甲亢的种类有哪些 多结节性甲状腺肿伴甲亢

甲亢的种类有哪些 多结节性甲状腺肿伴甲亢

结节性甲状腺肿伴甲亢,又称毒性多结节性甲状腺肿，继发性甲亢、结节性甲亢、Plummer病，是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲亢，通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿的病人。一般在40岁以上出现甲亢症状，较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大．女性发病率较男性高。

甲亢的病因

甲亢的病因为以下几种：

(1)甲状腺性甲亢，又分为：毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病);多结节性甲状腺肿伴甲;自主性高功能甲状腺结节;甲状腺癌(滤泡性甲状腺癌);新生儿甲亢;碘甲亢;

(2)垂体性甲亢，又分为：垂体瘤(TSH瘤)致甲亢;非垂体瘤致甲亢(垂体型TH抵抗症);

(3)伴肿瘤甲亢，又分为：绒毛膜上皮癌伴甲亢;葡萄胎伴甲亢;肺癌、消化系(胃、结肠、胰)癌等伴甲亢;

(4)卵巢甲状腺肿伴甲亢

(5)甲状腺炎性甲亢，又分为：

亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;放射性甲状腺炎;

(6)药源性甲亢。

甲亢的类型有哪些？什么是甲亢病

(1)甲状腺性甲亢：甲状腺自身功能亢进，激素的合成分泌增多。

①弥漫性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性弥漫性甲状腺肿、突眼性甲状腺肿、grayes病、basedow病等。此型在甲亢中最常见，约占90%，主要因自身免疫机制所致，患者体内常可检出甲状腺刺激激素(tsh)受体抗体(trab)。临床上常有高代谢征群、突眼症、甲状腺弥漫性肿大等典型症状。

②多结节性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性多结节性甲状腺肿、plummer病。此型病因不明，常见于患甲状腺结节已多年的病人。中老年多见，起病缓慢，症状轻微，突眼少见。甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131i呈轻度弥漫性增高，但有散在的结节性浓集，tsh或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。

③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：此型病因不明，绝大多数患者呈单发性腺瘤，偶尔也可呈多发性结节。多见于中年女性，起病缓慢，症状轻微，无突眼，以t3型甲亢较多。甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”(结节处131i浓集)，偶尔也可呈多发性“热结节”，而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受tsh调节，故称自主性高功能性者。

④新生儿甲亢：患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢，其发生率与母亲体内的trab浓度密切相关，因为trab可经胎盘使胎儿发生甲亢，但患儿的甲亢在出生后1～3个月常可自行缓解。极少数患儿的母亲并无甲亢史，这可能与患儿自身的免疫失常有关。

⑤碘源性甲亢(简称碘甲亢)：由于长期过量摄碘所致。多见于地方性甲状腺肿地区，偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区。长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常见的原因。此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷，过量摄碘只是诱因。临床上甲亢症状轻微，突眼少见，甲状腺常见结节(见其他类型的甲亢·碘源性甲亢)。

⑥原发性甲状腺癌引起甲亢：某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素，从而导致甲亢。

(2)继发性甲亢：各种原因导致血中tsh浓度增加，进而引起甲亢。

①垂体性甲亢：由于垂体瘤分泌大量tsh所致，极其罕见。不少患者同时有高泌乳素血症或肢端肥大症。

②异位tsh分泌综合征：极罕见。偶见于患绒毛膜上皮癌(简称绒癌)或葡萄胎的女性，或患睾丸绒毛癌的男性;有时支气管癌、消化道癌症也可引起，因为上述癌组织均能分泌tsh样物质，因而导致甲亢。

(3)异源性甲亢：机体其他部位有分泌甲状腺激素的组织，而甲状腺本身无病变。

①卵巢甲状腺肿所致甲亢：某些卵巢畸胎瘤以甲状腺组织为主或全部由甲状腺组织构成时，称为卵巢甲状腺肿。当卵巢甲状腺肿分泌过多激素时可引起甲亢，但极少见。严格地说此病应称为异位甲状腺激素分泌过多症。

②甲状腺转移性肿瘤引起的甲亢。

(4)药物诱导的甲亢：

①甲状腺素(人为性)：由于服用过多甲状腺激素所致，但甲状腺本身功能无异常。

②碘甲亢：见于长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者。

(5)甲状腺炎伴甲亢：在亚急性甲状腺炎初期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)、放射性碘治疗后等情况下，因甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素溢出至血循环中，可引起甲亢症状，但腺体功能不高，甚至可低于正常。有时也可在桥本甲状腺炎的同时伴发graves病，称桥本甲亢(hashimotos toxiccosis)，但这种甲亢大多属暂时性的，后期可转化为甲状腺功能减退。严格说来，上述情况不能归类于甲亢症，但通常因有一过性甲亢症状而归入本症。

甲状腺功能亢进症的病因

1、甲状腺肿伴甲亢:以Grayes病(毒性弥漫性甲状腺肿)多见,占甲亢的85%以上。是在遗传基础上,因精神刺激等应激因素而诱发的自身免疫性疾病。多见于中青年女性,也是老年人甲亢的常见原因之一。

2、自主性高功能腺瘤:多见于中年以上妇女,单结节,不受TSH调节。

3、结节性甲状腺肿伴甲亢:多见于中老年人。

4、碘源性甲亢:因长期大量摄入碘诱发的甲亢,如服用胺碘酮等可诱发。

5、滤泡性甲状腺癌。

6、垂体性甲亢：因垂体瘤分泌TSH过多所致,多伴有肢端肥大症及高泌乳素血症。

大脖子病的早期症状

结节性甲状腺肿种常见甲状腺病症结节性甲状腺肿种良性疾病多见于年女性由于机体内甲状腺激素相对足致使垂体TSH分泌增多种增多TSH长时期刺激下甲状腺反复增生伴有各种退性性变终形成结节临床表现甲状腺肿大并见或触及大小等多结节结节质地多等硬度临床症状多仅颈前区适甲状腺功能多数正常甲状腺扫描甲状腺B超明确诊断 病史般较长早期无自觉症状形态学上表现甲状腺弥漫性肿大腺组织增生滤泡内充满胶质其有因出血、坏死形成囊肿久病者有纤维化或钙化、骨化质地较硬或坚硬 单结节甲状腺肿需除外甲状腺肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术采用医药治疗较好 结节性甲状腺肿般有两种情况:种甲状腺功能正常无甲亢表现;

另种甲状腺功能正常发生甲亢甲亢往往结节性甲状腺肿发生之出现发生甲亢多结节性甲状腺肿称毒性多结节性甲状腺肿 种甲亢多见于老年人亦女性居多甲亢症状般比较轻有病人只有部分甲亢症状而其症状缺乏或明显只表现心律失常或心力衰竭;只表现消瘦体重下降明显;只表现全身肌肉无力肢体肌肉无力较明显;只表现精神激动、抑郁明显等 查体发现甲状腺肿大多两侧对称性肿大并触数结节结节大小尽样般没有震颤和血管杂音眼球突出般出现血清T3、T4水平增高其相当部分病人只有血清T3水平增高而无血清T4水平增高甲状腺扫描发现多热结节有病人既有热结节亦有冷结节应注意避免使用毒性结节性甲状腺肿词因包括毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤两者 毒性多结节性甲状腺肿又称结节性甲亢、Plummer病种多结节性甲状腺肿基础上发生甲亢通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿病人般40岁上出现甲亢症状较毒性弥漫性甲状腺肿发病年龄大女性发病率较男性高本病大多数起病缓慢病情也较轻且症状部明显早期容易误诊或漏诊需要医院系统检查才诊断明确甲状腺结节种常见甲状腺疾病多甲状腺疾病表现结节由甲状腺退行性变、炎症、

自身免疫及新生物等多种病变所致 甲状腺结节各年龄段男女人群均见年女性较多甲状腺结节单发也多发多发结节比单发发病率高而单发结节与多发结节相比甲状腺癌发生率较高 甲状腺结节分良性及恶性两大类良性者与绝大多数恶性者足1%依据结节病因分:结节性甲状腺肿、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺肿瘤等临床上早期认识甲状腺结节性质特别区分其良性或恶性病变对治疗方案选择、预等具有重要意义

甲状腺上结节能甲状腺癌也能甲状腺瘤、结节性甲状腺肿等其病因末明确其性质前统称甲状腺结节其只有甲腺癌恶性疾病因此甲状腺上发现结节末必都恶性

甲状腺功能亢进症如何分类

甲状腺功能亢进症由体内甲状腺激素过多而引起，发病原因多种多样，临床一般可分为以下5类：

1、甲状腺性甲亢：病变的部位在甲状腺，由于甲状腺分泌甲状腺激素增多，引起甲亢症状。

甲状腺性甲亢疾病中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，又称突眼性甲状腺肿、毒性弥漫性甲状腺肿、Graves病，约占全部甲亢的90%左右，此外还包括：多结节性甲状腺肿伴甲亢;自主性高功能性甲状腺腺瘤;新生儿甲亢;碘源性甲亢;滤泡性甲状腺癌。

2.垂体性甲亢：由于垂体瘤分泌促甲状腺激素(TSH)过多而引起的甲亢，病变的部位在垂体。包括垂体分泌促甲状腺激素腺瘤及选择性垂体对甲状腺激素抵抗综合征等，这类患者临床比较少见。

3.妇产科疾病引起的甲亢

包括产后甲亢、甲状腺肿样卵巢瘤、葡萄胎及绒毛膜上皮癌等，临床也不多见。

4.新生儿及儿童甲亢

此种甲亢是由遗传所致，患儿母亲既往或正在患有毒性弥漫性甲状腺肿。

5.药源性甲亢

即指由于各种原因摄入了过多的甲状腺激素而引起的甲亢的表现。

甲减的治疗方式

1、药物治疗

药物治疗适用于病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢者;年龄小、孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者;手术前准备;手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者;作为放射性同位素治疗的辅助治疗，此为甲亢疾病的常见治疗方法。

2、手术治疗

适用于中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者;甲状腺巨大或有压迫症状者;胸骨后甲状腺肿伴甲亢;结节性甲状腺肿伴甲亢。不适合手术治疗者有：浸润性突眼者;严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者;妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月);轻症病人预计药物治疗可缓解者。

诱发甲亢前列腺炎的原因是什么

(1)甲状腺肿伴甲亢：以Grayes病(毒性弥漫性甲状腺肿)多见，占甲亢的85%以上。是在遗传基础上，因精神刺激等应激因素而诱发的自身免疫性疾病。多见于中青年女性，也是老年人甲亢的常见原因之一。

(2)自主性高功能腺瘤：多见于中年以上妇女，单结节，不受TSH调节。

(3)结节性甲状腺肿伴甲亢：多见于中老年人。

(4)碘源性甲亢：因长期大量摄入碘诱发的甲亢，如服用胺碘酮等可诱发。

(5)滤泡性甲状腺癌。

2.垂体性甲亢 因垂体瘤分泌TSH过多所致，多伴有肢端肥大症及高泌乳素血症。

3.异源性TSH综合征 罕见于绒毛膜癌、葡萄胎、肺癌等处，可分泌TSH样物质。

4.其他 卵巢甲状腺肿、多发性骨纤维性异常增生症伴甲亢。还有一些血循环中甲状腺激素过多而甲状腺功能不高的患者，如亚急性甲状腺炎和慢性淋巴性甲状腺炎，由于滤泡破坏释放甲状腺素入血，暂时引起甲亢;服用过多甲状腺素引起的药源性甲亢。