中医治疗儿童性早熟
中医治疗儿童性早熟
性早熟是指女孩在8岁以前,男孩在10岁以前出现第二性征,或女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病。近年来,随着人民生活水平的提高以及外源性激素的广泛存在,性早熟患儿逐渐增多。
性早熟从病因上可分为真性性早熟及假性性早熟,完全性性早熟和部分性性早熟,还有同性性早熟和异性性早熟。真性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴提前发生作用,属中枢性性早熟。完全性性早熟一般查无特殊原因,无病理变化,属于特发性性早熟。不完全性性早熟是因性激素刺激性征发育,多属假性性早熟或部分(不完全性)性早熟。临床上,性早熟女孩比男孩多4~5倍。
性早熟一般表现为,女孩乳房发育,阴道分泌物增多,月经来潮;男孩阴茎、睾丸增大,有阴茎勃起,甚则射精,且有面部痤疮以及声音变粗。男孩、女孩都可出现阴毛和腋毛。男孩血浆睾酮和女孩的雌二醇浓度随性早熟的发展而增高。x线摄片手腕骨正位片显示骨龄成熟超过实际年龄,与性成熟一致。
中医学认为,性早熟的病变主要在肾、肝两脏,其发病原因主要是由于小儿肾的阴阳不平衡,肾阴不足,相火亢盛所致;也可因疾病或精神因素导致肝失疏泄,肝郁化火,肝火上炎,导致天癸早至,第二性征提前出现。笔者临床据此辨证分型论治,已取得较好的效果。
肾阴不足证见女孩乳房发育及月经提前来潮;男孩生殖器增大,有阴茎勃起。伴颧红潮热,盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数。治宜滋阴降火,方用知柏地黄丸加减。常用药:知母、黄柏、生地、龙胆草、泽泻、牡丹皮、玄参、鳖甲、夏枯草等。阴道分泌物多者加椿根皮、薏苡仁;阴道出血者加旱莲草、茜草。
肝郁化火证见女孩乳房及内外生殖器发育,月经来潮;男孩阴茎及睾丸增大,声音变低沉,面部痤疮,有阴茎勃起和射精。伴胸闷不舒,心烦易怒,嗳气叹息,舌红苔黄,脉弦细数。治宜疏肝解郁,清心泻火,方用丹栀逍遥散加减。常用药:丹皮、栀子、白芍、柴胡、龙胆草、夏枯草、枳壳等。乳房胀痛者加香附、郁金。
除辨证治疗外,孕妇及幼儿均应慎用补品,特别要告诫幼儿家长千万不要给孩子服用含有性激素类的滋补品,以预防假性性早熟的发生。患病之后,应及时就医,积极治疗,避免留下后遗症,如身材矮小等。此外,患儿家长要解除顾虑,注意保护儿童,避免造成身心的创伤。
是什么引起了儿童性早熟呢
Q.请问什么是儿童性早熟呢?
A.儿童性早熟就是指在儿童达到性发育年龄以前,已经出现了第二性征,其中包括乳房的发育,阴毛和腋毛的出现,身高与体重的迅速增长以及外生殖器的发育。在儿童群中,性早熟的发生率约在0.6%左右,近年比例有所增加,而且女孩明显多于男孩。
Q.儿童性早熟的症状一般是什么?
A.现在专家一般都认为,儿童任何一个性特征的出现都比正常人群平均早两年,就是性早熟的症状。例如女孩在8岁前出现第二性发育特征,比方说乳房明显开始发育,或是十岁前来了初潮;男孩在十岁前开始性发育都是儿童性早熟的症状。
当然,由于性发育的时间和主客观很多因素联系在一起的,因此这个年龄还有上下一年左右的浮动。可是,这并不影响父母在看到孩子疑似有儿童性早熟症状的时候,就带他们前往医院进行全面检查。
Q.男孩的儿童性早熟症状有哪些呢?
A.男孩的性早熟分为外周性早熟和中枢性性早熟。外周性早熟主要是由于来自肾上腺的雄性激素的刺激,是其男性化进行性发展而睾丸未增大。
而中枢性早熟主要是由于中枢神经系统的异常所导致,它和其他性早熟发育程序相似,但是临床表现却不同。
吃出来的儿童性早熟
人们不仅让动物长得快,还要让植物长得快,并且在一年四季里生产蔬菜和水果。大棚菜将季节打乱的同时,也将人的生理周期打乱了。反季节蔬菜生产中,除大量使用农药、化肥外,激素、催熟剂也是大量使用的,甚至有大棚专业户发明用避孕药让黄瓜“顶花带刺”。而水果的催熟剂照样也会“催熟”儿童。有些家长过分溺爱孩子,让他们冬天吃草莓、葡萄,春天吃西瓜和桃子,还在超市上挑选颜色特别鲜艳、个头特别大的水果。这些貌似美丽的水果很可能施加了催熟剂或防腐剂。
快餐食品尤其“洋快餐”也会让儿童成瘾、早熟。过去人们较多关注的是“洋快餐”会造就城市小胖子,现在含激素的洋快餐进一步升级到让儿童“性早熟”。
乱补营养品也可诱发儿童“性早熟”。很多孩子“性早熟”可能就是由于补锌过量造成的,因为锌是生理上的性激动剂,盲目服用极易造成孩子性发育提前。牛初乳、蜂王浆、人参等补品,也能让儿童“性早熟”。
“性早熟”对儿童造成最大的危害:一是孩子的最终身高低于正常值,大多都低于150厘米;二是孩子的智商低于普通儿童。曾在全国进行“性早熟”调查的浙江某医院,对84名“性早熟”儿童与60名正常儿童进行智商测验,两者总智商之比为103比97;“性早熟”儿童在语言及操作方面的智力均低于正常儿童。不仅如此,“性早熟”儿童成人后患乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等性腺癌症的几率远远高于正常儿童。儿童“性早熟”还会引发各种社会问题。
目前我国城市儿童“性早熟”几率是4%~7%,超过农村儿童2~5个百分点。我国儿童“性早熟”已成为越来越普遍的现象,甚至还有继续蔓延的趋势。
及早诊断检查减轻性早熟危害
性早熟要及早诊断检查!性早熟对孩子的伤害是很大的,家长一旦发现孩子有性早熟的时候,一定要及时带孩子去医院就诊,减轻性早熟危害。
及早诊断检查减轻性早熟危害!
【1】早发现早治疗。0~3岁儿童性早熟,一般不容易被发现,而且其发病的特征也不明显,直到孩子身体出现明显的“成人特征”家长才会关注该症状,此时已经给孩子造成了一定的伤害。
【2】减轻心理危害。儿童性早熟的患儿,他们的性心理并没有提早,故与生理上的性早熟出现反差,易受到困惑和伤害。及早诊断检查,有利于家长们即使认识到这一问题,给孩子进行正确的心理辅导。
【3】排除其他疾病。部分性早熟是由肿瘤引起的,如卵巢、肾上腺、颅内肿瘤等,必须做有关检查排除,不仅有利于儿童性早熟的恢复,还有利于防止其他疾病的危害。另外,性早熟患儿的身高在开始时会有一段时间的猛长,但很快便会出现身高增长受抑制。因此需做骨龄检查,防止矮小症。
专家提醒:性早熟可以治好,而且及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊断治疗,发现和治疗引起性早熟的原发病。
性早熟的诊断项目
【观察第二性征】第二性征的发育是最初的判断依据。女孩8岁前乳房开始发育,出现初潮,男孩9岁前开始变声、长出胡子等。首先,家长们自己排查一切显而易见的导致性儿童早熟的原因,如长时间使用成人化妆品、误服避孕药等。
【专业检查项目】到专业医院进行全面的体格检查,包括身高、体重、骨龄判断、性征发育情况、阴道细胞涂片等。特别是骨龄判断,如果孩子的股龄超过实际年龄太多,说明孩子患有儿童性早熟。
【辅助检查项目】有需要还应该辅助检测患儿性激素水平,并进行子宫、卵巢B超检查,根据其发育情况和卵泡大小及数目进行判断,并且妇科激素水平检测可以根据激素水平高低可推测性早熟的原因或病变部位。必要时,还需要进行垂体、下丘脑磁共振扫描,了解有无肿瘤或其他神经系统病变,以便排除颅内肿瘤,以此来确诊儿童性早熟。
药物治疗儿童性早熟的注意事项
(1)早诊断、早治疗:儿童性早熟的治疗效果与治疗早晚有密切关系。发现早,确定早,治疗早,一般效果都比较好,对以后的身高、生活影响不大。如果不能及时发现、尽快确诊和积极治疗,性早熟可能快速发展,会影响治疗效果,产生不良后果,最终身材比较矮小。
(2)病情轻、病程短:儿童性早熟的治疗需要根据病情、病程,采取不同的治疗方法。对病情比较轻,病程比较短的患儿,如假性性早熟,进展缓慢的真性性早熟,可以单纯用中药治疗往往可以得到满意效果。一般治疗2—3个月后,乳房可以变软、缩小,子宫、卵巢也会有所回缩。
(3)病情重、病程长:如真性性早熟,性征明显,进展快速,可采取中西医结合的方法治疗,病程比较长的,可以用促性腺激素释放激素类似物注射治疗。一般2~3个月后,乳腺组织明显变软、缩小,子宫卵巢也可以回缩,骨骼生长减慢,骨骺融合延迟,骨龄提前程度减轻。
(4)治疗时间:病情轻及单纯乳房发育者,一般治疗病情缓解后巩固6个月左右可以停药观察,如果青春期前又出现乳房长大,可重新用药治疗。进展缓慢的真性性早熟女孩,一般维持治疗到10岁左右。进展快速的真性性早熟,一般维持治疗到11~12岁,停药过早疾病会很快复发。男性性早熟一般需要治疗到12岁。
(5)定期随访:治疗期间应与医生保持联系,定期随访,1~2个月随访一次,复查必要的有关检查,包括B超、性激素、骨密度、骨龄等。根据病情,适当调整用药剂量和方法。
(6)合并用药:在治疗期间如果出现身高、身高增长率、骨密度等赶不上同龄儿童的性早熟患儿,特别是生长迟缓的真性性早熟患儿需要及时加用生长激素联合治疗。骨密度低的可以加用维生素D和钙剂治疗。同时有其他病症时,可以进行对症处理。
儿童性早熟高发期
4~8岁是儿童性早熟高发期
医学上把“女孩8周岁以前乳房发育,10周岁以前月经来潮;男孩9周岁以前第二性征发育”称为性早熟。儿童性早熟原因是多方面的。女孩发病率明显高于男孩。
4~8岁是儿童性早熟高发期,不少孩子2岁就有症状。尤其当孩子抱怨乳房疼时家长一定要警惕,一旦发现孩子有性早熟现象,就应及时带孩子就诊。越早发现,越早治疗,效果就越好。给孩子洗澡是最好的观察时机。
预防性早熟 这些食物少给孩子吃
1、鹌鹑蛋鸽子不宜吃
中医认为,鸽子是兴阳之品。李时珍在《本草纲目》中就有记载,鸽子善于交合,那个“鸽”字,是由一个“合”字和一个“鸟”字构成的,所以说鸽子其性最淫。除鸽子外,还有鹌鹑和虾,也都是兴阳之品,是经过古人验证的,在一些中医典籍里都提到过。因此,幼女须慎服。
2、禽肉、特别是禽颈
现今市场上出售的家禽,绝大部分是吃拌有快速生长剂的饲料喂养的,禽肉中促熟剂残余主要集中在家禽头颈部分的腺体中,由此,吃鸭颈、鹅颈,就成为促早熟的高危行为。
性早熟不治疗会好吗
性早熟有可能导致孩子的骨龄超前,在这种情况下如果不积极加以治疗,如果是女孩子则容易使得月经提前到来,并且不管是女孩还是男孩,性早熟都有可能影响到孩子的身高。另外孩子性早熟现象出现之后最好到医院做一个全面系统的检查,及早的查出导致性早熟的原因,这样才能够很好地采用医学干预进行治疗。
性早熟或发育过快(骨龄超过实际年龄)会导致成人后最终身高偏矮,一般不影响生育。所以您应该带孩子到儿童内分泌门诊,让医生做评估。女孩在8岁之前出现性发育迹象,或10岁前出现初潮,才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育,预测成年身高较低时,可下青春发育前提的诊断,可考虑进行医学干预。
用一些药物来治疗儿童性早熟的话,往往会导致其他的一些后果,比如说孕激素衍生物,能够反复抑制垂体产生性激素,这个可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。现在很多人采取生长激素治疗儿童性早熟,已经取得了相当不错的效果。采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子,骨骼融合延迟,无疑对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高,但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长,但是这个速率可能减慢,在这种情况下有时候配合生长激素治疗,及时时间拉长,速率又不降下来,把整个身高遗传潜能全部发挥出来。
有的家长可能一惊一乍的,孩子在生长发育期,本来身体生长都很迅速,有时候有的家长误以为孩子有性早熟现象,这个时候正确的做法是每隔3到6个月左右带孩子到医院进行一次全面的体检,这样可以排除性早熟的问题。当然检查的同时也可能发现性早熟现象,这个时候可以及时治疗。
西医如何治疗儿童性早熟
目前来讲,药物治疗方面,促性腺激素释放激素的拟议剂是目前治疗真性性早熟最有效的药物,这个药物能够降调节促性腺激素释放激素细胞的表面GnRh 受体,使它的性激素的分泌减少,生物活性降低,这是最有效的,但是这种往往用在比较重的孩子,青春期到了四期五期,或者月经来临这些孩子,才应用这个。
另外一个药物孕激素衍生物,能够反复抑制垂体产生性激素,这个可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。
再一个就是生长激素,我们采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子,骨骼融合延迟,无疑对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高,但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长,但是这个速率可能减慢,在这种情况下有时候配合生长激素治疗,及时时间拉长,速率又不降下来,把整个身高遗传潜能全部发挥出来。
另外就是对骨密度比较低的孩子加一些钙剂和维生素D的治疗。另外对一些继发性的性早熟,假性的性早熟,比如说像有肿瘤或原发病的治疗,男孩子中枢神经系统肿瘤导致这些真性性早熟发病率比女孩子多得多,所以对男孩子一定要注意。
性早熟的饮食
1、核桃芝麻糊
原料:核桃、芝麻、白糖各500克。
制法:核桃、芝麻、白糖均磨成细粉,调匀备用。每次取适量,加开水调成糊状食用。
功效:用于儿童性早熟。
2、麦冬莲子粥
原料:麦冬10克,莲子10克,鲜竹叶心20根,粳米100克,白糖适量。
制法:将鲜竹叶心、麦冬先用水煮汁,去渣取汁,加粳米、莲子和适量水煮成粥,再加适量白糖调味,稍煮片刻即可。
功效:性早熟属阴虚火旺者。
3、莲子绿豆粥
原料:莲子10克,绿豆50克,粳米100克。
制法:莲子、绿豆、粳米洗净,加水适量共煮粥,粥熟加冰糖适量调味。
功效:清热降火。可用于儿童性早熟。
4、苦瓜芡实羹
原料:苦瓜1条,芡实粉10克,冰糖30克。 制法:将苦瓜捣烂取汁,加适量水煮沸,再加芡实粉、冰糖拌匀,稍煮片刻即成。
功效:滋阴降火,治疗儿童性早熟属阴虚火旺者。
5、薏米莲子山药粥
原料:薏米50克,莲子30克,山药30克,冰糖适量。
制法:将薏米、莲子、山药洗净,加水适量,用武火煮沸后,改用文火炖至粥成,加冰糖适量调味即成。
功效:用于性早熟兼胃口不好的儿童。
儿童性早熟的类型有哪些
1、神经源性儿童性早熟
凡脑部器质性病变,影响下丘脑、垂体前叶,使促性腺激素大量分泌,都可导致神经源性儿童性早熟。多伴有颅内高压、瘫痪、癫痛等神经症征。
灰结节错构瘤
灰结节是下丘脑性中枢,灰结节错构瘤是性中枢组织增殖性异常,自主地产生促性腺激素释放激素引起儿童性早熟。由于其病变甚小,一般无脑瘤症状。可通过测定血清中性激素水平诊断。
松果体肿瘤
松果体有抑制促性腺激素释放的作用,如果肿瘤破坏了松果体的抑制作用便可导致儿童性早熟。该病大多发生在男孩,松果体肿瘤发生钙化,故颅骨摄片可见钙化点
其他神经系统病变
脑炎、脑膜炎、梅毒危伤、手术等引起的儿童性早熟有明确的既往史;下丘脑部位、第三脑室附近肿瘤(包括神经胶质瘤、颅咽鼓管瘤等)常伴有第三脑室积水,晚期有颅内高压、视野缺损等表现。
特发性儿童性早熟(体质性儿童性早熟)
这是儿童性早熟中最常见的一种,多见于女孩,女:男之比约为4:1,有时呈家族性。患者在儿童时期生长较快,但以后缓慢并比正常人身高矮,智力发育正常,有生育能力。
激素测定显示促性腺激素、性激素水平与一般正常青春期相同,但尿17一酮类固醇却很低,说明这个时期的肾上腺皮质尚未很好发育。特发性儿童性早熟是由于下丘脑一垂体-性腺轴过早起作用所致,病因不明。
Albright 综合征(骨纤维结构不良伴儿童性早熟)
该综合征有三组症状,即真性儿童性早熟、多发性纤维性骨结构发育不良和皮肤色素沉着。多发于女性,病因不清楚。骨改变可通过X线片显示,长骨假囊肿及斑状疏松,并常局限于一侧肢体。皮肤呈褐色色素沉着,分布不规则,与骨质病变同侧。
2、肾上腺皮质源性儿童性早熟
肾上腺皮质肿瘤
多为肾上腺皮质癌,以分泌雄激素为主,男孩可出现假性儿童性早熟伴Cushing综合征。如次产生雌激素为主的肿瘤亦可引起女性假性儿童性早熟。
先天性肾上腺皮增生症
这是一种遗传性疾病。本病是由肾上腺皮质缺乏C21羟化酶等,致使皮质醇合成和分泌减少,导致肾上腺皮质功能代偿。在代偿过程中,雄激素随之分泌增多,男孩便出现假性儿童性早熟。
3、睾丸肿瘤所致假性儿童性早熟
间质细胞腺瘤并不少见,其特点是单侧睾丸不规则肿大,尿17-酮类固醇浓度增高。
4、卵巢肿瘤所致假性儿童性早熟
粒层细胞瘤是较大的引起儿童性早熟的卵巢肿瘤,该肿瘤分泌大量雌激素,使第二性征迅速发展,并出现无周期性月经。腹部可触及肿瘤,尿中雌激素水平增高,CT可显示卵巢肿块影。
5、外源性激素所致儿童性早熟
由于其他疾病而长期应用绒毛膜促性腺激素、雄激素或雌激素时,都可导致假性儿童性早熟。
性早熟能不能治好吗
据专家介绍说,一般认为女孩在8岁以前出现乳房发育,在10岁以前月经初潮;男孩在9岁以前出现第二性征,并伴有体格的过速发育,称为性早熟。?目前来说,治疗方法分很多,可能要根据孩子的病情轻重,以及它的分类来采取不同的治疗。 用一些药物来治疗儿童性早熟的话,往往会导致其他的一些后果,比如说孕激素衍生物,能够反复抑制垂体产生性激素,这个可以推迟月经的来临,但是它对于骨骼生长发育延迟作用不大。
现在很多人采取生长激素治疗儿童性早熟,已经取得了相当不错的效果。采用促性腺激素释放激素的拟议剂治疗的孩子,骨骼融合延迟,无疑对孩子身高增长争取宝贵时间,有利于改善最终身高,但是这些药物应用同时又会使身高增长的高峰速度减慢。可以把你的身高增长时间拉长,但是这个速率可能减慢,在这种情况下有时候配合生长激素治疗,及时时间拉长,速率又不降下来,把整个身高遗传潜能全部发挥出来。
通过上述的介绍,现在大家对于孩子性早熟能不能治好的情况有了认识,在孩子刚出现性早熟的情况后,我们通过及时的检查和治疗后,是可以治愈的,最起码能把对孩子的危害降低到最低的程度,另外,在生活当中对孩子也要注意特别的护理。
性早熟原因
1.摄入含有性激素的食物或者误服避孕药。
2.营养过剩。很多家长有一个营养的误区,认为加强营养一定要多吃鸡鸭鱼肉。但过多蛋白质的摄入,会增加肝肾负担,易造成消化不良、便秘。有些孩子营养过剩后造成肥胖,容易引发性早熟。
3.社会心理因素的影响。目前各种传播媒体如电视、电影、报刊等,与性有关的宣传内容比以前明显增多,儿童不自主地受到影响。
4.其他因素。包括在孩子中普遍存在的睡眠过少、日照过多、无节制用电甚至通宵开灯等。儿童健康类问题,妈妈们有疑惑的,可以在线咨询鸽子医生。
三、儿童性早熟危害
现实生活中,有些家长对儿童性早熟并不太在意,但是对于孩子来讲,性早熟至少存在以下三大危害:
1. 性早熟儿童虽然在短期内身高突增,但由于骨骼发育过早,骨骺提前闭合,生长周期缩短,导致最终身材矮小,成年后平均身高仅为155cm-160cm
2. 过早发育会给心智尚未成熟的性早熟儿童带来严重的心理负担。与周围格格不入的体型,常常会引来同龄人的歧视合排斥,诱发心理疾病。
3.部分儿童性早熟是由于特定疾病造成的,如颅内肿瘤、卵巢肿瘤、睾丸肿瘤等,如不及时诊断和治疗,有可能导致更多严重后果,甚至危及生命。
性早熟预防:
家长在日常生活中,可多留心观察孩子是否有第二性征过早出现,此外,10岁以前孩子身高增长突然加速,往往是性早熟的一个信号,此时,家长不应盲目乐观,应及时带孩子去医院咨询、就诊。性早熟的实验室检查包括性激素水平检测、b超、骨龄评估等。药物治疗上,轻度性早熟可采用中药治疗;中度以上及真性性早熟则需在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药品治疗。儿童性早熟重在预防。
1、避免摄入含有性激素的食物或药物。平时身体健康的孩子不必另加滋补品,平时体弱多病的、厌食、盗汗的孩子可在医生的指导下使用适当的补品。此外,避孕类药物应放在孩子拿不到的地方,以免孩子误服。
2、适当控制饮食,尤其要避免含油脂多的食品,少吃甜食,宜多吃新鲜蔬菜和水果。营养(营养补品)过剩,脂肪过多,易促进性发育。
3.避免接触不良成人影视节目。尽量让小孩少接触性方面的信息,特别是不要跟着家长看不良成人影视节目,避免给小孩带来强烈的心理刺激。
4.家长应让孩子熄灯睡,避免光照过度。儿童21时前入睡,可以使自身生长激素分泌高峰与生理生长激素分泌高峰相重叠,促进骨骼生长。
儿童性早熟有哪些检查和类型
体质性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
(一)儿童性早熟的实验室检查
详细完整的病史,并包括性征发育、阴道出血情况,有无服内分泌药物等。用放射性免疫法测定血中促卵泡成熟激素FSH及 LH有助于区别真性及假性性早熟。体质性性早熟者,可有卵巢增大、有囊性变。怀疑肾上腺皮质疾患,可作腹膜后充气造影。头颅的正侧位像,观察蝶鞍大小以除外肿瘤等。
血浆FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2。5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值》;15U/L(女),或》;25U/L(男);LH/FSH峰值》;0。7,LH峰值/基值》;3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。
骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄,盘吨骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
B超检查
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径》;9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度》;3。5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。
(二)儿童性早熟的类型
1、神经源性儿童性早熟
凡脑部器质性病变,影响下丘脑、垂体前叶,使促性腺激素大量分泌,都可导致神经源性儿童性早熟。多伴有颅内高压、瘫痪、癫痛等神经症征。
灰结节错构瘤
灰结节是下丘脑性中枢,灰结节错构瘤是性中枢组织增殖性异常,自主地产生促性腺激素释放激素引起儿童性早熟。由于其病变甚小,一般无脑瘤症状。可通过测定血清中性激素水平诊断。
松果体肿瘤
松果体有抑制促性腺激素释放的作用,如果肿瘤破坏了松果体的抑制作用便可导致儿童性早熟。该病大多发生在男孩,松果体肿瘤发生钙化,故颅骨摄片可见钙化点
其他神经系统病变
脑炎、脑膜炎、梅毒危伤、手术等引起的儿童性早熟有明确的既往史;下丘脑部位、第三脑室附近肿瘤(包括神经胶质瘤、颅咽鼓管瘤等)常伴有第三脑室积水,晚期有颅内高压、视野缺损等表现。
特发性儿童性早熟(体质性儿童性早熟)
这是儿童性早熟中最常见的一种,多见于女孩,女:男之比约为4:1,有时呈家族性。患者在儿童时期生长较快,但以后缓慢并比正常人身高矮,智力发育正常,有生育能力。
激素测定显示促性腺激素、性激素水平与一般正常青春期相同,但尿17一酮类固醇却很低,说明这个时期的肾上腺皮质尚未很好发育。特发性儿童性早熟是由于下丘脑一垂体-性腺轴过早起作用所致,病因不明。
Albright 综合征(骨纤维结构不良伴儿童性早熟)
该综合征有三组症状,即真性儿童性早熟、多发性纤维性骨结构发育不良和皮肤色素沉着。多发于女性,病因不清楚。骨改变可通过X线片显示,长骨假囊肿及斑状疏松,并常局限于一侧肢体。皮肤呈褐色色素沉着,分布不规则,与骨质病变同侧。
2、肾上腺皮质源性儿童性早熟
肾上腺皮质肿瘤
多为肾上腺皮质癌,以分泌雄激素为主,男孩可出现假性儿童性早熟伴Cushing综合征。如次产生雌激素为主的肿瘤亦可引起女性假性儿童性早熟。
先天性肾上腺皮增生症
这是一种遗传性疾病。本病是由肾上腺皮质缺乏C21羟化酶等,致使皮质醇合成和分泌减少,导致肾上腺皮质功能代偿。在代偿过程中,雄激素随之分泌增多,男孩便出现假性儿童性早熟。
3、睾丸肿瘤所致假性儿童性早熟
间质细胞腺瘤并不少见,其特点是单侧睾丸不规则肿大,尿17-酮类固醇浓度增高。
4、卵巢肿瘤所致假性儿童性早熟
粒层细胞瘤是较大的引起儿童性早熟的卵巢肿瘤,该肿瘤分泌大量雌激素,使第二性征迅速发展,并出现无周期性月经。腹部可触及肿瘤,尿中雌激素水平增高,CT可显示卵巢肿块影。
5、外源性激素所致儿童性早熟
由于其他疾病而长期应用绒毛膜促性腺激素、雄激素或雌激素时,都可导致假性儿童性早熟。