颈椎病和肩周炎的区别 疼痛性质不同
颈椎病和肩周炎的区别 疼痛性质不同
肩周炎在活动肩关节是，可诱发钝痛、酸痛，疼痛往往限制于肩部，并会伴随肩关节功能障碍，出现上举、外展和旋转动作受限。无感觉障碍等神经症状。
颈椎病的疼痛常为麻木痛、灼痛、放射性疼痛，多想手部放射，而无肩部关节活动障碍；肩部疼痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻痛，有时发麻的手指有感觉障碍。
肩关节周围炎诊断鉴别
根据临床表现，结合辅助检查及关节镜检查结果综合分析判断。
临床上常见的伴有肩周炎的疾病包括：颈椎病、肩关节脱位、化脓性肩关节炎、肩关节结核、肩部肿瘤，风湿性、类风湿性关节炎及单纯性冈上肌腱损伤，肩袖撕裂，肱二头肌长头肌腱炎及腱鞘炎等。这些病症均可表现为以肩部疼痛和肩关节活动功能受限。但是由于疾病的性质各不相同，病变的部位不尽相同，所以，有不同的伴发症可供鉴别。
肩周炎症状有哪些 持续性的酸痛和胀痛
肩周炎的疼痛为持续性钝痛，疼痛常表现为酸痛和胀痛,而颈椎病的疼痛多为麻木疼痛并有向上肢及手放射的感觉。另外,两者疼痛的部位也有区别，肩周炎疼痛的部位多位于三角肌区,也就是锁骨外下方、肩峰外下方和肩胛冈外下方的区域;而颈椎病最常见的疼痛部位除颈部外,主要集中在肩上区,即锁骨上方、肩峰内上方、肩胛冈前上方的区域内。
怎样区别肩周炎与颈椎病
颈椎病与肩周炎都是在中老年人中发病率最高，并且都有明确的肩痛症状。都伴发较多的其他复杂症状，以下从肩痛、压痛点、疼痛性质及伴随症、肌萎缩、X线片等项加以鉴别：
(1)肩痛 肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重;以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。
(2)压痛点 肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点和沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处亦可有压痛。颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。
(3)疼痛性质及伴随症状 肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍;肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。
肩周炎与颈椎病的区别有什么
关于颈椎病与肩周炎的区别以下从压痛点、肩痛、肌萎缩、疼痛性质及伴随症、X线片等项加以鉴别：
(1)——压痛点：肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点和沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处亦可有压痛。颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。
(2)——肩痛：肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重;以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。
(3)——肌肉萎缩：肩周炎，在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见。
(4)——疼痛性质及伴随症状：肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍;肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。
(5)——X线片：肩周炎X线片多正常，个别病例可见关节间隙稍窄，或见肩关节周围软组织内钙化斑，病久者可有骨质疏松脱钙。颈椎病X线片可见颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损。
肩周炎和颈椎病的区别
(1)肩周炎患者的疼痛是布局的肩部疼痛，这些疼痛在进行上举、外展或是内旋的动作的时候回尤其明显，影响人们穿衣、梳头等活动。颈椎病主要是颈椎肩部的疼痛，但是这种疼痛在手部上举的时候会有所好转，但是下垂的时候回加重。
(2)压痛点肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点和沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处亦可有压痛。颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。
(3)疼痛性质及伴随症状肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍;肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。
(4)肌肉萎缩肩周炎，在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见。
(5)X线片肩周炎X线片多正常，个别病例可见关节间隙稍窄，或见肩关节周围软组织内钙化斑，病久者可有骨质疏松脱钙。颈椎病X线片可见颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损。
如何区别颈椎病还是肩周炎
颈椎病和肩周炎均可以引起肩部和上臂部的疼痛，但是发病年龄，疼痛性质和疼痛部位不同。区别如下：1.颈椎病引起的肩部疼痛通常不会超过肩峰(就是我们肩部最高的那块骨头!)而且疼痛已颈部疼痛和颈部和肩胛骨内侧以及斜方肌为主，如果影响到神经会出现一侧或双侧上肢的麻木疼痛。不会引起患侧局的肩部活动受限。
2.肩周炎又叫五十肩，肩凝，冻结肩。主要是50岁左右的中老年人容易发病，还有的是由于外伤后引起的肩部周围肌腱的劳损而发病(称为创伤性肩周炎)。依据其临床特征可以分为四期：疼痛期，粘连期，缓解期，恢复期。病程较长，从两个月到两年不等。刚开始以疼痛为主伴随患肢的活动受限。但是其疼痛主要局限在肩关节周围。逐渐发展为活动受限，严重者可造成肩部肌肉萎缩!影响日后功能的恢复!
如何区分颈椎病引起的颈肩痛与肩周炎
(1)颈椎病起病时通常是以颈后部不适为主，可能有颈部外伤和反复落枕史;肩周炎起病一般以肩部疼痛症状为主，病因可为肩部外伤或受凉等原因或病因不明。
(2)疼痛性质：颈椎病的颈肩部疼痛不适，是因为神经根受到压迫或刺激而致，故往往有触电样感觉，星放射状，同时伴有手指麻木、肢冷等受压神经根支配区皮肤感觉的异常改变;肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈钝痛或刀割样痛，疼痛剧烈，一般以夜间明显。
(3)检查时可以发现：颈椎病引起的颈肩部疼痛，一般在局部没有压痛点，有颈部疼痛和活动障碍，但肩部功能活动尚好，尤其是能够做肩关节的外展、旋转动作;而肩周炎往往在肩部有明确的肌腱、关节囊等处的压痛点，肩关节的运动功能有明显的受限表现，而颈部活动不受障碍。臂丛牵拉等试验在颈椎病通常为阳性，肩周炎患者则为阴性。
(4)X线检查：颈椎病患者在颈椎X片上可有生理曲度的变化，骨质增生及椎间孔变小等征象;肩周炎患者则除了可能有颈椎部老年性退行性变的表现之外，一般无明显改变。
颈型颈椎病与肩周炎的鉴别
颈型颈椎病也称为局部型颈椎病，患者表现为头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，是颈椎病的最常见的类型，肩周炎有类似症状，需要相互鉴别。
一、肩周炎患者在受凉之后疼痛加重，多在50岁前后发病;颈型颈椎病患者多由于长期不良姿势引起，好发年龄较轻。
二、两种疾病患者的疼痛点不同。颈型颈椎病引起的疼痛，多数以棘突以及椎旁处为中心;肩周炎患者的疼痛。大多局限为肩关节以及周围部位。
三、两种疾病患者的肩关节活动范围不同。颈型颈椎病一般情况下不影响肩部活动，但是肩周炎患者的肩关节活动范围明显受限，严重者不能活动，尤以外展时动作受限严重。
四、针灸时患者的反应不同。颈型颈椎病患者针刺阿是穴有效;肩周炎患者针刺肩三针穴或条口透承山穴，可立即使患者肩部酸痛减轻及活动范围增加，颈型颈椎病患者针灸此穴位效果不明显。
五、影像学检查结果不同。颈型颈椎病患者的X线显示颈椎的生理曲度消失;肩周炎患者一般无此现象。