腹膜剖宫产术好不好 腹膜外生产也应防沾黏
腹膜剖宫产术好不好 腹膜外生产也应防沾黏
因此,即使产妇选择腹膜外生产技术,仍须注意沾黏发生,产妇可选择专业的医师取得相关咨询,且仍须注意沾黏发生机率。而在预防沾黏方面,事实上只要使用美国FDA合格核准的防沾黏产品,台湾、美国、日本口碑皆不错,用量约需一片就够,即使是腹膜外生产方式,仍可使用防沾黏贴片于膀胱与肌肉层交接处,进一步降低沾黏机率。
剖腹产是怎么回事
剖宫产术是产科领域中的重要手术。第一次活体剖宫产术发生在1610年,当时外科医生特劳特曼和顾斯(Trautmann和Gusth)第一次给产妇实行了剖宫产术,但产妇于术后25天死亡。
经阴道分娩是自然而且符合生理的分娩途径,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好的适应外界环境。剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术。
剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇;同时剖宫产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率高于阴道分娩新生儿,其抵抗力远低于阴道生产新生儿。无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率,反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率,因此不主张无医学指征行剖宫产术。
剖腹产后再孕的注意事项
对于已经有剖腹产经历的女性来说,再次妊娠时能否继续“剖”,要看其身体的恢复情况。临床证实,剖腹产产妇的失血量平均在300毫升以上,比阴道分娩的失血量多一倍以上;剖腹产可引起伤口感染、术中羊水栓塞、手术意外、子宫损伤切除等情况,发生产后大出血、意外死亡的几率比正常阴道分娩多;术后母体恢复慢,容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织黏连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等并发症。只有当上次剖腹产遗留下来的并发症消失后,才可以继续选择剖腹产。
剖腹产后再怀孕最好间隔2年
剖腹产后最好相隔2年左右再怀孕最合适。如果短期内再次怀孕,疤痕愈合还不牢靠,发生子宫破裂的危险较高,危及母子安全。相隔时间过长,子宫疤痕已经纤维化,脆性较大,也容易被扯裂。由于受不了剖腹产术后疼痛,再次怀孕时想“顺产”的女性也很多,但这需要根据产前的检查,如胎儿头部大小、位置,临产后产程的情况综合考虑。
新式剖宫产术降低盆腔粘连发病
降低盆腔粘连
1 资料与方法
收集我院2006年3月~2007年10月间,剖宫产术后因妇科疾病而再次开腹手术患者共120例。其中新式剖宫产术60例为观察组,随机抽取传统子宫下段剖宫产术60例为对照组。120例患者年龄20~38岁,两次剖宫产间隔年限: <2年5例(4.2%),~3年45例(37.5%),~5年50例(54.2%),>5年20例(16.7%)。观察组与对照组前次剖宫产指征差异无显著性,手术过程顺利, 切口均1期愈合。
观察组手术方式参照北京医科大学第一临床医院报道的方法: ①选择下腹部耻骨联合上2~3 cm处为切口部位,常规消毒手术野皮肤,铺巾,在切口部位做一个横直切口,长约12~13 cm; ②横形切开皮肤全层,正中切开皮下脂肪及筋膜层2 cm,向两侧钝性分离脂肪层及筋膜层与皮肤等长,剪开腹直肌前鞘;③用血管钳自正中分离腹直肌。术者与助手各用双手食中二指向两侧钝性拉开松解腹直肌,切口上端腹膜薄而透明,一般在此打开腹膜,提起腹膜用刀切开一小口,用食中二指向两侧撕开扩大腹膜切口,估计胎儿能娩出大小,暴露子宫下段。剖宫取胎方法同常规子宫下段剖宫产术;④可吸收线连续单层缝合子宫肌层,相同可吸收线连续缝合筋膜层及皮下组织层, 可吸收线连续皮内缝合皮肤层,酒精棉球消毒皮肤切口后,用2 cm宽的双层无菌酒精纱布覆盖切口,一次性敷料贴覆盖固定刀口。术后留置导尿管24 h,静脉滴注抗生素3 d,以预防感染。腹部刀口3 d换药一次, 5 d出院刀口不拆线。对照组手术方式按苏应宽主编《妇产科手术学》常规操作方法。区别在于:①下推膀胱。②缝合脏壁层腹膜。③缝合膀胱子宫反折腹膜。麻醉方式: 连续硬膜外麻醉。
2 结果60例观察组中,盆腔粘连20例(33.3%)。其中有8例患者的腹壁与膀胱子宫切口严重粘连,分离过程中损伤膀胱。60例对照组中,盆腔粘连8例(13.3%)。主要是以子宫体及大网膜、腹壁粘连为主,膀胱腹膜反折与腹壁粘连不明显。膀胱不易损伤两组比较,有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
新式剖宫产术是1996年以色列医生Stark改良。该法采用撕拉法分离皮下脂肪、筋膜、腹直肌、子宫肌层,使行走其间的血管、神经借助于本身的弹性完整地保留下来, 不剪开反折腹膜, 不推开膀胱, 减少对膀胱的损伤,不缝合脏壁层腹膜, 关腹时筋膜及皮下脂肪间断缝合3针, 使其具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后恢复快、减少术后患者疼痛、住院时间短等优点。一般手术后预防腹腔粘连最基本的方式是尽量使组织腹膜化,以减少粘连的存在。回顾性分析我院60例新式剖宫产术后因妇科疾病而再次剖宫产术的病例,却发现与国内陆续报告的新式剖宫产术后显示膀胱腹膜反折与腹膜愈合良好的论点不同,本文通过对比发现新式剖宫产术较既往子宫下段剖宫产术明显增多且较严重。观察组20例盆腔粘连中有8例患者的腹壁与膀胱子宫切口严重粘连,分离过程中损伤膀胱。
盆腔粘连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关,在手术过程中脱落的纤维、滑石粉、手术缝线会导致腹膜炎症反应,而渗出物中丰富的纤维蛋白在腹腔内形成纤维蛋白黏附, 在没有经过纤维蛋白溶解时就会发生有机变化形成含有胶原、弹性纤维和血管的纤维状条索,导致粘连形成。
新式剖宫产术虽无缝合腹膜异物反应及缺血、缺氧, 但当子宫膀胱反折腹膜及前壁腹膜不缝合时, 裸露的组织粗糙面于腹膜爬行愈合前就可能粘合。动物实验表明,即使大块腹膜缺损, 5~6 d腹膜即可再生完毕,自然关闭腹腔。盆腔粘连是盆腔疼痛的原因之一, 盆腔粘连改变盆腔解剖结构, 影响输卵管运动,导致输卵管阻塞或阻止卵泡破裂而引起不孕。对妇女健康危害很大。因此, 手术者应该不断改进手术方法, 减少或减轻并发症的发生。
为此需要预防盆腔粘连:①降低剖宫产率。对产妇实行人性化服务, 如分娩镇痛。减少不必要的医疗干预。②药物治疗。术中发现腹腔有明显充血或者羊水污染严重者可用庆大霉素和甲硝唑等抗生素冲洗腹腔。③手术时减少腹腔及盆腔粗糙面,使用可吸收肠线连续“W”形缝合腹膜层, 以避免体内异物产生, 将手术的创伤减到最低, 从而减少腹壁、盆腹腔粘连的机会。
新式剖宫产术降低盆腔粘连发病
1 资料与方法
收集我院2006年3月~2007年10月间,剖宫产术后因妇科疾病而再次开腹手术患者共120例。其中新式剖宫产术60例为观察组,随机抽取传统子宫下段剖宫产术60例为对照组。120例患者年龄20~38岁,两次剖宫产间隔年限: <2年5例(4.2%),~3年45例(37.5%),~5年50例(54.2%),>5年20例(16.7%)。观察组与对照组前次剖宫产指征差异无显著性,手术过程顺利, 切口均1期愈合。
观察组手术方式参照北京医科大学第一临床医院报道的方法: ①选择下腹部耻骨联合上2~3 cm处为切口部位,常规消毒手术野皮肤,铺巾,在切口部位做一个横直切口,长约12~13 cm; ②横形切开皮肤全层,正中切开皮下脂肪及筋膜层2 cm,向两侧钝性分离脂肪层及筋膜层与皮肤等长,剪开腹直肌前鞘;③用血管钳自正中分离腹直肌。术者与助手各用双手食中二指向两侧钝性拉开松解腹直肌,切口上端腹膜薄而透明,一般在此打开腹膜,提起腹膜用刀切开一小口,用食中二指向两侧撕开扩大腹膜切口,估计胎儿能娩出大小,暴露子宫下段。剖宫取胎方法同常规子宫下段剖宫产术;④可吸收线连续单层缝合子宫肌层,相同可吸收线连续缝合筋膜层及皮下组织层, 可吸收线连续皮内缝合皮肤层,酒精棉球消毒皮肤切口后,用2 cm宽的双层无菌酒精纱布覆盖切口,一次性敷料贴覆盖固定刀口。术后留置导尿管24 h,静脉滴注抗生素3 d,以预防感染。腹部刀口3 d换药一次, 5 d出院刀口不拆线。对照组手术方式按苏应宽主编《妇产科手术学》常规操作方法。区别在于:①下推膀胱。②缝合脏壁层腹膜。③缝合膀胱子宫反折腹膜。麻醉方式: 连续硬膜外麻醉。
2 结果60例观察组中,盆腔粘连20例(33.3%)。其中有8例患者的腹壁与膀胱子宫切口严重粘连,分离过程中损伤膀胱。60例对照组中,盆腔粘连8例(13.3%)。主要是以子宫体及大网膜、腹壁粘连为主,膀胱腹膜反折与腹壁粘连不明显。膀胱不易损伤两组比较,有显著性差异(P<0.05)。
3 讨论
新式剖宫产术是1996年以色列医生Stark改良。该法采用撕拉法分离皮下脂肪、筋膜、腹直肌、子宫肌层,使行走其间的血管、神经借助于本身的弹性完整地保留下来, 不剪开反折腹膜, 不推开膀胱, 减少对膀胱的损伤,不缝合脏壁层腹膜, 关腹时筋膜及皮下脂肪间断缝合3针, 使其具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后恢复快、减少术后患者疼痛、住院时间短等优点。一般手术后预防腹腔粘连最基本的方式是尽量使组织腹膜化,以减少粘连的存在。回顾性分析我院60例新式剖宫产术后因妇科疾病而再次剖宫产术的病例,却发现与国内陆续报告的新式剖宫产术后显示膀胱腹膜反折与腹膜愈合良好的论点不同,本文通过对比发现新式剖宫产术较既往子宫下段剖宫产术明显增多且较严重。观察组20例盆腔粘连中有8例患者的腹壁与膀胱子宫切口严重粘连,分离过程中损伤膀胱。
盆腔粘连的形成与腹膜纤维蛋白沉积和纤维蛋白溶解能力之间的不平衡有关,在手术过程中脱落的纤维、滑石粉、手术缝线会导致腹膜炎症反应,而渗出物中丰富的纤维蛋白在腹腔内形成纤维蛋白黏附, 在没有经过纤维蛋白溶解时就会发生有机变化形成含有胶原、弹性纤维和血管的纤维状条索,导致粘连形成。
新式剖宫产术虽无缝合腹膜异物反应及缺血、缺氧, 但当子宫膀胱反折腹膜及前壁腹膜不缝合时, 裸露的组织粗糙面于腹膜爬行愈合前就可能粘合。动物实验表明,即使大块腹膜缺损, 5~6 d腹膜即可再生完毕,自然关闭腹腔。盆腔粘连是盆腔疼痛的原因之一, 盆腔粘连改变盆腔解剖结构, 影响输卵管运动,导致输卵管阻塞或阻止卵泡破裂而引起不孕。对妇女健康危害很大。因此, 手术者应该不断改进手术方法, 减少或减轻并发症的发生。
为此需要预防盆腔粘连:①降低剖宫产率。对产妇实行人性化服务, 如分娩镇痛。减少不必要的医疗干预。②药物治疗。术中发现腹腔有明显充血或者羊水污染严重者可用庆大霉素和甲硝唑等抗生素冲洗腹腔。③手术时减少腹腔及盆腔粗糙面,使用可吸收肠线连续“W”形缝合腹膜层, 以避免体内异物产生, 将手术的创伤减到最低, 从而减少腹壁、盆腹腔粘连的机会。
剖腹产过程是怎么样的
剖腹产过程要多久
与顺产相比,剖腹产的生产时间要快很多。正常情况下,初产妇的顺产时间大约是10多小时,而剖腹产一般在一至二个小时内就可以完成,除非出现异常现象。
剖腹产手术麻醉时间大约需要10~20分钟,麻醉成功后开始手术,整个手术过程大约需要20~40分钟。胎儿成功娩出后,产妇需要接受清理和伤口缝合手术,一般不超过30分钟。因此,若无发生分娩并发症等意外情况,剖腹产过程一般在1小时至2小时之间。
剖腹产手术后,产妇一般需住院观察2~4天,医生会尽量鼓励产妇早日离床进行一般性的活动,以利于伤口的愈合及减少并发症发生的可能性。术后一两个星期伤口便会愈合。
剖腹产过程是怎么样的
1、切开腹壁:剖腹产中先要确定实施手术的部位。一旦确立,将进行常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后,先切一弧形切口,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜,遇到有血管应该要避开或做双重结扎。再剪开腹膜,同时注意用镊子夹起剪开一小口。最后将左手中指或食指伸入破口,右手剪开腹膜,暴露瘤胃。
2、拉出子宫:动手术的医生应该重新消毒并以生理盐水冲洗手臂,再伸入腹腔检查子宫,胎儿及附近器官,查明有无破裂及粘连情况。然后让助手将瘤胃往前移,暴露子宫。同时要注意拉动子宫时一定要缓慢,保持一定的角度和力度。一旦用力过度容易将子宫撕裂。拉动子宫时还要注意在子宫和切口边缘之间堵塞大块多层灭菌纱布,防止子宫内的液体流入腹腔引起感染。
3、切开子宫:确定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后,仔细分离切口附近胎膜。如膜内胎水比较多,可以先切一小口放出胎水。当然放胎水时要选择适当的位置和方向。放出部分胎水放完后,用剪刀延长胎膜切口并将两侧切缘向子宫切口两侧翻转,固定,这样胎膜外翻的切缘会形成一生物创布,保证胎水外流时不致漏入腹腔,引起污染。
4、拉出胎儿:取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。如切口太小,可将切口扩大。拉出胎儿后,助手要固定好子宫不要让它缩回腹腔。
5、剥离胎衣:可剥离的应全部剥离,不能剥离的可以将已脱落的部分剪除,让其余留在子宫内,待它自行脱落排出即可。不过切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除,否则会妨碍到切口的缝合。
6、缝合子宫:在缝合子宫前,子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合,第一次全层连续缝合,第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。为了加速子宫复和止血,并有利于排出恶露,缝合前可在子宫腔内注入垂体后叶素5~10单位。
7、缝合腹壁:缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整理之后,首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合,腹膜缝完之前,应通过切口向腹膜注入抗生素油剂,防止感染和粘连。然后逐层,连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤,缝皮肤时要将创缘内翻,否则会影响创口愈合,使疗程延长。缝合完毕后,应给术部涂以碘酊或消炎软膏,然后解除保定,帮助扶持患者站立。
剖腹产后的饮食注意事项
剖腹产术后6小时内禁食。剖腹手术,由于肠管受刺激而使肠道功能受刺激,肠蠕动减慢,肠腔内有积气,易造成术后的腹胀感。6小时后宜服用一些排气类食物(如萝卜汤等),以增强肠蠕动,促进排气,减少腹胀,并使大小便通畅。易发酵产气多的食物,如糖类、黄豆、豆浆、淀粉等,产妇也要少吃或不吃,以防腹胀。
当产妇排气后,饮食可由流质改为半流质,食物宜富有营养且易消化。如蛋汤、烂粥、面条等,然后依产妇体质,饮食再逐渐恢复到正常。术后不久的产妇,应禁止过早食鸡汤、鲫鱼汤等油腻肉类汤和催乳食物,可在术后7~10天再食用。
第一胎剖腹产第二胎还能顺产吗 剖腹产和顺产简介
剖宫产是经腹切开子宫取出胎儿的手术,剖宫产产妇术中出血、术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘、子宫破裂的几率远高于经阴道分娩的产妇。术后母体恢复慢,容易出现静脉血瘀、盆腹腔组织黏连引起的慢性腹痛、盆腔炎、宫内膜异位症等 并发症。
顺产是胎儿经阴道分娩,是自然而且符合生理的分娩途径,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好的适应外界环境。但是顺产的风险比剖腹产高,在生产过程中出现难产、产后大出血的几率比剖腹产高。
剖腹产后如何预防感染
发热:剖宫产术后产妇的体温一般不超过38℃,医学上称之为吸收热。如手术24小时后体温有两次超过38℃,应警惕是否有术后感染或合并非手术引起的其他感染,如乳腺炎(伴乳房胀痛、有硬结、乳汁排出不畅等)、泌尿道感染(伴尿频、尿痛、尿急等)和感冒(伴头痛、咳嗽等上呼吸道感染症状)等。在排除上述常见的非术后感染的其他感染后,则应考虑发热是否与伤口感染或生殖道感染有关。
伤口疼痛异常:剖宫产术后产妇自觉伤口疼痛属正常现象,但疼痛的程度与个人对疼痛的耐受性有密切的关系。一般在手术后过24小时,伤口疼痛会逐渐减轻,产妇可在床上翻身或下床活动。如术后2-3天后,伤口疼痛加重,伤口局部出现红肿、硬结或有脓性分泌物、,应警惕伤口感染。
恶露异常:如前所述,产后恶露持续4~6周,有一个从血性恶露转变为浆液性恶露,再转变为白色恶露的转归过程。正常恶露是没有臭味的。如果剖宫产术后产妇的恶露持续时间长,色浑、浊,有臭味,同时伴有高热、官底及下腹压痛等,应考虑是否并发子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔炎。
子宫复旧不良:胎儿娩出后,子宫的体积逐渐缩小至正常的‘过程称子宫复旧。通常产后第一天,子宫底平脐,以后平均每天下降1厘米左右。触诊时,可感到子宫较硬,但无压痛。当伴有子宫阵发性收缩时,有的产妇可有疼痛感。如果剖宫产术后子宫复旧延缓,即宫底下降的速度较慢,宫底有压痛,且恶露增多,有臭味应警惕有生殖道感染,尽快到医院就诊。
剖腹产术后感染率高 妈妈要做好预防工作
资料显示,剖腹产术后患病率及感染率是阴道分娩的7-10倍,因此,除了医生需要做的预防措施,剖腹产的妈妈也需要做好术后护理工作,预防术后感染。
伤口要定期消毒,注意保持伤口干燥,不要沾到水,如果伤口沾水应立即消毒;注意个人卫生,尤其注意私处卫生,每天用温水重新外阴,伤口愈合前应进行擦浴,洗澡时避免盆浴;勤换卫生巾或护垫,注意恶露的排除。
妊娠合并急性阑尾炎应该如何治疗
1.治疗原则 一经确诊,在给予大剂量广谱抗生素同时,为防止炎症扩散应尽快行手术治疗。对高度可疑患急性阑尾炎孕妇,也有剖腹探查的指征。其目的是避免病情迅速发晨,一旦并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎,对母婴均会引起严重后果。
2.麻醉 多选择硬膜外连续阻滞麻醉,术中吸氧和输液,防止孕妇缺氧及低血压。
3.手术要点妊娠早期取右下腹斜切口(麦氏切口)。妊娠中期以后应取高于 麦氏点的右侧腹直肌旁切口(相当于宫体上1/3部位),手术时孕妇体位稍向左侧倾斜,使妊娠子宫向左移,便于寻找阑尾,减少在手术时过多刺激子宫。阑尾切除后最好不放腹腔引流,以减少对子宫的刺激。
4.若阑尾已穿孔,切除阑尾后尽量吸净脓液,并放腹腔引流,术后脓汁细菌 培养并作药敏试验,给予大剂量广谱抗生素。若妊娠已近预产期,术中暴露阑尾困难,应先行剖宫产术,随后再切除阑尾。先行腹膜外剖宫产术,随后再切开腹膜切除阑尾更好。如为阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑剖宫产同时行子宫次全切除术,并需放引流。
5.若孕妇需继续妊娠,阑尾手术后3~4日内,给予宫缩抑制药及镇静药,如静脉清注利托君、硫酸镁,也可口服沙丁胺醇,肌注黄体酮注射液,口服维生素E和肌注绒促性素等,以减少流产与早产的发生。
剖腹产后肚子胀气怎么办 剖腹产术后肠沾黏导致胀气,机会相当低
出院后如果持续有胀气困扰,极少数可能是肠沾黏,开刀后引起肠沾黏进而造成胀气,并不会在手术后第一时间发生,通常会经过一段日子才出现。
不过因剖腹产开刀造成肠沾黏的情形现在已经非常少见,主要是因为剖腹产手术后子宫不会马上变小,术后恢复期间,子宫会有屏障作用,能阻挡肠子跑到伤口处发生沾黏;
而且现在开刀方式越来越进步,伤口位置比较低,而且手术中可使用腹膜覆盖以避免肠沾黏,因此,即使出院后,因为肠沾黏引起的胀气,机会可说非常低。
建议手术后的产妇勤走动,以促进肠蠕动;有些产妇会想以按压方式改善胀气,但改善效果不大,所以并不是很适当,但是如果自己按压某部位会感到比较舒服,则可以尝试看看。
此外,水份的补充会有一些帮助,手术后禁食中,水份不足也会增加胀气发生的机率,所以必要时其实可以大量喝水以促进肠子蠕动,尤其有些肠胀气严重,一吃东西更不舒服的患者,大量喝水会有改善的效果。
剖腹产调养 剖腹产过程竟是这样要切开10层肉
剖腹产要切开10层肉 剖宫产真的可以免去分娩时痛苦吗?
剖宫产大家知道怎么剖吗?首先要切开7层肉,当然不只是肉,的说包括皮肤、皮下脂肪层、前鞘筋膜、肌肉、后鞘筋膜、腹膜以及膀胱腹膜反折,一共7层,很可怕吧?可是这仅是开始,因为切开7层后才看到子宫,接下来还要切开子宫,那么这次要切开几层呢?3层,分别是子宫肌层、蜕膜、羊膜。也就是说完成一次剖宫产需要切开10层肉。为了这样一个数字,值得我们向每一位母亲致敬。
所谓剖宫产是指经腹壁切开子宫取出成活胎儿及其附属物的产科手术。在什么情况下我们会这么做呢?是当自然分娩时胎儿的通道受阻,产妇产力异常,或合并一些严重的内科疾病以及胎儿异常等情况时,为挽救产妇和新生儿生命而采取的一种有效手段。
首先在手术之前,我们要为产妇配血,是为了防止术中大出血的发生;再清洁一下皮肤,是为了防止术后感染;而在术前还要留置尿管,是为了防止术中损伤膀胱;后还要做好产妇的心理护理,消除其紧张和焦虑的情绪。
手术麻醉方式以腰硬联合麻醉为主,就是我们通常说的半身麻醉,在特殊情况下也会用到全身麻醉,麻醉时的体位取侧卧并需要产妇蜷腿低头弯腰像一只大虾一样用自己的头去找膝盖。手术的方式以常用的横切口的子宫下段剖宫产为主,在紧急情况下也会用到纵切口的古典型剖宫产术和直切口术。一切都依当时情况而定。
医生切开子宫和羊膜囊后,排出羊水,双手托住宝宝的头,另外一名助手会向子宫底部加压把胎儿向下推,这时胎儿就可以顺利地娩出来了,然后剪断脐带,等待胎盘娩出后,清理宫腔,逐层缝合子宫切口及腹壁切口,直至手术结束。
剖腹产后恶露多吗
由于各种原因,很多孕妈选择剖腹产作为分娩方式,相比于顺产,剖腹产后的护理要尤为注意。剖腹产后恶露多吗?
恶露是指产妇分娩后,子宫内遗留的余血和浊液,是由气血运行失常,血瘀气滞引起的。产后恶露含有血液,坏死子宫蜕膜以及胎盘附着物处蜕膜等组织经阴道排出的瘀血、黏液。妊娠期,胎盘附着于子宫内壁上,胎儿出生后,胎盘也随之娩出,但胎盘从子宫剥离后造成的创面,还要经过一段时间才能完全愈合。因此,在产褥期就会有一些血液从创面排出。除了血液外,其中还混有坏死脱落的蜕膜组织,妊娠期的子宫内膜、粘液和细菌等,这种阴道排出物就是恶露。一般情况下,三周以内就能清除干净。如果超过三周仍然淋漓不绝,即为“恶露不尽”。
孕妇无论是顺产还是剖腹产所产生的恶露都是一样的,剖腹产后都应细心观察恶露。产后都会出现很多阴道分泌物。但是随着时间的推移,恶露的数量会有所减少。颜色应该从鲜红色逐渐变为粉红色,然后是黄白色。细查恶露是剖腹产产妇必做的功课,如果发现恶露有异常应该马上就诊。
另外,剖腹产产妇应该在月子期间喝大量的水,这不仅是预防便秘也是有利于哺乳。产后尽量不要有大动作,就算是咳嗽或笑的时候也应该用手撑住伤口或用枕头顶住你的胃,你的疼痛感就会减轻。特别是应该好好护理伤口预防感染。如果发现有发烧、红肿等迹象应该马上就诊。产妇应该选择大一号的系带子的内裤或平脚内裤。术后6~8周的时候,可以开始做一些中度运动量的活动,但一定要得到医生认可才能进行。
自然产or剖腹产?选择关键大比较 如果想再怀孕,这一胎怎么生较好
如果没有特别的适应症或必须选择剖腹产的原因,自然产最好。
研究指出,自然产的产妇日后的受孕能力较佳,而剖腹产的产妇可能会因为术后沾黏,导致输卵管阻塞,日后比较不易受孕,或是较易子宫外孕或流产。即使怀孕,下一胎容易有前置胎盘、植入性胎盘。
羊水栓塞的发生率,剖腹产是自然产的两倍,目前原因不明,也无法预防。
剖腹产的产妇比较容易有静脉栓塞的风险,原因是术后伤口疼痛而不敢起床,加上孕妇血液浓度本来就比较高,所以下肢或肺栓塞的可能性便会提升。
因此建议产后尽量别躺太久不动,产后8小时左右即可翻身,再循序渐进慢慢下床;若还无法下床,也可选择在床上活动一下手脚。
胎盘早剥对胎儿的影响 胎盘早期剥离严重恐导致胎死腹中
胎盘早期剥离严重者将导致孕期里胎死腹中的情况;不过,有些也有成功安胎的例子,要视严重程度。正常情况下胎儿在分娩出来后,胎盘才会与子宫剥离并分娩出来,但是在胎儿未娩出前,因各种因素胎盘就先行早期剥离,很可能造成胎儿缺氧、早产、胎死腹中等,孕妇也可能因大出血而休克甚至死亡。
在紧急为产妇进行剖腹生产时,术中偶而会发现腹部严重沾黏,不仅增加了手术的困难度与风险,手术刀划进子宫时发现羊膜腔外血块;划破羊膜腔时也发现血色羊水,表示胎盘正在剥离出血中,这些都是「胎盘早期剥离」的征象。
腹膜剖宫产术好不好 为降低传统剖腹产感染问题而出现
腹膜外生产是三、四十年前的技术,已渐渐少运用于临床生产;然而,最近又卷土重来,大为风行。在那个受限抗生素不发达、缝线材质不够好的年代,为了降低传统剖腹产可能的感染问题,才发展出腹膜外生产方式;然而,现今无菌操作技术发达、抗生素进步,已无须担心感染问题。