特殊的白内障摘除手术
特殊的白内障摘除手术
72岁的李奶奶发现自己视物模糊，检查发现双眼都长了白内障。但因李老太有糖尿病且心脏也不大好，医生建议她先控制好血糖再择期手术。
单纯患白内障治疗较为简单，随时可安排手术;而伴有其他眼病或全身性疾病者，治疗则要慎重些，应根据患者自身的情况适时安排手术。
糖尿病白内障患者首要任务就是要控制好血糖。因血糖不仅会加快白内障的发展而且会引起眼底病变。应及时到医院检查，并根据眼底病变的分期及晶体浑浊的情况，来决定是先做白内障手术，还是先治疗眼底病变。
高血压白内障患者 应先控制好血压方可施行手术。因白内障手术是无痛性手术，手术时间短，创伤小，所以术前患者也不要过于紧张。手术当天应继续服用降血压药，以稳定血压。在术中最好进行心电监护，以确保手术顺利完成。
心脏病白内障患者 患有心脏病的老年病人能否接受白内障手术，要根据心脏病的严重程度及心功能的状况来决定，一般的心脏病患者都可以接受。但术前须进行全面检查及适当用药，同时术中进行心电监护，确保手术安全完成。
外伤性白内障患者 外伤性白内障往往合并有眼部其它组织的损伤，手术时机应视伤情而定。钝挫伤应先处理挫伤的有关病症，待晶体浑浊后再择期手术;穿通伤应及时手术修补伤口，同时或择期行白内障手术。
先天性白内障患者 先天性白内障一般需手术治疗，但要注意时机的选择。对于病情进展慢且视力较好者不要急于手术;对于已影响视力及视觉功能发育者，应尽早手术。术后还要进行跟踪治疗，防止弱视的发生。
哪些人不能做白内障手术
1有以下情况的不能做白内障手术：色素膜炎活动期者、晶体脱位或半脱位者、青光眼晚期或绝对期、有糖尿病性虹膜红变者、眼球震颤、严重弱视等。、眼先天性异常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。
2白内障的药物治疗是，目前临床上常用的药物有眼药水或口服的中西药。
3手术治疗(1)白内障超声乳化术为近年来国内外展开的新型白内障手术。运用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一同吸出，术毕保存晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障开展到视力低于0.3，或白内障的水平和位置显著影响或干扰视觉功用，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。(2)白内障囊外摘除切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保存，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立刻恢复视力功用。因而，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
手术治疗白内障
(1)白内障超声乳化术
为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。
老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。
(2)白内障囊外摘除
切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
老年性白内障什么时候做手术最好
白内障手术费用多少钱?白内障手术的适宜时间,这要根据晶状体混浊的程度、视力的情况及病人的身体状况来决定。一般说老年性白内障要等到看不见东西,白内障完全成熟的时候做手术为好。尤其是以前做的囊内白内障摘除(冷冻白内障摘除),晶状体完全混浊才是手术的最好时机。
近几年来,由于科学技术的进步,特别是人工晶状体出现以后,目前基本上采用囊外白内障摘除,或超声乳化白内障摘除,在显微镜下操作,所以不一定等到晶状体完全混浊,在病人工作和生活有困难时即可提前手术。另外,还要根据病人的工作情况及对视力的要求选择手术时间。白内障手术费用多少钱?
专家指出:在对双眼老年性白内障,视力减退明显,工作精度要求高,自理生活发生困难,即使白内障还未成熟,也应提前手术,可安放人工晶体。假如一眼白内障已成熟,另一眼视力正常。年龄偏大或全身情况较差(如有心脏病、糖尿病等),对视力要求不高,也不必非要手术不可。如白内障虽已成熟,但不能正确分辨光亮及其方向,说明除了白内障以外,还有玻璃体或视网膜的病变,这种情况做了白内障摘除,视力的恢复可能性也不大。但如果是双眼得病,生活又不能自理,可以试行一眼手术,术后观察眼底情况。
激光治白内障效果怎么样
裂隙灯显微镜下，大多数成人的正常晶状体会有不同程度的轻微混浊。老年人晶状体核硬化，光学密度增加，皮质纤维有淡的放射状纹理。这些情况均为晶状体生理性改变，并不属于白内障。
前囊膜光切术：
使用Nd:YAG激光治疗术在术前做前囊膜光切，代替术中的截囊，不仅可以减少白内障摘除手术的时间花费，降低手术的难度，而且还可以减小术后后囊产生不透明的潜在可能。尤其在晶体半脱位、晶体悬韧带软弱等情况下，能避免对悬韧带产生太大压力而导致手术失败。
后囊膜光切术：
主要适用于进行白内障囊外摘除及人工晶体植入术后，后囊膜混浊而引起视力减退的人群，以代替后囊膜切开术，使患者恢复视力。
后发障光切术：
后发障指的是白内障摘除术或眼外伤之后，晶体后囊混浊与残留的皮质所形成的不透明膜。此类的后发障因为厚度不一致、张力比较小，常常需要较多的击射才可以切开，所以不良反应会比较大。
此外，现在已经普遍使用新型激光器(如铒激光)来代替超声波，在小切的口白内障囊外摘除术中，进行晶体核乳化，由于对角膜内皮没有明显的损伤，所以较超声波乳化较为优秀。
做白内障手术有什么要求吗
一、白内障最佳手术时机是什么时候?
白内障什么时候做手术最好?这要根据晶状体混浊的程度、视力的情况及病人的身体状况来决定。一般说老年性白内障要等到看不见东西，白内障完全成熟的时候做手术为好。尤其是以前做的囊内白内障摘除(冷冻白内障摘除)，晶状体完全混浊才是手术的最好时机。
近几年来，由于科学技术的进步，特别是人工晶状体出现以后，目前基本上采用囊外白内障摘除，或超声乳化白内障摘除，在显微镜下操作，所以不一定等到晶状体完全混浊，在病人工作和生活有困难时即可提前手术。
对双眼老年性白内障，视力减退明显，工作精度要求高，自理生活发生困难，即使白内障还未成熟，也应提前手术，可安放人工晶体。
假如一眼白内障已成熟，另一眼视力正常。年龄偏大或全身情况较差(如有心脏病、糖尿病等)，对视力要求不高，也不必非要手术不可。如白内障虽已成熟，但不能正确分辨光亮及其方向，说明除了白内障以外，还有玻璃体或视网膜的病变，这种情况做了白内障摘除，视力的恢复可能性也不大。但如果是双眼得病，生活又不能自理，可以试行一眼手术，术后观察眼底情况。
二、白内障手术有年龄限制吗?
白内障手术是眼科手术中较为普通而且经常做的手术，随着现代显微手术的发展，手术方法的不断改进，手术器械及显微镜不断的完善，使白内障手术成功率大大提高，并发症显著减少。因此白内障手术的适应症及年龄界限大为放宽。先天性白内障一般在出生后1-2个月即可进行手术。手术越早，越有利于婴幼儿视网膜及黄斑部的功能发育，术后必须作弱视训练。
外伤性白内障一般不受年龄限制，任何年龄组外伤性白内障，如影响视力，均可考虑手术。
老年性白内障和并发性白内障，只要眼部情况和全身情况允许，即使100岁以上的老年人照样可以接受白内障手术治疗。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。
手术治疗白内障的效果好吗
白内障囊外摘除术：因保留完整的后囊膜，可减少眼内结构的颤动，使玻璃体免受房水中可能存在的毒性成分的损害。此术为现代先进的白内障摘除方法，凡具备显微手术设备及显微手术技术者，除晶状体脱位外，几乎均可采用白内障囊外摘除术。
超声乳化白内障吸出术：用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎使其呈乳糜状，通过小切口将之吸出。此种手术角巩膜切口小，伤口愈合快，术后产生角膜散光小，视力恢复迅速，如以后受外伤不致发生原切口处破裂，而且切口小缩短手术时间，为发达国家普遍采用的手术方法。
白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术：为最佳首选术式，术后可迅速恢复视力，建立双眼单视和立体视觉。因人工晶体植入后物像放大倍率小，尤适于单眼白内障患者。
白内障囊内摘除术：手术操作较简单，不需特殊设备，术后瞳孔区透明，不发生后发障。但玻璃体脱出、视网膜脱离等并发症较囊外摘除术多。有时发生玻璃体疝、继发性青光眼或角膜损害。在不具备显微手术设备及显微手术技术者仍应采用囊内摘除术。
白内障吸出术对于治疗白内障有很好的效果，此方法的治疗方式是通过将晶体前囊刺破后抽吸出混浊的核和皮质的一种囊外术式。主要用于硬核的先天性白内障和软性白内障。
白内障如何治疗
1.药物治疗
白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，一些早期白内障，用药以后病情可能会减慢发展，视力也稍有提高，但这不一定是药物治疗的结果，因为白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度未能改善。近成熟期的白内障，药物治疗更无实际意义。目前临床上常用的药物有眼药水或口服的中西药。
2.手术治疗
(1)白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。
(2)白内障囊外摘除 切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
糖尿病与白内障
严重的糖尿病性白内障能导致失明，而且药物治疗效果不佳。
以往一般将糖尿病性白内障视为手术禁忌，因为这种病人的手术难度大，手术中和手术后，出现各种并发症的机会也多，手术后视力恢复的程度也难以令人满意。近半年来也有只将病人的白内障摘除而不放入人工晶体，以减少手术风险。
现在由于手术技术的进步，各种先进的仪器设备和手术材料的采用，特别是高科技手段的应用，愈来愈多的医师已不将糖尿病白内障作为手术禁忌证。在控制了各种风险因素的前提下，糖尿病病人在白内障摘除手术后，能取得令人满意的有用视力, 还能为DR(糖尿病性视网膜病变)的诊治创造条件。
手术时机是糖尿病性白内障手术成功的重要条件，恰当的时机能最大限度地减少手术风险，提高手术成功率。
手术前恰当的药物治疗，手术方式的选择等，都能降低风险。
相对普通人而言，糖尿病病人的白内障摘除术后更易出现并发症，如黄斑囊样水肿、DR发生或发展的进程加快、眼前段新生血管生成(虹膜红变、新生血管性青光眼)、玻璃体出血等。囊内摘除术比囊外摘除术更易诱发或加重DR，可能是一层完整的后囊膜作为半透膜，在前后房之间起到屏障作用，能降低术后新生血管形成和炎症等并发症的危险性，因此，最好选做白内障囊外摘除及人工晶体囊袋内植入术，术后可以局部滴或口服非甾体抗炎剂或局部滴皮质类固醇激素。切口要很好地缝合，以便必要时，在术后2-3周内能在角膜上放接触镜，进行视网膜激光治疗。术后需要密切随访，观察有无虹膜新生血管，扩瞳检查是否有黄斑水肿、视网膜病变的发展情况等等。
眼睛白内障怎么治？
(1)白内障超声乳化术 为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。
(2)白内障囊外摘除 切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。