颈椎病肩痛与肩周炎怎么区分

颈椎病肩痛与肩周炎怎么区分

颈椎病多发生于40岁以上，与肩周炎都属于中老年人的常见病、多发病、好发年龄相仿，神经根型颈椎病，尤其是颈以下者，可产生一侧或两侧颈、肩臂部疼痛不适，肩周炎患者，亦可放射到同侧颈、上臂、前臂，因此，疼痛均有可能在颈肩部，二者易混淆。那么，如何区分颈椎病与肩周炎呢?

颈椎病与肩周炎主要是根据病史、临床症状、体征、X线片等方面来鉴别：

从病史来看，颈椎病为颈部外伤、反复落枕、颈部不适、疼痛，而肩周炎则为肩部外伤、受凉、肩部疼痛不适;从症状来看，颈椎病表现为颈、肩、臂疼痛、伴有麻木，肩周炎则为肩臂疼痛，呈冷痛、钝痛、酸痛;从活动受限来看，颈椎病为颈强直、活动不灵，而肩周炎为肩活动受限，而从体征来看，颈椎病表现为击顶试验、臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验均为阳性，而肩周炎则为搭肩试验阳性显示;最后一点，颈椎病X线片显示颈椎生理曲度变直、颈骨质增生、椎间孔变小，肩周炎则显示颈部阴性，肩亦无明显改变。

怎样区别肩周炎与颈椎病

颈椎位于头颅和活动较小的胸椎之间，活动度很大、尤以颈5～6和颈6～7的活动度最大，受力也最大，容易受到慢性损伤，产生退行性变。有退行性变的椎间盘可因较轻的损伤而破裂、突出。椎间盘发生退行性变后，其椎间隙变窄，四周的韧带松弛，使该节颈椎不稳，黄韧带呈代偿性肥厚，可出现颈椎的椎管狭窄症。退行性变产生赘生物(骨质增生等)压迫和刺激脊髓、神经根和血管等，产生一系列复杂多样的临床表现，称为颈椎病。

颈椎病与肩周炎都是在中老年人中发病率最高，并且都有明确的肩痛症状。都伴发较多的其他复杂症状，以下从肩痛、压痛点、疼痛性质及伴随症、肌萎缩、X线片等项加以鉴别：

(1)肩痛 肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重;以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。

(2)压痛点 肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点和沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处亦可有压痛。颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。

(3)疼痛性质及伴随症状 肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍;肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。

(4)肌肉萎缩 肩周炎，在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见。

(5)X线片 肩周炎X线片多正常，个别病例可见关节间隙稍窄，或见肩关节周围软组织内钙化斑，病久者可有骨质疏松脱钙。颈椎病X线片可见颈椎的排列及生理曲度异常，骨关节骨质增生等退行性病损。

肩部疼痛是什么引起的

肩部疼痛诱因众多

很多人肩膀一疼就觉得肯定是得了肩周炎，省人民医院骨科副教授、副主任医师卢克己告诉记者，肩部是人体很特殊的一个部位，承接着颈椎、后背、胸腔、手臂等上下部位，就因为它的位置和功能特殊，因此肩部的疼痛不能一概而论，简单地从肩部结构病变本身就为它做了定论。事实上，除了肩周炎外，还有很多疾病可以引发肩部疼痛。例如，肺尖癌、转移癌、肩关节骨质增生、颈椎病、冠心病等。

肩痛背后隐藏癌症杀手

很多市民尤其是都市白领，都有过或是正处于肩部疼痛时期。对于这种“小病”，许多人都抱着忽视的态度，觉得不过是有些炎症罢了。殊不知，反复肩痛的背后也可能隐藏着致命的疾病——癌症。

卢教授表示，肺尖癌、转移癌都可能造成人体肩部的疼痛。“以肺尖癌为例，肺尖周围有一些神经丛，这些神经丛支配着人体肩背部、颈部的皮肤、肌肉等，这个地方癌变后，神经丛也会受到癌细胞的攻击，如果出现问题的是臂丛，那就可能出现肩部疼痛的现象。”卢教授说。

但大家也不用因此恐慌，记者了解到，尽管肺尖癌和普通肩周炎容易被人们混淆，但如果认清症状，两者也相对容易区分。比如说肺尖癌引起的疼痛主要集中在人体的腋下，向上肢内侧放射的灼痛感，到了晚间尤为严重。而肩周炎会导致关节僵硬，活动受限，一般不会有特别强烈的疼痛。

肩部疼痛易混淆视听

“哎哟，肩又疼了!”最近一段日子，白领小李有时会觉得肩部疼痛，刚开始时他以为是每天对着电脑时间太久，患上了肩周炎，可按照肩周炎的治疗方法治疗后，病痛却没有明显的改善。无奈下小李来到医院就诊，大夫告诉他，引起他肩部疼痛真正的祸首是冠心病!小李觉得奇怪，这肩痛怎么和冠心病扯上关系了呢?

很多人想不到，为什么冠心病也会引发肩痛呢?对此，卢教授给出了解释。有时冠心病患者在发病的时候，的确也会出现肩痛的情况。这是因为患者在发病的时候，有时心肌会因为缺氧、缺血出现代谢产物的聚集，代谢产物又会刺激心脏自主神经的传入末梢纤维，再通过它把疼痛感传给大脑。对于这种疼痛感，有时大脑会分不清楚具体的疼痛部位，而误认为是肩部疼痛。

“这种情况不是很常见，但不能因此掉以轻心。”卢教授表示。他提醒市民朋友，多注意观察自己肩痛的症状，仔细辨别是否是因冠心病而引发的疼痛。其实，区分的方式也很简单，因为除去肩痛的表现，冠心病患者还会有较为明显的冠心病症状。

不良生活方式导致肩痛

“生活中许多不良的生活方式都会导致肩痛，像是女孩子肩部受寒等等。”卢教授说。现在有不少女孩子在季节未到时就早早换上轻薄的衣服，肩膀往往受寒出现疼痛症状。如果这时不能明确病因，简单地想当然自行治疗，只会让病情加重。

此外，长时间伏案工作、对着电脑保持同一个姿势，让不少白领和年轻人患上了颈椎病。很多人将颈椎病的表现简单地归结为脖子疼、肩膀疼，颈椎病和肩周炎被认为是同一种疾病。但卢教授表示，颈椎病也分成几种类型，其中，神经根型颈椎病，患者会出现颈项僵硬疼痛，肢体麻木疼痛(尤以人上肢为重)等症状，和肩周炎有相似的地方。这同样也需要大家谨慎区分，对症治疗。

持续肩痛或患内脏疾病

卢教授还提醒市民，如果您发现您肩部的疼痛有了一些很明显的特点，就要考虑到这种疼痛感可能与人体内脏的某些疾病有关，需要引起足够重视。

这种特点包括肩部的疼痛感呈现持续状态，但是这种疼痛并非是由外伤等外在因素引起的，且疼痛感像是刀割的一样，不是皮肤表层的疼，经过休息后症状也没减轻。此外有一些全身的症状出现，比如说感觉恶心，无名的体重下降，到晚上睡觉时肩部疼痛感就会加剧，疼痛感和咳嗽、呼吸等内脏活动相关联的现象，这就需要多加注意。

有关肩周炎的诊断说明

肩周炎起因于创伤或者滑囊炎，也可能是中风引起，通常比较难以确定起因。很多患者并不是非常了解肩周炎，对于疾病，应该多多了解相关的知识，这样才能尽快的治好肩周炎。下面给大家讲讲关于肩周炎的诊断。

【肩周炎的诊断】

肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括：

1.颈椎病 神经根型颈椎病可因颈5神经根受到刺激出现肩部疼痛，而长时间疼痛、肌痉挛又可导致慢性损伤性炎症。故颈椎病可有肩部症状，也可继发肩周炎。二者主要鉴别点是颈椎病时单根神经损害少，往往有前臂及手的根性疼痛，且有神经定位体征。此外，头颈部体征多于肩周炎。

2.肩部肿瘤 肩部肿瘤虽较其他疾病少见，但后果严重。临床上有时将中老年人的肩痛长期以肩周炎 或颈椎病治疗，从而延误诊断。因此，凡疼痛进行性加重，不能用固定患肢方法缓解疼痛，并出现轴向叩痛者，均应摄片检查，以除外骨病。

以上就是关于 肩周炎 的诊断。早期发现自己是否患有肩周炎对以后的治疗非常重要。如果不得到及时治疗，有可能影响肩关节的功能活动，妨碍日常生活。祝愿患者早日康复。

肩膀疼痛是什么原因

常见的诱发肩膀疼痛的原因主要肩周炎、颈椎病、胆囊炎、肩部结核、心绞痛、肩部肿瘤等。

诱发肩膀酸痛最为常见的原因就是肩周炎，又称“五十肩”，也叫“漏肩风”，是肩关节周围炎的简称。广义的“肩周炎”是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。特发性“肩周炎”是指没有明显原因的肩关节“冻结”，活动受限。我们日常所说的“肩周炎”是指后者，多发生于50岁左右人群，它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征。

颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经根受压刺激导致的，一般会有触电样的感觉，为反射性，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但无肩关节活动障碍。

胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，别忘了去医院检查一下胆囊。

肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。

心绞痛、心肌梗死。心肌缺血时疼痛不单单是在心前区，也会放射至左肩等部位。

肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大。

女士肩膀疼痛原是颈椎病造成

颈椎病和肩周炎都是在中老年人群中高发的疾病，并且都有明确的肩痛症状，很难区分。这不，43岁的徐阿姨以为自己得了肩周炎导致的肩膀疼痛，在人民医院检查，医生就告知是颈椎病引起的。

43岁的徐阿姨，1年前总感觉有右肩膀酸痛，最近几周发现了右手臂活动越来越受限，有时候刷牙、吃饭、梳头发都不能自主完成。

她以为是患上肩周炎，便坚持每天锻炼，活动肩膀。结果一段时间后，症状不见好转，反而出现了右手臂疼痛伴麻木，颈椎活动也开始受限了，生活质量严重下降。

无奈之下，陈阿姨来到了上饶五院疼痛科，疼痛科主任黄战荣接诊了她。详细询问病史及体查后，黄主任告诉她，她的肩痛主要原因是颈椎病引起的。经过射频消融术治疗后，陈阿姨的右肩疼痛终于缓解并逐渐恢复了颈椎活动功能。

据黄主任介绍，肩周炎多发生在五十岁前后，以肩周疼痛及肩关节活动受限为主要表现。

而颈椎病的临床症状较为复杂，主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等症状。这两者还是有一定区别的，所以病友一旦患病应该到医院就诊，明确病因，进行及时治疗。

颈椎病和肩周炎的区别

颈椎病和肩周炎的区别?想必这是大家都十分关心和在意的问题，所以针对大家的疑问今天我们的小编就为大家简单的介绍一下颈椎病!

1、疼痛性质及伴随症状，颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍;肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。

2、肌肉萎缩;颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见;肩周炎在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。

3、肩痛、颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重;以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状

4、压痛点、颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。肩周炎以肱二头肌长、短头附着在肩部的压痛点和沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处有压痛点。

上述就是颈椎病和肩周炎的区别的相关介绍，相信您已经有了一定的了解。如果您还有其他颈椎病的相关问题，请继续关注本频道的其他文章或者咨询我们网站的专家，专家们会竭诚为您解答疑问。放心医苑网颈椎病频道小编祝患者朋友们早日康复。

肩周炎的并发症有哪些

一、颈椎病

据报道，有不少久治无效的肩周炎是颈椎病的潜在信号。因为这些肩痛者经治疗颈椎病后，其症状能较快缓解。究其原因是由于颈椎增生的骨质压迫颈神经，并影响肩部血液供给，从而引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活动不灵等表现。因此，对疑似与颈椎病有关的肩痛者，最好请放射科医生拍摄颈部X线片，以便明确诊断和对症治疗。

二、糖尿病

国外学者曾观察800余例糖尿病患者几乎都有肩部不适，而在肩周炎病人中发现糖耐量试验异常的比例也相当，他们认为，这两者之间关系密切，若肩周炎治疗无效应去医院检查尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验，以排除糖尿病的可能。

三、肺癌

有关专家指出：肩臂痛常为肺癌早期的肺外征兆之一。有些患者肩痛较剧烈，但其肩部却难以找到压痛点，上肢活动障碍也不明显，或偶尔有肩部酸胀感，并向上臂内侧延伸，甚至放射到肘部，且有蚁行感。

常会诱发出现肩周炎的病因的因素

1、颈椎病：据报道，有不少久治无效的肩周炎的病因是颈椎病。因为这些肩痛者经治疗颈椎病后，其症状能较快缓解。究其肩周炎的病因是由于颈椎增生的骨质压迫颈神经，并影响肩部血液供给，从而引起肩部及上肢麻木、疼痛、手指活动不灵等表现。

2、肺癌：有关专家指出，肩周炎的病因痛常为肺癌早期的肺外征兆之一。有些肩周炎患者肩痛较剧烈，但其肩部却难以找到压痛点，上肢活动障碍也不明显，甚至放射到肘部，且有蚁行感。由于这种肩周炎的癌位于肺的周边部，上方为胸腔出口，与臂丛神经和颈神经根较近，当其受到癌肿压迫或侵犯时，便可引起肩臂疼痛。

3、糖尿病：在肩周炎患者中发现糖耐量试验异常的比例也相当，他们认为，肩周炎的病因与这两者之间关系密切，若肩周炎治疗无效应去医院检查尿糖、血糖和葡萄糖耐量试验，以排除糖尿病的可能。因此，这也是主要的诱发出现肩周炎的病因的因素。

综上所讲述的因素都是属于导致出现肩周炎的病因的因素，相信大家能够了解到这方面的肩周炎的知识，及时去控制住肩周炎的病情。如果您还有其它的肩周炎的问题想咨询的话，可以联系我们的在线专家为您解答。

肩周炎和颈椎病的区别 肩痛特点不同

颈椎病以颈项肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重；以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。