什么是第二产程

什么是第二产程

临床表现：

(1)破膜。宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂，则会影响抬头下降，应人工破膜。

(2)宫缩。破膜后，宫缩往往会停止，产妇略感舒适，随后宫缩交钱增强，每次持续1min或更长，间歇1-2min。

(3)排便感。抬头下降压迫盆底组织时，产妇有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。

(4)胎头露出。宫缩间歇期，胎头或露出后又缩回，或露出后不缩回。

(5)胎儿娩出。随着产程进展，胎头娩出，接着胎儿娩出。

产程观察及处理

(1)密切监测胎心

由于这个时候宫缩频而强，因此需密切监测胎儿有无急性缺氧。勤听胎心，每5-10分钟听一次，最好用胎儿监护仪外监测。如发现胎心减慢，应立即进行阴道检查，尽快结束分娩。

(2)指导产妇屏气

指导产妇适当运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，然后如排便样向下屏气以增加腹压。于宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。宫缩时再继续屏气，以加速产程进展。

(3)接生准备

初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时，做好接产准备工作。让产妇仰卧于产床上，并调整卧位成半坐卧姿，是产妇很提成30°-60°以使产妇感觉较舒适也较好用力。然后由产房护士为产妇做会阴消毒及准备用物。

(4)接产

要领是让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴道口，同时要注意保护好会阴。如果会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，助产士会建议做会阴切开术。

第二产程注意什么 正确用力

正确使用腹压用力时缩短第二产程的关键，产妇应当躺在产床上用双足蹬于产床上，两手握住产床把手，在宫缩时深吸气屏住，然后如排便样向下屏气增加腹压。宫缩间歇是，产妇呼气并且经可能的使自己放松，恢复体力。如此反复屏气用力，能够加快产程进展。

第二胎顺产会比第一胎快吗 注意事项

其实产妇的分娩时间的长短，也是受很多因素影响的。其中最主要的因素有两个：一是产妇的产道因素，即产妇骨盆和阴道及会阴的弹性等情况；二是产妇的产力，也就是配合子宫收缩，将胎儿排出体外的力量。这两因素互相影响。比如还有，有些产妇虽然各方面的条件都比较好，却由于分娩时的恐惧焦虑、紧张等不正常精神因素影响，致使产力不足而造成产程延长。

什么是分娩

1.定义

分娩指的是胎儿从母亲的子宫中自阴道娩出体外的过程，是受孕后的必然结果。由宫颈收缩引起的镇痛开始分娩过程。

2.阶段

通常我们将分娩分为三个阶段，即三个产程。第一产程指的是产妇的宫口扩张。第二产程就是宝宝从子宫中分娩出来的时期。第三产程则指的是胎盘排出体外。

二胎生产需要多长时间

据产科专家介绍，每个人的产程长短各不相同，具体很难估计一个人的分娩的全程时间。一般的情况下，从孕妇感觉阵痛到胎儿娩出的时间，生第一胎的初产妇大约需要13～17小时，而生第二胎之后一般平均需要7～9小时。

其实产妇的分娩时间的长短，也是受很多因素影响的。其中最主要的因素有两个：一是产妇的产道因素，即产妇骨盆和阴道及会阴的弹性等情况;二是产妇的产力，也就是配合子宫收缩，将胎儿排出体外的力量。这两因素互相影响。比如还有，有些产妇虽然各方面的条件都比较好，却由于分娩时的恐惧焦虑、紧张等不正常精神因素影响，致使产力不足而造成产程延长。

一般顺产情况下整个分娩的三个产程和所需的时间：

1、第一产程(从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩，到宫口开全。)初产妇因宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11-12小时;经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6-8小时。

2、第二产程(从宫口开全到胎儿娩出。)初产妇约需1-2小时;经产妇通常在1小时内完成。

3、第三产程(从胎儿娩出到胎盘娩出。)约需5-15分钟，不超过30分钟。

但是分娩也并不是越快越好的，有的产妇宫缩特别强，产程也明显的缩短，不到3小时就分娩，称为“急产”。对于这类产妇，要特别关照和随时注意观察产程，以免措手不及导致母婴发生合并症。如果产程超过24小时则称为“滞产”。一旦滞产，分娩手术和手术感染的机会都将增加。

妇产科专家提醒：

有个别准妈妈，年龄偏大或者精神紧张，畏惧分娩，还没有正式临产，就打乱了自己的生活节奏，吃不好，睡不好，结果消耗了体力，到正式临产时则疲乏无力，因而产程延长了。如果准妈妈孕前经常参加体育运动，怀孕后又坚持做孕期体育运动和孕期体操，腹部肌肉发达，体质良好，那么分娩时产力一定比较强，分娩的时间也比较短，反之，时间就比较长。

正常分娩时间是怎样的

医生怎样计算分娩时间?

分娩要多长时间是一个很难回答的问题。准妈妈们通常是从她们第一次感到宫缩的时候，或者破水的时候，就开始计算分娩时间了。但是，助产士和医生

们则是从宫颈扩张到3～4厘米的时候，才开始计算产程。这被认为是产程活跃期的开始。而这个时候，你可能已经经历了几个小时的较为疼痛的宫缩了，你也可能

整夜都没能入睡。对你来说，就好像产程已经活跃了很长时间了!

分娩要多长时间?

第一个宝宝一般需要的分娩时间会长一些。从宫颈开大3厘米开始，大概需要8 ~14小时，宝宝才能出生。已经生过宝宝的女性的产程通常会比第一次生产的女性短一些，当然，每个人的情况也不尽相同。

分娩进展得太慢怎么办?

产程进展太快对你和宝宝来说，未必是件好事情。实际上，产程过快，对身心消耗较大。不过，有时候产程特别慢，也会让准妈妈和宝宝都精疲力竭。如

果你正处于产程的活跃期，但宫颈开大的速度没有达到每小时半厘米的话，助产士可能会告知医生，并商量采取什么措施，让你的产程加快些。这在医学上称为催产。

有些医院是在宫颈开大没有达到每小时1厘米的速度时，建议人工催产。不过，每一个人的产程都是不同的，在考虑产程进展速度时，应该考虑到你的健康状况和个人选择。认为宫颈开大一定要达到某一速度是不合理的，而产程稳步的进展是非常重要的。

临产和产程分期

临产是分娩过程的起始点，通常也是产妇需要住院的重要标志之一。

临产的标志主要包括规律宫缩，同时伴有子宫颈管展平、子宫颈口扩张及胎儿先露下降。

与分娩先兆期的假宫缩不同，临产宫缩的特点为子宫收缩逐渐增强。

孕妇表现为下腹部疼痛越来越强，疼痛的间歇越来越短，如每4～5分钟疼痛一次，疼痛持续的时间越来越长，如每次下腹部疼痛持续30秒以上。

此时做肛门检查或阴道检查，可发现子宫颈管展平及子宫颈口扩张。

为了更好地观察分娩过程，医学上将整个分娩经过分为三个阶段(或三个产程)，即第一产程、第二产程和第三产程。

第一产程是从临产到子宫颈口开全的一段时间，初产妇平均11～12小时，经产妇只需6～8个小时。

第二产程是从宫口开全到胎儿生出的一段时间，初产妇需1～2小时，经产妇一般在数分钟即可完成。

第三产程是从胎儿生出到胎盘排出的一段时间，初产妇与经产妇相似，一般需要5～15分钟。

如果胎儿生出后30分钟胎盘仍不排出，则需要由医生用手取出胎盘。

根据以上产程特点，除经产妇(包括进行过中期引产的产妇)外，对初产妇来说，一般均有足够的时间到医院分娩，无需紧张和惊慌。

分娩时间长短跟哪些因素有关

分娩时间长短跟哪些因素有关

分娩所需时间的长短，是受很多因素影响的，其中最主要的因素有三个：

一是产妇产道的因素，也就是产妇骨盆出口的大小，宫颈管及会阴部的弹性等情况。

二是胎儿发育的情况，如胎儿的大小、头围的大小及头骨的可塑程度(头盖骨可以变形的最大程度)。

三是产妇的产力，也就是子宫收缩、将胎儿排出体外的力量。

在上述三种因素中，除了产道因素和胎儿因素以外，产力因素也是十分关键的，它是在第二产程中起主要作用的因素。一般来说，倘若产妇的体质良好，孕前经常参加体育锻炼或劳动工作，或怀孕后能坚持做孕期助产体操、散步，腹部肌肉发达有力，那么，分娩时的产力一定比较强，分娩的时间会相对比较短，短的半天即生出，长的有两天两夜甚至更长只能改用剖宫产的。有些产妇虽然各方面的条件都比较好，却由于分娩时有恐惧、焦虑、紧张等不正常精神因素影响，会导致产力不足而使分娩的时间延长。

脐带绕颈对分娩有什么影响

脐带绕颈的发生占分娩总数的20%左右，对分娩的影响主要有两方面：

(1)引起胎先露下降受阻，由于脐带缠绕使脐带相对变短，影响胎先露部入盆，并可使产程延长或停滞。

(2)引起胎儿宫内缺氧，当脐带缠绕周数过多、过紧时或宫缩时，脐带受到牵拉，可使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。

所以，脐带绕颈分娩时应注意：绕颈3周以上最好行剖宫产。严密观察产程，如进展缓慢或停滞应果断决策。密切监测胎心率，一旦发生胎儿窘迫应立即终止分娩，行阴道助产或剖宫产。

产后出血的预防

1.加强产前保健

(1)通过询问病史及各项检查，对有可能发生产后出血者进行预防性治疗。首先应纠正孕妇贫血常规补充铁剂和叶酸，提高对失血的耐受性，其次积极控制妊高征的病情，积极治疗肝炎及胎盘早剥、死胎等引起之凝血机制障碍健的病人。

(2)有产后出血可能者应住院分娩分娩前检查血型配血备用。

2.产时正确观察及处理

(1)普及新法接生。

(2)正确测量产后出血量。

(3)严密观察产程进展应用产程图监护产程可明显降低产程延长和滞产的发生率，间接减少因子宫收缩乏力所致的产后出血。

(4)根据调查资料第3产程胎盘剥离时间与产后出血关系密切。第3产程在10min以下者，产后出血明显减少。Elrefaeyh(1997)对正常妊娠32周以上阴道分娩的产妇采用口服米索前列腺醇(misoprostol)600μ的方法预防产后出血。于胎儿娩出后立即服用第3产程平均为5min。

3.产后阶段

产后出血预防的关键时刻是产后2h，因产后2h的出血量占产后24h内累计量的3/4，故产后2h产妇应在产房留察。产后2h出血量超过100～200ml时应寻找出血原因。凡因医疗条件输血条件不足须转院时应做相应紧急处理有专人护送并严密观察，做好记录。

正常的分娩到底要多久

医生怎样计算分娩时间?

分娩要多长时间是一个很难回答的问题。准妈妈们通常是从她们第一次感到宫缩的时候，或者破水的时候，就开始计算分娩时间了。但是，助产士和医生们则是从宫颈扩张到3～4厘米的时候，才开始计算产程。这被认为是产程活跃期的开始。而这个时候，你可能已经经历了几个小时的较为疼痛的宫缩了，你也可能整夜都没能入睡。对你来说，就好像产程已经活跃了很长时间了!

分娩要多长时间?

第一个宝宝一般需要的分娩时间会长一些。从宫颈开大3厘米开始，大概需要8 ~14小时，宝宝才能出生。已经生过宝宝的女性的产程通常会比第一次生产的女性短一些，当然，每个人的情况也不尽相同。

分娩进展得太慢怎么办?

产程进展太快对你和宝宝来说，未必是件好事情。实际上，产程过快，对身心消耗较大。不过，有时候产程特别慢，也会让准妈妈和宝宝都精疲力竭。如果你正处于产程的活跃期，但宫颈开大的速度没有达到每小时半厘米的话，助产士可能会告知医生，并商量采取什么措施，让你的产程加快些。这在医学上称为催产。

有些医院是在宫颈开大没有达到每小时1厘米的速度时，建议人工催产。不过，每一个人的产程都是不同的，在考虑产程进展速度时，应该考虑到你的健康状况和个人选择。认为宫颈开大一定要达到某一速度是不合理的，而产程稳步的进展是非常重要的。

剖宫产适用范围

1、胎儿窘迫

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期，特别是后期及阵痛之后。

胎儿窘迫原因很多，例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便，或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。

2、产程迟滞

产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。

一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，因而必须实施剖宫产手术。