输尿管扩张的鉴别诊断
输尿管扩张的鉴别诊断
输尿管扩张的鉴别诊断：
1.输尿管肿瘤 输尿管肿瘤中常见良性病变为输尿管息肉，恶性病变为输尿管癌。与输尿管结核均引起病变以上输尿管扩张，肾积水和肾功能减退。输尿管肿瘤的特点是病人多以无痛性血尿就诊;排泄性及逆行性尿路造影显示输尿管病变处有充盈缺损，病变以上输尿管扩张，其黏膜光滑，不像输尿管结核那样病变范围广泛，呈虫蚀状、串珠状改变。输尿管可因积水而呈S样改变，但无僵直的表现;尿液中脱落细胞检查可阳性?。
2.输尿管炎性狭窄 由非特异性感染引起，多继发于肾盂肾炎、膀胱炎排泄性和逆行性尿路造影显示输尿管炎症部位局限性狭窄，狭窄部位以上输尿管扩张、肾积水，应加以鉴别。但肾盂、肾盏无破坏性改变;尿液细菌培养阳性而结核分枝杆菌培养阴性?。膀胱镜检查膀胱黏膜有水肿、充血，但无结核结节、肉芽创面和溃疡。其临床表现为输尿管炎特点由于输尿管蠕动而发生阵发性绞痛。而输尿管结核以尿频尿急、尿痛为主要临床表现两者有区别
3.输尿管周围炎 输尿管周围炎病因不明。其病变发生为腹膜后纤维组织增生，增生的组织包绕一侧或双侧输尿管。常见于输尿管肾盂交界处和髂血管分叉处。但也可以累及盆腔以上输尿管甚至肾脏由于纤维组织包绕输尿管导致输尿管狭窄，输尿管僵直，肾积水，两者需加以鉴别。输尿管周围炎少见，较少有尿频、尿急、尿痛，排泄性及逆行性尿路造影显示输尿管向中线移位，管腔变细，但输尿管管腔光滑，无虫蚀状及串珠状改变，肾内无破坏病灶;膀胱镜检查膀胱黏膜无结核结节肉芽创面和溃疡;尿液检查脓细胞少见无米汤样脓尿。
支气管扩张如何鉴别诊断
中医诊断：
本病的辨证要点在于辨别咳嗽、咳痰及咯血的情况。
①咳嗽与咳痰的辨别：咳嗽的时间、程度及咳痰的颜色、数量是辨别证候的依据。本病有反复发病、易于长期咳嗽、吐痰的特点。如咳嗽不重、偶尔发作及偶吐脓痰，为感邪较轻。肺热不重;咳嗽随体位改变而加剧，咳痰量多，甚至每日数百毫升，质稠色黄或黄绿，为痰热壅盛，阻遏肺气：如咳嗽痰少，粘稠难于咳出，或干咳无痰，则为阴虚肺燥的证候。
②咯血的辨别：咯血的色泽、质地及数量的多少是辩证的依据。血色鲜红、质地粘稠者，为实热证;血色淡红、质地清稀者，虚证、寒证;血色暗红、夹有血块者，为瘀血，根据咯血量的多少，可将病情分别轻、中、重三度。轻度：一天出血量少于100ml或一次咯血量50ml以内;中度：一般出血量在 100～500ml，或一次咯血量50～300ml;重度：一天咯血量超过500ml，一次咯血量大于300ml，脉率增快每分钟100次以上。 ①痰热蕴肺：主要表现为反复咳嗽、咯吐脓痰(或偶有痰中带血或少量咯血)。重者伴有肺部感染而高热，咳嗽加剧，脓痰或绿脓痰量增多，胸痛胸闷，口苦口臭，或牙龈肿痛，大便偏干。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。证候分析：风热或疫毒之邪犯肺或风寒袭肺日久化热;热郁于肺，肺气失宣，上逆为咳;外邪反复侵肺，热毒耗伤肺津，蕴结成脓成痰;痰热蕴肺，则胸闷胸痛，咳吐脓痰，咳嗽加剧，发热、口苦、便干，舌红苔黄、脉滑数为热毒内盛之象。 ②火热伤肺：主要表现为反复少量咯血或痰中带血，重则大咯血不止。常伴有烦躁不安，口苦口干，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。症候分析：常因肝火刑金的肺，而致肺络受损而出血。情志不遂，气郁化火;或肺脏郁热日久，引动肝火;或暴怒伤肝，气有余便是火，致使肝火上逆犯肺，损伤肺络而咳血;肝火上攻，挟胆气上溢则口苦咽干;火热炽盛，则烦躁失安，大便干结;舌红苔黄，脉弦数均为肝火上炎之症候。 ③阴虚火旺：病程日久，气阴受损，而见咳嗽痰少或干咳无痰，痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，五心烦热，舌红少津，少苔或无苔。脉细数。症候分析：肺热壅盛伤阴，或久病耗气伤阴，而致阴虚肺热，虚火内生，灼伤肺络而见咳。反复咯血，阴血亏耗，虚火炽盛而肺络更伤，而致咯血加重;肺内阴津不足，失其清润，故口燥咽干、干咳少痰或无痰;虚热内生，而见五心烦热;舌红、少苔、或无苔、脉细数为阴虚火旺的征象。 ④肺气不足：病情恢复期，临证可见胸闷气短，面色少华，神疲乏力，头晕目眩，咳嗽有痰，或见痰中带血，舌淡暗，苔白，脉沉细。症候分析：久病正气耗伤，肺气不足，宣发肃降失常，而见胸闷气短，轻咳有痰;气虚血脉失养，故见面色少华、神疲乏力、头晕目眩;气虚摄血功能下降，故可见痰中带血;舌暗淡、苔白、脉沉细，为肺气不足，血脉失养之象。
西医诊断标准：
1.慢性咳嗽、大量脓性痰、反复咳血、血量不等，反复在同一部位发生肺部感染，病情反复时可伴有慢性感染的中毒症状，病变肺部可闻中度湿性啰音，部分患者有杵状指(趾)。
2.X线检查：肺纹理增粗、紊乱;囊状支气管扩张可见蜂窝状(卷发状)阴影。断层摄影可见扩张和变形的支气管充气征。
3.支气管碘油造影以及经支气管镜选择性造影可明确支气管扩张的部位、性质和范围。
[附]病情分级
1.轻症：病变限局于一个肺段或以上，但不超越一个肺叶。咳白色痰，偶有黄痰或痰中带血，除支气管碘油造影明确病变具体部位外，X线胸片仅表现局部非特异性纹理增重，体检常呈阴性或仅有局部干湿啰音。中药、西药或中西药结合治疗很易控制症状。
2.中度：病变可超越一个肺叶，但仅限于一侧肺，咳嗽，咯黄痰，时有不同程度的咯血，反复肺部感染，除支气管碘油造影可确定具体肺段的分支外，X线胸片亦能显示肺的病变部位有蜂窝状阴影，听诊可闻到湿性啰音，即使经过系统抗炎治疗，局部湿性啰音亦不易完全消失，可采取手术治疗。
3.重度：两侧肺皆可显示病变，发热咳嗽，咯黄脓性痰，有绿脓杆菌感染时可咯黄绿色痰液，胸闷气短，常有杵状指(趾)，有不同程度的咯血，甚至大咯血，反复肺部感染，支气管碘油造影及胸部X线胸片皆可辨识本病，肺功能呈中重度损害，已失掉手术时机。
西医鉴别诊断：
本病应与慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿等疾病相鉴别。
1.慢性支气管炎慢性支气管炎患者多于春、冬季节咳嗽、咯痰症状明显，痰为白色粘液泡沫状，发病年龄多在中老年。晚期患者往往伴有支气管扩张。
2.肺结核早期肺结核患者咳嗽轻，咯痰不多，伴有空洞者的痰液常呈粘液样或脓性，痰检查多能检出结核菌。全身情况可伴有乏力、消瘦、午后低热，盗汗等症状。
3.肺脓疡 有起病急、畏寒、高热、咳嗽、咯大量黄或黄绿色脓痰的临床表现。肺病变部位叩诊浊音，呼吸音减低，有湿罗音。X线检查可见带有液平的空洞，周围可见浓密炎性阴影。
4.先天性肺囊肿 多于继发感染后出现咳嗽、咳痰、咯血，病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。
5.与肺癌相鉴别。
囊肿症状的临床表现和初步诊断
1、囊肿形态大多为圆形，突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。因有囊壁包裹，故边缘光滑整齐，与周围组织粘连少，故触之光滑有弹性及囊性感。其表面皮肤多无炎症，而呈正常皮色。一般发展有限局性，不会无限扩大造成局部压迫症状。
2、应与下面的症状相鉴别诊断：
1)骶骨囊肿 骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿(simplebonecyst)。囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。
2)输尿管囊肿 输尿管囊肿：是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。
3)纵隔囊肿 纵隔囊肿(cyst of mediastinum)属纵隔肿物(mediastinal masses)中的一类，有将其归属于纵隔肿瘤(mediastinal tumor)者，但较多人主张将其与纵隔肿瘤分别叙述。
支气管扩张诊断鉴别
诊断
1、幼年有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如麻疹，百日咳或支气管肺炎病史，或肺结核病史等。
2、出现长期慢性咳嗽，咳脓痰或反复咯血症状。
3、体检肺部听诊有固定性，持久不变的湿Up音，杵状指(趾)。
4、X线检查示肺纹理增多，增粗，排列紊乱，其中可见到卷发状阴影，并发感染出现小液平，CT典型表现为“轨道征”或“戒指征”或“葡萄征”，确诊有赖于支气管碘油造影或HRCT，怀疑先天因素应作相关检查，如血清Ig浓度测定，血清γ-球蛋白测定，胰腺功能检查，鼻或支气管黏膜活检等。
鉴别诊断
1、慢性支气管炎：多见于中年以上的患者，冬春季节出现咳嗽，咳痰或伴有喘息，多为白色黏液痰，并发感染时可有脓痰，急性发作时两肺底均有散在的干湿Up音，与支气管扩张症的固定性湿Up音不同，本病湿Up音为易变性，咳嗽后湿Up音可消失。
2、肺脓肿：有急性起病过程，畏寒，高热，当咳出大量脓痰后体温下降，全身毒血症状减轻，X线可见大片致密炎症阴影，其间有空腔及液平面，急性期经有效抗生素治疗后，可完全消退，慢性肺脓肿以往曾有急性肺脓肿病史，常可并发支气管扩张，支气管扩张亦可并发肺脓肿，明确诊断有赖于支气管碘油造影或HRCT。
3、肺结核：多有低热，盗汗，全身乏力，消瘦等结核中毒症状，伴咳嗽，咳痰，咯血，痰量一般较少，Up音一般位于肺尖，胸片多为肺上部斑片状浸润阴影，痰中可找到结核杆菌或PCR法结核杆菌DNA阳性。
4、先天性肺囊肿：多于继发感染后出现咳嗽，咳痰，咯血，病情控制后胸片表现为多个边界清晰的圆形阴影，壁薄，周围肺组织无浸润。
囊肿的诊断和鉴别
诊断：
1、囊肿形态大多为圆形，突出皮肤表面为半圆形。一般多位于真皮及皮下组织。因有囊壁包裹，故边缘光滑整齐，与周围组织粘连少，故触之光滑有弹性及囊性感。其表面皮肤多无炎症，而呈正常皮色。一般发展有限局性，不会无限扩大造成局部压迫症状。
2、应与下面的症状相鉴别诊断：
1)骶骨囊肿：骨囊肿为骨的瘤样病变，又名孤立性骨囊肿、单纯性骨囊肿(simplebonecyst)。囊壁为一层纤维包膜，囊内为黄色或褐色液体。
2)输尿管囊肿：是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。
3)纵隔囊肿：纵隔囊肿(cyst of mediastinum)属纵隔肿物(mediastinal masses)中的一类，有将其归属于纵隔肿瘤(mediastinal tumor)者，但较多人主张将其与纵隔肿瘤分别叙述。
对于囊肿的鉴别，不只是鉴别囊肿和其他疾病，不同囊肿之间也是需要鉴别的，这个大家要知道，因为不同种类的囊肿的治疗方法还是非常不一样的，所以我们面对囊肿的时候首先就是要鉴别正确。
痰中带血的诊断鉴别
1、诊断
根据反复咯脓痰、咯血、痰中带血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染病史,HRCT显示支气管扩张的异常影像学改变,即可明确诊断为支气管扩张。纤支镜检查或局部支气管造影,可明确出血、扩张或阻塞的部位。还可经纤支镜进行局部灌洗,采取灌洗液标本进行涂片、细菌学和细胞学检查,进一步协助诊断和指导治疗。
2、鉴别诊断
需与支气管扩张鉴别的疾病主要为慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核、先天性肺囊肿、支气管肺癌和弥漫性泛细支气管炎、痰中带血等,仔细研究病史和临床表现,以及参考胸片、HRCT、纤维支气管镜和支气管造影的特征常可做出明确的鉴别诊断。
乳腺导管扩张的鉴别诊断
一、乳腺癌
文献报道乳腺导管扩张术前临床误诊率高达67.4%，其中误诊为乳腺癌的占16.5%。由此可见乳腺导管扩张的鉴别诊断的重点应放在乳腺癌上。
1、临床表现：
乳腺癌起病缓慢，肿块发现之前不伴炎症表现，常在无意中发现乳内肿块，肿块多位于乳腺外上、内上象限，常是由小变大不断发展增大的过程。肿块在晚期时与皮肤粘连，出现“橘皮样”改变和乳头凹陷。乳腺癌的腋下淋巴结，常随癌症的病程进展而肿大且质硬，彼此粘连融合成团。
2、相关检查：
乳腺X线导管造影，在乳腺癌时见导管有增生及破坏，管壁有中断，失去连续性。行肿块针吸细胞学检查，常可找到癌细胞。
3、鉴别要点：
乳腺导管扩张在肿块出现之前，常有局部炎症表现，并由急性转为慢性的过程。肿块多位于乳晕下，可由肿大变为缩小和反复发作的过程，早期即与皮肤粘连并出现乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大，且质软，有压痛。随着局部炎症的消散，淋巴结可由大变小甚至消失。
在乳腺X线导管造影下可见导管扩张增粗，管壁光滑、完整、延续，无中断及破坏。在肿块针吸细胞学检查中，乳腺导管扩张症时肿物针吸及乳头溢液涂片，常可找到坏死物、脓细胞、浆细胞、淋巴细胞、泡沫细胞等。
二、导管内乳头状瘤
1、临床表现：
常表现为乳头溢液。前者常为血性、浆液血性或浆液性，一般仅累及一支导管，按压乳晕区某一“压液点”时乳头才有溢液。
2、相关检查：
行乳腺X线导管造影可见导管内乳头状瘤的大导管内有圆形或卵圆形充盈缺损，多为单发也可多发，可引起导管不完全阻塞或中断。近侧导管扩张。
3、鉴别要点：
乳腺导管扩张的乳头溢液则多为浆液性，少见血性、浆液血性，常累及多个导管呈多管溢液，按压乳腺几个不同部位均能使乳头溢液。
乳腺导管扩张症在乳腺X线导管造影检查中，常表现为多个大、中导管扩张，少数可呈囊状扩张，扩张的导管常迂曲走行，呈蚯蚓状。
三、乳腺结核
1、临床表现：
乳腺结核在乳腺内可表现为结节性肿块、质硬、边界不清，活动较差，病程较长。常形成经久不愈的瘘管，从瘘管中流出干酪样坏死物。
2、相关检查：
瘘管分泌物涂片，若发现抗酸杆菌可确诊。
2、鉴别要点：
乳腺导管扩张在脓肿形成后亦可溃破形成瘘管，从瘘管中流出脓性物。涂片检查有脓细胞坏死物、浆细胞、淋巴细胞。若诊断有困难时，可将肿物切除行病理活检确诊。
输尿管结石诊断鉴别
想必很多人都是知道，对于治疗一个疾病而言，做好准确的鉴别诊断那是非常重要的。输尿管结石这个问题，其鉴别诊断是怎样的呢，接下来我们就一起来看看这之中的知识吧。
鉴别诊断
绝大多数输尿管结石诊断容易，临床上的误诊往往与检查不正确，不及时或经验不足因素等有关，急腹症患者如胆囊炎，胆石症，急性阑尾炎，溃疡病，胰腺炎，肠梗阻，卵巢囊肿蒂扭转，宫外孕等所引起的疼痛易与输尿管结石发作时的疼痛相混淆，但胆道疾病疼痛多在上腹部并向背部放射，而输尿管结石疼痛则在脊肋角，向输尿管径路放射，胆道疾病发作时右上腹压痛，肌紧张，反跳痛，墨菲征(Murphys sign)，白细胞略升高，急性阑尾炎疼痛和体格检查阳性征局限于右下腹，并可伴有寒战，发热，腹泻等全身症状，尿常规多正常，亦可出现红细胞，卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕一般尿检正常，病变局限于下腹部，必要时可行妊娠尿试验和盆腔穿刺检查以确定有无出血以助鉴别诊断。
腹腔内淋巴结钙化所在部位阴影于不同时间摄片变动很大，输尿管结石阴影的位置相对比较固定，侧位片腹腔内淋巴结钙化和胆石症阴影位于椎体前方，而输尿管结石位于椎体前沿后方。
上方便是对于输尿管结石鉴别诊断上面所需要注意的东西的一些介绍，希望大家在以后的生活中，能够保持一个积极向上的心态和良好的生活习惯，这样才能让这些问题远离我们而去。
膀胱脱垂的诊断方法有哪些
诊断
根据病史及典型的临床症状诊断不困难。
鉴别诊断
膀胱膨出
又称阴道前壁膨出。也因分娩、产伤等因素，使膀胱壁、尿道、阴道壁拉长、松弛、变薄，盆内筋膜松弛所致。不同的是膀胱尿道向阴道内膨胀，并从阴道口膨出。
尿道黏膜脱垂
本病多发生于儿童，主要表现为尿道口处紫红色肿块，呈环形围绕尿道口。肿块质软、表面光滑、不伴有疼痛或触痛、易于出血;无尿失禁症状。肿块中央有腔隙，可顺利插入导尿管。
输尿管囊肿脱出
异位输尿管囊肿经膀胱颈部和尿道脱出于尿道口外，成为一大而紫红色的肿块，有时囊肿处还可见到输尿管开口，形似膀胱脱垂。但输尿管囊肿脱出仅能看到一侧输尿管口，而看不到三角区。IVU可见重复肾和重复输尿管，并可见上位肾积水。
一般如何诊断支气管扩张比较准确
诊断支气管扩张根据反复咳痰、咯血的病史和体征，再结合童年诱发支气管扩张的呼吸道感染病史，一般临床可作出诊断。进一步应作X线检查，早期轻症支气管扩张患者胸部平片示一侧或两侧下肺纹理局部增多及增粗现象;典型的X线表现为粗乱肺纹中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平。体层摄片还可发现不张肺内支气管扩张和变形的支气管充气征。CT检查显示管壁增厚的柱状扩张，或成串成簇的囊样改变。
支气管造影能确诊，并可明确支气管扩张的部位、性质和范围，以及病变严重的程度，对治疗，尤其对于考虑外科手术指征和切除范围提供重要参考依据。通过纤维支气管镜检查，或作局部支气管造影，可以明确出血、扩张或阻塞部位，还可进行局部灌洗，取得冲洗液作涂片革兰染色、细胞学检查，或细菌培养等，对诊断和治疗支气管扩张也有帮助。
诊断支气管扩张需要注意与慢性支气管炎、肺脓肿、肺结核等疾病进行鉴别诊断。慢性支气管炎多发生在中年以上的患者，在气候多变的冬、春季节咳嗽、咳痰明显，多为白色粘液痰，很少脓性痰。肺脓肿起病急，有高热、咳嗽、大量脓臭痰;X线检查可见局部浓密炎症阴影，中有空腔液平，注意与支气管扩张鉴别。肺结核常有低热、盗汗等结核性全身中毒症状，干湿啰音多位于上肺局部，X线胸片和痰结核菌检查可作出诊断。
支气管扩张如何鉴别诊断
本病的辨证要点在于辨别咳嗽、咳痰及咯血的情况。
①咳嗽与咳痰的辨别：咳嗽的时间、程度及咳痰的颜色、数量是辨别证候的依据。本病有反复发病、易于长期咳嗽、吐痰的特点。如咳嗽不重、偶尔发作及偶吐脓痰，为感邪较轻。肺热不重;咳嗽随体位改变而加剧，咳痰量多，甚至每日数百毫升，质稠色黄或黄绿，为痰热壅盛，阻遏肺气：如咳嗽痰少，粘稠难于咳出，或干咳无痰，则为阴虚肺燥的证候。
②咯血的辨别：咯血的色泽、质地及数量的多少是辩证的依据。血色鲜红、质地粘稠者，为实热证;血色淡红、质地清稀者，虚证、寒证;血色暗红、夹有血块者，为瘀血，根据咯血量的多少，可将病情分别轻、中、重三度。轻度：一天出血量少于100ml或一次咯血量50ml以内;中度：一般出血量在 100～500ml，或一次咯血量50～300ml;重度：一天咯血量超过500ml，一次咯血量大于300ml，脉率增快每分钟100次以上。 ①痰热蕴肺：主要表现为反复咳嗽、咯吐脓痰(或偶有痰中带血或少量咯血)。重者伴有肺部感染而高热，咳嗽加剧，脓痰或绿脓痰量增多，胸痛胸闷，口苦口臭，或牙龈肿痛，大便偏干。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。证候分析：风热或疫毒之邪犯肺或风寒袭肺日久化热;热郁于肺，肺气失宣，上逆为咳;外邪反复侵肺，热毒耗伤肺津，蕴结成脓成痰;痰热蕴肺，则胸闷胸痛，咳吐脓痰，咳嗽加剧，发热、口苦、便干，舌红苔黄、脉滑数为热毒内盛之象。 ②火热伤肺：主要表现为反复少量咯血或痰中带血，重则大咯血不止。常伴有烦躁不安，口苦口干，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。症候分析：常因肝火刑金的肺，而致肺络受损而出血。情志不遂，气郁化火;或肺脏郁热日久，引动肝火;或暴怒伤肝，气有余便是火，致使肝火上逆犯肺，损伤肺络而咳血;肝火上攻，挟胆气上溢则口苦咽干;火热炽盛，则烦躁失安，大便干结;舌红苔黄，脉弦数均为肝火上炎之症候。 ③阴虚火旺：病程日久，气阴受损，而见咳嗽痰少或干咳无痰，痰中带血，血色鲜红，口干咽燥，五心烦热，舌红少津，少苔或无苔。脉细数。症候分析：肺热壅盛伤阴，或久病耗气伤阴，而致阴虚肺热，虚火内生，灼伤肺络而见咳。反复咯血，阴血亏耗，虚火炽盛而肺络更伤，而致咯血加重;肺内阴津不足，失其清润，故口燥咽干、干咳少痰或无痰;虚热内生，而见五心烦热;舌红、少苔、或无苔、脉细数为阴虚火旺的征象。 ④肺气不足：病情恢复期，临证可见胸闷气短，面色少华，神疲乏力，头晕目眩，咳嗽有痰，或见痰中带血，舌淡暗，苔白，脉沉细。症候分析：久病正气耗伤，肺气不足，宣发肃降失常，而见胸闷气短，轻咳有痰;气虚血脉失养，故见面色少华、神疲乏力、头晕目眩;气虚摄血功能下降，故可见痰中带血;舌暗淡、苔白、脉沉细，为肺气不足，血脉失养之象。
肾积水 输尿管扩张
建议首选国家最新发明专利设备-体外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗，排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同的设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦,无论是老、幼、妇、儿比较容易接受,;而体外冲击碎石机是对脏器有不可遗的损伤而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术，大型数字B超辅助定位。具有定位准，排石快，对胆管结石，输尿菅结石，随排随走，尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性，对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症，对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦，一般不需住院，而且治疔费用低，病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势。所以是目前治疗各种结石最佳选择
体外震波排石机的适应症和治疗范围如下：
(1)对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于 1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.
(2)该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.(3)对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管 “石街”的形成.
(4)对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石是体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.
(5)适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦，为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备。
(6)尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状，无痛苦，无任何副作用。解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多，术后容易复发的世界性医学难题。
(7)上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外胆管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出，所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗。
根据临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于广大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.
输尿管扩张的原因
一般说来出现输尿管扩张多与人体的肾脏方面出现问题有一定的关系，尤其是在出现肾积水或者是长期的肾虚并且伴有肾结石的患者，出现输尿管扩张对患者的日常生活的影响是很不利的而且对着身体的变化患者对饮食的要求也会随之下降身体的营养也会逐渐的缺失，建议患者及时的治疗并且要多喝水在一定程度上对排除体内的结石有一定的作用，要注意不能吃对肾脏不利的食物。
一般双侧输尿管不扩张是不需要看医生的，是人体的正常现象，但是要是输尿管扩张的话，应该及时看医生，不论是结石还是尿路堵塞都会引起尿路感染。所以不扩张不需要紧张。
输尿管扩张食疗
1、宜吃有利尿作用的食物 2、宜吃富含维生素的食物
猕猴桃猕猴桃营养全面，属低脂低热量水果，还有丰富的叶酸、膳食纤维、低钠高钾，具有利尿护肾作用每周2-3次，一般人群均可食用
西瓜西瓜具有清热解暑、生津止渴、利尿除烦的功效，西瓜不含脂肪和胆固醇，含有93%的水分，所含热量较低，常吃可预防肾结石可常吃，一般人群均可食用。尤适宜高血压患者、急慢性肾炎患者
空心菜空心菜是碱性食物，并含有钾、氯等调节水液平衡的元素，有保护肾功能的作用;夏季如经常吃，可以防暑解热、凉血排毒、预防结石每周2-3次，健康人群可常吃，脾虚的患者应少吃