乳腺癌的筛查措施是什么

乳腺癌的筛查措施是什么

乳腺自我检查每月进行乳房自检，选择月经的第7 ~ 10天进行。乳腺临床体检每年请乳腺专科医生检查1次乳房。乳腺B超检查每年做1次乳房彩色B超。

早期乳腺癌存活率

“广东妇女乳腺癌死亡率加速上升，指标达11.28/10万(人)，是2010年的3.8倍。”前天，本报A11版披露广东省统计局数据，乳腺癌死亡率一时成为群众关注的话题。昨日傍晚，省卫生计生委组织专家对该数据进行解读。

昨日傍晚，省卫生计生委表示，省统计局公布的全省妇女儿童发展国家纲要和省规划中期监测统计报告，乳腺癌死亡率等数据均由广东省卫计委提供，真实无误。

监测数据来源于全国疾病监测系统死因监测网。2014年，广东全省共为648万妇女进行了妇女病普查服务，其中184.3万妇女进行了宫颈癌筛查，173.2万妇女进行了乳腺癌筛查。监测共检出各类妇科病患病人数152万人，其中宫颈癌876人、乳腺癌545人、卵巢癌69人。

其中，2014年，广东女性乳腺癌死亡率指标达到了11.28/10万(人)，是2010年2.95(人)的3.8倍。专家表示，监测结果变动，是受到监测地区、监测人群、当地的经济社会发展水平、防控工作、医疗诊治水平的影响。

专家进一步援引相关研究，证实在过去十年中，我国乳腺癌发病率以每年3%的速度增长，近年来发病率迅速升高，社会经济和生活方式的改变增加了很多乳腺癌的高危因素，例如晚育、雌激素和动物脂肪摄入过多等饮食结构的改变，精神压力大导致的内分泌变化。

省卫计委专家称，乳腺癌如果在早期发现，及时治疗后5年生存率超过95%;如果发展到晚期才被发现，5年生存率只有16%。

乳腺癌高危人群如何早诊筛查

一般建议普通女性从40岁开始进行乳腺癌的筛查，但对于有乳腺癌高危因素的人则建议可提前到20岁开始进行筛查。

什么是乳腺癌高危人群？是指那些有明显的乳腺癌遗传倾向的人，比如BRCA基因突变携带者（BRCA基因突变检测阳性）、具有明显的乳腺癌家族病史等；或者既往有乳腺导管或乳腺小叶中重度不典型增生或小叶原位癌的患者；既往因为其他癌症而做过胸部放疗的患者等等。这些人群得乳腺癌的机率较高，要高度重视进行筛查。

那么有哪些用于乳腺癌筛查的措施呢？乳腺癌筛查主要采取以下一些措施：

即所谓的乳腺钼靶检查，其对于降低40岁以上的女性乳腺癌死亡率的作用已得到了多数学者的认可。由于年轻女性的乳腺质地较为致密，而X线对致密乳腺组织穿透力较差，因此，乳腺钼靶检查多用于中老年女性的筛查，一般不建议对40岁以下的女性进行乳腺钼靶X线检查，另外，对于无明确乳腺癌高危因素的女性、临床体检没有发现异常的女性一般也不建议进行乳腺X线 检查。

很多人对X线检查有顾虑，认为它有辐射，其实这种常规的乳腺X线检查的射线剂量还是很低的，并不会对健康带来危害，但不要短期内反复多次进行X线检查。

多用于40岁以下的年轻女性，由于中国人的乳腺癌发病年龄偏年轻，同时中国女性的乳腺较欧美女性的乳腺偏小且致密些，所以似乎更适合超声检查，当然，乳腺癌筛查有时不能仅凭一种检查手段，乳腺超声检查可作为乳腺X线筛查的联合检查措施，另外，对于经乳腺X线筛查结果提示为BI-RADS 0级者的女性，乳腺超声检查可作为补充检查措施。

由于不是每个医院都有乳腺专用的磁共振设备，而且磁共振检查的价格较贵，加上检查时间较长，且需要静脉注射增强剂，比较烦琐复杂，乳腺磁共振检查一般不作为首选的措施，可作为在其他筛查措施发现异常怀疑乳腺癌可时的进一步补充检查措施，另外，也可以和乳腺X线检查联合检查用于某些乳腺癌高危人群的筛查。

前者是医生检查乳腺，后者是妇女自己检查乳腺。两者都没有证据显示可以有效提高乳腺癌早诊检出率，也不能降低乳腺癌的死亡率，因此，均不是有效的乳腺癌筛查手段，但乳腺临床体检可作为乳腺筛查的联合检查措施以弥补乳腺X线筛查的遗漏或不足。乳腺自我检查的筛查效果就更差，但通过去训练女性进行乳腺自我检查，可以提高女性对乳腺癌的认识和关注，提高防癌意识，因此，还是值得鼓励的。

首先，高危人群什么时候开始筛查？一般建议对乳腺癌高危人群在40岁就开始进行筛查，必要时可提前到20岁就开始。

其次，高危人群多久筛查一次？高危人群的筛查当然要比普通人群的筛查要频繁一些，一般推荐每半年进行1次筛查。

最后，高危人群采取哪些筛查手段？除了一般人群常用的临床体检、超声检查、乳腺X线检查之外，可以考虑应用乳腺磁共振检查。

最近发表在美国《临床肿瘤学杂志》（JCO）的一项研究更加支持磁共振检查是筛查高危人群乳腺癌的最佳选择。 以下中文文字来源MedSci网站。

大约90%的乳腺癌可以通过磁共振成像(MRI)明确诊断。相比之下，乳房钼靶检查结合超声检查对乳腺癌的检出率仅为37.5%。这是一个最新发表在Journal of Clinical Oncology杂志上研究的关键发现。该项研究由维也纳医科大学的放射科、核医学科与妇产科和临床病理学研究所联合进行。

“在有丝毫怀疑的情况下，尤其是对于风险增加的女性，显然核磁共振是可取的选择。我们的研究清楚地显示了磁共振成像优于乳房钼靶检查和乳腺超声检查，” 该研究的共同研究者、Thomas Helbich与Christopher Riedl说，“核磁共振的优越性也完全独立于的患者年龄、基因突变状态和乳房密度之外。”

为探讨MRI、乳房钼靶与乳腺超声检查在乳腺癌高危妇女人群中筛查的有效性和实用性，研究人员进行了一项单中心前瞻性的非随机对照研究。该研究以BRCA突变携带者和家族性高危的女性为乳腺癌筛查对象，通过乳房钼靶、超声和MRI每12个月一次检查进行普查。分别对比各个模式及它们的组合之间的诊断性能。此外，研究人员也基于突变状态、年龄、和乳房密度来对高危人群的亚种群进行二分筛查。

这项研究中共有559名女性完成总共1365轮影像学检查。结果显示，核磁共振的敏感性(90.0%)(P<0.001)明显高于乳腺钼靶影检查(37.5%)和超声检查的(37.5%)。在40例乳腺癌中，其中18例(45.0%)单独被核磁共振所检测到。两例乳腺癌仅靠乳房钼靶检查发现(一例微小侵润性导管原位癌(DCIS)和一例侵润区域<10毫米的DCIS)，但这并没有导致乳房钼靶的灵敏度较单独使用MRI显著增加(P=0.15)。单纯靠超声未能发现癌症。同样,14例DCIS全部被MRI检测到，而乳房钼靶检查和超声检测各检测到5例(35.7%)。年龄、突变状态和乳房密度并没有影像核磁共振对检出乳腺癌的敏感性，也并不影响MRI在筛查方面对比乳腺钼靶检查和乳腺超声检查的优越性。

“对于具有强大的乳腺癌家族病史以及手术切除乳房和卵巢需要的女性患者来说，一年一次的核磁共振扫描检查是她们这群高危人群的最佳选择，“Helbich说，“这绝不是过度诊疗，而是一种必要措施。在奥地利仍有大约13000名妇女处在罹患乳腺癌的高风险中。”

Helbich补充说：“这一研究结果，使我们有责任让女人更加意识到这样一个事实：使用乳房钼靶检查和乳腺超声无法检测到所有类型的乳腺癌。MRI是推荐的方法。”

乳腺囊肿吃虾惹的祸

经过长时间的研究发现很多乳腺囊肿的妇女都会有一个共同的偏好就是，爱吃虾。在海产品中虾具有高蛋白，偶尔吃会对身体好，但是长时间大量食用就会产生副作用，再加上养殖中可能添加了一些激素类物质，这些物质虽然微量，但是吃多了还是会有影响。

X线(钼钯)检查助早发现

“乳腺癌的筛查，目前还是有争议的。”广东省妇幼保健院副院长、乳腺病防治中心教授王颀表示，美国等国家坚持以乳腺X线(即钼钯)为乳腺癌筛查的基础。他们在上世纪70年代就为40岁以上的妇女免费开展每年一次的乳腺X线筛查乳腺癌，二十年后发现，早期乳腺癌的发现率增加了，浸润性乳腺癌发病率、死亡率也下降了。因此，欧美国家认为，40~50岁开始以X线为基础的乳腺癌筛查是有意义的，但在我国还没有最后的结论。

他指出，欧美女性的乳腺大，乳腺发病主要是50岁以后，而亚洲女性身体特征不同，乳腺癌发病年龄比欧美女性早10年，所以我们开展的是医生手检、超声、X 线联合筛查的方式，即医生手检发现异常的，做超声，超声还不能确定的就用X线，这也能节约成本，因为X线成本比较高，基层医院难以配备。但也要重视乳腺X 线检查，因为早期筛查的主要目的就是把最早期的原位癌筛查出来，发现后治疗就可以降低发病率和死亡率。而筛查原位癌的重点就是乳腺X线检查，超声检查只能发现少数，这就是X线检查很重要的原因。

我国坚持个人自检仍必要

在欧美国家已经取消的乳腺自检，在我国还大力提倡?是不是太脱节了?王颀对记者强调，在我国，还是要提倡乳腺自检。

他称，欧美X线检查太普及了，所以他们取消自检，甚至在乳腺癌防治指南里面把乳腺自检取消掉，因为自检相对于X线检查，发现乳腺癌的效果没有后者好。但在我国，很多专家都认为，乳腺癌的知识普及比较低，仍有很多人不知道通过自检可以帮助发现乳腺癌，所以有必要让大家知道用最便捷的方法帮助发现乳腺癌。“很多病人摸到乳房有肿块，一问竟然已经摸到好几年了，但一直没来看病。”王颀叹息，对乳腺癌自检防治常识的缺失夺走了不少人的性命。因此，他认为，在我国还是鼓励自检，自己检查一下，发现有异常就到医院，尽管不能达到我们讲的很早诊断和降低死亡率，尽管通过自检发现的乳腺癌也不属早期，但至少不会太晚。

王颀指出，如果说自检会造成过分担忧，主要因为科普知识宣传不够，其实自检发现有异常并不见得就是乳腺癌。他称，40岁以上的年龄组自检发现异常到医院来检查，80%都是良性的，只有20%才是可能需要处理的，这就是“二八定律”。知道“二八定律”就不必过分担心。他称，主动来检查的人，发现的癌都很早，特别是原位癌。

专家建议

少吃养殖虾防乳腺疾病

才二十多岁的姑娘，乳房就长了一颗大囊肿。和病人交谈中医生得知，她特别爱吃虾，一次能吃一斤!“虽然没有科学的系统研究，但我们发现虾卖得便宜的时候乳腺囊肿的病人比较多，很多都说平常爱吃虾。”王颀表示，他在门诊中问了很多乳腺囊肿的病人，10个有9个有这种偏好。首先，虾含高蛋白，经常吃就对健康有影响，再加上养殖中可能添加了一些激素类物质，这些物质虽然微量，但是吃多了还是会有影响。他建议，吃任何食物都不要盯着一味吃，要换着吃，什么都吃一点但不吃多，这样相对安全些。

胸部按摩不能预防乳腺癌

1、最新数据显示，我国女性人群乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤首位，占到总数的29%。换句话说，每10位女性癌症患者中，就有3位是乳腺癌患者。

2、西方国家是乳腺癌的高发地区，我国原本属乳腺癌低发地区。但是，我国的发病率年增长速度为3%-5%，高于西方国家的1%-2%。尤其是上海、杭州等发达城市，乳腺癌发病率上升更加迅速。

3、发病率的快速增加主要是因为生活方式、饮食结构和居住环境的改变，职业压力的提高以及雌激素类药物和保健品的滥用。

4、“女性常年喝豆浆会导致乳腺癌”据说是大豆中含有雌激素，很多女同胞都不再敢喝豆浆，甚至彻底与豆类食物断绝关系。

事实恰恰相反，大量研究都证实，适量吃豆制品可以预防乳腺癌。大豆中含有的异黄酮类物质确实是植物雌激素，不过许多研究都表明，食用大豆制品不仅不会增加乳腺癌的风险，反而可以降低乳腺癌患病率，对于预防和减轻更年期综合征也有一定的作用，不必担心。

5、胸部的按摩保养既可保持胸部的挺拔，又是预防乳腺疾病的好方法。

事实并非如此。女性可以定期通过按摩乳房，自检是否有肿块，是否患有乳腺癌，但是，没有任何证据表明，乳房按摩能预防乳腺癌。相反，如果真的患有乳腺癌，按摩反而会使癌细胞扩散转移出去。不仅是乳腺癌，人体任何部位短时间内出现的肿块，没有疼痛症状，都不建议随便按摩。医学证明，对血管丰富的恶性肿瘤进行过多按摩，可加速癌细胞进入血液系统，有增加转移的风险。

6、乳腺癌早期并无明显症状如疼痛、瘙痒等，但是往往有一些蜘丝马迹可循，这要引起女性朋友的警觉，如无意中触摸到乳房或者腋窝异常肿块、乳头自动流出液体或出血、乳腺皮肤橘皮样改变等。

7、乳腺癌筛查可降低20%的死亡率，乳腺癌发现的越早，治疗效果越好，生存期越长。建议女性40岁开始到正规医院进行乳腺癌筛查，对于一些乳腺癌高危人群甚至可将筛查起始年龄提前到20岁。

常见的癌症筛查的认识误区

1.肿瘤是老人的事。

很多肿瘤不断“年轻化”，因此筛查绝不单是老人的专利。同时，肿瘤也不是越老越要查。由于老年人前列腺癌的进展非常缓慢，即使得病，大多也不会因此危及生命，因此75岁后没有必要再进行每年一次的前列腺癌筛查。

2.体检前不做好准备。

肿瘤专科医生通常需要综合多项检查项目的结果。如果受检者因未做好准备而影响了检查结果，就可能造成漏诊或误诊。宫颈癌筛查时应注意，检查前一两天不宜性生活;做结肠镜前3天，最好吃无渣或少渣半流质饮食。

3.健康体检就是癌症筛查。

普通健康体检范围并不能完全涵盖肿瘤筛查的范围，侧重点也不一样，因此两者不能相提并论。防癌体检，除了早期发现存在于身体内部的肿瘤外，还会分析受检者以后患肿瘤的因素，对受检者进行健康教育和不良生活方式干预。

4.只要是医生，就能做癌症筛查。

“术业有专攻”，只有专科肿瘤医生才了解肿瘤的各种性状。现在某些“筛查”有做得太滥之嫌，随便摸两下、随意做点检查，也被视作参加了“筛查”，如此不但查不出肿瘤。更会让受检者放松警惕，反而误事。拿乳腺癌来说，很多地方都在采用的红外线检查，其实它对乳腺癌早诊就没有意义。

5.误项目越多越好。

有些肿瘤筛查项目对人体具有潜在的致病风险，这就需要肿瘤专业医生根据受检者的具体情况权衡做出选择。

如何自查及早发现乳腺癌

1乳腺癌筛查的定义、目的以及分类

⑴肿瘤筛查，或称作普查，是针对无症状人群的一种人群防癌措施，而针对有症状人群的医学检查称作诊断。

⑵乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。

⑶ 筛 查 分 为 机 会 性 筛 查 ( opportunistic screening)和群体普查(mass screening)2种。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

2妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄

⑴机会性筛查一般建议40周岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20周岁。

⑵群体普查暂无推荐年龄，目前国内开展的任何群体普查均属于研究阶段，缺乏不同年龄成本效益分析的数据，卫生部开展的农村妇女免费乳腺癌检查年龄为35-65岁，采用超声检查为主，补充乳腺X线检查。

3用于乳腺癌筛查的措施

3.1乳腺X线检查

⑴乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可。

⑵建议每侧乳房常规应摄2个体位，即头足轴(CC)位和侧斜(MLO)位。

⑶乳腺X线影像应经过2位以上专业放射科医师独立阅片。

⑷乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。

⑸常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。

3.2乳腺临床体检

⑴乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不佳，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。

⑵一般建议将体检作为乳腺筛查的联合检查措施，可能弥补乳腺X线筛查的遗漏。

3.3乳腺自我检查

⑴乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。

⑵由于可以提高妇女的防癌意识，故仍鼓励基层医务工作者向妇女传授每月1次乳腺自我检查的方法，绝经前妇女应建议选择月经来潮后7-10 d进行。

3.4乳腺超声检查

可以作为乳腺X线筛查的联合检查措施或乳腺X线筛查结果为BI-RADS 0级者的补充检查措施。鉴于中国人乳腺癌发病高峰较靠前，绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。

3.5乳腺磁共振(MRI)检查

⑴MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。

⑵对设备要求高，价格昂贵，检查费时，需静脉注射增强剂。

⑶可与乳腺X线联合用于某些乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查。

3.6其他检查

目前的证据不支持近红外线扫描、核素扫描、导管灌洗等检查作为乳腺癌筛查方法。

4一般人群妇女乳腺癌筛查指南

4.120-39周岁

不推荐对非高危人群进行乳腺筛查。

4.240-49周岁

⑴适合机会性筛查。

⑵每年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

4.350-69周岁

⑴适合机会性筛查和人群普查。

⑵每1～2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

4.470周岁或以上

⑴适合机会性筛查。

⑵每2年1次乳腺X线检查。

⑶推荐与临床体检联合。

⑷对致密型乳腺推荐与B超检查联合。

5乳腺癌高危人群筛查意见

建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查(40岁前)，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，可以应用MRI等新的影像学手段。

6乳腺癌高危人群的定义

⑴有明显的乳腺癌遗传倾向者(具体参见附录Ⅰ)。

⑵既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。

⑶既往有胸部放疗史的患者。

附录Ⅰ：遗传性高危人群

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准a, b

⑴具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

⑵符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者c：

①发病年龄≤45岁;

②发病年龄≤50岁并且有1个具有血缘关系的近亲d也为发病年龄≤50岁的乳腺癌患者和(或)1个或1个以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者;

③单个个体患2个原发性乳腺癌e，并且首次发病年龄≤50岁;

④发病年龄不限，同时2个或2个以上具有血缘关系的近亲患有任何发病年龄的乳腺癌和(或)卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌;

⑤具有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌;

⑥合并有卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌的既往史。

⑶卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌患者。

⑷男性乳腺癌患者。

⑸具有以下家族史：

①具有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件;

②具有血缘关系的三级亲属中有2个或2个以上乳腺癌患者(至少有1个发病年龄≤50岁)和(或)卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。

注：

a. 符合1个或多个条件提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，有必要进行专业性评估。当审查患者的家族史时，父系和母系亲属的患癌情况应该分开考虑。早发性乳腺癌和(或)任何年龄的卵巢上皮癌、输卵管癌、原发性腹膜癌提示可能为遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征，在一些遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征的家系中，还包括前列腺癌、胰腺癌、胃癌和黑色素瘤。

b. 其他考虑因素：家族史有限的个体，例如女性一级或二级亲属<2个，或者女性亲属的年龄>45岁，在这种情况下携带突变的可能性往往会被低估。发病年龄≤40岁的三阴性乳腺癌患者应考虑进行BRCA1/2基因突变的检测。

c. 乳腺癌包括浸润性癌和导管内癌。

d. 近亲是指一级、二级和三级亲属。

e. 2个原发性乳腺癌包括双侧乳腺癌或者同侧乳腺的2个或多个明确的不同来源的原发性乳腺癌。

九价女生有必要打吗 打了九价还会得宫颈癌吗

可能会。

接种HPV疫苗可以实现一级预防， 最长随访报道时限为10-15年，但是筛查作为二级预防二者同样重要，不能因接种疫苗而放松宫颈癌筛查措施。

而且九价疫苗能预防的病毒数量是有限的，没有一种疫苗可以起到100%的保护效果，建议即使注射了HPV疫苗，也要定时做检查。

做了乳腺癌手术能不能泡温泉

乳腺癌术后能泡温泉。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，中国不是乳腺癌的高发国家，但不宜乐观，近年我国乳腺癌发病率的增长速度却高出高发国家1～2个百分点。乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题，自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因，一是乳腺癌筛查工作的开展，使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展，提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，不易引起重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。乳腺癌的治疗以手术为主，术后配合放疗、化疗和内分泌治疗。乳腺癌术后切口愈合后可以泡温泉。

哪些职业的女性易得乳腺癌

哪些人最容易患乳腺癌呢?

教师、医护人员和白领精英是乳腺癌的高发人群。医护人员工作压力大，强度大，尤其是护士夜班多，作息不规律，抵抗力下降，这都是罹患乳腺癌的诱因。”中大医院乳腺病诊治中心、乳腺病影像诊断专家刘万花主任医师指出，白领久坐不运动，工作遭遇压力时，常暴饮暴食来缓解压力，此外，白领精英大多数结婚太晚或不婚，这些都是公认的诱发乳腺癌的风险因素。

凡事别追求太完美

专家指出，“健康的生活方式+心理减压+定期乳腺检查”三管齐下才可能降低诱发乳腺癌的风险。首先是养成健康的生活方式。不吸烟、不喝酒，作息规律，尽量不熬夜饮食均衡，不暴饮暴食。坚持运动，不久坐电脑前，工作之余到户外走走。少使用含有雌激素的化妆品及避孕药。其次是保持良好的心情与心态，是维持内分泌平衡的关键。遇到烦心事多和家人或好友沟通，凡事不能太追求完美。最后是定期乳腺检查。建议女性多自检，一旦发现乳房表面有酒窝样或橘皮样改变、乳房或腋下有肿块、乳头有血性或黄色溢液、乳头反复破溃等这些乳腺癌的高危症状，需进一步排查。

乳腺筛查避免过度诊疗

美国癌症学会10月20日发布更新版本的乳腺癌筛查指南，建议女性从45岁开始每年接受一次乳腺X光筛查，而此前的建议是从40岁开始。

这份发布在新一期《美国医学会杂志》上的指南还建议，55岁以上女性应改为每两年而非每年接受一次乳腺X光筛查。此外，不再建议任何年龄的女性做常规的临床乳腺检查。

美国癌症学会解释说，之所以相对2003年的版本建议乳腺X光筛查延后5岁，是因为有证据表明，对40岁至44岁的女性而言，做乳腺X光筛查弊大于利。而建议55岁以上女性隔年做乳腺X光筛查，是因为老年女性的乳腺癌相对容易检测。

乳腺癌是全世界女性最常见的癌症，乳腺癌筛查的目的是早发现、早治疗，但也会带来风险，包括误诊、过度诊断和辐射诱导的癌症等。

​隐匿性乳腺癌的预防方法

1.建立良好的生活方式，调整好生活节奏，保持心情舒畅。

2.坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少紧张因素，保持心态平和。

3.养成良好的饮食习惯。

4.积极治疗乳腺疾病。

5.不乱用外源性雌激素。

6.不长期过量饮酒。隐匿性乳腺癌的临床体征是腋窝处发现肿块，应提高警惕及时就医。建议女性朋友了解一些乳腺疾病的科普知识，掌握乳腺自我检查方法，养成定期乳腺自查习惯，积极参加乳腺癌筛查。

中老年人5个防癌体检不能省

肿瘤严重威胁着人类的健康，为了我们的健康着想，要定期进行体检，特别是中老年人，给父母送礼物并不是非要什么贵重的礼物，陪爸妈去体检这也是一种孝心的表现，而父母的健康更是给我们的一种贵重礼物，下面介绍中老年人体检不能省的5个防癌体检项目。

1、乳腺癌筛查

乳腺癌是我国女性发病率第一位的恶性肿瘤，约占所有女性恶性肿瘤的16.8%，在一些沿海城市、大城市的发病率更高。由于乳腺癌的疗效与临床分期密切相关，通常越早发现，治疗效果越好。因此建议中老年女性要重视乳腺癌的筛查。乳腺钼靶X线摄影检查对乳腺癌的特异性和敏感性都比较高，而且受X线照射的剂量也更低，副作用更小，是目前最成熟筛查早期乳腺癌的方法。因此建议40岁以上的女性都应定期做此项检查。

2、宫颈癌筛查

我国最常见的妇科肿瘤是宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌。其中宫颈癌尤其需要引起女性的重视。建议结婚1年以上，或者有性生活史两三年以上的年轻女性，以及中老年女性，最好能定期做宫颈脱落细胞学检查。该检查是筛查宫颈癌以及癌前病变最简单的办法，而且操作简单、无痛，只需要用一个小刷子把宫颈脱落的细胞刷下来即可。同时，还推荐女性定期做妇科检查，如盆腔B超检查、相关肿瘤标记物检查等。这些方法结合起来，对几乎所有妇科肿瘤都能起到有效的筛查。另外需要提醒的是，女性在日常生活中要注意避免高脂肪饮食，洁身自好。出现月经不正常、绝经后出血等异常信号都要警惕。

3、肺癌筛查

肺癌是我国发病率和死亡率都排在第一位的恶性肿瘤，并且随年龄增长不断增加。所以，中老年人应警惕肺癌的发生。除常规体检外，对肺癌筛查极为有效的一个项目是低剂量螺旋CT薄层扫描，其比胸部X光片更容易发现小病灶。存在高危因素的人群应定期进行检查，包括：长期吸烟，尤其是大于50岁的男性;直系亲属有肺癌者;工作或生活环境中存在致癌因素者;肺部反复慢性损伤，如反复感染、肺结核等。

4、结直肠癌筛查

现在，北京、上海、广州等大城市结直肠癌发病率已经上升到恶性肿瘤发病率的第二位。肥胖、习惯性便秘、有家族性息肉的人群是结直肠癌的高危人群，一定要定期检查。现在，显微结直肠镜检查非常方便，可以在无痛状态下进行。如果发现早期息肉样病变，就要及时地在镜下切除，防止癌变。另外需要提醒的是，早期胃癌的发生跟幽门螺杆菌感染密切相关，如果在筛查中发现幽门螺杆菌感染，一定要积极治疗。

5、食管癌和胃癌筛查

我国食管癌病例约占全世界的一半，因此对食管癌和胃癌早期筛查非常重要。建议食管癌和胃癌高发区(如河南、河北、东北、广东等地)，45岁以上人群应每年做食管镜、胃镜检查。早期食管癌90%都可以治愈。

上面为大家介绍了中老年人体检必须排除的5种肿瘤，无论多忙，抽点时间陪父母去体检吧。

女性体检需要检查些什么

A、女性常规体检检查啥?

妇科检查、白带常规：可发现各种病原菌感染导致的阴道炎，有否假丝酵母菌(霉菌)性阴道炎、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病;支原体、衣原体、淋菌检查：可知道有否感染支原体、衣原体等疾病。

子宫附件B超：检查有否子宫肌瘤、卵巢肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变等子宫、卵巢、输卵管情况。

乳腺彩超：检查有否乳腺增生、乳腺肿瘤等乳腺病变。

乳腺三维彩超：利用三维成像原理，较之乳腺彩超更为清晰，能发现更细小的病变并对肿块进行分级，同时可以检查判断附近及腋窝淋巴结(乳腺专家对可疑患者建议首选乳腺三维彩超)。

宫颈防癌普查：宫颈液基细胞学检查：检查有否宫颈癌、癌前病变，是宫颈癌筛查最重要的手段;HPV检查：高危型HPV感染是宫颈癌发生发展的重要原因，目前HPV检查联合液基细胞学检查已经作为宫颈癌筛查的常规检查。

B、女性防癌体检

刘娟指出，常规健康体检和防癌检查不是一个概念，防癌筛查具有很强的针对性，针对一个部位进行检测;通过体检预防癌症，对于女性而言要将常规妇科检查和防癌筛查结合起来，取两者之长，才是保障健康的有效方式。

四种常见癌的筛查标准

●乳腺癌

20到39岁的女性至少每三年到医院进行一次门诊乳房检查;30岁以上的乳腺癌高危女性(具体年龄也可以听从医生的意见)应该进行乳腺三维彩超，必要时同时进行乳腺X光钼靶检查，甚至磁共振成像。40岁以上，属乳腺癌普通风险的女性应该进行由医生实施的门诊乳腺年检和乳腺三维彩超。

筛查手段：专业触诊、乳腺三维彩超、钼靶片、肿瘤标志物CEA、CA15-3

●宫颈癌

宫颈从炎症发展到恶性癌变大约需要5-10年的时间。所以有性生活的女性，只要定期做液基薄层细胞学检测便能早期发现。

筛查手段：液基薄层细胞学检测、人乳头瘤病毒(HPV)感染状态检测

●子宫内膜癌

高血压、糖尿病、肥胖、不孕不育、绝经延迟或长期使用雌激素、他莫昔芬者;有乳腺癌子宫内膜癌家族史者，或家族中有遗传性非息肉结直肠癌综合征;有人出现了大肠直肠癌基因突变;家族中存在可能的直肠癌常染色体主导的遗传易感性，但是没有进行基因检测，这些都属于危险因素。具备这些高危因素的妇女，应考虑在35岁之后每年进行一次早期子宫内膜癌检查。

筛查手段：阴道超声(TVS)，或利用子宫内膜细胞采集器采集宫腔细胞进行细胞学涂片筛查

●卵巢癌

卵巢肿瘤可发生在任何年龄阶段，卵巢癌筛查的高危人群主要是遗传性卵巢癌家族的高危人群和50岁以上的绝经妇女。

筛查手段：妇科三合诊、阴式彩色B超和血清CA125的检测，专家建议三种方法联合应用

C、体检注意事项?

●体检前一晚10点后至体检前不要进食(包括不要喝水)，保持空腹。

●体检前1-3天最好保持饮食清淡，多喝水。体检前一天不要剧烈运动，不要饮酒。

●女性月经期间不适合做妇科体检，建议在月经干净后3-7天。

●怀孕或可能已受孕，事先告知医护人员，勿做X光检查。

乳腺结节的的易患人群

乳腺结节的病因尚不清楚，目前无明确有效预防手段，但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施，包括合理饮食、健康生活方式。鼓励哺乳、戒烟戒酒、避免长期大量口服避孕药等。如为遗传性乳腺癌患者，可考虑行相关乳腺癌易感基因检测以明确，并制定个体化乳腺癌筛查方案，必要时行预防性乳腺切除术。

同时研究发现符合下列情况的女性易患乳腺增生，需要多加注意。

1、13岁即有月经初潮或至50岁还未停经的;

2、未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚;

3、多次人工流产的;

4、长期高脂肪低纤维饮食，经常饮酒;

5、长期精神压抑或受过剧烈精神刺激的。

乳腺癌多久筛查一次为最佳

根据当前的一些指南，大多数女性每隔两年应该筛查一次乳腺癌。但许多外科医生可能会根据其他准则推荐遵循不同的筛查时间表。

美国预防服务工作组(USPSTF)说，仅50岁及50岁以上的女性需要每隔两年筛查一次。然而，美国癌症协会(ACS)建议40岁以上的女性每年都进行乳腺癌筛查。一项新研究发现，大多数乳腺癌和普通外科医生给出的建议更符合ACS的指南。

USPSTF是预防医学领域的一个独立专家小组。该小组定期审查最新的研究成果。完成审查后会发出关于预防保健的指导方针。而其他组织，如美国癌症协会、美国放射学院和乳腺影像协会则说，每位女性都应该与她的医生交谈后作出个人决定。

这项研究的作者，由班纳市的安德森癌症中心的Vilert Loving博士领导。他们发现大部分乳腺癌医生和普通外科医生并没有尊照USPSTF的乳腺癌筛查指南。他们对于患者筛查或进行个人决定时并未依照这些指南。

在一份新闻稿中Loving博士表示：“我们发现，大多数接受调查的乳腺外科医生提倡的是ACS、美国放射学会和乳腺成像协会提出的乳房X光摄影建议，而不是USPSTF提出的建议。”

Loving博士及其共同作者Jiyon Lee博士和Elaine Tanaka博士调查了288位外科医生。

他们将研究对象分为三组： 40岁的女性、超过40岁的女性以及男性。他们向外科医生询问他们的特长专科。

Loving博士和团队向外科医生询问了他们要开展的临床实践。此外，这些研究人员还向外科医师询问了他们对患者、朋友家庭成员做出的筛查推荐和其他乳房健康习惯。

最后，Loving博士和团队向外科医生询问了她们个人的筛选经验。他们询问了医生自己开始筛查乳腺癌的年龄和筛查频率。

Loving博士和团队发现，超过80%的乳腺癌和普通外科医生说，女性应从40岁开始每年筛查乳腺癌。有88%的乳腺外科医生建议每年检查。

93%的女外科医生说她们在或将在40岁开始进行每年筛查。

“尽管我们期待着USPSTF今年的指南，但公众应该知道，参与乳腺癌的诊断和治疗的医生们认为年龄在40岁处于平均风险的女性应该每年都进行乳房X光检查。”Lee博士和Tanaka博士在新闻稿中说道。

该研究于4月21日在多伦多举行的美国伦琴射线学会2015年年度股东大会上提出。在会议上提出的研究可能未经同行评审。