伤肾的药物有哪些 神经科药物
伤肾的药物有哪些 神经科药物
卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、锂剂等。
中枢神经损伤的影响药物
早期的治疗精神病的药物都是通过临床症状观察和粗糙的试验发现的。因为没有可靠的理论依据,因此,就必然导致化学家在合成更理想的治疗药物方面的工作进展缓慢。化学家与神经生物学家开始合作,着手探讨这些药物治疗效果的生化机理。结果,对精神病、抑郁症和忧虑症可产生疗效的各种方法正在不断出现。
在作用于中枢神经系统的镇痛药物中,最重要的那些都来自鸦片。广泛使用的传统镇痛药吗啡,正在被人工合成的新药所取代。中枢神经系统生物化学治疗的典型例子是帕金森氏病。该病的症状是抽筋和瘫痪。这是由于多巴胺短缺而引起的。
伤肾的药物有哪些 其他药物
速尿、甘露醇、卡托普利、免疫球蛋白、低分子右旋糖酐、法莫替丁、别嘌醇、苯溴马隆等。所以我们在使用以上药品时,一定要注意,特别是肾功能不全的患者,有的药物使用需要定期监测血药浓度并调整剂量,有的需要定期检查肾功能,以避免造成肾损害。
5种常用药物很“伤肾”
解热镇痛药
解热镇痛药是伤害肾脏的重要药物。各种感冒药,如安乃近、酚氨咖敏片、对乙酰氨基酚、复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊;止痛药,如布洛芬、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸钠制剂、复方对乙酰氨基酚片、塞来昔布等,都可能造成肾损害。
降压药
常用的降压药物中利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可能引起肾损害。三类药物都可能引起急性过敏性间质性肾炎,后两者还有可能通过减少肾脏灌注造成急性肾功能衰竭。后两者对于肾功能中、重度损害的患者,有时候会造成短期内肾功能恶化,这种情况在双侧肾动脉狭窄,同时使用利尿剂、非甾体类抗炎药,心功能不全、脱水的患者中更容易发生。
造影剂
造影剂不仅可引起肾内血管收缩致肾损伤,还可刺激活性氧产生,直接损伤肾小管上皮细胞。故在使用造影剂前,应全面评估风险,对于既往有慢性肾功能不全、糖尿病、高血压和高龄等危险因素的患者,推荐使用等渗、低黏度、非离子型造影剂,并尽量减小剂量,避免短期内重复使用。
中草药
中草药是在我国引起急性肾损害的很重要的一类药物。常见的可损伤肾的单味中药包括:①植物类中药有木防己、汉防己、马兜铃、厚朴、天仙藤、苦丁茶等;②动物类中药有斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣和蛇毒等;③矿物类中药有含砷类(砒石、砒霜和雄黄等)、含汞类(朱砂和升汞等)、含铅类(铅丹)及明矾等;④复方中成药包括冠心苏合丸、甘露消毒丹、妇科分清丸、当归四逆汤等。
抗菌药物
氨基糖苷类药物(新霉素或庆大霉素等)抗菌药物中此类药物肾毒性很大,是诱发药源性肾损害的最常见原因。发生肾损伤的临床表现为血尿、蛋白尿和管型尿,严重时出现少尿、无尿或急性肾功能衰竭。青霉素或头孢菌素这两种药物可导致过敏性间质性肾炎,表现为皮疹、关节痛、发热等全身症状。其他如喹诺酮类药物(环丙沙星和诺氟沙星等)、红霉素、林可霉素、万古霉素、去甲万古霉素和抗病毒药物(如阿昔洛韦、拉米夫定和干扰素等)等亦可引起肾脏损伤。
神经营养药物有那些
神经保护的目的是干预半暗带发生的病理生化级联反应,防止或延迟细胞死亡,它强调的是“早期”与“保护”,故应在3~6小时(神经保护时间窗)内使用,否则缺血半暗带将发展为梗死。保护神经元治疗与溶栓治疗联合应用对缺血后神经细胞的损伤起到重要的作用。所有的神经保护剂均处于实验阶段,目前尚无一个独立的神经保护剂表明影响卒中的预后。
钙离子拮抗剂 钙通道拮抗剂
脑复康,别名吡乙酰胺、酰胺吡酮、酰胺吡。为氨酪酸的同类物,具有激活、保护和修复脑细胞的作用,本品属于γ-氨咯酸的环化衍生物。
能阻断细胞内钙超载,解除血管痉挛,增加血流量,改善微循环。对短暂性脑缺血发作,椎基动脉供血不足或预防性用于颈动脉内膜切除术后或术中,可能有益。亦可用于高危患者的预防。常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等。
GABA受体激动剂
GABA是脑内主要的抑制性神经递质,它的作用在于兴奋性氨基酸递质谷氨酸起平衡作用。GABA受体激活后能抑制兴奋性神经毒作用,如muscimol、 MK-801、clomethiaiole等。伽马氨基丁酸是中枢神经系统中很重要的抑制性神经递质,它是一种天然存在的非蛋白组成氨基酸,具有极其重要的生理功能,它能促进脑的活化性,健脑益智,抗癫痫,促进睡眠,美容润肤,延缓脑衰老机能,能补充人体抑制性神经递质,具有良好的降血压功效。促进肾机能改善和保护作用。抑制脂肪肝及肥胖症,活化肝功能。每日补充微量的伽玛氨基丁酸有利于心脑血压的缓解,又能促进人体内氨基酸代谢的平衡,调节免疫功能。
抗氧化剂、自由基清除和其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。
缺血缺氧导致脑组织发生一系列还原反应其中脂质产生的氧自由基是在灌注损害的重要原因,动物实验中抗氧化剂tirilazad、ebselen 能减少严重梗死动物模型的梗死容积,其他具有潜在作用是药物如超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽、甘露醇等都有抗自由基作用。
白细胞黏附抑制剂
脑缺血后,在受损部位的白细胞浸润和炎性细胞因子参与了缺血诱发的组织损伤过程,其中白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-а的过量产生加重脑缺血损害,而转化生长因子-β1的产生对脑缺血具有保护作用。动物实验表明,多种抗白细胞黏附的抗体可减轻脑缺血时的神经损伤。
营养神经药物
有纳络酮针、奥拉西坦针、鼠神经生长因子针等,另外还有神经保护剂如依达拉奉针等。艾地苯醌是改善脑代谢的,也可以说是营养脑细胞的。
脑缺血后可诱导许多神经保护因子的表达,产生的神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、硷性成纤维细胞生长因子(bFGF)、胰岛素样生长因子(IGF)、转化生长因子(TGF)等都对神经元起保护和营养作用。外源性神经营养因子类药物在细胞培养中效果明显,在动物模型和临床上效果不佳,可能与局部药物浓度及其他因素有关。
神经节苷脂类药物
保护生物膜是打断损伤循环的重要途径。目前研究较为成熟的有神经节苷脂(GM1),其可稳定生物膜上酶的活性,保护线粒体,同时又具有拮抗兴奋性神经毒作用和加强神经生长因子作用。GM1疗效明显且安全。
稳定细胞膜:胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用。
动物实验和临床证实,胞二磷胆碱可恢复促进缺血时神经细胞膜磷脂的合成,抑制磷脂酶A1、A2的活性,减少花生四烯酸聚集和乳酸合成,恢复Na-K-ATP酶活性。
兴奋性氨基酸受体阻断药和n-甲基-d-门冬氨酸 (nmda)受体拮抗剂
谷氨酸受体拮抗剂
谷氨酸是中枢神经系统内最常见的兴奋性神经递质,它在缺血时被大量释放。谷氨酸通过刺激几种类型的受体而兴奋突触后神经元,使钙离子内流,后者又可激活酶类,最终导致细胞破坏。阻断N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)谷氨酸受体可降低钙内流,从而减轻神经元损伤。这些保护剂包括cerestat、 selfotel、eliprodil、aptiganel等。
谷氨酸释放抑制剂
突触前钠通道拮抗剂能抑制突触前谷氨酸释放。动物实验证实,缺血前后给药均可有效缩小梗死体积。研究药物有lubeluxole、有些抗癫痫药(苯妥英、拉莫三嗪及其衍生物)、阿片类拮抗剂(钠洛美酚)等。
脑缺血缺氧后脑组织内兴奋性氨基酸含量显著升高,引起细胞内钙超载、线粒体肿胀、氧化磷酸化过程障碍、能量代谢受阻,最后导致细胞死亡。谷氨酸是脑内主要的兴奋性氨基酸,通常兴奋性氮基酸的受体分为三类,即N甲基天冬氨酸受体(NMDA受体、非NMDA受体和代谢型谷氨酸受体。NMDA受体和非NMDA受体在突触传递及谷氨酸的兴奋性神经毒性作用中产生协同作用。
近年来,应用兴奋性氦基酸受体阻断剂治疗缺血性脑血管疾病的研究日趋受到重视,并已开展了对多种药物的临床前及临床药理学试验研究。 麻醉剂氯胺酮以及苯环利啶是经典的NMDA受体阻断剂,目前在Ⅲ期临床水平上用于治疗卒中。非NMDA受体阻断剂右吗南也进行了临床试验,但其效果不理想。据报道2,3一二羟基6硝基7一氨磺苯基喹恶啉(NBQX) 疗效较好。Lubeluzole系苯丙噻唑的衍生物.具有阻断缺血后谷氨酸释放并能降低K+诱导的细胞内Ca2+增加,也能阻断谷氨酸介导的一氧化氮增加。应用Lube1uzo1e治疗急性缺血性脑卒中的II期临床试验结果表明,该药能降低病死率和致残率,但这些药物还没有在临床大量应用,疗效和不良反应有待于进一步考察。
目前国外已经有多类神经保护药的研究从Ⅱ期进入Ⅲ期临床试验阶段。这些药物包括:钙通道阻滞剂尼莫地平、兴奋性氨基酸受体阻断刺、自由基清除剂、抗细胞间黏附分子-1抗体、胞磷胆碱等。但目前临床尚无经过充分证明的疗效确切的脑细胞保护药。
伤肾的行为 乱服药物、用药过多伤肾
长期使用肾毒性药物容易导致肾小管间质损害。这些药物包括含有马兜铃酸成分的中草药,如关木通、广防己、青木香等,还有非甾体类抗炎药、抗菌素等,如去痛片、扑热息痛等,容易引起肾损害。
这些药物易伤肾
氨基糖苷类抗生素:如庆大霉素、卡那霉素等。这类药物使用时间超过10天后,肾损害的发生率会明显上升。
喹诺酮类药物:如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等。一旦这类药物剂量偏大,便会引起血尿、间质性肾炎,严重者会导致急性肾功能衰竭。
磺胺类药物:如复方新诺明,服药后易产生结晶而引起梗阻性肾病,出现血尿、肾绞痛、甚至急性肾衰,特别是脱水及老年患者,更易发生。因此在服用这类药物时应多饮水,并服用碳酸氢钠(小苏打)片碱化尿液,以减少对肾的损害。
造影剂:是近年来应用比较广泛的药物,由它引起的急性肾功能损害也越发常见。造影剂的高渗性可加重肾缺血,也可直接对肾脏产生毒性。由于造影剂是过敏原,可引起全身性过敏反应而累及肾脏。
中草药:一般人认为服用中草药安全、无毒副作用,实则有些中草药因服用超量或在禁忌情况下应用,可对肝、肾等脏器产生损害。如雷公藤作为一种免疫抑制 剂,木通作为一种利尿药,益母草作为一种活血止血药,常用于治疗多种疾病,但若过量应用可导致急性肾功能衰竭。大黄作为一种泻药,广泛应用于肾功能衰竭患 者,但长期服用会引起高钾血症,危及病人。另外草乌、苍耳子、苦楝皮、天花粉等中草药都有因长期过量服用导致肾脏损害的报道。这里郑重提醒老年人,尤其是 患有肾脏疾病的患者在应用中草药时须倍加小心。
此外,氢氯嚷嚷、呋塞米等利尿剂均有潜在的肾毒性,而大剂量间歇疗法或停药后再次服用利福平,也有可能诱发急性间质性肾炎和急性肾小管坏死等肾脏疾病,都得格外小心。
通常来说,剂量过大、疗程过长是用药后出现肾脏损害最主要的原因。因此,在服用以上药物时,首要原则就是坚持合理用药、切忌滥用药物。同时,尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联用,对高危人群要根据肾功能状态调整用药剂量和用药疗程。
此外,患者用药时必须经常做肾功能检查,以便及时发现药源性肾病的早期表现。如果发现有腰酸无力、小便异常、四肢浮肿、容易疲乏、血压增高等肾病征兆,须停药或及时调整用药剂量,以尽可能减少药源性肾病的发展恶化。
肾虚补肾法
从中医角度讲,阳痿有很多临床证型,肾虚只是其中一种,表现为腰膝酸软、怕冷、大便稀。多数是由于纵欲过度,耗伤肾阳所致,这时可以选用补肾壮阳的各种中药,像鹿茸、人参、鹿鞭等。 如果阳痿是由于思虑过度,使心火耗伤肾阴造成的。表现为腰膝酸软、失眠多梦、怕热。则应选用清心滋肾的药物,像生地、白芍、山萸肉。如果盲目地服用了补肾壮阳的药物,显然会适得其反,使病情加重。
如果阳痿是由于过食肥甘厚腻,吸烟饮酒过度所致,表现为口苦、心烦易怒、腰痛、会阴胀痛、小便黄。只能选用清利肝胆湿热的药物,像龙胆草、黄芩、黄柏等。
如果阳痿是由于精神紧张,或某些药物的副作用等原因引起,不必服用任何补肾药物,当紧张的情绪得到缓解,或停用相关药物后,阳痿就会不治自愈。
伤肾的药物有哪些 抗菌药物
许多抗菌药物在人体内主要经肾排出,某些抗菌药物具有肾毒性。比如:氨基糖苷类、四环素类、万古霉素、伊曲康唑静脉注射剂、特比萘芬、两性霉素B等。
伤肾的药物有哪些 解热镇痛药
非甾体抗炎药所致的肾损伤包括:急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾衰竭、肾病综合征、慢性间质性肾炎等。所以应避免大剂量和长期用药,此类药物有阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、吲哚美辛等。
植物神经紊乱的治疗药物
西医中的植物神经紊乱治疗药物,一般采用谷维素和维生素B1。
中医的植物神经紊乱治疗药物,主要采用辨证施治的方法。根据不同的症状进行处方用药,一般来说,主要分为三型论治:
肾阴虚证:月经紊乱,月经周期缩短,量少或量多,或崩或漏,头晕,耳鸣,面颊阵发性烘热,出汗,腰膝酸痛,足跟疼,或皮肤干燥,口干便结,尿少色黄,舌红少苔,脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症,以杞菊地黄丸加减;若心烦不宁,失眠多梦,用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。
肾阳虚证:月经量多,精神萎靡,面色灰暗,腰背冷痛,小便清长,夜尿频数,或面浮肢肿,舌苔薄白,脉沉细弱。处方用右归丸加减。
肾阴阳俱虚证:月经紊乱,头晕耳鸣,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脉沉弱。处方一般用二仙汤和二至丸。常用中成药可根据症状而加减,如肾虚症状明显,植物神经紊乱治疗药物就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药;失眠、烦躁类症状明显,就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药;抑郁症状明显者,可选用加味逍遥散类中成药。
植物神经紊乱治疗药物一定要根据自己的症状在医师的指导下服用,切勿自主服药。
神经外科和神经内科的区别
神经科是一个大名词,它是神经内科和神经外科的统称。而在没有区分的情况下,神经科默认的是神经内科。
神经内科主要是治疗神经性内在疾病的科室,像脑瘫,面瘫,面神经麻痹这些都是属于神经内科的诊疗范围。
神经外科指的是治疗创伤性神经性疾病,比如说脑部手术,脑瘤这类的疾病,需要到神经外科就诊。
三者之间存在的意义不一样,治疗范围也不一样,具体的你在去医院的时候,导医护士会告诉你的。
神经衰弱的患者挂号时应该挂神经科或者神经内科。因为神经衰弱属于中脑神经性疾病,很多医院都是在神经内科对他进行治疗的,但是也有一些医院,他并没有神经内科这个科室,这时候就应该挂神经科进行治疗。还有就是现在的专科医院有很多,有些医院他没有神经科,那么一定要带患者去具有治疗资质的医院进行挂号治疗。否则的话很容易对患者造成一些影响。