如何防止各类抗菌药物所致的毒性反应

如何防止各类抗菌药物所致的毒性反应

临床应密切观察，尽 早发现，及时停药，并给予相应的处理。详细询问过敏史对过敏 反应的预防尤为重要，凡对青霉素过敏的病人不宜再次选用此类 药物，包括皮肤试验也不应该进行。有磺胺药物或其他药物所致 药疹等病史者，须在病史或病历卡上显著部位标明，并禁用该类 药物。

老人服用抗菌药物的指南

警惕产生耐药性

耐药性(又称抗药性)是指病菌接触药物后，通过自身的变异避免被药物抑制或杀灭，从而对药物的敏感性降低甚至消失的性质。细菌对任何抗菌药都可能产生耐药，常见于滥用或长期应用剂量不足时产生。老年人发生感染性疾病的次数和使用抗菌药的概率多于成年人，因而产生耐药性的概率明显增加。避免或延缓耐药性发生的关键是要合理地使用抗菌药。

老年人抗感染适合选用窄谱抗菌药，尽量不用广谱抗菌药，有条件者应当参考血、尿、便检验和细菌培养的结果选择药物。只有药物的抗菌谱与所感染的致病菌相适应，才有利于彻底杀灭细菌。

通常老年患者使用药物需要减少剂量，60岁以上的用量为成年人的3/4-4/5，80岁以上为1/2，但在使用抗菌药时有所不同。由于每位老年人衰老的程度、患病史和药物治疗史不同，使用抗菌药的剂量应当个体化量身制定。多数老年人使用抗菌药不应减少剂量，这是因为病菌的生长不受人体衰老的影响，抗菌药在体内达不到有效的浓度就无法杀灭病菌，反而可加速耐药性。但是肝、肾功能减退的老年人，特别是使用经肾脏排泄的药物时，用药剂量以偏小为宜。

老年人使用抗菌药的时间和疗程要适当，切不可随意用用停停，这样，才能不给细菌产生耐药性的机会。例如，使用青霉素时不仅要求足够的剂量，而且一般感染每日需用药2次，严重感染每日需用药3-4次。

减少发生不良反应

老年人的组织器官功能老化，适应力减退，影响着药物的体内过程，药物不良反应的发生率较成年人高，程度更严重。老年患者宜选用毒性低、杀菌作用强的抗菌药，常用药物有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，应尽量避免使用毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等抗菌药。

青霉素和头孢菌素类是老年患者首选的抗菌药，但也不能忽视其存在不良反应。青霉素类主要经肾脏清除，而多数老年人肾功能减退，如用药剂量过大可引起肌肉痉挛、抽搐、昏迷等青霉素脑病。心功能减退的老年人调解电解质平衡的能力低，当静脉点滴青霉素钠盐时，应注意避免钠潴留、低钾性中毒或充血性心力衰竭。老年人使用头孢菌素类药物应避免维生素K缺乏所致的出血，必要时应加服维生素K。

喹诺酮类如诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等是老年患者常用的抗菌药。由于老年人存在不同程度的脑萎缩、脑动脉硬化、肾功能减退，使用此类药物所引起精神紊乱或中枢神经兴奋的发生率较成年人高。

麝香的毒性反应

1.呼吸系统：呼吸细微，不规则，四肢冰冷，颜面发青，昏迷，甚至呼吸停止。

2.泌尿系统：导致急性肾衰竭，无尿，双下肢及面部明显水肿，尿蛋白及尿红细胞明显增加，甚至死亡; 或致慢性肾炎患者病情加重。

3.消化系统：口腔黏膜及咽部糜烂，口内有异物感，牙齿脱落，恶心呕吐，腹痛腹泻。

4.血液系统：鼻衄，牙衄，吐血，便血，尿血及全身广泛性出血点。

5.其他：外用可引起局部组织坏死，糖尿病。

老人怎么使用抗菌药方法

1.、临床使用抗菌药的原则

临床上使用抗菌药物有严格的规定，医师要根据患者的症状、体征以及血常规、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者，或由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，才能应用抗菌药物。

抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药的情况，即细菌药物敏感实验的结果而定。各种抗菌药物的药效学(抗菌谱和抗菌活性)和人体药代动力学(吸收、分布、代谢和排出过程)特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师会根据各种抗菌药物的特点，如病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况等，制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。

·给药途径

轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌肉注射给药。重症感染和全身性感染患者，初始治疗应予静脉给药，以确保药效;病情好转能口服时应及早转为口服给药。尽量避免局部应用抗菌药物。

·给药次数

为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染部位的病原菌，医师会根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，应一日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次(重症感染者例外)。

·联合用药

抗菌药物的联合应用要有明确指征。单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。

专家提示：

有些肝、肾功能不全的患者，老年人或者儿童，孕妇或者哺乳期妇女，医师也会根据患者具体情况调整所用药物、用药剂量和疗程。

家庭预防性使用抗菌药是极不安全的，应遵从医嘱用药。

了解您所用的是何种抗菌药

不同的抗菌药有不同的药理作用和药效特性;不同的抗菌药的吸收、分布、代谢不同;不同的抗菌药有不同的不良反应和过敏的可能性。所以您应该尽可能多地了解您所使用的是哪一类抗菌药物。

抗菌药物该如何使用 抗菌药物该如何使用？

对于已经明确感染病原菌的患者，该如何用抗菌药呢？最科学的办法是根据所感染细菌的种类及药敏试验结果，选择针对性强、窄谱、安全性好、价格适当的抗菌药物。在有些情况下，对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，也可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验用药。待获知病原学检测及药敏试验结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对细菌培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。

另外，患者不能进行抗菌药物的自我药疗。抗菌药物分很多种类，什么情况的感染用什么种类的抗菌药，是很专业的问题，患者难以把握。

不合理使用抗菌药物，会使药品不良事件发生率增加，发生过敏性休克、药物性肝损伤、药物性肾损伤、白细胞减少、血小板减少等风险相应增加。不合理应用还可导致二重感染的发生。正常人的口腔、鼻咽、肠道等处都有大量细菌，菌群间维持平衡的共生状态；如果长期或大量使用广谱抗菌药物，使对抗菌药物敏感的细菌受到抑制，而不敏感细菌乘机在人体内大量生长繁殖，菌群间的平衡被打破，引发新的感染。使用广谱抗菌药物时较易发生的二重感染有难辨梭状芽孢杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等。

不合理使用抗菌药更为可怕的是可能导致细菌耐药，甚至产生“超级细菌”，使有效的抗菌药物效果变差，或者完全无效。

事实上，细菌一直在和人类“对抗”，人类发明了各种抗菌药物，而细菌则通过自身的变化对抗菌药物产生耐药。如果用抗菌药物的时候疗程不够或剂量不够，或选药种类不对，则很可能导致细菌的耐药。耐药性可以交叉发生，细菌对某种抗菌药耐药，同时亦可对其他抗菌药耐药。因为细菌的耐药性还可以在不同的细菌、不同人体之间相互传播，因此耐药不仅会对某个个体产生影响，还会对人群造成危害。比如，耐多药结核菌导致的结核病，就是结核菌对抗结核药物产生了抵抗性。耐多药结核病患者会迁延不愈，传染期更长，且被传染者一发病就是耐多药结核病，不易治愈。耐多药结核菌的出现，使人类在结核防控领域陷入了新的困境。

公众存在很多对抗菌药物的认识误区，这些认识亟须改变：

一是把抗菌药物等同于消炎药，这是最常见的一个误区。消炎药是针对炎症本身起作用，比如对乙酰氨基酚可以减轻炎症，起到退热止痛的作用，起到“治标”的作用。抗菌药物所针对的是引起炎症的细菌本身，起到“治本”的作用。

二是感冒发烧、腹泻就用抗菌药物。感冒绝大多数是由病毒引起，抗菌药物无效。一半以上的腹泻不是细菌感染引起的，用抗菌药物也是无效的。

三是频繁更换抗菌药物。比如，用抗菌药物1天，发热不好转，就认为药物无效，马上更换抗菌药物。实际上，应用抗菌药物治疗细菌感染，起效需要一定的疗程。一般需观察2~3天，确实无效后再考虑更换。

四是一旦有效就停药，导致疗程不足。抗菌药物治疗细菌感染时要达到一定的疗程。如果停药过早，可能会出现病情的反复。比如细菌性肝脓肿的治疗，在患者体温正常后仍需要继续用药，总疗程达到3~4周。而且，疗程不足还可能导致细菌耐药。

五是贵的抗菌药物比便宜的好，新的抗菌药物比旧的好。适合的抗菌药物就是最好的，并不是越贵的越好，也不是越新的越好。

六是广谱抗菌药优于窄谱抗菌药。如果窄谱抗菌药能杀灭病原体，不宜用广谱抗菌药，因为后者可能同时杀灭人体内的有益细菌，导致人体内菌群紊乱。

肠胃炎需要做手术的吗

通常这种疾病一般都采用药物治疗为主，建议急性胃肠炎患者在患病期间尽量卧床进行休息，可以口服一些葡萄糖，这样可以帮助我们体内的电解质得到补充，如果患者持续出现脱水的现象，一定要尽快在静脉补充葡萄糖盐水及其他相关电解质。

一般出现脱水症状的患者非常少，避免以防万一发生的状况，最好是在医院接受治疗才好，患者在治疗期间最好多吃一些清淡的食物，这样可以有效防止腿水现象的发生。

对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素或庆大霉素，但应防止抗菌素滥用，最好在医生的指导下服用。

通过以上对急性肠胃炎的简单介绍，相信大家都清楚了，除了日常的治疗外，还可以吃一些抗菌药物，一般对治疗急性肠胃炎有一些人选择服用抗菌素。对于感染引起的腹泻，最好是针对性使用抗菌素为好，在使用药物的时候，一定要遵照医生的嘱咐进行，谨防因私自服用药物对胃肠产生极大副作用。

抗生素成了治感冒的良药是错误的

许多人患感冒后常常自行服一些抗生素，加上电视广告上的一些宣传，抗生素成了治感冒的“良药”，其实这种观念是错误的。

绝大多数感冒是由病毒引起的，而对病毒来说，抗生素是肯定无效的，把抗生素当成一种预防药使用无疑是浪费，这种做法只会造成耐药菌株的产生。许多抗生素有过敏反应或白细胞减少等严重的不良反应，普通感冒使用抗生素只会增加发生这些不良反应的可能性，反而给疾病的治疗带来困难。如果发生发烧、头痛、关节痛等症状，应配合使用一些解热镇痛药物，如双氯芬酸或扑热息痛等，对于感冒引起的咳嗽，可以使用一些镇咳药加以控制。

也许有人会说：上次感冒吃了抗菌药物后，很快就好了，其实这并不是抗菌药物的功劳，病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说依靠自己的抵抗力不治疗也会好，而并非抗菌药物起了作用。

一般而言，感冒时除非出现黄脓鼻涕同时伴有发热，不宜自行服用抗生素;当感冒症状严重或者并发其它症状时，应及时就诊，在明确有细菌感染或者有并发症时，应在医生的指导下选择抗生素。

药物过量毒性反应

药物过量毒性反应：

药物过量毒性反应是指由于药物过量所致的严重反应，通常是由于医药人员的失误或者是自杀和他杀行为所致。当两药疗效相同时，最好选用毒性低的一种。比如需用镇静药、抗焦虑药、催眠药时最好选用苯二氮卓类的地西泮而不用巴比妥类，由于前者疗效好而安全范围大，毒性反应发生率低。疗效相同而安全范围大也是新药应用多于老药的一个因素。

小儿易发生药物过量毒性反应，特别是许多有颜色的片剂和胶囊引起他们的兴趣而误食，联邦政府要求所有的药物均要远离儿童，美国大多数城市提供化学物质及药物毒性信息。

关节消炎药有哪些呢

消炎药与抗菌药二者之间到底有何区别呢?消炎药只是人们的一种“俗称”，一般医学上所指的消炎药是解热镇痛抗炎药，这是一类具有解热、镇痛，多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。如在我们的生活中常用的有阿司匹林、扑热息痛、保泰松、布洛芬等。除扑热息痛

这一类，其他的大都具有抗炎的作用。可以说，它们是针对无菌性炎症(如风湿性关节炎)的，是对症治疗药物。抗菌药对细菌有抑制或杀灭作用，它包括抗生素和人工合成的抗菌药物。老百姓所说的消炎药，大多是指抗菌药。但事实上，消炎药和抗菌药是不同的两类药物。人们通常所用的抗菌药是针对引起炎症的各类细菌，有的可以抑制病原菌的生长繁殖，有的则能杀灭病原菌。

抗菌药的种类很多，常用于临床的有200多种。通常人们所熟悉的有:青霉素类(如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等)，头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等)，大环内酯类(如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、

乙酰螺旋霉素等)，氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等)，四环素类(如四环素、土霉素、强力霉素等)，氯霉素类(如氯霉素)，喹诺酮类(如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等)，磺胺类(如复方新诺明)。正是抗菌药的使用，使过去许多致死性疾病得以控制，但也许是人们对这些“抗菌药”太过熟悉，加上其中的很多药可以在药房或药店直接买到，就出现了滥用现象，而造成细菌耐药性发生以及过敏反应、二重感染甚至产生毒性反应等不良后果。

关节在发炎的时候会引起局部的红肿，或是因为感染而引起破裂肿块的问题，为了预防关节坏死，我们需要用药治疗可以口服药物，另外通过热敷的方式来选择药物治疗，再根据医生的嘱托下进行正确的使用药物。

肝功能损害时抗菌药物应用的注意事项有哪些

抗菌药物导致肝脏损害大致可分为两类：一是与剂量有关的可预测的；二是特异性反应，难以预测。抗菌药物在肝内代谢及 肝胆系统排泄过程甚为复杂，难以按照肝功能损害严重程度制定 正确的适宜的给药方案。但是肝功能损害时的药用原则可以确 定：凡在肝内代谢，经肝胆系统排泄或对肝脏有损害的抗菌药物 应该避免应用或者慎重使用。四环素、土霉素可导致严重的肝脂 肪变性，肝功能损害时应该避免使用；氯霉素在肝病病人应用 时，肝内代谢受损致未代谢的氯霉素血浓度增高可引起血液系统 的毒性反应，应该尽量避免应用；红霉素酯化物也有肝脏毒性； 克林霉素排泄在肝脏受损时半衰期明显延长，应该尽量避免使 用；异烟肼和利福平在肝病病人也应该尽量避免使用，尤其避免 两者联合使用。

炎琥宁是属于抗生素吗

抗生素是一类能治疗细菌及其他微生物所致疾病的药物,不少人以为,消炎药就是抗生素。抗生素与其他抗菌药的区别,主要是其来源的不同。抗生素又名抗菌素,是放线菌(主要是链霉菌、细菌、真菌等)微生物在生活过程中产生的具有抗病原微生物性能的一类化学物质。

其实能治疗细菌感染的药并不等于就是抗生素。按照药理学的分类,一般所说的消炎药应该称作抗菌药,指能抑制或杀灭机体病原微生物的药物。这些药物中最常见的,目前发展最快的是抗生素。还有几类具有杀灭微生物作用的药.如磺胺类、硝基吠喃类、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药及有抗菌作用的中草药。这几类药虽具有杀灭微生物的作用,但却不是抗生素。炎琥宁不是属于抗生素.

肾盂肾炎的治疗

(1)纠正和去除易感因素：慢性肾盂肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素，尽可能纠正和去除患者存在的泌尿系统解剖异常、结石、梗阻和反流等情况。

(2)抗感染治疗：急性发作时治疗同急性肾盂肾炎，在留取尿液标本做细菌培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效的药物治疗。若由于细菌耐药或病变部位瘢痕形成，血流量差，病灶内抗菌药浓度不足，可试用较大剂量杀菌类型抗菌药治疗，疗程6周。如果梗阻因素难以解除，则根据药敏选用恰当抗菌药治疗6周，也可考虑长时间低剂量治疗，一般选毒性低的抗菌药物治疗。

(3)糖皮质激素和非甾体类抗炎药：可减轻感染导致的肾脏瘢痕的发生发展。

(4)保护肾功能：血压升高可加速肾功能恶化，故慢性肾盂肾炎的长期治疗中应注意控制血压。改善微循环，改善肾脏的血供，防止肾功能进一步损害。已出现肾功能不全者，应按照慢性肾功能不全治疗，给予低蛋白饮食，禁用肾脏毒性药物。

急性胃肠炎怎么治能痊愈

1、一般治疗：患者应当尽量卧床休息，口服葡萄糖等一类的电解质液以帮助自身补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。

2、对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。腹痛者可行局部热敷，疼痛剧烈者给予解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱等。剧烈呕吐时可注射甲氧氯普胺(胃复安)。

3、抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素0.3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但由细菌引起尤其伴腹泻者，可选用小檗碱(黄连素)、呋喃唑酮(痢特灵)、磺胺类制剂、诺氟沙星(氟哌酸)等喹诺酮制剂、庆大霉素等抗菌药物。应防止抗菌素滥用。

药物所致低血糖

1、胰岛素。胰岛素注射过量，或注射胰岛素后摄食量过少、活动量相对过度，均可产生典型的急性低血糖反应。在诊断时要注意与糖尿病酮症酸中毒昏迷相区别。

2、磺脲类药物。这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。特别是氯磺

丙脲，如迅速加量，则较易诱发低血糖，大多数病人在服用一周内出现。服优降糖的患者可在剂量不变、几周甚至几个月后出现低血糖。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，均应警惕出现低血糖的可能。

3、乙醇。当连续大量饮酒而其它食物摄入较少时，可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇，甚至可因严重低血糖导致死亡。

4、其它。糖尿病患者及正常人大剂量应用醋水杨酸(4-6克/天)时血糖可降低。