抑郁症如何检查诊断呢

抑郁症如何检查诊断呢

抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。

得了抑郁症怎么检查?抑郁症的检查通常依据以下几方面：

1、 几乎每天感到生活没有价值，或过分的自罪自责。

2、 几乎每天的大部分时间对所有活动的兴趣都明显降低。

3、 明显的体重减轻或者增加，或几乎每天食欲减退或者增加。

4、 几乎每天的大部分时间都情绪低落。

5、 几乎每天感到思考或集中思想的能力减退，或犹豫不决。

6、 几乎每天失眠或者嗜睡。

7、 反复想到死亡，或有自杀计划。

8、 几乎每天疲倦乏力。

9、 几乎每天都精神运动性激越或者迟缓。

抑郁症属功能性疾病，通常可以检查出有尿(五羟色胺)派出减少及脑脊液五羟色胺含量减低，但主要是根据病人的病史和临床表现。具备上述表现5项以上并且至少有一项是1或2就可以确定存在抑郁症的发作倾向，抑郁症的发作症状是抑郁症的检查依据之一，需要大家重视对抑郁症的检查依据进行了解。

青少年抑郁症的诊断检查

目前国内外均采用的成年人精神病学诊断和分类系统如美国的精神障碍诊断和统计手册( DSM-Ⅳ)、国际疾病分类标准(ICD-10)和我国的中国精神障碍分类标准(CCMD-3)来帮助评估和诊断儿童、青少年抑郁症。在诊断和评估前常遵循以下诊断步骤：

1.全面了解病史包括围生期情况、生长发育过程、家庭及社会环境背景、家族精神病史、亲子关系、适应能力、学业情况、躯体情况、性格特点及有无重大精神刺激等。询问对象除患儿父母及患儿本身外还应包括保姆、教师及其他亲属。

2.青少年抑郁症的详细的精神和躯体检查

医师主要通过观察其面部表情、姿势、动作、词语量、语言语调和活动情况来综合判断，要结合病史反复验证，排除干扰因素，最后确定症状。

3.青少年抑郁症的必要的辅助检查

重点是排除器质性疾病，如脑CT、脑电图检查、DST(地塞米松抑制试验)可作为诊断参考。

抑郁症检查诊断

有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：

(1)病前有抑郁性格;

(2)有精神因素诱发;

(3)精神运动性抑制不明显;

(4)无体重减轻、厌食等生物学症状;

(5)心境抑郁为主要症状;

(6)伴有焦虑症状;

(7)无严重的自责;

(8)无妄想、幻觉等精神病性症状;

(9)有主动治疗要求;

(10)以往没有发作间歇。

【严重标准】

社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

【排除标准】

排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

患了抑郁症检查哪些项目

1、抑郁症需要进行大脑扫描。针对45岁以上的抑郁症患者，如果已在其他科室检查过的，一般要进行CT或核磁共振检查，看看是不是脑胶质瘤、脑膜瘤、脑血管硬化等脑部疾病导致了抑郁症状出现。前额皮层很容易出现肿瘤，一旦漏诊会给患者造成非常严重的后果，因此精神科、心理科经常要做这类收费不菲的检查，尽管很多人没查出病来就觉得没有必要，其实还是有进行的必要的。

2、抑郁症需要做内分泌检查。其中甲状腺功能6项与性激素6项是看患者有没有内分泌疾病，比如发现脑垂体腺瘤就需要将抑郁症患者转至神经外科，发现甲状腺疾病就需要转至分泌科。比如抑郁症患者的双相情感障碍可能与甲状腺功能低下有关系。

3、患了抑郁症检查哪些项目?抑郁症需要做脑电图。主要是看抑郁症患者大脑有没有癫痫、病毒性脑炎、脑肿瘤等疾病，这些疾病可表现为精神障碍。

4、抑郁症需要做精神卫生量表，是让患者按照自己的情况填写量表，最后的得分情况来反映患者抑郁症或焦虑症的病情轻重，抑郁症患者在服药治疗以后还需要重复进行，根据分值变化来计算对患者治疗的效果。

另外，对于判断是否是患得了抑郁症还需要排除一些疾病等方面的因素，这样进行的抑郁症诊断才更科学和正确。抑郁症的症状在临床上可见于很多疾病，就比如脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、非依赖性物质所致精神障碍等。因此，在最后作出抑郁症的诊断之前，必须要排除掉上述疾病。

抑郁症诊断鉴别

【抑郁性神经症的诊断】

有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作，交际，生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据，以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：

(1)病前有抑郁性格;

(2)有精神因素诱发;

(3)精神运动性抑制不明显;

(4) 无体重减轻，厌食等生物学症状;

(5)心境抑郁为主要症状;

(6)伴有焦虑症状;

(7)无严重的自责;

(8)无妄想，幻觉等精神病性症状;

(9)有主动治疗要求;

(10)以往没有发作间歇。

排除标准：

1.不符合脑器质性精神障碍，躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准，若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

主要跟以下几种疾病鉴别：

1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。

2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。

3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次，如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。

抑郁症的诊断

抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。

抑郁症检查诊断

抑郁症检查诊断：

有一定的心理社会因素作诱因，慢性起病，肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状，工作、交际、生活能力受影响较轻，有求治欲望，人格完整，病程持续2年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考：

(1)病前有抑郁性格;

(2)有精神因素诱发;

(3)精神运动性抑制不明显;

(4)无体重减轻、厌食等生物学症状;

(5)心境抑郁为主要症状;

(6)伴有焦虑症状;

(7)无严重的自责;

(8)无妄想、幻觉等精神病性症状;

(9)有主动治疗要求;

(10)以往没有发作间歇。

【严重标准】

社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

(2)可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。

【排除标准】

排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

败血症检查诊断

1、病灶感染史。

2.起病急、寒颤高热、体温波动大，出汗较多，一般情况进行性衰竭，可有大关节疼痛。中毒症状严重者可有谵妄、昏迷及休克。

3.肝、脾肿大，皮肤粘膜淤点，可有黄疸、贫血。

4.迁徙性病灶(多见于化脓球菌，特别是金葡菌感染)。

5.白细胞总数及中性粒细胞增多，酸性粒细胞减少或消失，严重感染或某些革兰氏阴性菌感染者，白细胞总数可减少。

6.淤点、淤斑涂片找细菌。

7.血或骨髓培养阳性，排除污染者可确诊。

抑郁症的诊断

排除标准：

1、不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍;

2、可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

主要跟以下几种疾病鉴别：

1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。

2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。

3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次。如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。

焦虑症检查诊断

一、症状标准

1、符合神经症的诊断标准。

2、惊恐发作需符合以下4项：

(1)发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测;

(2)在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状;

(3)发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验;

(4)发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。

二、严重标准

病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

三、病程标准

在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月。

四、排除标准

1、排除其他精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的惊恐发作;

2、排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。

不孕症检查诊断

一、实验室检查

1、孕激素试验 判断卵巢有无雌激素分泌可行孕激素试验。

2、雌激素试验 孕激素试验阴性者可以行雌激素试验，以确定孕激素试验阴性原因是否为雌激素水平低下。

3、FSH、LH、PRL测定 适当时测定血中的各种激素水平，可获得卵巢的功能状态及其影响环节等方面较多的信息，检测血清中FSH、LH、PRL、E2可以鉴别卵巢或垂体性排卵障碍于闭经。如确定卵巢是否已丧失分泌雌激素的能力，或因缺乏促性腺激素而卵巢不分泌甾体激素。用放射免疫法测定促性腺激素，按血清FSH、LH、PRL、E2值来鉴别卵巢或垂体性排卵障碍与闭经。

4、GnRH垂体兴奋试验 GnRH垂体兴奋即LHRH试验，它可以区别下丘脑或垂体性闭经，提示GnRH治疗反应。

5、克罗米酚试验 克罗米酚试验方法：Ⅰ度闭经者在停药后阴道出血第5天口服克罗米酚，50～100mg/d，共5天。阳性提示轻度下丘脑型闭经。

克罗米酚可用于判断发育迟缓女性的生殖轴是否正常。

6、促性腺激素试验 克罗米酚试验阴性，孕激素试验或雌激素试验阳性。于撤药阴道出血后第5天肌注HMG 70～150U/d，在连续用药过程中监测排卵，卵泡成熟时，再肌注HCG 5000～10000U/d，有排卵为促性腺激素试验阳性。

7、ACTH兴奋试验 ACTH 20mg，肌注，分别测用药前、后24h尿17-酮类固醇和17-羟类固醇排泄量。PCOS者反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮类固醇和17-羟类固醇均明显增高。

8、地塞米松抑制试验 适用于闭经男性化患者。地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2天或7天，比较用药前尿17-酮类固醇，17-羟类固醇，血睾酮，血脱氢表雄酮等变化。若垂体-肾上腺皮质轴功能正常，则用药后由于负反馈作用，抑制ACTH，尿17-酮类固醇和17-羟类固醇值降低。但Cushing综合征、肾上腺皮质肿瘤患者则不降低。

9、促甲状腺素释放素(TRH)刺激试验 TRH为一种三肽，能刺激垂体细胞，分泌促甲状腺素与催乳素患者先排尿，卧床休息20min，将100μg TRH溶于生理盐水中快速静脉注射在5，10，15，30与60min抽血作测定，15min内催乳素(PRL)如比基值高5～10倍，此类患者有高催乳素血症的倾向。一般PRL<120μg/L为正常反应，120～150μg/L为可疑，>150μg/L为过度反应。

抑郁症的检查诊断

抑郁症属功能性疾病，通常可以检查出有尿(五羟色胺)派出减少及脑脊液五羟色胺含量减低，但主要是根据病人的病史和临床表现。

抑郁症状的主要特征是情绪(心境)低落，它往往还可以出现上述伴随症状，通常依据以下几方面：

一、症状学表现，具备下列表现5项以上并且至少有一项是1或2：

1、几乎每天的大部分时间都情绪低落。

2、几乎每天的大部分时间对所有活动的兴趣都明显降低。

3、明显的体重减轻或者增加;或几乎每天食欲减退或者增加。

4、几乎每天失眠或者嗜睡。

5、几乎每天都精神运动性激越或者迟缓。

6、几乎每天疲倦乏力。

7、几乎每天感到生活没有价值，或过分的自罪自责。

8、几乎每天感到思考或集中思想的能力减退，或犹豫不决。

9、反复想到死亡，或有自杀计划。

注意!有了抑郁症状并不能诊断为抑郁症。因为正常人遇到不愉快的事时也会感到忧郁悲伤。一般来说，只有程度严重、旷日持久、殃及日常社会或生理功能才算病态。

二、这些症状造成了社会交往、职业和其他方面社会功能受损，或者造成痛苦或不良后果。

三、这些症状持续已经2周以上，这就是诊断抑郁症必须具备的时间标准和严重程度标准，

四、抑郁症状却可见于许多疾病，如脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍、以及精神分裂症等。因此，在最后作出抑郁症的诊断之前，必须排除上述疾病;同时需排除躯体疾病所伴发的抑郁情绪，如甲状腺功能低下，慢性肝炎、系统性红斑狼疮等。。这往往需要通过了解患者的全部病史、给病人进行全面的体格检查、有关的心理测验、必要的实验室检查(如血生化检查、心电图、B超、神经电生理、神经影像学等等)才能完成。而且，更要排除这些症状不是由于某种物质(如治疗药物、违禁化学物质)。