子宫内膜结核的病因是什么

子宫内膜结核的病因是什么

一、病因

子宫内膜结核多由输卵管结核扩散蔓延而来。当结核杆菌感染机体后，一般不马上发病，而是经过一段潜伏期。在潜伏期间，当机体处于抵抗力差的情况下，结核杆菌便能侵犯子宫内膜，最终将累及到内膜基底层。

二、临床表现

1.月经不正常

由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多;晚期子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。

2.不孕

由于子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，或是因输卵管的结核病变使输卵管不通，造成不孕，所以，不少患者是因为不孕来医院检查，而最后确诊为子宫内膜结核。

3.下腹坠痛

多因合并盆腔结核，导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。

4.全身症状

严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。

月经量少的原因是什么

月经量少的原因一：先天性子宫发育不良

先天性子宫发育不良，子宫很小，子宫畸形，只需很少量的子宫内膜零落，然后月经量就少。先天性子宫发育不良就是月经量少的原因之一。

月经量少的原因二：刮宫术

月经量少的原因包括已婚妇女可发生于刮宫术后，特别是多次打胎刮宫术后，构成子宫内膜外伤致使宫腔发生粘连，轻者月经由少，重者可发生闭经。

刮宫后，会导致子宫内膜的损伤，也容易引发感染。 人流术后月经少，比较常见的原因有宫颈粘连或宫腔粘连，导致经血不能顺利排出，常常会出现月经量减少、月经来潮的时间延长，颜色暗紫色，或者月经血有块，可出现痛经等异常现象;另外一个常见的原因是子宫内膜因刮宫次数过多、刮宫手术过重，子宫内膜受到伤害之后，子宫内膜变薄，导致月经量减少。

月经量少的原因三：子宫内膜结核

子宫内膜结核，子宫内膜被结核杆菌破坏，构成疤痕，月经量就削减。

子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，多为盆腔结核的一部分，也是全身结核的一部分。感染的主要来源是肺或腹膜结核。子宫内膜结核在生殖器官结核中占50～60%，常常是由输卵管结核蔓延扩展到子宫，病变多局限在子宫内膜。

月经量少的原因四：卵巢发育不全

卵巢生长发育不全，在子宫内膜细胞中，有一类非凡的颗粒，称为溶酶体，与月经血量和流血时候有关。若雌、孕激素水平高，溶酶体复合物构成优越，出血就较多，流血时候响应较长，相反若卵巢生长发育不良，性激素产量低，溶酶体复合物构成欠好，流血就少，流血时候就短。这也是比较常见的惹起月经量少的原因。

子宫内膜结核的病因

疾病原因(45%)：

子宫内膜结核多由输卵管结核扩散蔓延而来。女性生殖器结核先感染输卵管，然后逐渐蔓延至子宫内膜，卵巢，宫颈等处，由于子宫内膜有周期性脱落而使内膜结核病灶随之排出，病变多局限于子宫内膜，早期呈散在粟粒样结节，极少数严重者病变侵入肌层，宫体大小正常或略小，外观无异常。

抵抗力低下(35%)：

当结核杆菌感染机体后，一般不马上发病，而是经过一段潜伏期。在潜伏期间，当机体处于抵抗力差的情况下，结核杆菌便能侵犯子宫内膜，最终将累及到内膜基底层.,导致月经稀少或者闭经。

发病机制：

刮取的子宫内膜镜下可见结核结节，严重者出现干酪样坏死，典型的结核结节中央为1～2个巨细胞，细胞呈马蹄状排列，周围有类上皮细胞环绕，外侧则有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，子宫内膜结核结节的特点是结核结节周围的腺体对卵巢激素反应不敏感，表现为持续性增生或分泌不足，严重的内膜结核可出现干酪样坏死而呈表浅的溃疡，致使内膜大部分或全部被破坏，以后还可形成瘢痕，内膜的功能全部丧失而发生闭经。

子宫内膜结核症状有哪些

1 月经不正常。由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多;晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。具体做法是：月经前1～2天，或月经来潮后(也就是见血后)12小时以内，用刮官或取内膜的方法，取出少量子宫内膜组织送病理检查，如见到有典型的结核结节，就可以确诊为子宫内膜结核。

2 女性不孕。由于子宫内膜结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，或是因输卵管的结核病变使输卵管不通，造成不孕。

3 下腹坠痛。多因合并盆腔结核，导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛

4 全身症状。严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等

5 结核菌培养或动物接种：结核杆菌进入子宫腔，引起子宫内膜病变，可以用月经血或子宫内膜组织作细菌培养及动物接种，若得到阳性结果，对诊断子宫内膜结核很有帮助。

月经量少或是子宫内膜结核作怪

说到结核，大众比较多熟悉的是“肺结核”，即我们俗称的“肺痨”，它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。为了引起公众对结核问题的关注，1995年底，世界卫生组织将每年的3月24日作为世界防治结核病日。建国以来，由于我国政府对结核病防治的高度重视，以及抗痨药物的发展，使得肺结核病得于控制。

​除了肺结核外，还有一种生殖器官结核，也是不容忽视的。

子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，常继发于肺结核、肾结核、胃肠、骨或关节结核等，是全身结核的一部分。子宫内膜结核的病原体主要来源于肺或腹膜结核。由于结核杆菌引起的疾病症状有时会缺乏特异性，如通过呼吸道传染的结核，潜伏期可长达数年，而且有些肺结核患者可能只是表现出长时间的咳嗽而并没出现典型的咳血症状，加之对结核的警惕性降低，使得这类患者不能得到及时的诊断和治疗。于是，这些部位的结核杆菌就有可能会通过血液循环、直接蔓延或者淋巴传播等方式到达其他部位，如果是到达了生殖器官，就可引起生殖器结核，而女性生殖器结核中较为常见的是子宫内膜结核，它约占女性生殖器结核的50-60%。

当发现是子宫内膜结核时，原发病灶可能早已经消失了，但它对女性的健康影响却是较大的：

对月经的影响：结核杆菌在侵袭子宫内膜的早期阶段，可见内膜充血水肿，仅少量肉眼肿性结节，此时月经量会增加。每次月经来临时，虽然部分的结核杆菌会随着子宫内膜周期性的脱落而排出，但是增生的功能层内膜仍会再次被结核杆菌感染而使得病程继续迁延。随着病情的发展，内膜出现干酪样坏死及表浅溃疡，进而内膜层也会遭到破坏，严重时甚至还可侵犯到子宫肌层，临床上表现出来的症状就是月经量随着内膜损伤的程度而慢慢减少，甚至出现了闭经。

月经量少或是子宫内膜结核作怪

子宫内膜结核不容忽视

说到结核，大众比较多熟悉的是“肺结核”，即我们俗称的“肺痨”。除了肺结核外，还有一种生殖器官结核，上述病例中的子宫内膜结核就属于生殖器结核的一种，也是不容忽视的。

广东省妇幼保健院妇科李荔主任医师指出，子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，常继发于肺结核、肾结核、胃肠、骨或关节结核等，是全身结核的一部分。子宫内膜结核的病原体主要来源于肺或腹膜结核。

由于结核杆菌引起的疾病症状有时会缺乏特异性，如通过呼吸道传染的结核，潜伏期可长达数年，而且有些肺结核患者可能只是表现出长时间的咳嗽而并没出现典型的咳血症状，加之对结核的警惕性降低，使得这类患者不能得到及时的诊断和治疗。于是，这些部位的结核杆菌就有可能会通过血液循环、直接蔓延或者淋巴传播等方式到达其他部位，如果是到达了生殖器官，就可引起生殖器结核，而女性生殖器结核中较为常见的是子宫内膜结核，它约占女性生殖器结核的50-60%。

子宫内膜结核影响月经和生育

当发现是子宫内膜结核时，原发病灶可能早已经消失了，但它对女性的健康影响却是较大的，主要表现在月经和生育两个方面。

第一，对月经的影响：结核杆菌在侵袭子宫内膜的早期阶段，可见内膜充血水肿，仅少量肉眼肿性结节，此时月经量会增加。每次月经来临时，虽然部分的结核杆菌会随着子宫内膜周期性的脱落而排出，但是增生的功能层内膜仍会再次被结核杆菌感染而使得病程继续迁延。随着病情的发展，内膜出现干酪样坏死及表浅溃疡，进而内膜层也会遭到破坏，严重时甚至还可侵犯到子宫肌层，临床上表现出来的症状就是月经量随着内膜损伤的程度而慢慢减少，甚至出现了闭经。

第二，是对女性生育的影响：当子宫内膜结核侵犯到宫腔时，可引起宫腔粘连，内膜形成瘢痕组织，使原本肥沃的“土壤”变得贫瘠而造成了胚胎着床的障碍。另外，结核结节也会使得周围的腺体对卵巢激素反应变得不敏感，表现为持续性增生或分泌不足，这种异常的卵巢功能也会影响到女性的生育能力，导致大多数子宫内膜结核患者出现了不孕症。再加上结核对宫腔所造成的这种损害是不可逆的，即使经过正规、足够疗程的抗痨药物治疗后，结核痊愈了，但它所造成的粘连也依旧会影响到受孕的机会，而且，子宫内膜结核患者似乎还特别“偏爱”育龄女性，据有报道，80-90%的子宫内膜结核患者都为20-40岁的育龄女性。

李荔主任医师建议，为了避免发生这种疾病，最重要的是做好预防，在儿童期要按计划接种卡介苗，当结核活动期应注意避免妊娠，家里有结核患者时，要注意隔离和治疗。一旦确诊是结核病时，要及时接受正规、足够疗程的抗结核药物治疗，以防止结核杆菌扩散到其他部位。如果转移到生殖器出现了子宫内膜结核时，在接受正规抗结核治疗的同时，对于一些已经形成结核性宫腔粘连的患者，医生会根据病灶的情况及患者的生育要求，进行宫腔镜下电切手术分离粘连，病变轻微的经过积极治疗后有恢复生育的可能，对于病灶较大、治疗效果不佳的，也可借助现代辅助生殖技术，以获得生育的机会。

子宫内膜结核治疗

1.手术适应证

(1)输卵管卵巢脓肿经药物治疗后症状减退，但肿块未消失，患者自觉症状反复发作。

(2)药物治疗无效，形成结核性脓肿者。

(3)已形成较大的包裹性积液。[3]

(4)子宫内膜广泛破坏，抗结核药物治疗无效。

(5)结核性腹膜炎合并腹水者，手术治疗联合药物治疗有利于腹膜结核的痊愈。

2.手术方法

如患者要求保留月经时可根据子宫内膜结核病灶已愈的情况予以保留子宫。对于输卵管和卵巢已形成较大的包块并无法分离者可行子宫附件切除术。

3.手术范围

手术范围应根据年龄和病灶范围决定。由于患者多系生育年龄妇女，必须手术治疗时也应考虑保留患者的卵巢功能。

4.特殊情况

盆腔结核导致的粘连多，极为广泛和致密，以致手术分离困难，若勉强进行可造成不必要的损伤，手术者遇上述情况应及时停止手术，术后结核3～6个月，必要时进行二次手术。

月经量少且暗红色怎么办

月经量少暗红色无血块是一种不正常的现象，很有可能是妇科疾病的症状，笔者在这里建议出现月经量少暗红色无血块这些症状的各位患者朋友及时去到当地的正规医院做相关的妇科检查，及时查找病因，展开治疗。

月经量少出现的原因之一通常是子宫内膜结核，子宫内膜结核，子宫内膜被结核杆菌破坏，构成疤痕，月经量就削减。子宫内膜结核是由结核杆菌引起的子宫内膜炎症，多为盆腔结核的一部分，也是全身结核的一部分。感染的主要来源是肺或腹膜结核。子宫内膜结核在生殖器官结核中占50～60%，常常是由输卵管结核蔓延扩展到子宫，病变多局限在子宫内膜。

月经量少色暗红的女性朋友要注意保持私处清洁，月经期绝对不能房事。注意保暖，避免寒冷刺激。避免过劳。经血量多者不能喝红糖水。保持心情愉快，避免情绪波动和压力过大。有些人在经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、疲倦嗜睡、易怒或易忧郁等现象，这些都是正常的生理反应，不必过分紧张，另外，患者朋友还应该注意及时有效的治疗。

月经量少有很多药物可以调理，还有几款，希望能帮你解决疾病的困扰。例如：妇科十味片：养血舒肝，调经止痛。用于血虚肝郁所致月经不调、痛经、月经前后诸证，症见行经后错，经水量少。

子宫性不孕的诊断方法

1、诊断性刮宫：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度、宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

2、子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

3、子宫镜检查：在直视下观察子宫腔及内膜、诊断有无宫腔粘连、可疑结核病变，应常规取材送病理学检查。

4、B超检查：主要是检查子宫的形状、位置、大小，测量子宫的长度、宽度、厚度等，用来观察子宫发育不良的程度及是否为幼稚子宫。