鼻腔内翻性乳头状瘤表现

鼻腔内翻性乳头状瘤表现

1.好发群体

两项流行病学研究表明，内翻性乳头状瘤在人群中患病率为0.2/100000和0.6/100000，男女比例在3:1～5:1，年龄范围可在6～89岁间，中年男性多见(50～70岁，平均约54岁)。

2.发生部位

大多数为单侧病变，双侧罕见。内翻性乳头状瘤的瘤体常见于鼻腔，累及鼻腔外侧壁多见，其次是上颌窦和筛窦，累及蝶窦、额窦和鼻中隔的较少。绝大多数内翻性乳头状瘤仅有一个原发部位。晚期累及多个部位，常难以分辨原发部位。

治疗鼻肿瘤手术多少钱

外生性乳头状瘤是指其表面有分支状,血管结缔组织伴指状突起的鳞状细胞乳头状瘤.鼻腔内的乳头状瘤经常需要反复地切除,但具有良性的病程.内翻性乳头状瘤为上皮细胞伸向血管结缔组织基质内的鳞状细胞乳头状瘤,它们是侵害性的,并表现为局部的恶变;在称为鼻侧切开术的操作中必须切除较多的正常组织的手术切缘,并包括鼻腔外侧的骨壁.

发生于鼻腔的其他良性肿瘤有纤维瘤,血管瘤和神经纤维瘤.纤维瘤,神经鞘瘤和骨性纤维瘤则发生在鼻窦内.

鳞状细胞癌是鼻和鼻窦最常见的恶性肿瘤;其他有腺样囊性癌和粘液上皮样癌,恶性混合瘤,腺癌,淋巴瘤,纤维肉瘤,骨肉瘤,软骨肉瘤和黑色素瘤.肾上腺样瘤是鼻窦最常见的转移肿瘤.对原发肿瘤根治性手术切除联合放疗可取得最好的生存率.

鼻肿瘤临床表现

鼻出血是本病的早期症状，这是由于癌灶感染、破溃所致。尤其清晨吐痰或擤鼻时常常见到涕中带血丝。随着病情的发展，可见出血量增加，有时出血止不住。当癌肿向周围浸润引起局部感染或水肿时，常常引起后鼻孔阻塞，这时病人常表现鼻阻、头痛，甚至出现耳鸣现象。晚期癌肿多数破坏颅底骨或侵犯颅神经，则引起持续性头痛，甚至伴有恶心、呕吐等症状。

鼻肿瘤前期征兆

1、不明原因出现鼻阻，通气不畅。经活疗不见好转。

2、单侧舅腔发生少量或点状出血，有时涕中带血或晨起鼻血。

鼻肿瘤的治疗方法是有很多的，对于鼻部的疾病我们选择治疗的时候一定要选择合适的，这样的话就可以减少疾病的产生了，对于我们的健康也是有着很大的帮助的，所以说我们的生活中中是一定要及早的去医院治疗鼻肿瘤的。

​鳞状皮上乳头状瘤怎么回事

鳞状皮上乳头状瘤怎么回事：

鳞状上皮乳头状瘤样增生，这是一种严峻的皮肤疾病，属于尖锐湿疣疾病的一种特殊的发病类型，病情的发病因素主要是受到病毒或者是细菌的感染引起的发病，疼痛红肿是病情的主要发病表现，应该积极的治疗病情的发病是相当的痛苦的，应该选择冷冻或者是激光之类的方法，减少病痛。后期病情不严重的话，可以改用药物治疗是最好的，注意多休息，饮食不要刺激。

鉴别诊断

炎性支气管内息肉可呈局部鳞状上皮化生，但一般有大量的肉芽组织样间质和上皮下致密的淋巴浆细胞浸润，缺乏连续增生的鳞状上皮表面。分化好的鳞状细胞癌可全部呈乳头状和支气管内生长，但即使没有间质浸润和(或)血管淋巴管浸润，通常也显示恶性细胞特征。在良性乳头状瘤的乳头蒂内陷入的腺体可能被误认为浸润。内翻性乳头状瘤如果伴有轻微不典型性，可能与鳞状细胞癌不能区别。肺实质破坏、细胞多形性、不成熟、明显的角化不良和过度角化支持癌的诊断。

在对鳞状皮上乳头状瘤认识后，治疗这类疾病药物是不错之选，但是在这类疾病过程中，患者在饮食上也是要合理安排，尤其是对油腻、辛辣、发物都是不能选择，否则对鳞状皮上乳头状瘤治疗没有任何帮助，而且会让疾病变得更加严重，这点患者也是要注意。

鼻息肉检查诊断

鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期息肉因其体形小，故有时须用l%麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻镜检查和鼻内窥镜检查对明确鼻息肉的部位和范围有重要意义。x线鼻窦拍片也属必要。

1、鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲肥大：呈息肉样变者均可被误诊为鼻息肉。前者表面颜色较红，基底较宽而不易活动，触诊时较硬。

2、脑膜-脑膨出：可做颅骨侧位或颅基位X线摄片，亦可做X线额部断层摄片，可见颅骨缺损。

3、内翻性乳头状瘤(inverting papilloma)：外形如多发性息肉，表面粗糙，色灰白或淡红。病理组织学上特点是上皮向基底方向呈内翻性生长。手术时易出血，术后易复发，并可恶变。

4、鼻咽纤维血管瘤：常发生于男性青年鼻腔后段及鼻咽部，基底广，色深红或灰色，呈圆形或结节状或分叶状，并向四周扩散，可反复鼻衄，甚至大量出血。

5、鼻部恶性肿瘤：凡单侧进行性鼻塞、鼻涕带血并伴有剧烈头痛、面部麻木者，均应考虑鼻部恶性肿瘤的可能，须施行活检明确诊断。

鼻肿瘤在手术后如何护理

外生性乳头状瘤是指其表面有分支状,血管结缔组织伴指状突起的鳞状细胞乳头状瘤.鼻腔内的乳头状瘤经常需要反复地切除,但具有良性的病程.内翻性乳头状瘤为上皮细胞伸向血管结缔组织基质内的鳞状细胞乳头状瘤,它们是侵害性的,并表现为局部的恶变;在称为鼻侧切开术的操作中必须切除较多的正常组织的手术切缘,并包括鼻腔外侧的骨壁。

发生于鼻腔的其他良性肿瘤有纤维瘤,血管瘤和神经纤维瘤.纤维瘤,神经鞘瘤和骨性纤维瘤则发生在鼻窦内。

肿瘤术后化疗期间，病人往往心烦易怒、倦怠思卧，全身无力，动辄汗出，易于感冒，脘腹饱胀，食纳呆滞，恶心欲吐，大便不调，舌质暗淡，苔白厚腻，脉弦细涩等，此为肝郁脾虚、气血双亏、瘀血内阻之候，若不及时辨证施治及饮食调理，不仅影响病人的生活质量，而且有碍于化疗的继续进行。

在这个阶段中医当以疏肝健脾、益气养血、活血化瘀为法，方用逍遥散、四逆散、玉屏风散、四物汤加减，药用当归、白芍、茯苓、白术、太子参、生黄芪、熟地、丹参、内金各15G，炒麦芽、薏苡仁各30G，柴胡、香附、竹茹、清半夏、炒枳壳、炙甘草、炒防风各10G。日一剂，水煎服，在每次化疗期间连用一周。至于饮食调理，应做到以下几点：

一是少吃腌、烧、烤、熏、炸制食品，多吃炒、煮、蒸制食物。因前者含有致癌物，理应列为禁忌。

二是忌食污染、腐烂、变质之品，要吃干净、新鲜、色香味美而且营养丰富的食物。

三是忌生吃，要熟食，以免带来新的问题。如生吃葱、蒜、萝卜等不仅易伤胃气，而且可染上肠道蛔虫病;生吃水产品易患血吸虫病等;吃没有熟透的豆角可致食物中毒。

鼻息肉的诊断的方法有哪些呢

一、鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲肥大：呈息肉样变者均可被误诊为鼻息肉。前者表面颜色较红，基底较宽而不易活动，触诊时较硬。

二、脑膜-脑膨出：可做颅骨侧位或颅基位X线摄片，亦可做X线额部断层摄片，可见颅骨缺损。

三、内翻性乳头状瘤：外形如多发性息肉，表面粗糙，色灰白或淡红。病理组织学上特点是上皮向基底方向呈内翻性生长。手术时易出血，术后易复发，并可恶变。

四、鼻咽纤维血管瘤：常发生于男性青年鼻腔后段及鼻咽部，基底广，色深红或灰色，呈圆形或结节状或分叶状，并向四周扩散，可反复鼻出血，甚至大量出血。

鼻息肉如何进行鉴别

鼻息肉易与上颌窦后鼻孔息肉、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤等混淆，其具体鉴别诊断如下所述。

1、上颌窦后鼻孔息肉

原发于上颌窦，然后以细长茎蒂经上颌窦副孔或自然孔突出向后滑向后鼻孔，可突至鼻咽部。病因病理不明。术后有复发倾向。

2、鼻腔内翻性乳头状瘤

亦表现为进行性鼻塞，检查鼻腔内见新生物，有时此种肿瘤颜色苍白似鼻息肉，确诊须靠病理活检。

3、鼻咽纤维血管瘤

好发于青春期男性，有鼻塞和反复鼻出血史。肿瘤原发于鼻咽与鼻后孔交界处，基底广，多为单侧，表面可见血管，色红，触之较硬，易出血。

4、鼻腔恶性肿瘤

亦表现为进行性鼻塞，检查鼻腔内见新生物，常有鼻出血，鼻腔内新生物呈暗红色，确诊须靠病理检查。

5、鼻内脑膜-脑膨出

多发于新生儿或幼儿，成人少见。肿块多位于鼻腔顶部、嗅裂或鼻中隔的后上部。表面光滑，触之柔软，有弹性，为单一肿物。可伴清亮鼻溢液。可做颅骨侧位或颅底位X线片、CT或MR扫描检查辅助诊断。疑似该病者通常勿行活检。

输尿管肿瘤是由什么原因引起的

(一)发病原因

输尿管肿瘤的病因尚未完全明了。与肾盂及膀胱肿瘤相似，吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、某些特殊职业、慢性炎症、积水、结石、使用环磷酰胺化疗、遗传等多种因素与输尿管肿瘤的发生、发展有关。有研究发现吸烟者发生输尿管肿瘤的风险比肾盂肿瘤和膀胱肿瘤都高，且吸烟量与发生肿瘤的风险存在剂量效应关系;而大量饮用咖啡也会增加发生输尿管肿瘤的可能;长期服用镇痛药如非那西汀则会使输尿管肿瘤的发生率增加许多;那些从事化学、石油化学、塑料工业，长期接触煤、沥青、可卡因、焦油的人患有输尿管肿瘤的可能性大为增加;慢性细菌性感染、尿道结石、梗阻易于产生鳞状上皮癌，发生腺癌的可能性则要少得多;环磷酰胺作为化疗药物也被认为不只是会增加发生膀胱肿瘤的可能性，发生输尿管肿瘤的可能性也会增加。

(二)发病机制

双侧输尿管发生肿瘤(同时或者异时)占输尿管肿瘤总数的0.9%～1.6%，约73%的输尿管肿瘤位于输尿管下段，约24%位于输尿管中段，发生于输尿管上段只占3%左右。

输尿管肿瘤大多为移行细胞癌，约占93%，组织病理特性与膀胱移行细胞癌相似;鳞状上皮癌、腺癌较少。在占少数的良性肿瘤中以上皮性乳头状瘤最常见，约占75%，其中内翻性乳头状瘤常与恶性肿瘤并发，文献报道约18%的恶性肿瘤发生(同时或异时)输尿管内翻性乳头状瘤，因此对于诊断为内翻性乳头状瘤的患者有必要排除输尿管恶性肿瘤，另一良性肿瘤为纤维上皮息肉。TNM分期同肾盂肿瘤。输尿管移行上皮癌可以通过上皮扩展(直接浸润或种植)及淋巴、血行扩散。

1.根据肿瘤来源，输尿管肿瘤可分为3类。

(1)输尿管上皮来源：恶性的有移行细胞癌、鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌;良性的有移行细胞乳头状瘤。

(2)输尿管上皮以外的输尿管及周围组织来源：恶性的有纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤、类癌性肉瘤;良性的有纤维瘤、神经鞘瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维性息肉。

(3)输尿管以外的器官或组织来源：均为恶性肿瘤，如转移性癌、转移性肉瘤等。

2.临床分期 主要有国际抗癌协会和Jewett两种分期法

鼻息肉如何鉴别诊断

中医诊断：

1.肺胃湿热熏蒸

证候：气息出入不畅，鼻塞不利，嗅觉失灵，头痛头胀，涕多黄浊或黄白相间，鼻内见有息肉，色淡红或暗红，口渴咽干，大便不爽，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

辨析：肺经湿热，致鼻塞不利，嗅觉减退，鼻涕黄浊，湿浊积聚，浸yin鼻窍肌膜，日久息肉渐长，鼻塞加重。清窍受损，头昏头痛，舌脉属湿热内郁证象。

2.肺经寒湿凝聚

证候：持续性鼻塞，息肉呈荔枝肉状，表面光滑灰白，鼻内有粘白浊涕，头昏头痛，嗅觉失灵，易感冒，舌质淡嫩，苔白，脉虚缓。

辨析：肺气虚弱，屡受风寒侵袭，日久壅滞，气血受阻，痰浊凝结，变生息肉，息肉阻塞鼻窍则头痛头昏，嗅觉失灵，肺气虚，易感冒，涕多粘白

西医诊断标准：

1.根据病史，常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。

2.鼻塞，随息肉的生长而鼻塞加重。

3.根据息肉的性状可以分辨不同类型，如粘液性息肉，表面光滑半透明，呈粉白色，有细蒂，触之柔软活动，颇似剥皮葡萄状，多来自中鼻道;出血性息肉，触之易出血;纤维性息肉，呈灰白色，表面光滑，触之较硬，不易出血;多发性息肉，常来自筛窦。息肉可在一侧或两侧鼻腔内单发或多发。晚期息肉增多变大，形成蛙形鼻。

4.老年复发性鼻息肉常出血者，应注意恶性变。

西医诊断依据：

经鼻腔检查，多能明确诊断。但必须注意以下几点： (1)位于鼻腔深部或后鼻孔处之单个息肉，常需在血管收缩剂收敛鼻粘膜后才能查见，应注意避免漏诊。 (2)诊断鼻息肉时，应常规作鼻咽镜检查，以便了解后鼻孔处有无息肉，以利诊断和治疗。 (3)对于单侧后鼻孔息肉患者，宜作鼻窦X线摄片，以明确上颌窦内是否存在病变。 (4)对于年龄较大，或鼻涕带血之鼻息肉患者，应将息肉样组织送病理检验，以除外恶变。 (5)应注意与中鼻甲息肉样变区别。中鼻甲息肉样变时，无活动性，如以探针探触，可触及质硬之鼻甲骨质。

西医鉴别诊断：

1.与中鼻甲息肉样变相鉴别，中鼻甲息肉样变表面与鼻息肉相似，但基底较广而硬，活动性小。

2.与鼻内翻乳头状瘤相鉴别，对于反复发作的鼻息肉应提高警惕，外形与多发性鼻息肉难以区别，但表面粗糙不平，多发生于一侧鼻腔，手术中易出血，应通过病理检查予以鉴别。部分内翻乳头状瘤系由于作鼻息肉手术时未能将蒂部内翻的上皮彻底切除所致，对此应引起重视。

3.鼻腔纤维血管瘤应与后鼻孔息肉相鉴别。

4.在婴幼儿中应与脑膜-脑膨出相鉴别，尤其发生于鼻顶部者，与息肉形态相似，但多发生一侧，无蒂，触之不动。必要时可作X线颅骨拍片检查可发现筛板先天性缺损，不主张芽刺抽液检查，以免发生颅内感染。

5.与鼻及鼻窦恶性肿瘤相鉴别，有些恶性肿瘤患者也有鼻息肉手术史，恶性肿瘤与鼻息肉并存;但有血性涕，肿块呈暗红色，触动易出血，表面常伴有溃疡和坏死，对于老年鼻息肉患者应提高警惕。

中医类证鉴别：

1.鼻腔乳头状瘤或内翻性乳头状瘤：肿物色红，表面较粗糙，质韧。活检可确诊。

2.鼻腔恶性肿瘤：表面粗糙不平，或有坏死，易出血，可伴有骨质破坏或邻近器官侵犯。活检可确诊。

3.鼻腔异物：有异物误入鼻腔史，检查发现异物。

怎样鉴别鼻息肉与肿瘤

怎样鉴别鼻息肉与肿瘤?鼻息肉是鼻腔内的良性赘生组织，这不禁让人联想到了肿瘤，二者或许有相似之处，但需要明细鉴别，以对症治疗。那么鼻息肉和肿瘤有哪些区别呢?

鼻息肉和肿瘤?

专家指出，鼻息肉外表光滑，呈淡白色或淡红色，半透明状。鼻息肉患者会出现持续性鼻塞、流鼻涕、头痛头晕等症状。肿瘤的颜色则是暗红色，充血也别严重，有时候还会出现出血的现象，外表不规则。

如何区分鼻息肉和肿瘤?

1)、鼻内恶性肿瘤

鼻内恶性肿瘤患者会出现单侧持续性鼻塞、鼻涕带血并伴有剧烈头痛、面部麻木，鼻气有臭味，多发生于中年以上的患者。

2)、内翻性乳头状瘤

内翻性乳头状瘤表面粗糙，触之易出血，颜色灰白或淡红，有恶变倾向，需要病理学检测来鉴别。

4)、上颌窦后息孔息肉

上颌窦后息孔息肉主要起源于上颌窦内，青少年发病较多，儿童中也很常见，男多于女。可以向鼻咽腔甚至口咽部突 出。

3)、鼻咽纤维血管瘤

鼻咽纤维血管瘤主要见于青春期男性，发生于鼻咽或鼻后孔交界处，肿瘤表面可见血管，极易出血

​内翻性乳头状瘤表现

可表现为鼻堵，脓涕，可有涕中带血。多为单侧发病。

首次发病的个体往往肿瘤起源于局部，并以此为生发中心，该生发部位可以位于鼻腔，亦可位于鼻窦，好发鼻窦的部位顺序一般为：筛窦、上颌窦、蝶窦、额窦。

该肿瘤一经确诊应尽早手术治疗。最理想的术式是鼻内镜下切除肿瘤。当然，在地方医院不具备鼻内镜手术条件的话，只要能够彻底切除，选择鼻侧切开的开放式手术方式也是可以的。第一次手术的机会应该特别珍惜，因为这可能是彻底切除肿瘤几率最高的一次。一般来讲，越是复发病例，手术的难度就越大。因为此时肿瘤的发生部位已经不再典型，可能是弥漫生长，同时前期手术形成的瘢痕也会影响术中对肿瘤的辨认和切除。

鼻息肉的检查诊断方法

鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期鼻息肉因其体形小，故有时须用l%麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻镜检查和鼻内窥镜检查对明确鼻息肉的部位和范围有重要意义。x线鼻窦拍片也属必要。

1.常见于变态反应性鼻炎及慢性鼻窦炎患者。

2.有以上症状和体征。

3.X线摄片可发现鼻腔软组织影，鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。

根据其形状、色泽并触诊，诊断多无困难，但应与鼻腔内类似鼻息肉表现的其它病变进行鉴别：

(一)鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲肥大：呈息肉样变者均可被误诊为鼻息肉。前者表面颜色较红，基底较宽而不易活动，触诊时较硬。

(二)脑膜-脑膨出：可做颅骨侧位或颅基位X线摄片，亦可做X线额部断层摄片，可见颅骨缺损。

(三)内翻性乳头状瘤(inverting papilloma)：外形如多发性息肉，表面粗糙，色灰白或淡红。病理组织学上特点是上皮向基底方向呈内翻性生长。手术时易出血，术后易复发，并可恶变。

(四)鼻咽纤维血管瘤：常发生于男性青年鼻腔后段及鼻咽部，基底广，色深红或灰色，呈圆形或结节状或分叶状，并向四周扩散，可反复鼻衄，甚至大量出血。

(五)鼻部恶性肿瘤：凡单侧进行性鼻塞、鼻涕带血并伴有剧烈头痛、面部麻木者，均应考虑鼻部恶性肿瘤的可能，须施行活检明确诊断。