宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的优势
宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的优势
子宫内膜息肉是妇科的常见病，大多没有临床症状，常因其它疾病行B超检查或体检时被偶然发现。出现症状的患者主要表现是月经不规律、月经量多和不孕。通过妇科检查是不能看到或触到子宫内膜息肉的，既然如此为什么还要进行妇科检查?妇科检查的目的主要是排除阴道、宫颈和子宫等其它原因导致的异常出血，比如宫颈炎、宫颈癌等。如果患者有异常子宫出血，怀疑子宫内膜息肉，医生首先建议患者做B超检查。B超常常提示子宫内膜增厚回声不均，有时描述为宫腔有低回声或强回声团块。由于未绝经的患者子宫内膜随月经周期的变化而变化，故建议患者最好在月经后重复B超检查，有助于区分息肉状子宫内膜和子宫内膜息肉。B超诊断子宫内膜息肉的敏感性86%，特异性 75%，不能确诊，正因为如此，当B超提示子宫内膜息肉时，宫腔镜检查是下一步必须要做的检查。
宫腔镜不仅可以在直视下观察子宫腔内的情况，有无子宫内膜息肉，还可以进行手术将其取出，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的重要方法，阳性率可达97% %，即使如此，宫腔镜仍旧不能确诊，最终确诊及判断是否良、恶性需要将切除的组织进行病理检查
二、如何治疗子宫内膜息肉?宫腔镜手术是治疗的金标准
在宫腔镜发明以前，主要是通过刮宫将子宫内膜息肉取出，但是成功率很低，敏感性8-46%，有时导致息肉破损无法病理诊断。部分患者术后持续出血，最终不得已手术切除子宫以缓解出血的症状。现在宫腔镜下子宫内膜息肉电切术是治疗的金标准，既可以通过检查诊断宫腔是否有子宫内膜息肉，还可以很容易取出，手术较子宫切除微创、简便易行、准确、治疗效果佳。
宫腔镜子宫内膜息肉切除术的时间对于有生育要求的妇女，在月经干净后进行较好，此时子宫内膜较薄，宫腔镜检查视野清晰，诊断明确，操作更容易。术后有助于改善患者异常子宫出血的症状，有助于受孕。对于绝经后异常子宫出血的患者没有时间限制，手术有助于排除恶性肿瘤。但对于绝经多年的老年人，宫腔镜手术的风险在于绝经后的子宫和宫颈萎缩，甚至宫颈粘连，宫腔镜无法进入宫腔，导致手术失败，或因为宫腔容积小，在扩宫颈和操作时易发生子宫穿孔和宫颈裂伤而大出血及损伤膀胱、肠管等周围脏器。
子宫息肉会癌变吗
凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤)。 子宫内膜息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部。
子宫息肉会癌变吗?
子宫内膜受雌激素持续作用，发生基底层内膜局限性增生，慢慢向上生长突出子宫内膜表面，初起时基底宽，以后逐渐形成蒂即为息肉。息肉可单发或多发，小者1~2毫米，大者可充满宫腔。月经期息肉周围的内膜脱落，而息肉不脱落。
息肉恶变的病理诊断标准应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。
(1)必须看到整个息肉的形态
(2)恶变限于息肉内
(3)息肉周围的内膜无癌变。
子宫内膜息肉的治疗
内膜息肉的治疗以手术为主，进行息肉摘除，宫腔镜子宫内膜切除术(TCRP)是唯一能够看清息肉蒂自根部切除的方法。切除基底层可预防其持续存在及复发机会 。
增生性子宫内膜息肉的治疗方法有哪些
1.子宫内膜息肉是由于炎症、雌激素水平过高等因素刺激子宫内膜过度增生而形成，任何年龄均可发生，可单发或多发，小者1-2毫米，大者可充满宫腔，月经期息肉周围的内膜脱落，而息肉不脱落。需要女性注意的是：子宫内膜息肉是一种良性病变，但它可发展为腺瘤样增生，甚至癌变，故应提高警惕。子宫内膜息肉该怎样治疗?如今在治疗子宫内膜息肉上，宫腔镜手术是很好的选择。该种技术能在不伤及女性子宫，不影响子宫功能的前提下，更为彻底的摘除子宫内膜息肉。另外，患者的定期复查，还可尽早发现新的复发病灶，以利及时对症处理，确保身体健康。在杭州玛莉亚妇产医院做宫腔镜微创手术，精确治疗不损伤子宫，给女性更完善的保护!宫腔镜的一端可通过宫颈放入宫腔，另一端连在外面的显示屏上，这样医生就可以在屏幕上清楚地观察整个宫腔，看清宫腔全貌和子宫内膜，不仅用于诊断，而且可用于治疗各种宫腔疾玻在子宫内膜息肉的治疗上，宫腔镜轻巧精致，操作灵活，更将精确微创的优势发挥到了极致，也因此成为越来越多需要手术治疗的女性患者的选择。
2.扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查.术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理.近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功.
对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术.
女性子宫内膜息肉怎么治疗效果最好
1、子宫内膜息肉的治疗以手术为主，宫腔镜子宫内膜切除术是唯一能够看清息肉蒂，自根部切除的方法，切除基底层可预防其持续存在及复发。宫腔镜可以直视下观察宫腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除，而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫，这样能避免漏刮。对于有生育要求的患者来说，既可以彻底治疗子宫内膜息肉，又可以保持子宫的完整性。
2、专家介绍，单发较小的子宫内膜息肉一般无临床症状，多发息肉或大的息肉常见症状为月经过多、经间期出血、经期前后出血、月经不规则或绝经后出血等。当息肉呈腺瘤型增生时，应以癌前病变看待。子宫内膜息肉的诊断过去多以子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫为主。
3、大多数子宫内膜息肉体积很小，即使使用上述传统方法多次检查，也难以发现，让医生产生假象，从而延误治疗。故子宫输卵管造影及诊刮诊断子宫内膜息肉均有局限性，宫腔镜是目前最佳的诊疗方法。
子宫内膜息肉影响怀孕吗
子宫内膜息肉影响怀孕，发现后要及时治疗。子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。
子宫内膜息肉影响怀孕吗?子宫息肉可能会导致不孕。子宫息肉不仅有可能影响精子和卵子的结合，还可能影响局部内膜的血供，干扰受精卵着床和发育，如果内膜息肉合并感染，更会改变宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。
子宫内膜息肉影响怀孕，不孕患者在检查其他方面没有什么异常后，要检查一下子宫内膜是否有息肉。如果用宫腔镜检查，患者最好在月经干净后一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。
子宫内膜息肉形成的原因很多，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。子宫内膜息肉患者的症状表现一般为：月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少，淋漓不净。大型内膜息肉或突入宫颈管内的息肉，容易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血及恶臭的血性分泌物。由于子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以发现。患有不孕症的妇女子宫内膜息肉的发生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。
子宫内膜息肉并不可怕，可以有效的治疗。一般治疗方法有：宫腔镜可以直视下观察宫腔，直观清晰，在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后，单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除，而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫，这样能避免漏刮。
对于有生育要求的患者来说，既可以彻底治疗子宫内膜息肉，又可以保持子宫的完整性。关键是要及时的治疗，因为，子宫内膜息肉影响怀孕。这是一个家庭所共同面对的问题。
子宫内膜长息肉易致不孕
子宫内膜息肉会不会引起不孕呢?对于子宫内膜息肉这种妇科疾病，最有效的方法就是手术，而在手术之前的女性都会担心子宫内膜息肉对身体有没有影响 、会不会影响不孕?
今年34岁的张女士结婚8年一直未能当上妈妈。她和老公曾到多家医院求医，可是检查发现丈夫精液正常，而她自己双侧输卵管通畅，月经规律，B超监测有成 熟卵泡发育和排卵。她在百思不得其解之下，尝试了宫腔镜检查，结果发现子宫腔形态正常，只是在子宫内膜上长了两粒绿豆大小的息肉。在医生帮她把那两粒小息 肉摘除后两个月，多年不孕的张女士如愿怀孕。妇科专家说这样的病人还真不少，很多人都不会想到小小的息肉居然是多年不孕的罪魁祸首!
症状不明显难发现
专家介绍说，在医学上子宫内膜息肉是指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见 的一种宫腔内良性病变。它可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。小的内膜息肉仅为0.2-0.3厘米，大的为 2-3厘米或更大，形状可为卵圆形、三角形或不规则状，多数息肉根部有蒂。
目前医学认为，形成子宫内膜息肉，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是体内雌激素水平过高有关。该病患者通常会出现月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少。由于子宫内膜息肉缺乏典型和恒定的症状，临床上往往难以发现。
内膜息肉容易引起不孕
生殖专家发现，患有不孕症的妇女子宫内膜息肉的发生率高，而切除息肉后，妊娠率增加。专家说，子宫内膜息肉引起不孕的机理目前还不是很清楚，可能与以 下几个方面有关：首先是内膜息肉位于子宫角处，阻塞了输卵管开口，影响精子上行和卵子结合;其次是巨大、多发的内膜息肉影响局部内膜的血供，干扰受精卵着 床和发育;最后也可能是内膜息肉合并感染，改变了宫腔内的环境，不利于精子存活和受精卵着床。
专家介绍，近 年来随着医学技术的发展，越来越多的医生使用宫腔镜来明确诊治子宫内膜息肉，并通过宫腔镜来定位取活检送病理检查。她提醒，宫腔镜诊治内膜息肉宜在月经干 净后的一个星期内进行，因为这时子宫内膜比较薄，不容易掩盖息肉。宫腔镜下摘除息肉后，只要注意休息和生殖卫生，保持轻松愉快的心情，很快就会恢复。
增生性子宫内膜息肉的治疗方法有哪些
1.子宫内膜息肉是由于炎症、雌激素水平过高等因素刺激子宫内膜过度增生而形成，任何年龄均可发生，可单发或多发，小者1-2毫米，大者可充满宫腔，月经期息肉周围的内膜脱落，而息肉不脱落。需要女性注意的是：子宫内膜息肉是一种良性病变，但它可发展为腺瘤样增生，甚至癌变，故应提高警惕。子宫内膜息肉该怎样治疗?如今在治疗子宫内膜息肉上，宫腔镜手术是很好的选择。该种技术能在不伤及女性子宫，不影响子宫功能的前提下，更为彻底的摘除子宫内膜息肉。
另外，患者的定期复查，还可尽早发现新的复发病灶，以利及时对症处理，确保身体健康。在杭州玛莉亚妇产医院做宫腔镜微创手术，精确治疗不损伤子宫，给女性更完善的保护!宫腔镜的一端可通过宫颈放入宫腔，另一端连在外面的显示屏上，这样医生就可以在屏幕上清楚地观察整个宫腔，看清宫腔全貌和子宫内膜，不仅用于诊断，而且可用于治疗各种宫腔疾玻在子宫内膜息肉的治疗上，宫腔镜轻巧精致，操作灵活，更将精确微创的优势发挥到了极致，也因此成为越来越多需要手术治疗的女性患者的选择。
2.扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查.术后应定期随诊，注意复发及恶变，及时进行处理.近年来有人采用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功.
对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能根除或经常复发者，可考虑全子宫切除术.
腺肌瘤性息肉如何治疗
子宫内膜腺肌瘤性息肉(adenomyomatous endometrial polyp)是子宫内膜息肉少见的一种特殊类型, 易导致异常子宫出血，常与子宫粘膜下肌瘤相混淆，需病理检查得以区分。其诊治及预后情况如何，术后是否需要药物辅助治疗，国内外少见报道，本研究进行了探讨。
1、子宫内膜腺肌瘤性息肉的发生
子宫内膜腺肌瘤性息肉是子宫内膜息肉的一种少见类型，国内外报道较少，异常子宫出血是其常见症状。陈乐真将息肉分为3型：⑴源于成熟性子宫内膜，即功能性息肉，占20%。⑵源于未成熟性子宫内膜，即非功能性息肉，占65%。⑶腺肌瘤性息肉，少见，息肉间质内含有平滑肌纤维，一般息肉较小。Van Bogaert报道子宫内膜息肉的发生率为23.8%，好发于50-59岁妇女，绝经后妇女的发病率为6.7%。国内报道发病率5.7%，发病年龄30-60岁，60岁左右为发病高峰。
同期我院行宫腔镜子宫内膜息肉切除术者1672例，子宫内膜腺肌瘤性息肉42例(占2.51%),其中绝经后妇女占21.43%。本研究中子宫内膜腺肌瘤性息肉多较大，最大径≥3cm者占47.62%，最大息肉长达6cm。
2、子宫内膜腺肌瘤性息肉的诊断
子宫内膜腺肌瘤性息肉的诊断可依据临床表现、超声检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影、计算机X线断层检查或磁共振检查等，由于其极易与子宫粘膜下肌瘤相混淆，确诊还需病理检查。异常子宫出血是其最常见症状，本组发生率为88.10%，绝经后患者中占77.78%。出血可能因息肉使宫腔面积增大或息肉表面出血坏死所致。Mi等报道子宫内膜息肉阴道超声诊断的敏感度为71.10%，特异度为94.90%。Veeranarapanich等报道宫腔镜检查子宫内膜息肉准确度81.21%，敏感度92.59%，特异度78.98%，阳性预测值46.29%，阴性预测值1.21%，认为宫腔镜检查有很高的准确度，但阳性预测值不高，故需组织病理学证实诊断。但国内外少见关于子宫内膜腺肌瘤性息肉的单独报道。
本研究中宫腔镜和B超诊断子宫内膜腺肌瘤性息肉的敏感度均不高，但宫腔镜检查优于B超。而二种方法误诊为子宫粘膜下肌瘤率均较高。
3、非典型性息肉样腺肌瘤
子宫非典型息肉样腺肌瘤是一种少见的子宫良性肿瘤，已经发现它可与子宫内膜腺癌共存或发展成子宫内膜腺癌[6]。其通常好发于绝经前妇女，对于要求保留生育功能或不能承受子宫切除术的患者，可以考虑宫腔镜下肿瘤切除术，但必须术后严密随访。宁燕等分析了5例子宫非典型息肉样腺肌瘤患者，其中1例合并子宫内膜样腺癌,1例局部分布分化良好的腺癌成分，术后随访到的4例患者均健在(3～60个月)。所以非典型息肉样腺肌瘤需与高分化的子宫内膜样腺癌鉴别,二者可并存。子宫内膜不典型息肉状腺肌瘤,具有低恶性潜能和潜在的复发性,其可发展为子宫内膜样腺癌，故长期随访十分必要。本研究中5例非典型性息肉样腺肌瘤患者，仅1例术后接受高效孕酮的治疗，全部随访2年～7年，预后均良好。
4、子宫内膜腺肌瘤性息肉的治疗
鉴于子宫内膜腺肌瘤性息肉组织病理学的特殊性，药物治疗和刮宫术不能获得满意效果，最好的治疗方法是手术切除，宫腔镜子宫内膜息肉切除术是最佳选择方案，其创伤小，可以直视下完全切除息肉，疗效高,复发率低。对于脱出宫口的腺肌瘤性息肉也可考虑钳夹术摘除，但难于保证息肉根蒂部的完全切除。对于非典型性息肉样腺肌瘤患者，年轻或有生育要求的，只要息肉切除完全，可保留子宫，严密随访，必要时辅以高效孕酮治疗。无生育要求或年龄较大，不能密切随诊者，可考虑行子宫切除术。
得了子宫内膜息肉怎么办
子宫内膜息肉是妇科疾病的一种，系指局部的子宫内膜腺体和间质以及伴随的血管过度生长，突入到子宫腔内，是妇科常见的一种宫腔内良性病变。可以生长在子宫腔内的任何部位，可以单个生长，也可以多个弥漫在整个子宫里面。但是如果不能得到及时有效切除，就会引发不孕，接下来专家给大家推荐几种方法，让患者知道得了子宫内膜息肉怎么办。
得了子宫内膜息肉怎么办?宫腔镜诊治子宫内膜息肉诊断明确，是患者很好的选择，宫腔镜可定位取活检送病理，根据病理结果或病情决定手术方案，在排除子宫内膜癌后，单发的、小的息肉就可在宫腔镜直视下摘除病灶，而对于多发病灶、年轻要求生育的病人可以行全面的刮宫，刮宫后再放入宫腔镜判断刮宫效果。但刮宫治疗子宫内膜息肉复发率高，故对于无生育要求的病人可行宫腔镜下子宫内膜电切术，这样既可以治疗彻底又保留子宫的完整性。
宫腔镜光学系统采用棒状透镜及多层膜先进技术，视角大，分辨率高、透光率好、高清晰度、真彩色，广泛应用于宫腔内检查、宫腔粘连的诊断与治疗以及各种阻塞性不孕症的诊治。在子宫内膜息肉诊断和治疗中的作用是任何一种检查方法无法代替的，它能使检查和治疗都更为准确，让原来好多需要开腹才能做的手术，借助宫腔镜就能完成，并具有创伤小、恢复快、治疗彻底等优点。