淋巴瘤的确诊方法
淋巴瘤的确诊方法
对于淋巴瘤的区镇检查通常从见家庭医生(全科医生)开始检查，如果必要会安排你去医院接受进一步检验或照x 光，或前往专科医生处治疗。医生为你检查身体前，会查询病历、验血和做胸部x 光，以检查你的一般健康状况。要做出肯定的诊断，唯一可行的方法就是切除胀大的淋巴结，并在显微镜下，检查那些细胞。这个程序称为活组织切片检查。是一项小手术，通常在全身麻醉的情况下进行。
若活组织切片检查的结果显示淋巴癌细胞的存在，医生会进一步做检验，以确定疾病处于那个阶段。确定疾病的阶段非常重要，是了解你体内癌病严重和扩散程度的程序，至于接受那种疗法，将视疾病发展至那个阶段而定。简单来说，淋巴癌可分成以下几个阶段：
第一期：一组淋巴结受到影响，只在横隔膜的左或右边发生。
第二期：两或更多组淋巴结受到影响，只在横隔膜的左或右边发生。
第三期：受影响的淋巴结在横隔膜上或下边发生。
第四期：疾病扩散至淋巴结以外，例如扩散至肝、肺或骨等位置。
医生为每个阶段编号码，以英文字母a 或b 去显示你的症状。医生会查询你的体重有没有显著的下降，有没有发烧或流汗。假如你没有这些症状，你的病是a，假如有这些症状，你的病会分类成b。当医生一旦知道淋巴癌在你体内所处的位置、病症和形状后，他便可为你计划最有效的疗法。确立疾病阶段的检验包括：
验血
在接受治疗的期间，会定期抽取血液样本，检查一般的健康状况和血液内的细胞。
胸部x 光
检查疾病有没有扩散至胸部淋巴结的迹象。
骨髓样本(bone marrow sample)
这项检验中，通常从臀骨抽取一个骨髓样本，检查有没有任何淋巴癌的细胞。过程只需时几分钟，可在病房或门诊部内进行。检验进行前，会做局部麻醉，并用一根针插入骨髓，抽取少量的骨骼和骨髓样本，在显微镜下检查。检验进行的时候，或许有几分钟的时间感到不适。检验后或感痛楚，可服用几天的止痛丸。如你担心，可在检验前服用止痛剂，儿童可能在全身麻醉下进行。
超声波扫描(ultrasound scan)
利用超声波来描绘腹内的图像，以检查任何异常的现象，检验在医院的扫描科进行。当你舒适地仰卧后，在腹部薄薄涂上一层胶状膏，然后将一支制造声波，状似扩音器的小型探针，在腹上移动。透过计算机将收集得来的回音，转化成为图像。超声波扫描过程只需几分钟，而且毫无痛楚。
ct 扫描(cat 扫描)
ct 扫描是另一类的x 光。在胸部和腹部拍下多张照片，输入计算机后，可以显示体内细节图像。扫描的当天，医院的扫描科会给予明确的指示，要求在扫描前多少时间内不得吃喝。在扫描进行的几小时前，及在x 光室时，医院会两度要求你喝下一种液体显影剂。在x 光照射下这种显影剂能够确保图像清晰。当你在医疗床上舒适躺好以后，便可立刻进行扫描。扫描必须静躺约30分钟，但本身毫无痛楚，扫描结束后，大多数的人都可立刻回家。
如何确诊淋巴瘤
1、血液和骨髓检查
霍奇金淋巴瘤患者常有贫血，白细胞增多，以粒细胞为主，骨髓涂片找到R-S细胞是骨髓浸润的依据;非霍奇金淋巴瘤白细胞多正常，淋巴细胞相对或绝对增加，晚期出现白血病样血象和骨髓象。
2、化验检查
淋巴瘤活动期有血沉加快、血清乳酸脱氢酶活性增加、乳酸脱氢酶升高提示预后不良。
3、影像学检查
影像学检查包括浅表淋巴结检查，纵膈与肺的检查，腹腔、盆腔淋巴结的检查，肝、脾的检查，正电子发射计算机体层显像等等。
4、病理学检查
取肿大部位、较大的、完整的淋巴结，作切片、染色的组织病理学检查，该法是淋巴瘤诊断的金标准。
了解淋巴瘤白血病
淋巴系统是人体的免疫系统，有健康防御长城的美誉。人每天要接触很多的细菌、病毒等外来微生物的侵袭，淋巴系统在防御的过程中，可能发生细胞恶变，形成恶性淋巴瘤。
1、淋巴瘤属于内科疾病(多数淋巴瘤对放化疗敏感，只接受内科的化疗、放疗治疗即可，无需手术)
2、淋巴瘤是一种有希望治愈的肿瘤。
3、淋巴瘤不一定发生在淋巴结上，全身上下除了头发和指甲，任何部位都可能发生淋巴瘤。结外淋巴瘤缺少特异性症状，很容易被误诊、漏诊。
4、最常见的淋巴瘤发生在颈部，其次纵隔、腹膜后、腹股沟等淋巴结丰富的部位也好发。大约9%—10%的淋巴瘤患者长在结外器官，包括胃、大脑、肺脏、乳腺、鼻腔、睾丸。
淋巴瘤可能有哪些症状?
淋巴瘤最初的症状通常是在颈部、腋窝、腹股沟处出现不痛的肿块
其他症状还可能有：
1、盗汗或发烧(体温经常38℃以上)，尤其是在夜晚;
2、体重下降(就诊前6个月内无其他原因体重减轻10%以上)，感到疲累;
3、全身持续瘙痒。
医生如何作出诊断?
1、 触诊发现异常肿大淋巴结
2、 浅表淋巴结彩超(观察淋巴结形态及血流情况)
3、 血象及生化(检查血象是否有异常表现 肿瘤标志物异常否)
4、 异常淋巴结处取活检进行病理诊断(病理诊断是确诊淋巴瘤的金标准，确诊淋巴瘤后还需要进一步确诊淋巴瘤分型，准确的淋巴瘤分型是治疗的第一步，也是治愈的前提条件)
如何判断颈部淋巴结肿大是上火发炎还是淋巴瘤呢?
第一步、体征判断(淋巴瘤的肿块与炎症是有区别的)
1、 没有红肿热疼的炎性表现
2、 肿块摸上去像橡皮，质地比较硬(触感像鼻头)、位置相对固定
3、 恶性淋巴瘤发烧与炎症发烧有很大的区别，淋巴瘤患者早上起来没有任何症状，体温正常，一过了中午，午餐以后体温逐渐增高，傍晚体温达到最高。
4、 部分淋巴瘤患者会伴有皮肤瘙痒的症状
第二步、彩超检查(淋巴瘤的超声是有特征性的)
1、 回声低接近无回声
2、 纵横比接近1
3、 无淋巴门结构显示
4、 血流较丰富等
第三步、活检进行病理学检测(病理是诊断和确诊淋巴瘤的金标准)
淋巴瘤没有传染性，不会传染给别人!!
怎么正确的诊断淋巴癌
淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，与其他肿瘤相比，诊断更为困难。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生、肿大，此外，还需要与淋巴结转移癌相鉴别。此时的主要依据是病理诊断，也就是在显微镜下寻找恶性细胞。医生丰富的从医经验、高水平的望闻问切、视触扣听、精细的检查和化验，有助于提出正确的诊断方向、可能的疾病类型以及适宜的诊断手段，但都不能替代病理诊断。
由此可以看出，病理诊断是淋巴瘤，也是所有恶性肿瘤诊断的“金标准”。不管病灶的深浅、位置、大小、形状、硬度如何，必须进行病理活检才能诊断或排除淋巴瘤。浅表淋巴结可以行切除活检，深部病灶则需要在B超或CT引导下行粗针穿刺活检。胃肠道、鼻咽部、呼吸道病灶可以行内镜检查并取组织活检，胸腔或盆、腹腔病灶可以行胸、腹腔镜检查和活检，必要时可能需要开腹、开胸探查取病理组织。虽然比较麻烦，但对于确诊淋巴瘤是不可缺少的。即便过去曾经患过淋巴瘤，再次出现淋巴结肿大，考虑复发时也要尽量再取组织进行病理诊断。
一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化，转变为其他类型的淋巴瘤，治疗和预后往往也会随之而变。 有的患者可能会担心这些穿刺和活检可能会造成淋巴瘤细胞转移。从理论上说，这种情况是存在的，这种猜想也是合理的。
但是从逻辑上分析，如果真是淋巴瘤或者其他恶性肿瘤，即便不穿刺，恶性肿瘤细胞也会突破肿瘤病灶的包膜并侵犯到邻近、甚至远处的器官组织，即便不突破包膜，恶性肿瘤细胞也会侵入肿瘤内部丰富的血管和淋巴管，随着血液和淋巴液广泛播散，这是恶性肿瘤的特性。何况，在穿刺或者活检后不久，如果病理诊断明确了，绝大多数患者会立即接受治疗。而如果不做穿刺或活检，就得不到正确的病理诊断，选择任何治疗都是盲目的，误诊误治的概率极高，既不符合医疗规范，也会给患者造成极大的伤害。 如果病理诊断初步考虑为淋巴瘤，还需要进行多种免疫组化染色进一步确诊。即便确诊了淋巴瘤，也要继续进行病理分型，因为目前已知淋巴瘤有近70种类型，不同类型淋巴瘤的治疗方法和治疗方案，以及治疗效果和预后的差别都非常明显。
淋巴瘤的确诊做啥检查
很多人想要确诊这种疾病都是采用血液学的方法，因为贫血的患者都是在疾病的晚期出现，白细胞基本上是没有特异性的改变，少数的轻度或者是明显的升高，会伴有中性颗粒细胞增多，大概有五分之一的患者嗜酸性颗粒细胞会增多，骨髓被广泛浸润或者是发生脾亢时，可有全血细胞减少。也可以采用骨髓检查的方法，骨髓会受到疾病的影响伴有骨髓纤维化，骨髓受浸润都是因为血缘散播而出现的，骨穿涂片阳性率只占有百分之三，骨髓活检发现提高阳性率达到百分之九左右，发现有白血病骨髓象特点。
大家平时生活中应该密切的发现自己的浅表是否有肿大的淋巴结的变化，对于家族成员里面有相似的疾病，就更加应该提高警惕，及时的发现疾病治疗疾病。同时也应该注意气候的变化，积极的治疗病毒和预防疾病。加强身体的锻炼，提高机体的免疫力和抗病的能力，这样都可以避免疾病缠身。
淋巴瘤治疗应该怎么做
淋巴瘤预后较白血病要好，因为有一大部分病人是可以治愈的。目前，治疗淋巴瘤的方法有以下几种：(1)化学治疗;(2)放射治疗;(3)骨髓移植治疗;(4)生物免疫治疗等。
淋巴瘤确诊主要是靠病理诊断，所以一旦怀疑患了淋巴瘤，应该尽快做淋巴结活检。活检后找看淋巴瘤病理有经验的医生会诊，以明确亚型，因为亚型与预后密切相关。
确诊后有条件可以行PET-CT检查以明确疾病分期。
根据疾病分期和疾病分类即可制定治疗方案。
如果骨髓受侵犯，一定要接受异基因骨髓移植，因为自体移植后非常容易复发。
淋巴瘤的诊断
病理诊断
病理诊断非常重要，是淋巴瘤的定性诊断。最好取完整淋巴结送检，如有困难，可行肿瘤组织穿刺活检，但诊断率略有下降。淋巴瘤的病理分类十分复杂，目 前可以分为数十种类型，因此淋巴瘤的病理诊断是所有肿瘤病理诊断中最复杂的病种之一。需要形态学、免疫组织化学、流式细胞术、分子遗传学等多种检查同时进行，还要结合患者的临床表现，例如症状、影像检查等综合判断。
辅助检查
淋巴瘤的实验室检查主要包括血常规、血生化、肿瘤标志物等检查，这些检查对于肿瘤预后判断、病人一般状况、用药方案和剂量等均有重要意义。
淋巴瘤的影像学检查同样很重要。主要包括CT、核磁、B超等检查，目的是判断病变范围和程度，最新PET/CT检查为淋巴瘤病变范围的判断提供了更为准确的依据，能够发现传统方法不能发现的病变，使得治疗也更为准确。
非霍奇金淋巴瘤怎么确诊
① 外周血早期患者血象多正常继发自身免疫性溶血或肿瘤累及骨髓可发生贫血、血小板减少及出血。约9%～16%的患者可出现白血病转化，常见于弥漫型小淋巴细胞性淋巴瘤、滤泡型淋巴瘤淋巴母细胞性淋巴瘤及弥漫型大细胞淋巴瘤等。
② 生化检查可有血沉血清乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白及碱性磷酸酶升高，单克隆或多克隆免疫球蛋白升高，以上改变常可作为肿瘤负荷及病情检测指标。
③ 血沉血沉在活动期增快缓解期正常，为测定缓解期和活动期较为简单的方法。④病理活检是诊断MHL及病理类型的主要依据。
一旦被诊断出患有非霍奇金淋巴瘤B细胞，希望患者不要害怕，你们还是有希望治好的，生物免疫治疗可以给大家带来希望。
淋巴瘤发热的特点 淋巴瘤挂什么科室
淋巴瘤可以挂血液内科或者是肿瘤内科来做进一步的治疗，放疗是在肿瘤内科来完成，血液科是不做放疗的，它们只做化疗，如果是没有确诊淋巴瘤，只是临床有出现浅表部位肿大的淋巴结，然后B超或者是其他的PADCT等检查临床诊断考虑淋巴瘤，那么可以到普外科就诊，做淋巴结的切除活检来确诊，确诊以后再到血液内科或者是肿瘤内科挂号来进行下一步的治疗。
霍金淋巴肿瘤的鉴别诊断
本病需与淋巴结核、病毒感染如传染性单核细胞增多症等病以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别，并应注意与转移癌鉴别。颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵隔肿块需除外肺癌、胸腺瘤。腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查，病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的必要依据。病理学诊断通常要具有典型的RS细胞，并需结合淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等多种反应性细胞成分背景的总体组织表现，结合CD15、CD30等免疫标志做出诊断。
淋巴瘤是怎么回事
目前尚未发现淋巴瘤的明确病因，某些感染因素、机体免疫功能异常、环境污染等很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。
淋巴瘤主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，约半数患者还会出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、搔痒等全身症状。
淋巴瘤的发病部位不一，临床表现多样，与其他肿瘤相比，诊断更为困难。病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。获取足够的高质量的肿瘤组织是病理诊断的前提。活检比较麻烦，甚至有风险，但是对于确诊淋巴瘤是必须的。某些情况下，取材不理想，则可能需要再次活检。更有少数情况甚至需要多次活检。淋巴瘤复发时也要尽量再取组织进行病理诊断，一方面是为了明确淋巴瘤是否复发，另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化。
怎样才能确诊淋巴瘤
由于淋巴组织遍布全身，有血管的地方都有淋巴管，所以淋巴瘤可发生在身体的任何部位，常好发于淋巴结、扁桃体、脾并可累及骨髓。 淋巴瘤分为何杰金淋巴瘤和非何杰金淋巴瘤两大类，发病可能与长期的不良饮食结构及生活习惯，可导致人体免疫力下降，体内免疫功能紊乱有关。常以淋巴结肿大为初发症状，尤其是在颈部、腋下或腹股沟等部位的淋巴结，表现为无痛性的，成串的淋巴结肿大，早期无明显不适，有时有全身性症状，如发烧(体温>38。5℃)、夜间盗汗、体重减轻、长期倦怠或无力感、皮肤痒疹等症状，很容易被人忽略。晚期可影响到全身组织器官，可见肝、脾大及多系统受浸润，最后可见恶病质。
由于淋巴瘤初期淋巴结肿大并无痛感，多数人很容易误认为只是感冒或劳累引起的淋巴结肿大，忽视早期检查将极其危险。因此，如一个月内出现两次以上发烧、出汗、咳嗽等类似感冒的症状，首先，应自己触摸一下浅表淋巴结，包括颈、腋窝、腹股沟等部位。一旦发现淋巴结出现无明确原因的无痛性、进行性肿大，应及时到正规医院接受活检检查，争取在第一时间捕捉到疾病的蛛丝马迹，排查淋巴瘤。
令人庆幸的是，淋巴瘤对放射线及化学药物治疗极为敏感，淋巴瘤的预后几乎是所有恶性肿瘤中最好的，即使是全身扩散的病人也有治疗的机会。近年来淋巴瘤的治疗已经取得重大进展，首选的治疗方法是化疗，此外，放疗、造血干细胞移植、靶向治疗大大提高了淋巴瘤的治愈率。ⅰ~ⅱ期的淋巴瘤患者的5年生存率已达到95%以上，ⅲ~ⅳ期病人的5年生存率也已达到90%左右。淋巴瘤很容易复发，即使痊愈后，也不能放松警惕，应时刻关注身体的细微变化，比如有没有发烧、胃肠不适、骨骼疼痛等问题。如果有，应做血常规、生化检查及骨扫描等影像学检查以明确原因。治疗完成后特别是开始2-4年内最为重要，应当2~3个月到医院复查一次，以后可间隔6~12个月到医院复查。
淋巴瘤病人要想痊愈有时想一次击败肿瘤是不可能的，如果能保持良好的心态，坚持锻炼，如散步、慢跑、太极拳等(活动量以自我感觉无过度劳累为宜)，对病情的恢复也大有好处，患者要改变不良习惯，如烟酒过量、暴饮暴食、生活不规律、情绪低落等，增强自身的减压能力，生活、饮食要有规律，不吸烟、不饮酒，减少染发次数。
确诊是淋巴瘤需要做什么检查
目前对于恶性淋巴瘤的诊断和治疗，外科手术的价值在于能够取活检，进行病理诊断，免疫组化检查，分子学的诊断等或在出现急症时如淋巴瘤侵犯肠道导致穿孔时可能需要外科手术解救治疗，除此之外内科非手术治疗是淋巴瘤的主要治疗方法。
而治疗上不依赖于外科。淋巴瘤是以内科治疗为主的疾病，主要依靠药物和放射治疗，因为恶性淋巴瘤是一个全身性疾病，所以淋巴瘤的诊断，我们一般建议应该是在肿瘤内科或淋巴肿瘤专科进行诊断和治疗。
王华庆：具体诊断必须做活检才能准确检查并且进行病理诊断。影像学检查不能确诊淋巴瘤。影像学检查有很重要的价值，它可以了解淋巴瘤的范围，人体哪个部位有淋巴瘤，在评估临床分期方面有很大价值。，如果条件允许最好做petCT，则就更有价值。
但是做病理一定要取活检，这是非常关键的，也是至关重要的。一个人要确诊得了淋巴瘤，光靠影像学检查是不行的，光靠临床检查也是不行的，一定要靠病理才能得到最终诊断。
怎样确诊淋巴瘤
一、血象。
早期一般无特别，贫血见于晚期或合并溶血性贫血者，白细胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒细胞增多，以HD常见。
二、骨髓象。
骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般无异常，在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg细胞地诊断有价值。
三、生化检查。
血沉加快提示病情处于活动;病情进展时血清铜及铁蛋白升高，缓解期则下降;锌与之相反，硷性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累，肝受累者同时可伴有5-核苷酸酶升高，高钙血症提示有骨侵犯。
四、免疫学异常。
HD患者对结核菌素和其他刺激原反应性降低，体外淋巴细胞转化率减低，其程度与疾病的进展有关。
六、活体组织检查。
为肯定诊断所不可少的检查方法，一般应选择下颈部或腋部的淋巴结。
七、纵隔镜检查。
纵隔镜可经胸膜外进入纵隔作活检，比较简便安全。
八、CT，核磁共振和声象图检查。
可发现胸内，腹膜后，肠系膜之淋巴结病变及肝脾病变。
九、剖腹检查。
可明确脾，肝及腹腔内淋巴结是否受累，为采用放射治疗，确定照射野所必不可少的(病理分期)，如同时作脾切除，还可以避免因脾区放疗对邻近组织器官的损伤。