强迫性联想容易与哪些症状混淆
强迫性联想容易与哪些症状混淆
强迫性联想的鉴别诊断：
(1)强迫意向：在一些场合下，患者出现一种与当时情况相违背的念头，而且被这种意向纠缠。患者明知这是违背自己意愿的，但却无法控制其出现。如怀抱婴儿的母亲站在阳台上时，突然产生将婴儿抛下楼的想法，明知这是违背自己意愿的，但却无法摆脱，但是决不采取行动。因此有这种想法的患者，不敢带小孩走近高层建筑的栏杆，以免引起恐惧和焦虑不安。如与恐惧内容的强迫思维有联系，称为强迫性恐惧。
(2)强迫计数：与强迫联想有关的不可克制的计数。病人不自主地计数一些事物，甚至计数自己的脚步、路边楼房的玻璃窗、公路旁边的标志灯。病人自知无任何意义，而且数后不再记忆，但无法控制。
(3)强迫洗涤：怕不罹患某种传染病。患者接触某物，则要反复洗手，明知手已洗干净，但却无法控制，否则心境不宁。
(4)强迫性仪式动作：这是一套重复刻板的相互联系的动作。此种仪式性动作往往对病人有特殊的意义，病人完成这种仪式是为获得幸运和吉兆，从而使内心感到安慰。如进门时要完成一套动作表示他孩子的病就能逢凶化吉，自己明知毫无意义，但如不做到则焦虑不安。该症大多起病缓慢，病程较长。如急性起病，诱因明显，病前无强迫人格者一般预后良好。
所谓强迫性联想，其是隶属于强迫观念的一种思维状态，有这一表现的患者往往反复联想到一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制;或者当听到或看到某一观念或某一句话时，脑子里便不由自主地联想起另一个观念或词句;有些人总担心亲人，总做无意义的联想;还有患者表现为一看到某种刀状物就反复联想到可怕的情景，如看到水果刀切苹果就马上联想到杀人。
虽然联想的内容不同，但专家指出，联想强迫症患者的想象内容一般都是能够激起自己紧张和恐惧情绪的。另外，一般出现强迫联想行为的患者都是具有一种强烈的焦虑情绪的。
当然，虽然表现形式五花八门，但联想强迫症与其他强迫类型一样，具有同一的性质、相近的心理表现，以及相似的生理心理危害。因此治疗的必要性也是毫不逊色于其他强迫类型的。
阐述高考强迫症的症状表现
1、强迫性穷思竭虑。常常对一些没有实际意义的问题翻来覆去地思考为什么，心里知道没有意义，却又不得不去反复思考，不这样做就感到心中不安，很不舒服。
2、强迫性对立思维，或称强迫性冲动。每当触及一些事物或词语时，总会不由自主地出现一些相反的念头，比如在理智上自己明明很爱父母，可是一见到父母却出现要冒犯父母的念头或冲动，心理很害怕自己真地去这样做。
3、强迫性联想。这种倾向会给同学在学习上带来很多干扰，比如正在听老师讲课的时候或在自习课上做习题的时候，有高考强迫症的同学就会在脑子里不断地出现一些无关的杂念，挥之不去，搅得自己心烦意乱，使听讲或做题的效率很低。
4、强迫性怀疑。对明知已经做妥当的事情，仍然不能放心，比如，明明已经把门锁好了，却仍然担心没有锁好;明明是贴好邮票之后才把信投到信箱里的，却不断怀疑可能没有贴上邮票，心中惴惴不安，很难安静下来，这些不仅表现在高考强迫症上，普通强迫症也有此症状。
强迫性联想症状起因
1.生物学因素，包括生物化学和遗传等因素。
(l)生物化学因素： 60年代以来从生物化学研究发现5-HT回收抑制剂能显著提高强迫性神经症的疗效，改变其预后。如有人对43例强迫症儿童的研究发现其脑脊液中5-HIAA的浓度明显高于正常对照组。有学者对氯丙咪嗪治疗强迫症前后的生物化学研究发现氯丙咪嗪治疗期间其脑脊液中5-HIAA浓度明显下降，且其症状的改善与5-HIAA浓度下降呈正相关。几乎大多数抗强迫症状的药物均有抑制5-HT的回收作用。如氯丙咪嗪、帕罗西丁(Paroxe- tine)和氟西丁等，说明5-HT与强迫性神经症发病机制有关。但也有报告为阴性结果。故5-HT与强迫性神经症发病假说的很多问题尚待进一步证实与探索。
(2)遗传因素：是一种素质因素。强迫性神经症患者的双亲有强迫症者约为5%～7%，这较一般居民为高。双生子的研究由于病例太少，尚无定论。但是人格特征受遗传的影响，而人格的特征在本病的发生中起一定作用。如同一类心理社会因素在有特殊人格的基础上更容易发生强迫性神经症。这类人格的特点系胆小怕事，优柔寡断，做事过于细致严肃，古板，井井有条，力求一丝不苟，反复推敲等。
(3)器质性因素：有人提到昏睡性脑炎、癫痫、颞叶损伤的病人中有强迫性症状;另外从近年本症外科治疗显示尾神经束、边缘脑白质切除有效，提示强迫症状发生可能与上述部位的功能有关。有人提出基底节功能失调可能与本病有关，用脑GT检查发现有双侧尾状核体积小，PET检查有双侧尾状核和外侧眶额皮质糖代谢率增高。
2.心理社会因素：是一种诱发因素。在正常人偶尔有强迫观念，并不持续，往往在心理社会因素影响下被强化而持续存在。此种心理社会因素常见的有工作和生活环境的变换，加重了责任，要求过分严格，或处境困难，担心意外，或由于家庭不和、性生活困难、怀孕、分娩等造成的紧张，或遭受政治上的冲击，濒于破产等均给患者带来了沉重打击，使患者谨小慎微，遇事犹豫不决，反复思考，忧心忡忡容易促发强迫性症状。这些强迫症状均可能与上述心理社会因素有一定的联系，俱随着环境的变迁，适应能力的增强，强迫症状有时也会有一定的改善。
强迫性脊柱炎容易与哪些症状混淆
强迫性脊柱炎的鉴别诊断：
1.腰骶关节劳损 慢性腰骶关节劳损为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X线无特殊改变。急性腰骶关节劳损，疼痛因活动而加理，休息后可缓解。
2.骨关节炎 常发生于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见。累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状，与AS易混淆;但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，X线表现为骨赘生成和椎间隙变窄。
3.Forestier病(老年性关节强直性骨肥厚) 脊椎亦发生连续性骨赘，类似AS的脊椎竹节样变，但骶髂关节正常，椎间小关节不受侵犯。
4.结核性脊椎炎 临床症状与AS相似，但X线检查可资鉴别。结核性脊柱炎时，脊椎边缘模糊不清，椎间隙变窄，前楔形变，无韧带钙化，有时有脊椎旁结核脓肿阴影存在，骶髂关节为单侧受累。
5.类风湿性关节炎 现已确认AS不是RA的一种特殊类型，两者有许多不同点可资鉴别。RA女性多见，通常先侵犯手足小关节，且呈双侧对称性，骶髂关节一般不受累，如侵犯脊柱，多只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节，血清RF常阳性，HLA-B27抗原常阴性。
6.肠病性关节病 溃疡性结肠炎、局限性肠炎或肠原性脂肪代谢障碍(Whipple)都可发生脊柱炎，且肠病性关节病受累关节和X线改变与AS相似而不易区别，因此需要寻找肠道症状和体征，以资鉴别。溃疡性结肠炎的结肠粘膜溃疡，水肿及血性腹泻;局限性肠炎的腹痛、营养障碍及瘘管形成;Whipple病的脂肪泻，急剧消瘦等，都有助于原发性疾病的诊断。肠病性关节病HLA-B27阳性性率低，Crohn病病人肠灌注液IgG增高，而AS病人肠灌液中IgG基本正常。
如何判断是否有强迫性焦虑症呢
患者无休无止的强迫自己的观念，伴有焦虑和恐惧等症状。强迫性焦虑症患者通常会有焦虑、恐慌和紧张情绪，感到最坏的事即将发生，常坐卧不宁，缺乏安全感，整天提心吊胆，心烦意乱，对外界事物失去兴趣。 1.强迫回忆、联想：即对自己经历过或做过的某些事以及自己或别人说过的话，不自觉地反复记忆，并进行联想。 2.强迫怀疑：即对于自己刚做过的事产生怀疑，如刚锁好门就怀疑没锁上。强迫怀疑患者常表现出疑虑不安，并做出一些强迫行为，如反复检查，反复洗手等。 3.强迫对立观念：简单而言，就是越想控制的念头，越不停地出现。这种念头或想法往往是不好的，违背道德观念的，是患者的潜在欲望的反映，因此，患者深感羞愧、紧张，害怕被别人看出来，并努力控制，但越想控制，诱惑力就越大，出现的頻率反而越高，不断地加重强迫焦虑综合症患者的罪恶感和自卑感。 4.强迫性穷思极虑：这种症状类似于钻牛角尖，患者会在一些毫无意义的问题上冥思苦想，纠缠其中不能脱身。 5.强迫意向：患者反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。尽管病人明...
强迫性联想如何检查
所谓强迫性联想，其是隶属于强迫观念的一种思维状态，有这一表现的患者往往反复联想到一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制;或者当听到或看到某一观念或某一句话时，脑子里便不由自主地联想起另一个观念或词句;有些人总担心亲人，总做无意义的联想;还有患者表现为一看到某种刀状物就反复联想到可怕的情景，如看到水果刀切苹果就马上联想到杀人。
虽然联想的内容不同，但专家指出，联想强迫症患者的想象内容一般都是能够激起自己紧张和恐惧情绪的。另外，一般出现强迫联想行为的患者都是具有一种强烈的焦虑情绪的。当然，虽然表现形式五花八门，但联想强迫症与其他强迫类型一样，具有同一的性质、相近的心理表现，以及相似的生理心理危害。因此治疗的必要性也是毫不逊色于其他强迫类型的。
强迫症易与哪些疾病混淆
一、精神分裂症：早期可有强迫症表现，但内容逐渐变得荒谬不可理解，无焦虑，痛苦等相应的情绪反应;自知力差，不积极要求治疗或否认有病而拒绝治疗;随着病程发展，精神分裂症的特征性症状逐渐显露，
二、抑郁症：强迫症患者因疾病缠身，久治不愈，可产生抑郁情绪，甚至出现消极观念，但从无自杀行为，与抑郁症的对外界缺乏兴趣，思维迟钝，行为缓慢及情绪低落有别，
三、颞叶癫痫：偶可出现强迫观念和行为，呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状，脑电图，脑电地形图等检查可助鉴别。
初期强迫症有什么表现呢
一、初期强迫症的症状包括强迫性意向：患者时常会感觉自己做出的某些不符合自己思想的行为，而这种冲动是患者无法控制的，及时没有做，也会害怕失去自我控制的能力。
二、初期强迫症的症状包括强迫性思维：出现强迫性思维是强迫症最典型的症状。患者时常会对自己行为的正确性有所怀疑，或者强迫自己去想一些不必要的事情，甚至部分患者还会强迫性联想，患者脑海中若是出现某一句话就会不受控制的出现另外一些观念。
三、初期强迫症的症状包括强迫性动作：患者常常会出现一些自己并不想做的事情，而这些事情一般都是不存在任何意义的。比如他们会反复的洗手，外出的时候反复检查门窗是否关好，强迫性仪式动作等，而这些仪式动作或行为都会引发行动缓慢，又被称作强迫性迟缓，比如反复看书的第一行，不能继续往下阅读等。
四、自制力并没有丧失也是初期强迫症的症状：对于强迫症患者来言，他们并没有丧失自制力，依旧能够分辨自己的强迫症状。知道这类思维或者行为是不合理的或者没有必要的，试图控制却没能成功。
强迫性联想症的缓解方法
在针对患者的强迫性联想进行心理治疗前，治疗者应该先对患者进行心理测试以获得科学数据，了解其个性、性格各方面状态，之后再开展以下四个阶段的治疗：
第一阶段治疗重点是了解患者病史，作出临床评估。医生需要了解患者病情发生、发展的过程，并向其同学、好友和患者家庭了解他的各方面情况。很多有强迫性联想症状的患者都具有情绪波动起伏大、容易陷入压抑忧愁中、信心和勇气不足的情况。
第二阶段需要对患者予以开导，帮助其树立信心，建立和谐、相互信赖的医患关系。向患者说明他的病情，要求患者以顺其自然的态度面对自己的心理疾病，不要过多地注意症状或勉强克制症状，以免增加焦虑和紧张。同时指导患者把学习、工作和生活安排得紧凑而有规律。
第三阶段，检查固定频率的咨询。每次都要求他有目标、有计划地学习和经常为大家服务等，还要检查患者日常思考什么、怀疑什么、计划执行情况和情绪状态等。在实施认知疗治、行为疗法的同时运用森田疗法施治。
第四阶段，基于患者的具体情况，运用科学的心理治疗手段矫正患者多思多疑的毛病，并采用厌恶疗法、强化方式帮助患者去掉心理印痕。经过以上四个阶段的心理治疗，无论是多么严重的强迫性联想症状，康复也只是时间早晚的问题。