霍金淋巴肿瘤的检查

霍金淋巴肿瘤的检查

1.实验室检查

贫血多见于晚期患者，为正色素、正细胞性贫血。偶见溶血性贫血，2%～10%患者Coombs试验阳性。少数病例可出现中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞增多。外周血淋巴细胞减少(<1.0×109/L)、血沉增快、血清乳酸脱氢酶升高可作为病情检测指标。

2.病理组织学

病变部位淋巴结等正常淋巴组织结构全部或部分破坏，呈现多种非肿瘤性反应性细胞成分，多为淋巴细胞，并可见浆细胞、嗜酸粒细胞、中性粒细胞、组织细胞、成纤维细胞及纤维组织。在多种反应性细胞背景成分中散在数量不等的典型RS细胞及其变异型。典型RS细胞为双核或多核巨细胞，核仁嗜酸性，大而明显，胞质丰富。若细胞表现对称的双核称“镜影细胞”。RS细胞及不典型(变异型)RS细胞被认为是霍奇金淋巴瘤真正的肿瘤细胞。最近应用单细胞显微技术结合免疫表型和基因型检测，证明RS细胞来源于淋巴细胞，主要来源于B淋巴细胞。经典型霍奇金淋巴瘤的RS细胞CD15及CD30抗原表达阳性，是识别RS细胞的重要免疫标志。

3.影像诊断

(1)X线平片 通常可在双侧前、上纵隔内见不对称结节影，极少钙化表现，除非放疗后。

(2)CT 可显示多发、较大的软组织肿块，其内无坏死、出血或囊性变，增强扫描强化亦不明显。肿大结节最终可导致明显的占位效应。

(3)MRI 可显示低T1WI信号和由于水肿及炎症导致的高T2WI信号强度的均匀信号肿块。

(4)PET 正电子发射激光断层扫面(PET)有利于全面评估疾病分期和治疗效果，目前作为重要的影像学手段。

淋巴瘤易导致什么并发症

1、肝脾肿大活组织检查约25~50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及，尤多见于滤泡或弥漫性小裂细胞非霍奇金淋巴瘤。脾脏浸润大多由腹部淋巴结病灶经淋巴管扩散而来。

2、胸腔积液在非霍奇金淋巴瘤中，约25%在病程中发生胸腔积液，除肿瘤浸润外也可能因纵隔累及，淋巴阻塞所致。

3、骨骼病变恶性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按压痛、病理性骨折。

4、皮肤病变带状疱疹好发于霍奇金病。特异性皮肤损害多见于T细胞成人白血病佛巴瘤综合征或蕈样肉芽肿，表现多样化，包括肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡，丘疹、斑疹等，常先见于头颈部。

5、扁桃体和口、鼻、咽部淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部，临床可见局部肿物及颌下淋巴结肿大。

6、肾肿大、高血压、尿素氮潴留。

腋下淋巴疼的症状

如何发现腋下淋巴结肿痛，专家介绍了一个简单的自测办法——摸。因为多数腋下淋巴结肿痛患者先在浅表淋巴结发病，如颈部、腹股沟和腋下淋巴结，这些部位都很容易自测到。所以除了牙痛、过敏性鼻炎等显而易见诱发淋巴结肿痛的原因外，如果淋巴结出现无痛性、进行性肿大，自测者就应去医院看医生并做b超或x线等检查，以排除淋巴肿瘤。

专家表示，腋下淋巴结肿痛可能是由淋巴瘤发病所导致的，淋巴瘤是常见的免疫系统恶性肿瘤之一，死亡率极高，该病的死亡率居发达国家居癌症死亡率第6位，在我国，淋巴瘤是男性十大好发恶性肿瘤的第9位，在女性中位列第10位。这种源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金腋下淋巴结肿痛和非霍奇金淋巴瘤。其中，非霍奇金腋下淋巴结肿痛较常见，占全部淋巴瘤疾病的80%以上。

淋巴瘤四大临床表现有哪些

淋巴结肿大：此乃淋巴瘤经典表现。霍奇金淋巴瘤多见颈部等浅表位置的淋巴结肿大，非霍奇金淋巴瘤可见浅表、深部淋巴结肿大，当深部尤其是腹膜后淋巴结肿大时会造成腹痛、背痛等症状。当您摸到颈部、腋窝、大腿根等部位一个或者多个无痛性肿块(肿大的淋巴结)时请及时就医，除外淋巴瘤。

淋巴结外侵犯：霍奇金淋巴瘤少见淋巴结以外部位侵犯，非霍奇金淋巴瘤结外侵犯较常见，结外最常侵犯的部位是胃肠道，其次为鼻咽部，少见的骨、骨髓、皮肤、肺、肾、肝和中枢神经系统。平常见到不少病人因为胃胀等消化系统症状，行胃镜一查，确诊为“非霍奇金淋巴瘤”等等。

特有的B症状：淋巴瘤患者常有发热、盗汗、消瘦等全身症状，称为“B症状”。发热：体温常常超过38摄氏度;盗汗：全身湿透性出汗症;消瘦：半年内体重下降超过10%。所以，遇到莫名其妙的“发热”“盗汗”“体重下降”，中青年同志需要小心淋巴瘤了!

反复贫血：恶性淋巴瘤诊断时大约1/5可有贫血，血常规检查可有白细胞、血小板变化，个别患者可有中性粒细胞或者淋巴细胞数目明显增多的情况。

什么是淋巴肿瘤良性

良性淋巴肿瘤和其他的淋巴肿瘤的共同点就是良性淋巴肿瘤症状都表现为淋巴结肿大，不仅如此，良性淋巴肿瘤症状还可发生于任何年龄段的人群。而且临床资料表明良性淋巴肿瘤症状多表现为无痛性的颈部等淋巴结肿大，左侧多于右侧。

淋巴肿瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤。良性淋巴肿瘤的症状是怎样的呢?恶性淋巴肿瘤也被称为淋巴肿瘤，是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，是我国常见的十大恶性肿瘤之一。临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病按其细胞成分的不同可分为何杰金氏病/霍奇金病(HD)和非何杰金氏淋巴肿瘤/非霍金奇淋巴肿瘤(NHL)两大类。其恶性程度不一，由淋巴一组织细胞系统恶性增生所引起，多发生在淋巴结内。

良性淋巴肿瘤可发生于任何年龄，但发病年龄高峰在31~40岁，其中非霍奇金淋巴肿瘤高峰略往前移。男性患者多于女性。男女之比为：2~3:1。霍奇金病多见于青年，良性淋巴肿瘤的症状是怎么样的呢?首发的良性淋巴肿瘤症状常是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大(占60%-80%)，左侧多于右侧。其次为腋下淋巴结肿大、深部淋巴结肿大。肿大的淋巴结可压迫神经及邻近器官而引起症状。30%-50%HD病人以原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状，发热有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状。体检脾肿大并不常见(约10%)，肝肿大更少见。非霍奇金淋巴肿瘤可见于各种年龄组，大多也以无痛性颈和锁骨上淋巴结肿大为首发表现，但一般发展迅速，易发生远处扩散，以累及胃肠道、骨髓及中枢神经系统为多，出现相应器官受累表现。

霍奇金淋巴瘤病因有哪些

原发和继发免疫缺陷病人均容易发生霍奇金淋巴瘤。这些免疫缺陷病人包括霍奇金淋巴瘤感染病人;器官移植病人，先天免疫缺陷，干燥综合症和类风湿关节炎病人。

1、与霍奇金淋巴瘤患者频繁接触的人霍奇金淋巴瘤发病率明显提高，可以见到霍奇金淋巴瘤具有传染的可能。

2、病毒感染造成霍奇金淋巴瘤。有关专家曾经说患者血清中EBV抗体效价增高，认为与EBV感染有关。最近Herbst等应用多聚酶链反应(PCR)技术对198例霍奇金淋巴瘤冷冻与石蜡包埋组织进行EBVDNA序列检测，结果有50%阳性。另用原位分子杂交法证明，在R—S细胞中EBVDNA阳性。这更说明EB病毒是促进霍奇金淋巴瘤产生的因素。

3、某些化学元素的刺激以及有免疫性缺陷的人患病率大大提高，这说明身体状况是造成霍奇金淋巴瘤的一个重要因素。

4、T细胞免疫缺陷的人也比较容易患上霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤患者对于同种异体的移植发生排异反应。

霍奇金淋巴瘤是一种恶性程度比较高的肿瘤，这种肿瘤发展非常快，一般来说早期发现的可能性不是很大，正是因为这样所以每个人应该注意自己的身体情况，一旦是发生了不舒适需要及时的去医院检查就诊，千万不要对自己的身体掉以轻心。

淋巴肿瘤可以治吗

淋巴肿瘤患者临床主要表现为淋巴结肿大，还有反复发热、皮肤瘙痒、咳嗽、胸闷、腹胀、腹痛等症状。根据病理分型可分为霍奇金淋巴肿瘤和非霍奇金淋巴肿瘤两大类。

幸运的是淋巴肿瘤已经成为极少数可以治愈的恶性肿瘤之一，淋巴肿瘤的治疗，近年来取得了重大进展，霍奇金淋巴肿瘤大部分都可治愈，非霍奇金淋巴肿瘤疗效虽不如霍奇金淋巴肿瘤，但也有部分病例得以治愈。

淋巴肿瘤是一类全身性疾病，与机体免疫功能状态密切相关，既不同与其它实体恶性肿瘤，也有别于血液肿瘤，目前多主张综合治疗措施，即根据不同肿瘤，不同病理类型，不同病期及发展趋向，不同机体的行为状态及重要器官功能，有计划的合理地应用现有的各种治疗手段，以最大限度地保护机体，最大限度地杀死肿瘤细胞，达到提高治愈率，改善生活质量的目的。得了淋巴肿瘤能治好吗?专家介绍，部分淋巴肿瘤是可以治愈的。

淋巴肿瘤的治疗是以化疗为主的综合治疗。治疗措施包括化疗、放疗、手术、靶向治疗、生物治疗等。通过这种综合治疗，许许多多被医院判决死刑命令的“绝症”患者，多数能达到完全缓解或部分治愈。事实再次证明淋巴肿瘤有望成为可治愈的疾病。

目前淋巴肿瘤的发病原因不是很清楚，可能为许多因素与机体相互作用所致。因此，我们应该养成良好的生活习惯，定期体检，早期发现病变，早期治疗。淋巴肿瘤的临床表现无特殊症状，但如果出现没有原因的长期发热、盗汗、体重减轻或突然出现无痛性的淋巴结肿大等，就应该尽早到医院就诊。

淋巴瘤有哪些类型？

淋巴瘤有哪些类型?通过对淋巴瘤患者的调查发现，通常有的人是在不经意间触到颈部一圆形如指甲大的肿物后，又发现腋窝下也有这样的肿物，进一步化验涂片被确诊为淋巴瘤。淋巴瘤是一种起源于淋巴结的恶性肿瘤。

这种肿瘤多见于青年人，且男性多于女性。其首发症状常是无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，左边居多。其次为腋下淋巴结肿大。病人常常毫无感觉，只是在无意间或洗澡时发现肿物。肿大的淋巴结可以活动，也可互相粘连，融合成块，触之有软骨样感觉。如果肿大的淋巴结压迫了神经，可以引起疼痛。

恶性淋巴瘤分类以及症状

淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中以霍奇金淋巴瘤为多见。病因和发病机理目前尚不完全清楚，据认为与机体的免疫功能障碍有关，先天性和获得性免疫缺陷伴发淋巴瘤者又较正常人为多见。

除以上常发症状外，另有一些人(霍奇金淋巴瘤病人)以原因不明的持续性或周期性发热为起病时的主要症状，并伴有盗汗、疲乏及消瘦等全身症状，应引起注意。

另外，对慢性、无痛性、进行性的淋巴瘤肿大，也应考虑有本病的可能。

恶性淋巴瘤检查以及治疗

检查淋巴瘤的方法是到医院进行淋巴结穿刺涂片、淋巴结切片和病理切片等，验血像和做骨髓涂片可以寻找到特异细胞。

淋巴瘤有哪些类型?近年来由于新疗法的应用，大多数早期病例都能获缓解，关键在于要早期发现。尤以霍奇金淋巴瘤经放射治疗可获痊愈，而非霍奇金淋巴瘤的治疗效果要差一些。

霍金淋巴肿瘤怎么办

恶性淋巴瘤实际上是一类全身性疾病，与机体免疫系统功能状态密切相关，既不同于其他实体恶性淋巴肿瘤，也有别于血液肿瘤。它包括了霍奇金淋巴瘤一种疾病和非霍奇金淋巴瘤一组疾病，临床表现因病理类型、分期及侵犯部位不同而错综复杂。

治疗方面目前多采用综合治疗，即根据不同肿瘤、不同病理类型及亚型、不同生物学行为、不同病期及发展趋向、不同机体的行为状态及重要脏器功能，有计划的、合理地应用现有的各种治疗手段，以期最大限度地保护机体、最大限度地杀灭肿瘤细胞，达到提高治愈率，改善生活质量的目的。目前常用于恶性淋巴瘤的治疗手段包括外科手术切除、放射治疗(放疗)、化学治疗(化疗)、中医中药、生物反应修饰剂(BRM)等。手术结合放化疗对恶性淋巴瘤有较高的治愈率或缓解率，中医中药则对增强和恢复机体免疫功能，调动抗病能力，减轻机体对放化疗所致的不良反应方面起到增效减毒作用。

1、 手术治疗 在结内恶性淋巴瘤患者，手术主要用于活检行病理或用于分期性部腹探查术。对于原发于脑、脊髓、眼眶、唾液腺、甲状腺、肺、肝、脾等处的结外恶性淋巴瘤常先作手术切除，再辅以放疗和/或化疗。原发于肾脏、膀胱、睾丸、卵巢、子宫、皮肤、乳腺等处的恶性淋巴瘤宜早期手术切除，术后再辅以化疗和/或放疗。

2、 放射治疗

(1) 霍奇金病：放疗效果较淋巴肉瘤和网状细胞肉瘤为佳，照射方法以"斗篷式"或倒"Y"式照射野应用较多。一般4周内给予组织量约4000cGy，治疗时重要器官给予保护，皮肤反应轻，可出现骨髓抑制。

(2) 非霍奇金淋巴瘤(淋巴肉瘤及网状细胞肉瘤)：非霍奇金淋巴瘤对放疗也敏感，但复发率高。所以仅低度恶性组中临床I、II期及中度恶性组病理I期可单独使用放疗扩大野或仅用累及野。非霍奇金淋巴瘤的原发病灶如在扁桃体、鼻咽部或原发于骨骼的组织细胞型，局部放疗后可以获得较为满意的长期缓解。

3、 化学治疗

4、 免疫治疗 对恶性淋巴瘤，免疫治疗可作为辅助治疗方法。

5、 自体骨髓移植 对50岁以下患者，能耐受大剂量放、化疗的联合治疗，结合异基因或自体骨髓移植，可望取得较长缓解期和无病存活期。

恶性的淋巴肿瘤是不容忽视的一种肿瘤疾病，霍金淋巴肿瘤是其中一种类型，而淋巴肿瘤还有很多不同的类型，还有混合性的，同时还有弥漫性的，很多人们不知道的类型都有，不过这样的疾病治疗起来也不是很容易，以上的各种治疗方法都是可以用来治疗这个霍金淋巴肿瘤疾病的，不过严重的话还要做化疗。

淋巴瘤能治好吗

淋巴瘤主要分为两种：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤分为六种类型，而非霍奇金淋巴瘤的分型超过六十一种。淋巴瘤的形成原因至今仍未明确。不同类型淋巴瘤，治疗方法也不尽相同。

全身化疗、放疗或两者结合通常用于治疗霍奇金淋巴瘤，在某些情况下，骨髓或干细胞移植也可以用于治疗霍奇金淋巴瘤。大部分霍奇金淋巴瘤患者获得有效的治疗后可以健康的存活很长时间，5年生存率约为90%以上。

大部分非霍奇金淋巴瘤患者必须接受化疗、放疗、生物治疗或者联合治疗手段，在某些情况下也可以接受骨髓移植或者干细胞移植。某些病理类型的“惰性”非霍奇金淋巴瘤虽然是不能治愈的，但预后较好，患者接受初始治疗后可以存活20年以上，有的患者在出现进展症状前甚至可以暂时不接受治疗。30%- 60%侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者可以获得治愈。非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率根据病理类型的不同有所差异，总的5年生存率约为63%。

要充分考虑到化疗的副作用减少感染因素，每次治疗前进行基础的血液检查。

淋巴瘤患者接受的化疗或放疗可能会引起恶心呕吐、乏力、白细胞、红细胞或血小板的减少，体重下降、脱发、瘙痒等副反应。

在治疗期间患者家属应该尽量减少感染因素，如限制探视人数、避免到人多的地方、加强患者的口腔和皮肤护理等，在治疗期间发生发热、呕吐等症状时注意补充电解质及水分，预防脱水，保证患者的营养，密切观察患者病情变化，必要时请医生处理。

在治疗期间患者应该每次治疗前进行基础的血液检查。每2周期治疗复查一次影像学检查，结束治疗后2年内每3个月复查一次，后3年每6个月一次，5年后每年进行一次复查。

在肿瘤治疗过程中，患者可能会出现食欲减退的副反应，淋巴癌患者日常饮食不需要特别忌口，需要提供足够的营养及能量，防止过度的体重减轻，增强免疫系统，提高机体恢复能力。患者并不需要特别的忌口。

惰性淋巴瘤如何诊断

“活检”：最可靠的确诊办法

据介绍，淋巴瘤分类复杂，主要可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，再细分下去可以分成七八十种亚型。

在我国，非霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的80%以上， 根据世卫组织的病理分类原则，非霍奇金淋巴瘤可以细分为30多种亚型，有的病情进展比较慢，有的则来势凶猛。因为不同病理亚型的淋巴瘤临床表现、治疗原则和预后都不相同，所以早期明确病理诊断和细分亚型、准确临床分期、制定恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。

专家指出，活检是对高度怀疑出现恶性病变的淋巴瘤进行全部或部分切除，并用显微镜观察，是确诊最可靠的办法。但由于这是一种创伤性检查手段，相当多的病人一听“活检”两字就害怕，以为要剖腹开肚，或者认为活检将引起肿瘤扩散，坚决不干，以致延误病情。

淋巴肿瘤的诊断方法

首先是要了解病情，详细询问病史，包括首发症状、淋巴结肿大出现的时间与以后的增大速度、有无全身症状，如发热、盗汗、皮肤搔痒消瘦等，非何杰金淋巴肿瘤应询问有无消化道症状等。这些诊断对于淋巴肿瘤是非常重的。

其次，要了解淋巴肿瘤的体征，全身浅表淋巴结是否肿大，皮肤及附件有否侵犯，应注意咽淋巴环、乳腺、睾丸等有否侵犯。其他静脉或淋巴回流受阻，气管受压，上腔静脉综合症等。淋巴肿瘤的这些体征都要有了解。

对于淋巴肿瘤还要进行特殊检查，血常规检查，包括血红蛋白、白细胞计数与分类、血小板计数、血沉率等。血化学检查，包括尿素氮、非蛋白氮、肌酐、硷性磷酸酶、总蛋白与白蛋白、球蛋白、转氨酶及转肽酶等测定。血清免球蛋白检查。尿常规检查。髂骨穿刺涂片或活检。放射学检查，胸部正侧位x线片及双下肢淋巴造影。通过放射可以明确的查看。

诊断淋巴肿瘤还可以通过病理学检查，淋巴结、皮肤活检及必要时肝脏穿刺活检。细胞免疫检查：e玫瑰花结、淋巴细胞转化、巨噬细胞试验皮肤试验等。腹部b超或ct扫描、mri及胃肠钡餐透视等。开腹探查只在选择病例中进行，尤其对非何杰金淋巴肿瘤更应慎重。淋巴肿瘤一种比较难治的疾病，对于该病患者意应积极就医治疗。

霍金淋巴肿瘤的鉴别诊断

本病需与淋巴结核、病毒感染如传染性单核细胞增多症等病以及非霍奇金淋巴瘤等鉴别，并应注意与转移癌鉴别。颈部淋巴结肿大应排除鼻咽癌、甲状腺癌等，纵隔肿块需除外肺癌、胸腺瘤。腋下淋巴结肿大应与乳腺癌鉴别。以上疾病的鉴别主要依靠病理组织学检查，病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的必要依据。病理学诊断通常要具有典型的RS细胞，并需结合淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等多种反应性细胞成分背景的总体组织表现，结合CD15、CD30等免疫标志做出诊断。

如何确诊淋巴瘤

1、血液和骨髓检查

霍奇金淋巴瘤患者常有贫血，白细胞增多，以粒细胞为主，骨髓涂片找到R-S细胞是骨髓浸润的依据;非霍奇金淋巴瘤白细胞多正常，淋巴细胞相对或绝对增加，晚期出现白血病样血象和骨髓象。

2、化验检查

淋巴瘤活动期有血沉加快、血清乳酸脱氢酶活性增加、乳酸脱氢酶升高提示预后不良。

3、影像学检查

影像学检查包括浅表淋巴结检查，纵膈与肺的检查，腹腔、盆腔淋巴结的检查，肝、脾的检查，正电子发射计算机体层显像等等。

4、病理学检查

取肿大部位、较大的、完整的淋巴结，作切片、染色的组织病理学检查，该法是淋巴瘤诊断的金标准。