抽动症的病因

抽动症的病因

1.遗传

研究已证实遗传因素与Tourette综合征发生有关，但遗传方式不清。家系调查发现10%～60%患者存在阳性家族史，双生子研究证实单卵双生子的同病率(75%～90%)明显高于单卵双生子(20%)，寄养子研究发现其寄养亲属中抽动障碍的发病率显著低于血缘亲属。

2.神经生化异常

抽动障碍可能存在DA、NE、5-HT等神经递质紊乱。多数学者认为Tourette综合征的发生与纹状体多巴胺过度释放或突触后多巴胺D2受体的超敏有关，多巴胺假说也是Tourette综合征病因学重要的假说。有学者认为本病与中枢去甲肾上腺素能系统功能亢进、内源性阿片肽、5-HT异常等有关。

3.脑结构或功能异常

皮层-纹状体-丘脑-皮层(CSTC)环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关

皮层-纹状体-丘脑-皮层(CSTC)环路结构和功能异常与抽动障碍的发生有关。结构MRI研究发现儿童和成人抽动障碍患者基底节部位尾状核体积明显减小，左侧海马局部性灰质体积增加。对发声抽动的功能MRI研究发现抽动障碍患者基底节和下丘脑区域激活异常，推测发声抽动的发生与皮层下神经回路活动调节异常有关。

4.心理因素

儿童在家庭、学校以及社会中遇到的各种心理因素，或者引起儿童紧张、焦虑情绪的原因都可能诱发抽动症状，或使抽动症状加重。

5.免疫因素

研究显示患者的发病与溶血性链球菌感染的免疫反应有关，部分患者免疫抑制剂治疗有效

研究显示患者的发病与溶血性链球菌感染的免疫反应有关，部分患者免疫抑制剂治疗有效。

儿童抽动症罕见症状

①裸露癖：有少部分抽动症患者有裸露癖，男性占16%，女性占6%，我院专家把裸露癖分为四级：0级：无裸露现象。

ⅰ级：抚摸性器官。

ⅱ级：在家中限于家庭成员面前裸露。

ⅲ在公众前也有裸露欲及裸露行为。

②遗尿：抽动症患者在后期不少合并出现遗尿现象，约占36%(28/77)中医认为，肾为先天之本，肾主二便，如肾先天不足，失于管束，则现遗尿。

③攻击性及行为幼稚：经调查研究发现，抽动症患者的行为和社会问题发生率进行比较，发现年龄偏大的一组社会问题较多见。

④焦虑、抑郁、纪律问题、狂躁、恐怖症、口吃与正常对照组比较高5-20倍。

⑤少数人有自残行为，其中包括：自残容貌综合症。

少数抽动症患者出现无法克制的，严重的，反复的自伤行为(亲属的)，其发生率为17%～53%，自伤行为多种多样，表现为患儿自己咬伤自己或自己打自己，撞头，挖破皮肤，抓破脸等等。严重者导致永久性自残损害。自伤自残行为与抽动症的严得程度相关，自伤自残行为多发于重症抽动症病人。

多发性抽动症病因

1、遗传因素

目前研究表明该障碍与遗传因素有关，但遗传方式尚不明确，可能为常染色体显性遗传，外显率受多种因素的影响而不全。此外，研究发现在一些家庭中，Tourette综合征、其他类型的抽动障碍和强迫症之间存在的一定联系，因此，提示Tourette综合征、其他类型的抽动障碍、强迫症可能为共同的遗传易感性的不同表达。

2、神经生化因素

出现多发性抽动症的原因与神经生化有很大的关系，不其中的关系比较复杂。而患者可能出现以下病情。

①多巴胺活动过度或受体超敏。

②苍白球等部位谷氨酸水平增高。

③去甲肾上腺素功能失调。

④五-羟色胺水平降低。

⑤乙酰胆碱不足，活性降低。

⑥γ-氨基丁酸抑制功能降低。

⑦基底节和下丘脑强啡肽功能障碍。

目前，受关注的是兴奋性氨基酸，如谷氨酸和多巴胺系统间相互作用的异常。

3、脑器质性因素

约50-60%的该障碍患儿存在非特异脑电图异常;少数患儿存在头颅CT的异常，如脑萎缩;部分患儿存在左侧基底节缩小及胼胝体减小，提示患儿可能存在皮质-纹状体-丘脑-皮质通路的异常和脑的偏侧化异常;PET研究提示患儿存在双侧基底节、额叶皮质、颞叶的代谢过度。

4、社会心理因素

应激可诱发有遗传易感性的个体发生该障碍。

5、其他

有研究报道该障碍可能与β溶血性链球菌感染引起的自身免疫有关。药物中枢兴奋剂、抗精神病药也可诱发该障碍。

孩子为什么容易患上抽动症

1、体质因素：某些神经精神类型的儿童易发生抽动症，比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。

2、精神因素：某些精神刺激可诱发抽动症，例如对学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等,这些因素均可使小儿产生矛盾心理,抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现。另外,过分限制儿童的活动也可成为抽动症的诱因。

3、遗传因素：短暂性抽动障碍可有家庭聚集性，抽动症患儿家庭成员中患抽动障碍着较为多见，分子遗传学研究提示抽动症与多巴胺—D4受体之间有一定相关性，额叶和基底神经节在调控运动活动方面具有重要作用，脑部这些区域的机能障碍可使其抑制机能降低，从而可导致小儿抽动症，故认为儿童抽动症的病因可能与遗传因素有关。

抽动症的发病病因复杂

1.模仿也是儿童抽动症的原因之一，儿童开始的抽动表现可能是由于条件性的逃避反应，比如眼中有异物而眨眼，或模仿他人的儿童抽动症状，日久形成了习惯。

2.儿童抽动症病因，精神因素某些精神刺激可诱发本病，例如对学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等，这些因素均可使小儿产生矛盾心理，抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现。另外，过分限制儿童的活动也可成为本病的诱因。

3.体质因素某些神经精神类型的儿童易发生本病，比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等，因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关，我们发现了儿童抽动症的原因，就可以预防儿童抽动症的产生。

4.其他儿童抽动症病因，某些突发的疾病，例如上呼吸道感染及脑部的轻微损伤也可成为诱因之一。有人认为该症是儿童发育过程中的一过性不良习惯。

5.环境因素：精神过度紧张、疲劳、过度兴奋、刺激的活动，如看紧张、激烈、恐怖的电视，在灯光色彩变化迅速的电子游戏。考试前后，患儿症状愈加明显;另外，如不良的家庭环境或意外的事件均可诱发或加重抽动。

6.遗传因素：患儿家族成员中本病发生率较高，尤其双生于、同胞患病的一致率也较高，提示本病与遗传因素有关、临床观察发现家族中若有类似疾病者其发病年龄较早，症状较为明显，治疗效果比无家族史者差。

7.生物学异常发现：包括母孕期疾病。产伤或窒息造成的脑缺氧等也是诱发儿童抽动症的原因。

抽动症专家介绍儿童抽动症病因

抽动症，又称抽动——秽语综合症(Toureetes)，表现为短暂、快速、突然、程度不同的不随意运动，抽动症开始为频繁的眨眼、挤眉、皱眉、吸鼻、噘嘴，张口、伸舌、点头、摇头、甩头、仰头等。随着病情进展，抽动症症状逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、踢腿、抖腿、扭腰、胸腹肌抽动、甩手或四肢抽动等。

儿童抽动症是多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛,主要表现为不自主的、刻板的动作,例如频繁地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声等。现在多主张把病程在1个月到1年者称为暂时性抽动障碍;病程在1年以上的称为慢性抽动障碍,在慢性抽动障碍中,运动性抽动和发声性抽动应不同时出现。该病发病率约为1%~7%,有报告达4%~23%者,多见于学龄前及学龄早期儿童,男性多于女性,男女之比约为3~4:1。一般可短时间内自愈或经治疗而愈,顽固者可延数年,甚至延续到成人。

病因:可能是多因素相互作用的结果

1.体质因素 某些神经精神类型的儿童易发生本病,比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。

2.精神因素 某些精神刺激可诱发本病,例如对学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等,这些因素均可使小儿产生矛盾心理,抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现。另外,过分限制儿童的活动也可成为本病的诱因。

3.习惯及模仿 儿童开始的抽动表现可能是由于条件性的逃避反应,比如眼中有异物而眨眼,或模仿他人的抽动症状,日久形成了习惯。

4.其他 某些突发的疾病,例如上呼吸道感染及脑部的轻微损伤也可成为诱因之一。有人认为该症是儿童发育过程中的一过性不良习惯。

主要表现为不自主动作,影响部位及持续时间因人而异,最多见的是一种突然、短暂、重复、刻板的一群肌肉或数群肌肉的小抽动,表现为眨眼、挤眉、呲牙、做怪相、耸肩、转颈、点头、转动躯体、甩动手臂等运动性抽动,也可为类似咳嗽声、清嗓声等发声性抽动。一般情绪紧张时加剧,精神集中时减少,睡眠时消失。在某一个时期内常以同一个症状为主,有时可转换为另一群肌肉的抽动,即症状的变化性。患儿常伴有多动、注意力集中困难、睡眠差等心理问题。

孩子为什么容易患上抽动症

儿童抽动症是一直以不自主的、反复抽动为主要特征的一种疾病，多发生于儿童或者青少年时期，对于孩子的生活和学习影响是非常大的，因此，作为孩子的家长，在生活中一定要特别注意引起抽动症的病因，从而避免疾病的出现。

孩子患上抽动症的病因如下：

1、体质因素：某些神经精神类型的儿童易发生抽动症，比如神经质、胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向者。而且本症常伴有不明原因的头痛、腹痛及便秘、遗尿等,因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。

2、精神因素：某些精神刺激可诱发抽动症，例如对学习要求过度、责备过多、家庭不和、感情上受到忽视或环境中某些紧张气氛等,这些因素均可使小儿产生矛盾心理,抽动行为即是心理上的矛盾冲突的外在表现。另外,过分限制儿童的活动也可成为抽动症的诱因。

3、遗传因素：短暂性抽动障碍可有家庭聚集性，抽动症患儿家庭成员中患抽动障碍着较为多见，分子遗传学研究提示抽动症与多巴胺—D4受体之间有一定相关性，额叶和基底神经节在调控运动活动方面具有重要作用，脑部这些区域的机能障碍可使其抑制机能降低，从而可导致小儿抽动症，故认为儿童抽动症的病因可能与遗传因素有关。

什么因素造成小儿抽动症

1.遗传因素

抽动秽语综合征具有明显遗传倾向。本病的家系成员中，抽动障碍的发生率为40%～50%。短暂性抽动障碍患儿家族成员中患抽动障碍较多见，临床观察发现家族中若有类似疾病者其发病年龄较早，症状较为明显，治疗效果比无家族史者差但迄今有关本病的致病基因尚无明确结论。

2.躯体因素

开始时往往由于局部刺激而产生抽动。如眼结合膜炎、倒睫刺激引起眨眼，鼻炎或上呼吸道感染而出现吸鼻、面肌抽动，上颌窦炎引起轻微的咳嗽，发出“吭、吭”声，当局部疾病因素去除后，抽动症状仍继续存在。营养达不到大脑功能的需求，如必需的氨基酸、牛黄酸、核苷酸、必需脂肪酸、卵磷脂、铁、锌等摄入量过少，就会影响脑功能，可能会造成或诱发抽动症。

3.体质因素

有抽动症的小儿，一般不安静，对人对事较敏感,神经质，胆怯、多动、情绪不稳定、对人对事敏感及有固执倾向。并常合并一些心理性症状，如头痛、腹痛、不明原因的发热、便秘、哮喘、遗尿等。因此推测儿童抽动症与儿童本身的体质因素有关。

4.情绪因素

常与家庭有关，常见的因素如父母对患儿过高的学习要求，过多的责备，母亲常有神经质，精神上不安静。家庭的争执，父母离婚，亲人死亡;过多的干预使小儿发生情绪障碍，特别是焦虑和紧张等情绪，抽动即是心理上的矛盾冲突在运动系统方面的反应。此外，患儿曾有过运动活动遭受限制的历史有关。如父母对儿童安全过分担心或早年的某些疾病限制了儿童的活动。

5.学习理论

开始时的抽动可能是出于条件性的逃避反应，如眼中有异物而眨眼，或学习其他人的某些生理缺陷或病态，后来由于外界的原因起到了增强作用，以致形成了习惯性抽动。

6.药源性因素

中枢神经兴奋剂如哌甲酯、抗精神病药的长期服用可能产生抽动症的不良反应。长期或大剂量应用中枢兴奋剂(如哌甲酯)、抗精神病药物(如氯氮平)、左旋多巴、卡马西平及氨茶碱等，均可能诱发多发性抽动症或使抽动症状加重。

7.中枢神经递质失衡

目前大多数学者认为多发性抽动症存在着中枢神经递质失衡，多种中枢神经递质的异常在本病的发病过程中起着重要作用，基底神经节和相关结构中的各种神经递质的相互作用是非常复杂的，其中主要是与多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素等单胺类递质异常有关。最早发现多巴胺与多发性抽动症的发病有一定的关系，倾向于认为本病存在基底神经节纹状体的神经突触多巴胺活动过度及多巴胺受体超敏感。

8神经生化改变

(1)催乳素：多发性抽动症病人在下丘脑-垂体轴上存在多巴胺能超敏感产生因子(如催乳素等)。多发性抽动症纹状体多巴胺受体超敏感可能通过多巴胺能超敏感产生因子功能释放的改变而介导。从多巴胺能超敏感产生因子的角度来看，多发性抽动症病人的催乳素分泌应有较高水平。

(2)性激素：在人类那些具有基本生殖功能的脑区可能位于基底神经节和边缘系统，这些脑区的发育是在性激素的控制之下，其发育异常可能与多发性抽动症的发病有关。各种类固醇激素在多发性抽动症的症状表达中均可能起一定的作用，其中以雄激素的影响最为突出。

9.围生期异常

在母孕期或分娩期出现的某些围生异常因素，如母孕期患某些疾病，早产、过期产、出生时窒息等，均可能导致脑发育障碍。母亲孕期遭受某些应激事件，如家庭暴力、过度惊吓、突如其来的精神刺激，严重的妊娠反应，特别是妊娠头三个月的严重妊娠反应是导致子代发生抽动障碍的高危因素婴儿出生后的应激，如产伤、惊吓、高烧、抽搐等因素均可导致抽动-秽语综合征的发生有研究发现约半数患儿脑电图有改变，不自主发声可能与大脑扣带回基底神经节及脑干部位不规律放电有关，约l/4患儿脑断层扫描发现异常，并发现在脑部的神经核中的杏仁核。

10.免疫病理损害

近年来，有研究报道认为20%～35%的多发性抽动症发病与感染后自身免疫病理损害有关，其中约10%是与A组溶血性链球菌感染有关。当抽动突然加重或药物治疗无反应时，应该检查多发性抽动症病人有无A组β溶血性链球菌感染。研究表明，上呼吸道感染或有链球菌感染后抽动症状明显加重。

11.精神因素

几乎所有的病人精神有压力时抽动症状都会加重，有些用心理疗法可以使抽动症状缓解，因而比较强调精神因素在本病发病过程中的作用。现认为惊吓、情绪激动、忧伤、看惊险恐怖电视或刺激性强的动画片致精神过度紧张等精神因素，都可能与多发性抽动症的发病有关。

12.环境因素

精神过度紧张、疲劳、过度兴奋、刺激的活动，如看紧张、激烈、恐怖的电视，在灯光色彩变化迅速的电子游戏。考试前后，患儿症状愈加明显;另外，如不良的家庭环境或意外的事件均可诱发或加重抽动

儿童抽动症能治好吗

一、药物。药物治疗是非常常见的治疗抽动症的方法，但是家长们应该选择对孩子没有伤害的药物治疗。目前西医用的是中枢兴奋剂和抗精神病药，主要有利他林等。但中医中药更显国粹医学的独特优势，在弄清多动症、抽动症病理特别之后，专家组从中药中筛选出具有开窍益智、养心益气、补肾健脑的特效成分，成功研制出中药系列制剂，疗效确切，标本同治。

二、父母管理。当孩子患有抽动症的时候，家长们一定要管理好，学会控制孩子不良的行为，改正孩子抽动症的症状。家长必须明白孩子“调皮捣蛋”不是故意行为，而是一种无法控制的病态表现，因此家长要学会和多动症、抽动症的孩子和谐相处。

三、跟踪心理疗法。很多的孩子患有抽动症之后他们的心理都出现了一些问题，所以我们应该多注意孩子的心理治疗。该专家组成员将心理疗法与药物有机结合并加以个性化处理，他们利用业余时间对患儿进行必要的随访、追访，一封信、一个电话总在孩子最需要的时候传出他们的关心和指导。

严重的抽动症患者不能仅靠这些方法来进行治疗的，当然这些方法对于任何一个抽动症患者来说都是一种良好的治疗和护理的手段，当你的孩子患上了抽动症也不要过于担忧，现在治疗抽动症并不是一件非常困难的事情。

小儿抽动症患者家长要减小孩子压力

抽动症的发病很让家长恐慌，而且病情的反复发作，给小儿抽动症患儿的生活带去了很大的伤害。那么，什么是小儿抽动症的病因呢?有关小儿抽动症的病因。

目前由于处于应试教育的大环境下，最突出的小儿抽动症的病因则是学习压力和各种心理压力。家庭、教育和社会环境对此病影响是显而易见的。特别应当指出的是：家长甚至是少数医务工作者只关注孩子的病，而不重视家长、学校等社会环境对孩子的影响和态度，这都将会导致孩子的病情进入恶性循环。

在抽动发作时，家长越是关注或制止，反而抽动发作越频繁和越剧烈;反之如果有意识的不刻意理睬，反而抽动发作越易缓解，所以家庭环境和教育是小儿抽动症的病因之一。

抽动症如何区别于多动症

一、与多动症的确切病因目前尚不清楚，据资料显示，抽动症与基底神经节病理性改变有关。多动症则可能是由于脑神经递质数量不足，引起神经递质传递信息失调所致。

二、儿童抽动症是一种多发性语言、行为障碍综合征，是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动，伴喉部异常发音及秽语为特征的综合征，表现为频繁眨眼、皱额、吸鼻、撅嘴、伸舌、摇头、点头、耸肩、动臂等。病情加重后，抽动动作呈多样化，喉中不自主发出异常声音，少数患儿有控制不住的骂人、说脏话，所以抽动症也叫抽动—秽语综合征。患儿性格上则多急躁、任性、易怒。

三、儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征。患儿智力正常或基本正常，但学习和行为及性情方面有缺陷，表现为坐不住，小动作多，也可以表现频繁眨眼、耸肩、点头、摇头等，且动作不协调，精细动作如穿针、扣纽扣等有困难，注意力不集中，情绪易冲动。

四、这两种病可同时出现，儿童抽动症的25%～50合并有多动症。多动症的症状通常出现在抽动之前，较之早2～3年，并且是重度抽动患儿常见的症状。虽然这两种病有某些类似之处，并且可以同时伴发，但是单纯多动症儿童绝无肌群抽动现象，这一点是抽动症和多动症鉴别的关键。

小孩总是眨眼睛是什么原因 合理用药

针对上述病因可适当滴人工泪液对症治疗，对能找到病因的要针对病因治疗。大部分患儿通过心理辅导、局部点眼药水即可治愈，对于抽动症或经久不愈的眨眼患儿配合中药、针灸治疗能获得很好的疗效。严重抽动症患儿需要到神经科就诊。

多动症病因

遗传因素(20%)：

目前研究表明该障碍与遗传因素有关，遗传度为0.75-0.91，遗传方式尚不清，可能为多基因遗传。分子遗传学研究表明该障碍和多巴胺受体基因的多态性有关。

神经生理学因素(25%)：

该障碍患儿脑电图异常率高，主要为慢波活动增加。脑电图功率谱分析发现慢波功率增加，α波功率减小、平均频率下降。提示该障碍患儿存在中枢神经系统成熟延迟或大脑皮质的觉醒不足。

轻微脑损伤(15%)：

母孕期、围生期及出生后各种原因所致的轻微脑损伤可能是部分患儿发生该障碍的原因，但没有一种脑损伤存在于所有该障碍患儿，也不是所有有此损伤的儿童都患该障碍，而且许多患儿并没有脑损伤的证据。

神经解剖学因素(8%)：

磁共振研究报道该障碍患儿存在胼胝体和尾状核体积的减小，功能核磁研究尚报道该障碍患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。

心理社会因素(10%)：

不良的社会环境、家庭环境，如经济过于贫穷、父母感情破裂、教育方式不当等均可增加儿童患该障碍的危险性。

其他因素(15%)：

该障碍可能与锌、铁缺乏、血铅增高有关。可乐、咖啡、食物添加剂可能增加儿童患该障碍的危险性。