癫痫与小舞蹈病的区别

癫痫与小舞蹈病的区别

癫痫为病因复杂、诱因广泛、临床表现症状多样的反复突然发作的脑部疾病，癫痫发作症状多种多样，其中小舞蹈病的症状与癫痫的症状表现非常相似，在癫痫诊断中应进行两者的区分，那么怎样区别癫痫与小舞蹈病呢?

什么是舞蹈病?舞蹈症是一组有舞蹈样动作的疾病总称。如小舞蹈症，先天性舞蹈症及有运动症状类似舞蹈症，如核黄疸、遗传性进行性舞蹈病、药物所致运动异常。其中的小舞蹈病系与风湿有关的一种弥散性脑病，故又名风湿性舞蹈病，也叫Sydenham舞蹈病。本病多见于儿童和青少年，其临床症状为不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍和情绪改变。

小舞蹈症以舞蹈样动作为特征。以青少年和女性多见，成人和孕妇亦可受累。多呈亚急性起病。本病在发病前约有1/4病人有风湿病的表现，如关节痛、红斑、紫癜、风湿性心脏病等，约有1/2患者在病中或日后出现多种风湿性现象。

发病年龄多在5—15岁之间，女性多于男性，早期先有性情急躁、手脚笨拙和某些轻微的不自主动作，继之出现挤眉弄眼、呲牙咧嘴、张口吐舌、点头转颈、耸肩扭腰、翻掌旋臂、屈膝踢腿和突胸挺腹等不自主、不规则、不重复且又无目的的快速动作。情绪激动更著。症状常自一侧面部或手指开始，逐渐波及半身或全身;上肢重于下肢，安静时减轻，睡眠时消失。部分病人尚可吐字不清。与此同时，肌收缩力亦有降低，易于疲劳，实验室检查可见白细胞、血沉、抗“O”等异常，本病可以自愈。

什么是癫痫?癫痫系多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。临床表现为短暂的感觉障碍，肢体抽搐，意识丧失，行为障碍或植物神经功能异常，称为癫痫发作。具有间歇性、短时性和刻板性的共同特点

小舞蹈病要做哪些检查

1.典型可见外周血白细胞增高，血沉加快，c反应蛋白增高，抗链球菌溶血素抗"o"滴度增高，咽拭子培养检出a型溶血性链球菌;

2.免疫功能检查：igg、igm、iga可增高;

3.神经影像学: ct显示尾状核区低密度灶及水肿。mri显示尾状核、壳核和苍白球增大, t2信号增强，pet显示纹状体高代谢改变;

4.脑电图(eeg): 非特异性改变(轻度弥漫性慢活动)。

小舞蹈病 小舞蹈病怎样治疗

方法上，体针为主，头针亦有较好的疗效；在取穴上，多主张用督脉的穴位；在疗效上，病程在半年以内者，痊愈率较高，且远期疗效巩固。除此之外，针灸对偏侧舞蹈病(又称半舞蹈病)，也有较好的效果[2]。该病多系脑基底节血管损害所致，舞蹈动作以上肢为重，额面与下肢较轻。

1体针

(一)取穴

主穴：大椎、风府、百会、水沟。

配穴：摇头挤眉加风池、太阳；努嘴弄舌配颊车、地仓；上肢配合谷、内关、郄门；下肢配足三里、三阴交、太冲；腹部配中脘。

(二)治法主穴为主，据症加配穴。风府、大椎，应根据患者年龄严格掌握进针深度，风府穴不超过1.5寸，得气即可；大椎穴不超过2寸，宜使针感向上肢或四周传导，如经验不足者，亦只须针至得气。百会、足三里施补法，其余穴位均以提插加捻转手法，施泻法，以针感向四周或远端传导为佳。当症状控制之后，除主穴外，酌情取一个配穴。大椎、风府一般不留针或留针10～15分钟，其它穴位留针60分钟，中间酌情行针1～2次。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

2头针

(一)取穴

主穴：舞蹈震颤区。

配穴：顶颞后斜线(百会至曲鬓穴连线)、枕下旁线(枕部，枕外粗隆下方旁开1寸的垂线，自玉枕达天柱)。

(二)治法一般仅取主穴，如未见效，可改用配穴顶颞后斜线，如小脑平衡失调加枕下旁线。舞蹈震颤控制区，用28号1.5寸针，与头皮呈30度角，快速刺入帽状腱膜下，以150～200次/分速度捻转，连续捻转3分钟，休息10分钟，重复2次起针。顶颞后斜线从上向下，以1.5寸针连刺3～5针。枕下旁线，可用1.5寸针向下平刺1～1.2寸。根据症状用抽气法(泻法)或进气法(补法)。抽气法的操作为进针得气后迅速将针提到皮下，再刺至原位，反复提插3～5次；要求提针时力猛，插针时力弱。进气法操作则相反。留针2～24小时后出针。上述方法，每日或隔日针刺1次，10次为一疗程，疗程间隔7天。

(三）疗效评价

共治38例，痊愈18例，显效11例，有效5例，无效4例，总有效率84.7％[5,6]。

3头针加体针

(一)取穴

主穴：舞蹈震颤区、平衡区( 均头穴)

配穴：足三里、血海、三阴交、太冲、太溪、风池。

(二)治法

主穴均用，根据症情酌加配穴3穴。针刺方法同前述，每日1次，疗程时间不限，以症状消失为度。

癫痫病是舞蹈病吗

癫痫病是舞蹈病吗?癫痫病是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫病发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。

癫痫病是舞蹈病吗?

专家解析，舞蹈病又称风湿性舞蹈病。常发生于链球菌感染后，为急性风湿热中的神经系统症状。病变主要影响大脑皮层、基底节及小脑，由锥体外系功能失调所致。临床特征主要为不自主的舞蹈样动作。多见于儿童和青少年，尤以5～15岁女性多见。青年期后发病率迅速下降，偶有成年妇女发病，主要为孕妇。脑炎、白喉、水痘、麻疹、百日咳等感染以及系统性红斑狼疮和一氧化碳中毒等偶可引起本病。

老年性舞蹈病的症状

人们不知道的是，老年性舞蹈病的症状多种多样，对于老年人来说，是一种比较麻烦的疾病，而且还可能带来并发症。所以很多人就会想了解下老年性舞蹈病的症状。下面就来下吧。

典型症状: 异常粗大的舞蹈样动作 手的歪扭畸形 舞蹈样步态 肢体障碍 癫痫的失神发作

老年性舞蹈病起病急骤，无家族史，发病年龄较迟(多为60岁以上)，舞蹈样动作较轻，且为惟一症状，不伴智能衰退，舞蹈样动作有时只出现于舌，呈良性病程，可与Huntington病鉴别，有时与散发性Huntington病很难区分，有报告指出，老年性舞蹈病患者的脑组织中可发现老年斑或称为神经炎斑，故认为老年性舞蹈病是一种老年遗传性病。由于慢性进行性舞蹈病引起的临床表现，运动障碍最初表现明显的烦躁不安，逐渐发展为异常粗大的舞蹈样动作。Huntington病也称慢性进行性舞蹈病。因肢体器官损伤或功能缺陷而导致的肢体活动困难。如下肢截肢者行走能力降低，使日常生活和参加社会活动等方面受到限制。

上面介绍的老年性舞蹈病的典型症状一般有五种，但要是加上可能发生的并发症的话，可能就不太容易发现了。关于老年性舞蹈病，引起的原因也不太明确，所以我们在平常的生活中要多关怀家中的老人，尽量不要让他们独居。

运动障碍疾病的医学诊断

1.病史

(1)发病年龄：常可提示病因如婴儿或幼儿期起病可能为脑缺氧、产伤、胆红素脑病或遗传因素，少年期出现震颤可能是肝豆状核变性;也有助于判定预后，如儿童期起病的原发性扭转痉挛远较成年起病严重致残率高;相反的老年发病的迟发性运动障碍较年轻发病顽固。

(2)起病方式：常可提示病因如急性起病的儿童或青少年肌张力障碍可能提示药物不良反应，缓慢起病多为原发性扭转痉挛、肝豆状核变性等;急性起病的严重舞蹈症或偏侧投掷症提示可能为血管性病因，缓慢隐袭起病可能为神经变性疾病。

(3)病程：对诊断也有帮助，如小舞蹈病通常在起病6个月内缓解，与儿童期起病的其他舞蹈病不同。

(4)药物如酚噻嗪类及丁酰苯类可引起运动障碍。

(5)某些疾病如风湿热甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、真性红细胞增多症等可伴舞蹈样动作。

(6)家族史：有诊断意义，如亨廷顿病、良性遗传性舞蹈病、特发性震颤扭转痉挛、抽动-秽语综合征等有遗传背景。

2.体检可了解运动障碍症状特点明确有无神经系统其他症状体征如静止性震颤、铅管样或齿轮样肌强直提示帕金森病角膜K-F环提示肝豆状核变性，亨廷顿病和肝豆状核变性等除运动障碍，常伴精神和智能损害。

​老年性舞蹈病的症状

1)特发性：由遗传引起 ，如

(1)亨廷顿病(Huntington diease)

(2)良性遗传性舞蹈症

(3)神经棘红细胞增多症

(4)老年性舞蹈病

(5)非进行性家族性舞蹈手足徐动症

(6)家族性发作性舞蹈手足徐动症

2)继发性：由感染、药物、糖尿病等引起。如

一)症状性：

(1)席汉舞蹈病(Sydenham chorea)，又称小舞蹈病。是儿童最常见的病因，为A组溶血链球菌感染导致的。另外，

(2)甲状腺功能亢进

(3)系统性红斑狼疮

(4)妊娠舞蹈病

(5)高尿酸血症

(6)真性红细胞增多症

(7)昏睡型脑炎

(8)高血钠症

(9)甲状旁腺功能减退

(10)Farh病

(11)GM1神经节苷脂累积症

(12)大脑视网膜变性(Kufs型)

(13)异染性脑白质营养不良

(14)弓形虫病。

二)药物性：

(1)抗精神病药

(2)左旋多巴类复合剂

(3)苯妥英钠

(4)抗组胺药

(5)雌激素

三)偏身舞蹈症和偏身投掷症：

(1)中风

(2)肿瘤

(3)外伤

(4)多发性硬化

(5)丘脑手术后。

(6)非酮症糖尿病高血糖性偏身舞蹈症

四)小儿心脏病术后

五)CO中毒

小舞蹈病应该如何预防

小舞蹈病应该如何预防?

小舞蹈病是风湿热在脑部的常见表现，大约1/4患者在病前已发生风湿热如关节痛、频繁喉痛、皮肤红斑、风湿性心脏病。约1/2在病中或日后出现多种风湿热现象。因此防治风湿热是关键。本病由于起病缓慢，早期症状不明显，在儿童可表现为注意力分散，不安宁，学习成绩退步，肢体动作笨拙等而被家长及教师误诊为有神经质或顽皮，故应引起注意。

以上为大家介绍了运动障碍疾病的预防知识您了解了吗?祝您健康

小舞蹈病针灸改善

本病的报道首见于1956年[1]。之后虽陆续有一些临床文章，但多为个案。较大样本的临床观察则出现于八十年代后期。通过近十年的实践，已经表明针灸对本病有确切的效果。在方法上，体针为主，头针亦有较好的疗效;在取穴上，多主张用督脉的穴位;在疗效上，病程在半年以内者，痊愈率较高，且远期疗效巩固。除此之外，针灸对偏侧舞蹈病(又称半舞蹈病)，也有较好的效果[2]。该病多系脑基底节血管损害所致，舞蹈动作以上肢为重，额面与下肢较轻。

关于针刺治疗小舞蹈病的作用机理，可能与针刺对中枢神经和机体免疫功能的调整作用有关，尚有待进一步探讨。

体针

(一)取穴

主穴：大椎、风府、百会、水沟。

配穴：摇头挤眉加风池、太阳;努嘴弄舌配颊车、地仓;上肢配合谷、内关、郄门;下肢配足三里、三阴交、太冲;腹部配中脘。

(二)治法

主穴为主，据症加配穴。风府、大椎，应根据患者年龄严格掌握进针深度，风府穴不超过1.5寸，得气即可;大椎穴不超过2寸，宜使针感向上肢或四周传导，如经验不足者，亦只须针至得气。百会、足三里施补法，其余穴位均以提插加捻转手法，施泻法，以针感向四周或远端传导为佳。当症状控制之后，除主穴外，酌情取一个配穴。大椎、风府一般不留针或留针10～15分钟，其它穴位留针60分钟，中间酌情行针1～2次。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

(三)疗效评价

疗效判别标准：痊愈：舞蹈症状全部消失，血检正常;显效：痊愈动作基本消失，动作幅度明显减小，血检正常;有效：痊愈动作减少，幅度减小或近期症状好转，但易复发。

共治85例，痊愈74例，显效7例，有效4例，总效率为100%(3,4)。对其中29例治愈者进行随访，3例复发[4]。

头针

(一)取穴

主穴：舞蹈震颤区。

配穴：顶颞后斜线(百会至曲鬓穴连线)、枕下旁线(枕部，枕外粗隆下方旁开1寸的垂线，自玉枕达天柱)。

(二)治法

一般仅取主穴，如未见效，可改用配穴顶颞后斜线，如小脑平衡失调加枕下旁线。舞蹈震颤控制区，用28号1.5寸针，与头皮呈30度角，快速刺入帽状腱膜下，以150～200次/分速度捻转，连续捻转3分钟，休息10分钟，重复2次起针。顶颞后斜线从上向下，以1.5寸针连刺3～5针。枕下旁线，可用1.5寸针向下平刺1～1.2寸。根据症状用抽气法(泻法)或进气法(补法)。抽气法的操作为进针得气后迅速将针提到皮下，再刺至原位，反复提插3～5次;要求提针时力猛，插针时力弱。进气法操作则相反。留针2～24小时后出针。上述方法，每日或隔日针刺1次，10次为一疗程，疗程间隔7天。

(三)疗效评价

共治38例，痊愈18例，显效11例，有效5例，无效4例，总有效率84.7%[5,6]。

头针加体针

(一)取穴

主穴：舞蹈震颤区、平衡区( 均头穴)

配穴：足三里、血海、三阴交、太冲、太溪、风池。

(二)治法

主穴均用，根据症情酌加配穴3穴。针刺方法同前述，每日1次，疗程时间不限，以症状消失为度。

(三)疗效评价

本法用于偏侧舞蹈病，共治11例，经5～16次针刺，均获痊愈[7]。

不自主运动都包括哪些形式

不自主运动都包括哪些形式?不自主运动也叫不随意运动,是指患者不由自主发生的一些无目的的异常运动.可见于多种神经系统疾病中,而且表现形式多种多样.不同的疾病可以产生同类的不自主运动,有时一种疾病可以出现两种不同形式的不自主运动.按其临床表现形式不同,分为以下几类:

1、震颤:

静止性震颤.多见于帕金森病,即所谓的"搓丸样"运动,活动过程中可以消失.

姿势性震颤.在坐直位时出现,老年患者多见,目前多称之为单纯性震颤.其发病机制不清楚,但长期观察呈良性过程.此种震颤,可见于神经衰弱、甲状腺功能亢进、慢性酒精中毒或药物影响,严重者可影响写字.

(3)意向性震颤.指出现于随意运动时的震颤,在运动终了时更为明显,实质上是小脑性共济失调的表现.

2、舞蹈:一种快速的不规律、不平稳、非持续性及动幅大小不定的不自主动作,每一动作的时间、位置都不定.可分为两型:

全身型.大舞蹈病或遗传性舞蹈病(Huntington病);小舞蹈病又称风湿性舞蹈病或Sydenham舞蹈病.

半侧型.半侧舞蹈及半侧投射症.后者为丘脑下核受损所致,以面及上肢受累为主.

3、肌紧张异常:是一种由于主动肌和对抗肌同时持续收缩而引起的,肢体或躯干呈扭转性、不自主动作和姿势改变,动作缓慢而持续,姿势不平衡.按病因可分为两类:一类是原因不明者,称特发性;另一类是症状性的,由多种原因,如产伤、脑炎后遗症、脑软化、肝豆状核变性及药物副作用等造成新纹状体的损害.按受累范围可分为4类:

局灶型.以面、舌及胸锁乳突肌受累多见.

节段型.以面、颈及肩肌受累多见.

全身型.波及全身肌群,伴躯干扭转.

半侧型.累及身体半侧,另半侧不受累.

4、手足徐动症:是以四肢远端为主的缓慢性不自主运动,也可伴面及头颈部动作,向另一侧偏斜.有人把此症称为远端型肌紧张异常,而把肌紧张异常视为近端型手足徐动症.

5、阵发性舞蹈徐动症:在以往报道中,此症名称为较多,如运动诱发性癫痫、皮层下癫痫、反射性癫痫、周期性肌张力不全、阵发性多动症、阵发性运动源性舞蹈手足徐动症等,其发病机制尚不清楚.其发作呈阵发性强直样、扭转痉挛样或舞蹈手足徐动样动作,不伴意识障碍.动作、惊跳或焦虑可为诱因或无诱因,可有家族史或散发.

6、抽搐:是一种快速、刻板而重复的不自主运动,集中注意力可以控制一段时间,常见于秽语抽搐综合征.

7、肌阵挛:为一种快速的肌肉抽搐,动作之快颇似受电刺激样.按引起肌阵挛的兴奋灶部分分为3型:

大脑皮质型.

锥体外型.

节段型.值得一提的是其它不自主运动在睡眠中均消失,唯肌阵挛可以不消失.

小儿抽动症和哪些疾病容易相混淆

1.风湿性小舞蹈症 该病是由于感染所致，通常发生于5～15岁儿童，以舞蹈样异常运动为特征，并有肌张力减低等风湿热体征，实验室检查有血沉增快，病程自限性，无发声抽动，抗风湿治疗有效。2.Huntington舞蹈症该病多发生于成年人，偶见儿童，属常染色体显性遗传，以进行性不自主舞蹈样运动和痴呆症状为主，CT检查可见尾状核萎缩。3.肝豆状核变性该病为酮代谢障碍所致，有肝损害，锥体外系体征及精神障碍，可见角膜K-F色素环，血浆铜蓝蛋白减低等特征有助于鉴别。4.癫痫所致肌阵挛是癫痫的一种发作类型，持续时间短暂，常伴意识丧失，脑电图高度节律异常，抗癫痫药治疗可控制发作。5.迟发性运动障碍主要见于应用抗精神病药物期间突然停药或药量较大所产生的不自主运动障碍，有服用抗精神病药物史。6.急性运动障碍常为药物所引起的突然不自主震颤，肌张力障碍，扭转痉挛或舞蹈样动作，一般停药后症状可消失。7.癔症性痉挛抽搐患者具有精神病特征，一般无发声抽动。8.儿童精神分裂症该病的装相做鬼脸症状类似Tourette综合征，但其还具有精神病特征性症状，无发声抽动。