体位，如头后仰时，可加重症状。
颈椎病的症状就如同孩子一样变化无常，要想识破需要用心啊。颈椎病的年轻化，一般无颈部疼痛和眩晕等症状，往往容易误诊。因此，年轻人的颈椎病是更难发现的。
颈椎病治疗最佳方法
颈椎病的治疗方法是根据颈椎病的分型对症治疗：
首先第一点是颈型颈椎病，基本上是通过保守治疗就可以成功。
第二点是临床最多见的神经根型颈椎病，神经根型颈椎病，也是95%不需要做手术，只有5%需要做手术，所以基本上也是保守治疗为主。
第三点是脊髓型颈椎病，脊髓颈椎病一经确诊，经过短暂的保守治疗之后如果症状不缓解或者症状加重，就需要手术治疗，所以说脊髓型颈椎病的手术率是最高的。
第四点是椎动脉型颈椎病，椎动脉型颈椎病往往合并脑供血不足，所以在治疗颈椎病的同时还得治疗动脉硬化。
第五点是交感神经型脊椎病，这是颈椎病中最复杂的一项，它通常就是合并高血压或者是合并其他系统的问题，所以说治疗交感神经颈椎病要双管齐下，既要治疗交感神经的症状，也要进行颈椎病的治疗，通常颈椎病的症状得到控制之后，其他交感神经兴奋的症状也得到控制。
最后一型是混合型颈椎病，混合型颈椎病指两种或者两种以上的颈椎病同时发作，治疗就是针对这两种颈椎病进行对症治疗，所以颈椎病治疗方法是“因型实治”。