佝偻病怎么治疗 维生素D治疗

佝偻病怎么治疗 维生素D治疗

孩子一旦经医生诊断为佝偻病，应由医生根据佝偻病的严重程度，即轻、中、重度决定给予维生素D的剂量。一般，轻度佝偻病的治疗剂量为每天1000-2000单位，中或重度分别为2000-5000单位及5000-10000单位。对于重度佝偻病也可进行突击治疗。应强调的是上述治疗都应有医生的指导。

儿童佝偻病防治新概念

一、预防佝偻病是补充钙制剂还是维生素D?

婴幼儿佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。而食物中的维生素D肯定不能满足儿童正常生理需要，晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，婴幼儿的日照常常不够，尤其在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节。但目前在各种儿童食品中都添加维生素D的做法引起了专家们的忧虑，一是不能判断维生素D的摄入量，二是很容易引起儿童维生素D中毒。国外仅在配方奶粉中添加维生素D预防儿童佝偻病，取得了良好效果。

选择包装蔽光好的维生素D制剂预防佝偻病十分重要。由于维生素D见光后非常容易分解，因此，浓缩鱼肝汕滴剂，及一些包装蔽光不好的制剂，其中维生素D含量难以保证。专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的重要原因。

有些儿童钙摄入不足，应从改善饮食结构着手。钙在牛奶、豆制品中的含量高，应多吃这类食品。目前，市场上的钙制剂品种很多，可参考钙制剂中钙元素含量的多少、口感、吸收率以及价格的高低来购买。一般钙制剂中钙的吸收率在25%～35%之间，钙的吸收率超过90%是不可能的。过多补充钙不仅造成浪费，还会影响其他营养素如铁、锌的吸收，对儿童的健康不利。因此，应在医生的指导下服用。

二、头发或尿钙检测能否诊断佝偻病?血钙和血磷测定能否早期诊断佝偻病?

做头发或尿液钙检测诊断佝偻病是绝对不可信的，已经完全被医学界否定。一次尿钙检测的结果是不可靠的，24小时尿钙检测才有一定价值。佝偻病的诊断应根据病史、临床表现及化验、X线检查等综合判断。

佝偻病早期，血钙和血磷一般不降低，严重时才会有血钙和血磷下降，因此，血钙和血磷测定，对佝偻病的早期诊断也没什么价值。测定血中碱性磷酸酶含量或骨碱性磷酸酶活性，用钼靶拍摄手腕部X线片是早期佝偻病的可靠方法。

三、出汗多、脑后有枕秃是否是佝偻病?

佝偻病的孩子临床表现之一就是多汗，但家长对如何判断孩子多汗常把握不准。孩子在醒时总是活动不停，交感神经兴奋，代谢旺盛;转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能仍然会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，使孩子睡觉时经常摆头，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。

佝偻病儿童除多汗外，骨髓改变是其重要特征。不同年龄儿童患佝偻病有不同的骨骼改变，如新生儿佝偻病常常前囟门增大，1岁以内佝偻病儿童以头部和胸部改变为主，站立行走后以下肢改变为主。

四、治疗佝偻病是使用大剂量还是小剂量?

用大剂量维生素D治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑，如肌肉注射30万、60万单位维生素D，隔月一次，这种方法可能引起维生素D中毒，使钙在内脏器官沉积，造成脏器损伤等严重影响。即使没有发生维生素D中毒，大剂量维生素D对免疫系统也有抑制作用，使儿童抵抗力下降。因此，小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势，如每日口服31200单位维生素D。但对于不能坚持长期服药治疗，或其他疾病影响维生素D吸收的，可考虑大剂量治疗法。

佝偻病早期有什么症状 佝偻病能治愈吗

如果是单纯由于维生素D的摄入不足导致的佝偻病，一旦婴幼儿有足够的时间户外活动，同时补充生理剂量的维生素D，是可以治疗佝偻病的。

但如果是先天发育异常导致的骨骼病变，甚至是有遗传性的疾病，导致维生素D吸收障碍，这个时候佝偻病治疗，困难是比较大的，一般可能会出现一些严重的后遗症。

还有像明显的肾功能障碍导致钙磷代谢紊乱，肝功能异常导致维生素D的生成障碍的话，佝偻病也是比较严重的。

所以佝偻病治疗要根据小孩的情况来看，是由什么原因引起维生素D的缺乏，明确病因进行治疗，才能保证治愈。

维生素D缺乏性佝偻病的治疗方法

1、一般治疗。

每天加强户外活动，接受日光照射。在饮食缺钙上，可给孩子补充乳酸钙或葡萄糖钙，但每日的量不得超过l克。如果小孩子的钙磷都缺乏是，可以磷酸钙与维生素D同服，并多吃蔬菜、水果及蛋黄等食物。

2、维生素D治疗。

口服维生素D浓缩制剂、鱼肝油，持续一个月后，改服预防剂量。在夏天时，口服的鱼肝油可减量，但不宜完全停止。随地区和病情不同而适当增减。

注意：在大量用维生素D时须注意防止中毒，应当在医生的指导下使用。

3、钙剂治疗。

在给孩子补充维生素D的同时，可适量的服用钙剂或骨粉。如口服葡萄糖酸钙，每天l一3克;或者元素钙每天500一600毫克。钙剂应长期服用，一般持续数月或者数年。

4、人工紫外线疗法。

天然日光是维生素D最为经济的来源，但由于受季节气候的限制，人们无法享用阳光的沐浴。所以必要时，也可以使用人工紫外线治疗，如水银石英灯，每星期照射3次，每次5一20分钟。每一个疗程为4一6星期。注意，在有皮肤不良反应时，应暂停使用。

5、矫形疗法。

经过上述治疗后，病情比较轻的患者，骨骼的畸形多能自行的恢复，不需再矫形。但对与晚期佝偻病较重的畸形，就不一定能完全复原，所以需在4岁以后，佝偻病停止进展时，考虑进行手术矫形。

佝偻病的检查

本病的辅助检查方法主要是实验室检查和X线检查：

1、实验室检查：

(1)碱性磷酸酶在佝偻病病程中增高出现较早，而恢复最晚，有利于检查诊断。

(2)测定血清中25(OH)D3或1，25(OH)2D3水平，其值在典型佝偻病几为零，在亚临床佝偻病也显著下降，而维生素D治疗后可显著回升，为敏感而可靠的生化指标。

2、X线检查：

X线改变以骨骼发育较快的长骨为明显，尤以尺桡骨远端及胫腓骨近端更为明显。

怎样治疗佝偻病

1.目的在于控制活动期，防止骨骼畸形。治疗的原则应以口服维生素D为主，一般剂量为每日2000IU～4000IU，或1，25-OH2-D30.5μg～2.0μg，一月后改预防量400IU/日。大剂量治疗应有严格的适应证。当重症佝偻病有并发症或无法口服者可大剂量肌肉注射维生素D，3个月后改预防量。治疗1个月后应复查，如临床表现、血生化与骨骼X线改变无恢复征象，应与抗维生素D佝偻病鉴别。

2.除采用维生素D治疗外，应注意加强营养，保证足够奶量，及时添加转乳期食品。

3.对于佝偻病除了一方面是由于缺钙引起的，另一方面还是会造成一些鸡胸或者是胸骨外翻的情况，这个时候要想达到治疗的效果我们就必须要通过一定的主动和被动的运动来进行改善，比如说平时的时候我们可以多做俯卧撑或者是扩胸运动等等，这些对于佝偻病的治疗，都是有很好的帮助作用。

维生素d依赖性佝偻病的治疗方法

本病常见于儿童，病儿通常在出生后12周即出现症状，2岁以前出现佝偻病，其特征与维生素D难治性佝偻病酷似，但本病有搐搦、严重肌无力。患儿多在1周岁左右开始出现骨病变，“O”形腿常为引起注意的最早症状，但病轻者多被忽视，身高多正常，也有病儿身材矮小。严重病例如儿童在6岁左右可出现典型的佝偻病，表现为严重骨骼畸形、侏儒症、剧烈骨痛，有些病人可因骨骼疼痛及至不能行走。严重者可发生骨折与生长发育停滞，并常于出现骨病前，早期出现牙齿病变，如牙折断、磨损、脱落、釉质过少等。实验室检查可见血钙降低、血磷正常或增高，偶可减低;碱性磷酸酶升高;血甲状旁腺激素增高;Ⅰ型VDDR血清的1，25(OH)2D3减低或不能测出，Ⅱ型VDDR则升高;可能有氨基酸尿和高血氯性酸中毒。

1.维生素D及其代谢物 补充维生素D如服维生素D2，一般2万～10万U/d，或肌注维生素D2及维生素D3，亦可用1α(OH)D3 2～6μg/d，或1，25(OH)2D3 1～3μg/d。疗程按具体情况而定。最近的资料证实，口服磷和1，25(OH)2D3可使近90%的病例骨痛明显减轻。治疗期间应根据病人的血钙、磷，尿钙及骨X线表现等情况以调节剂量，防止发生高钙血症。

本病用骨化三醇(活性维生素D3)1.0μg/d是理想的替代治疗，疗效显著，为首选疗法，并需终身用药。Ⅱ型VDDR由于存在1，25(OH)2D3受体亲和力下降，常需大剂量(6～20μg/d)进行治疗，个别患者甚至呈明显反应。

2.补充钙剂 应用维生素D2治疗的同时须口服钙剂0.5～2g/d。但在使用时要注意高钙血症的发生。

维生素ad滴剂可以滴鼻子吗

可以滴鼻子，但不是常规用法。

维生素ad滴剂本身是用来预防和治疗维生素A及D的缺乏症。如：佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症。平时我们都是口服维生素ad滴剂来达到治疗效果的，但其实将维生素ad滴入鼻子也是一种治疗方法疾病的方法，不过不是用来预防和治疗维生素A及D的缺乏症，而是用来治疗这种情况。

注意

维生素ad滴剂如果是用来补充维生素A和维生素D的话，通过滴鼻子是不能补充的，毕竟这是口服用药，不是外用药。

宝宝佝偻病怎么治疗呢

佝偻病：

维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症，一般人常称本病为“缺钙”，这是错误的，应是缺乏维生素D。

病因 婴幼儿期生长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持正常的骨骼发育，当维生素D缺乏时，即可引起本病。

治疗：

① 主要治疗是补给维生素D，轻者每日口服维生素D 1000～2000单位，中者为2000～5000单位;重者为5000～10000单位。具体情况应遵医嘱。

② 如饮食中含钙量不足，可适当口服活性钙。注意不要长期过量服维生素D，以免维生素D中毒，但可服预防量至2～3岁，2～3岁后佝偻病已静止，无须再用鱼肝油预防。每日用维生素D治疗量较大者，不宜用鱼肝油(鱼肝油中含维生素A与维生素D)而用单纯维生素D制剂，以免发生维生素A中毒。

预防：

① 鼓励母乳喂养，坚持母乳喂养8个月。

② 自出生后2周起，每日给宝宝口服维生素D预防量400单位。

③ 多吃富含维生素D和钙的食物，如蛋黄、肝类、鱼类、奶类、豆类、虾皮等，不要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。

④ 多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射转变成维生素D，这是最廉价安全的维生素D来源，每1平方厘米皮肤经照射半小时即可产生20微克维生素D，每日晒1～2小时即可满足需要。

看了上文的介绍，相信你对佝偻病的了解更深了一层，如果你的宝宝出现这种症状的话，最好及时带孩子到医院进行检查，在采用药物治疗的同时，家长的呵护也很重要，建议父母多陪陪孩子晒晒太阳，当然在婴儿期提前预防佝偻病是最好的选择。