怎样确诊畸胎瘤

养生健康

怎样确诊畸胎瘤

畸胎瘤疾病是困扰我们多年的疾病之一，甚至有些患者因为发现不及时而失去生命，这是非常可惜的，我们不希望患者承受这些痛苦，要想远离畸胎瘤的困扰，越早确诊畸胎瘤对于及时治疗越有利，很多人不清楚如何诊断该类疾病，下面我们一起看看临床常用的诊断鉴别方法。

1、临床诊断

畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和肺部畸胎瘤造影。

直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤; 胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行 CT、核磁共振检查，以明确肿瘤肿瘤【译】：是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。浸润范围及与重要血管，嵴髓神经的相邻关系。

考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白AFP和绒毛膜促性腺激素HCG水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。

2、检查化验

1、嵴柱X线表现有较大范围或明显的椎嵴腔增宽，病变部位的椎弓根偏窄，椎弓根间距加宽，椎体后缘内凹，部分病例可见嵴柱裂的表现。

2、CT与磁共振对诊断畸胎瘤具有明显优势，均能较好地显示肿瘤的异源性。在磁共振影像上，畸胎瘤表现为混杂信号，常有完整的囊壁，内富含脂肪信号，可伴有或无瘤内强化结节，通常除发现肿瘤外，多伴有嵴柱裂或椎体发育异常。

3、超声诊断

良性囊性畸胎瘤的超声所见常可分为以下几种类型：

1类囊型：多为圆形或椭圆形，囊壁较厚，多为单房，内为密集而反光强的光点，有时在内壁处可见一薄层液性区。

2囊内面团征：囊内出现一个或数个反光强的光团，多为圆形，也有不规则光块，可黏贴于内壁，光团后方无回声。

3囊内发团征：囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的回声，其后方衰减并伴明显声影为脂类物团块包裹一团毛发构成。

4囊内脂液分层征：上层为反光强、密集光点回声，此为一层脂类物;下层常为清亮液，有时亦可见液内漂浮少量光点，两层之间为脂液分层平面，较大的囊肿其液平面可随体位变动而变化。

5复杂型：囊内结构复杂，可有光点、脂液分层、强光团、发团征及面团征等。

温馨提示：畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。畸胎瘤的手术要点是完整地切除肿瘤，卵巢和睾丸肿瘤均作一侧卵巢或睾丸切除，骶尾部畸胎瘤强调务必将尾骨一并切除，以免残留多能细胞而导致肿瘤复发。

畸胎瘤的诊断鉴别方法

畸胎瘤大多数为外生性或有明显肿块可扪及，根据临床表现常能早期诊断。仔细的腹部体检和直肠指检，对腹部、盆腔、隐型骶尾部畸胎瘤的检查非常必要;肿瘤部位的X线平片可发现肿瘤内有骨、牙齿等异常钙化影而明确畸胎瘤，并多为成熟型畸胎瘤;胃肠道钡餐、钡剂灌肠和静脉肾盂造影可了解相应部位的胃肠道或肾脏、输尿管、膀胱等脏器的受压推移情况。对生长迅速、浸润范围较广的畸胎瘤病例应进行CT、核磁共振检查，以明确肿瘤浸润范围及与重要血管，脊髓神经的相邻关系。

考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白(AFP)和绒毛膜促性腺激素(HCG)水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，而良性畸胎瘤也有4%有AFP异常，并发现良性畸胎瘤AFP增高者术后复发率明显增高。

畸胎瘤的诊断方法：

根据不同部位畸胎瘤的临床表现并结合下列检查可作出临床诊断。

1、畸胎瘤的X线片：

可见肿瘤内的异常钙化，如发现牙齿或不规则形状的骨骼影像，为畸胎瘤独有的特点。胸部、骨骼X线检查可确定有无远处转移。

2、畸胎瘤的静脉肾盂造影：

显示肾外肿物，肾输尿管可有压迫移位或变形。

3、畸胎瘤的B超或CT检查：

确定肿物囊性、实性或囊实相间，与周围组织的关系，明确肿瘤的确切位置和大小。

4、畸胎瘤的MRI检查：

能提供正常与异常组织之间的良好对比，准确显示长骨骨髓内的扩散，容易发现骨髓内跳跃式转移灶，判断肿瘤与关节、神经、血管的关系，对决定患者治疗与预后有重要意义。

5、畸胎瘤的甲胎蛋白测定：

恶性畸胎瘤或良性畸胎瘤恶性变，均可引起甲胎蛋白升高。其效值高低可作为判断肿瘤是否恶变的标准。手术后第3～4天和2～3周复查血清甲胎蛋白，如超过250μg/ml，可认为有恶性组织残留。

6、畸胎瘤的直肠指检：

是非常重要的一项检查，该检查有助于检出骶前肿物，并可感觉到直肠受压、移位、甚至狭窄的程度。

畸胎瘤的鉴别方法：

1、腹膜后畸胎瘤：

需与神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾积水相鉴别。

2、盆腔、骶尾部畸胎瘤：

应与盆腔、膀胱横纹肌肉瘤鉴别，囊性畸胎瘤应与脊膜膨出鉴别，可做膀胱造影、X线片有无脊柱裂及做甲胎蛋白测定等检查。

3、睾丸畸胎瘤：

易误诊为睾丸鞘膜积液、睾丸炎及睾丸血肿(外伤性).应注意询问病史，作透光试验，检查时注意有无压痛及作甲胎球蛋白测定。

4、卵巢畸胎瘤：

以急腹症症状就诊时，很易误诊为急性阑尾炎。以腹部肿物就诊时，应注意与肠系膜囊肿、大网膜囊肿、胀大的膀胱鉴别。作B超或CT检查即可确诊。

畸胎瘤会影响生育吗

，畸胎瘤的关键词是“瘤”，它的病根在娘胎里就埋下了，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，与成人后的性生活无关。它是胚胎在母体内形成时遗留下来的组织，人在胚胎早期，如果有多潜能的生殖细胞残留于胚胎分化时的中线部位，出生后，这种多潜能的生殖细胞就在这些相应的部位生长发育成牙齿、软骨、气管、头发等组织，这些东西杂乱无章地混在一起包裹起来就是一个瘤子。畸胎瘤可引起腹痛、月经异常等情况的发生。

一旦确诊是畸胎瘤，直径大于2厘米，应该手术。一般来说成熟畸胎瘤的预后效果较好，手术可以彻底清除，没有复发的危险，手术后月经正常，不影响生育。

畸胎瘤也分为良性和恶性。良性畸胎瘤常呈囊状，又称皮样囊肿，多发生于卵巢。囊腔内常可见到皮脂、毛发、小块骨头、软骨甚至牙齿或眼球等。显微镜下观察，除见到皮肤组织及其附件外，还可以见到消化道和呼吸道的黏膜及腺体、肌肉、脑、甲状腺等各种各样的组织成分。由于这些组织分化成熟，故与人体正常的组织十分相似，只是排列结构错乱，像各种各样的组织胡乱堆在一起并形成一个肿物，有点像发育畸形的“胎儿”，“畸胎瘤”的名称亦由此而来。良性畸胎瘤生长速度较慢，通常对人体危害较小，不发生转移，手术剔除后不会复发。

如果发育完成应该和长畸胎瘤的人是一对双胞胎，只是“他”或者是“她”没能发育成人，不成人的“他”或“她”寄生在自己的兄弟或姐妹身上，后者成人之后发现自己长了“瘤”。卵巢畸胎瘤一般容易发生在二三十岁的年轻女性身上，会随着年龄增大逐渐长大。

畸胎瘤的种类有好几种，包括成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中97%是囊性成熟畸胎瘤，是良性肿瘤。极少数的未成熟畸胎瘤，属于恶性肿瘤，它们为恶性生殖细胞肿瘤，具有复发和转移的潜能，预后不好。可以通过B超、CT、核磁共振等检查以明确是否为畸胎瘤以及是良性还是恶性。当然最后的确诊还是以病理化验为准。

畸胎瘤可发生在任何年龄，它并不是由受精卵变来的，其发生与妊娠毫无关系。畸胎瘤是人体内幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，它最常发生在卵巢，其次是在睾丸。也就是说，男性也可以长畸胎瘤。此外，还可长在纵膈、骶尾部、腹膜后、松果体等部位。

由于幼稚的生殖细胞具有分化成人体各种组织的潜在能力，所以畸胎瘤内往往含有多种多样的组织成分。根据其分化成熟的程度不同，畸胎瘤又可分为良性和恶性两类。良性者多见，约占畸胎瘤总数的99%，而恶性者仅占1%左右。

畸胎瘤可发生在任何年龄，它并不是由受精卵变来的，其发生与妊娠毫无关系。畸胎瘤是人体内幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤，它最常发生在卵巢，其次是在睾丸。也就是说，男性也可以长畸胎瘤。此外，还可长在纵膈、骶尾部、腹膜后、松果体等部位。由于幼稚的生殖细胞具有分化成人体各种组织的潜在能力，所以畸胎瘤内往往含有多种多样的组织成分。根据其分化成熟的程度不同，畸胎瘤又可分为良性和恶性两类。良性者多见，约占畸胎瘤总数的99%，而恶性者仅占1%左右。良性畸胎瘤常呈囊状，又称皮样囊肿，多发生于卵巢。囊腔内常可见到皮脂、毛发、小块骨头、软骨甚至牙齿或眼球等。显微镜下观察，除见到皮肤组织及其附件外，还可以见到消化道和呼吸道的黏膜及腺体、肌肉、脑、甲状腺等各种各样的组织成分。由于这些组织分化成熟，故与人体正常的组织十分相似，只是排列结构错乱，像各种各样的组织胡乱堆在一起并形成一个肿物，有点像发育畸形的“胎儿”，“畸胎瘤”的名称亦由此而来。良性畸胎瘤生长速度较慢，通常对人体危害较小，不发生转移，手术剔除后不会复发。恶性畸胎瘤多为实体性，发生在睾丸的机会比卵巢要多。瘤体既含有各种分化成熟的组织，同时又含有不成熟的胚胎样组织，这些不成熟的胚胎样组织就是恶性成分。和其他恶性肿瘤一样，恶性畸胎瘤生长速度较快，对人体危害较大，也可以发生出血、坏死和转移。

卵巢畸胎瘤的治疗方法

1、卵巢畸胎瘤可以做肿瘤抗癌变检测，如病理化验您应申请冰冻切片，以避免二次手术的发生。

2、卵巢畸胎瘤术后只要恢复正常的卵巢功能后即可妊娠。畸胎瘤确诊后，以尽早进行卵巢畸胎瘤的治疗，手术为宜。

3、畸胎瘤确有良性和恶性之分，但恶性畸胎瘤有别于其他的卵巢恶性肿瘤，畸胎瘤是胎胚发育中的另一个胚胎形成的，并不属于患者本身的组织，良恶性都不代表患者自身卵巢组织的性质，只要手术精细，技术娴熟，就一定能够完全分离畸胎瘤，保留患者自身的卵巢组织，所以，卵巢畸胎瘤的治疗，不论畸胎瘤的良性或恶性都不必切除卵巢。

卵巢畸胎瘤的治疗方法中的开腹手术受切口的限制视野小，操作困难，往往不容易将畸胎瘤组织剥离干净，腹腔镜手术视野广阔具有放大作用，可以完整的剥除畸胎瘤组织，而不污染腹腔，同时方便探查对侧卵巢(畸胎瘤50%以上是双侧的先后发病)所以，卵巢畸胎瘤的治疗采用腹腔镜手术不用开腹。

卵巢畸胎瘤会自己消失吗

畸胎瘤是女性不孕症中的一种常见多发病，来发病率非常高，在女性不孕症中已占到50%左右。而且这种病不受年龄限制，育龄妇女都有发生卵巢畸胎瘤的可能。畸胎瘤本身就可以影响卵巢的正常功能，从而影响怀孕。从常理来讲，畸胎瘤术后卵巢功能应恢复正常，对于怀孕是有好处的。

畸胎瘤是由于原始多能细胞脱落形成的占位性病变，是不会自行消失的。畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。

畸胎瘤的诊断鉴别方法

畸胎瘤的诊断方法：

根据不同部位畸胎瘤的临床表现并结合下列检查可作出临床诊断。

1、畸胎瘤的X线片：

可见肿瘤内的异常钙化，如发现牙齿或不规则形状的骨骼影像，为畸胎瘤独有的特点。胸部、骨骼X线检查可确定有无远处转移。

2、畸胎瘤的静脉肾盂造影：

显示肾外肿物，肾输尿管可有压迫移位或变形。

3、畸胎瘤的B超或CT检查：

确定肿物囊性、实性或囊实相间，与周围组织的关系，明确肿瘤的确切位置和大小。

4、畸胎瘤的MRI检查：

5、畸胎瘤的甲胎蛋白测定：

6、畸胎瘤的直肠指检：

是非常重要的一项检查，该检查有助于检出骶前肿物，并可感觉到直肠受压、移位、甚至狭窄的程度。

畸胎瘤的鉴别方法：

1、腹膜后畸胎瘤：

需与神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肾积水相鉴别。

2、盆腔、骶尾部畸胎瘤：

应与盆腔、膀胱横纹肌肉瘤鉴别，囊性畸胎瘤应与脊膜膨出鉴别，可做膀胱造影、X线片有无脊柱裂及做甲胎蛋白测定等检查。

3、睾丸畸胎瘤：

易误诊为睾丸鞘膜积液、睾丸炎及睾丸血肿外伤性.应注意询问病史，作透光试验，检查时注意有无压痛及作甲胎球蛋白测定。

4、卵巢畸胎瘤：

以急腹症症状就诊时，很易误诊为急性阑尾炎。以腹部肿物就诊时，应注意与肠系膜囊肿、大网膜囊肿、胀大的膀胱鉴别。作B超或CT检查即可确诊。

畸胎瘤对胎儿的影响有哪些

畸胎瘤对胎儿是有影响的。畸胎瘤对胎儿有影响。畸胎瘤对胎儿有影响的，卵巢畸胎瘤的存在可能影响女性的生育能力;畸胎瘤是否良性，要待剔除后做病理检验才能断定，畸胎瘤有一定的恶变率，非常危险。畸胎瘤一旦确诊，必须争取早期手术切除，以避免良性畸胎瘤因耽搁手术而导致肿瘤恶变，同时可预防肿瘤感染、破裂、出血及并发症的发生。如果畸胎瘤不大，建议您孕期观察，一般不会影响胎儿发育，如果畸胎瘤过大，还是要手术治疗。

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所致，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。如果没有影响到卵巢功能，能够正常受孕是可以进行试孕的，但怀孕期间不可以使用任何药物，建议您在医生是指导下进行试孕。这是因人而异，另外还需要看肌瘤的位置、大小等等。我们临床上治疗过很多因畸胎瘤而影响胎儿发育的病例，建议你积极对症治疗

卵巢畸胎瘤对胎儿的影响有哪些

以上就是我搜集到的畸胎瘤对胎儿的影响，希望能够对您的问题解决有所帮助，希望您早日康复，摆脱疾病的困扰。在怀孕期间要有一个乐观健康的心态，合理搭配饮食，配合医生的治疗。这对于宝宝的顺利降生时非常重要的，祝您家庭愉快。

确诊畸胎瘤需要哪些检查

畸胎瘤的发病年龄，小则是刚出生的新生儿，老则是九十多岁的老妇人。卵巢畸胎瘤一般容易发生在二三十岁的年轻女性身上，会随着年龄逐渐长大。畸胎瘤并非从母体里带来，而是一种随时可能爆发的肿瘤。很多患者是由于缺乏对于疾病的认识而导致的，很多患者因为不知道如何诊断畸胎瘤，下面我们一起看看关于畸胎瘤的诊断检查方法。

畸胎瘤是卵巢肿瘤中最为常见的，占85%～97%，而且多为良性，占95%，恶变率为2%～4%。畸胎瘤的恶性倾向随着年龄的增长而呈上升趋势。

卵巢畸胎瘤有两大特性：一是双侧性常见;二是容易复发，复发率为2%。畸胎瘤以长在卵巢为主，但根据新闻报道，也曾发现在骶尾部、头部、咽喉等部位的畸胎瘤。

1、X线诊断

Josephsen于1915年首先经放射线检查确诊该肿瘤后，目前已将该方法作为常规术前检查。成熟畸胎瘤内因常有油脂样物、牙及骨片等，故在腹部或盆腔X线摄片时可显示一些特点，如骨片及牙阴影、囊内容钙化影等。如囊内容物仅仅为皮脂物质及毛发，则表现为透光度减弱或呈现轮廓清晰的圆形或卵圆形阴影。研究表明，成熟畸胎瘤X线检查时，41%～62%可显示出以上协助诊断的特点，为避免与肠襻内气体混淆，在摄片前应进行通便或洗肠。另外，还应与盆腔内X 线密度增加的病变进行鉴别，如子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、输尿管结石及钙化淋巴结等。

2、超声诊断

良性囊性畸胎瘤的超声检查超声检查【译】：是利用人体对超声波的反射进行观察，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理。所见常可分为以下几种类型：

1类囊型：多为圆形或椭圆形，囊壁较厚，多为单房，内为密集而反光强的光点，有时在内壁处可见一薄层液性区。

2囊内面团征：囊内出现一个或数个反光强的光团，多为圆形，也有不规则光块，可黏贴于内壁，光团后方无回声。

3囊内发团征：囊内可见一圆形光团，其上方呈月牙形反光强的回声，其后方衰减并伴明显声影为脂类物团块包裹一团毛发构成。

5复杂型：囊内结构复杂，可有光点、脂液分层、强光团、发团征及面团征等。

温馨提示：畸胎瘤的术前准备是备皮以清洁皮肤、预防切口感染。术前用药目的保证睡眠、诱导麻醉，增强麻醉效果，减少腺体分泌。胃肠道准备防止术中、术后呕吐物误吸，防止术中误伤肠管，有利于手术顺利进行，防止术后腹胀。

怎样确诊畸胎瘤