儿童白血病的治疗原则及护理评估有哪些

儿童白血病的治疗原则及护理评估有哪些

治疗原则：目前化学治疗是治疗小儿白血病的主要治疗手段，采取及早、充分、联合用药的化疗原则。其中包括诱导缓解治疗、诱导缓解后巩固强化治疗、联合化疗、间歇化疗，从而提高化的效果。骨髓移植也是目前治疗白血病最靠的手段。护理评估：解患儿的自理能力；目前的心理及精神状％，意识是否清楚，有无烦躁、嗜睡等；有无急g病容，面色是否苍白等；有无生命体征异常，温升高，血压下降等;有无出血现象；胸部有无压痛等。

儿童白血病能痊愈吗 儿童白血病治疗需注意

儿童急性淋巴性白血病分为低危、中危和高危，需根据医生建议和患儿实际情况选择治疗方案，不盲目选择骨髓移植，且骨髓移植费用高昂，对有些原本拮据的家庭来说相当于一笔天文数字，很可能会因为后期费用支出过大而中途放弃。

儿童白血病常有活动无耐力现象，需要卧床休息，但一般不需要绝对卧床。而对于需长期卧床的患儿，应常更换体位、预防褥疮。

白血病患儿应与其它病种的人分室居住，以免交叉感染。粒细胞及免疫功能明显低下的患儿，应置单人病室，且需定期进行紫外光照射、戊二醛熏蒸。限制探视者的人数及次数，且在探视接触患儿之前要认真洗手。

白血病患儿要保持口腔清洁，进食前后要用温开水或口泰液漱口，宜用软毛牙刷，以免损伤口腔黏膜引起出血和继发感染，需勤换衣裤。

白血病的患儿化疗后免疫力低下，要特别注意饮食卫生，防止肠道感染，不吃不干净的食物、酸奶等，以免引起中毒性休克，甚至危及生命。、

儿童白血病的心理护理

儿童白血病的心理护理

1.消除心理障碍①热情帮助、关心患儿，让年长患儿认识珍惜生命的重要意义，建立起战胜疾病的信心。向家长及年长患儿介绍白血病有关知识，宣传儿童白血病的预后已有很大改善。如急性淋巴细胞白血病完全缓解率达95%以上，5年以上存活者达70%左右，部分患儿以获得治愈。急性非淋巴细胞白血病的初治完全缓解率已达75%左右。目前已公认白血病不再被认为是致死性疾病;②阐述化学药物治疗是治疗白血病的重要手段。让家长了解所用的化疗药物、剂量、不良反应及可能出现的不良反应(如合并感染、出血、血尿、脱发等)。了解定期化验(血象、骨髓、肝、肾功能、脑脊液等)的必要性，以及患儿所处的治疗阶段。使患儿能积极接受治疗，使治疗方案有效进行;③定期召开家长座谈会，让家长交流使患儿配合治疗、护理的经验，讲述不坚持治疗带来的危害;④定期召开联欢会，让新老患儿家长交流体会。让初治者看到已治愈者的健康情况，从而增加治愈的信心。

2.健康教育 鼓励患儿学习，注意体格锻炼，补充营养，增加抗病能力。使患儿的疾病、心理均获得治愈。持续完全缓解停止化疗者，应嘱定期随访，以便及时发现复发征象。

儿童患白血病与居住环境有关

据调查，目前甲醛是新装修家庭主要污染物，儿童属于受污染高危人群。哈尔滨血液肿瘤研究所对所收治的1500多例儿童血液病患者调查发现，其中70%白血病患者家庭在1-2年内装修过。

环境污染猛于虎

临床资料显示，在儿童恶性疾病中，白血病已占到70%，其余为淋巴瘤、脑瘤等。尽管从医疗技术上白血病治愈率已达80%左右，但也称之为儿童恶性疾病第一杀手。

马军介绍，上世纪七八十年代罕见的儿童白血病，到了21世纪，已发展成威胁儿童生命的一大杀手。环境污染是罪魁祸首，大量存在的造纸厂、化工厂，与日俱增的汽车数量，使人类赖以生存的空气、水源受到污染，成为白血病高发的直接诱因。国外一项调查显示，一个城市每增加10万辆汽车，白血病发病率就增加十万分之二。不仅如此，化肥、农药等工业产品在农作物上的大量使用，造成水果蔬菜类的二次污染。一些劣质儿童小食品，添加剂，防腐剂超标，经常食用会改变儿童血液成分或引起血液过敏及免疫功能低下。哈尔滨血研所收治的2000多名患过敏性紫癜儿童，80%发病与环境和饮食有关。

甲醛伤人于无形

大环境有问题，儿童居住的小环境同样不乐观。含有苯原料的快干漆等装修材料大量进入家庭，东北漫长的冬季影响通风，如果在3个月内入住装修后的房子，极易对儿童造成危害。装修材料中所使用的甲醛是导致儿童白血病的重要诱因。根据世界卫生组织公告判定，装修材料内的剧毒污染物———甲醛，不但可以引起鼻咽癌、鼻窦癌，还可引起白血病。甲醛又称蚁醛，是装修材料中散发出的一种刺激性气体。有持续挥发特性，挥发周期一般持续3-8年，新装修或已装修的3年内为高挥发期。夏季高温天气和冬季供暖时期通常是甲醛释放量的高峰期，要比平常高出20%至30%。

据介绍，甲醛存在于各种各样的装修材料内，如大芯板、门框、家具、窗帘、橱柜体、复合地板等，还存在于有黏合剂、涂料、油漆中。我国每年甲醛的生产量约320万吨，其中约有100万吨用于各种装饰建材内。作为较高毒性物质，甲醛在我国有毒化学品优先控制名单上高居第二位。甲醛浓度高的居室中有明显的刺激性气味，可导致流泪、头晕、头痛、乏力、视物模糊等症状，检查可见结膜、咽部明显充血，部分患者听诊呼吸音粗糙。较重者可有持续咳嗽、声音嘶哑、胸痛、呼吸困难，新装修房屋这种特征尤其明显。我国的装修污染问题起源于上个世纪90年代，据中国室内装饰协会调查，目前我国城镇装修过的居民家庭中80%存在甲醛超标问题。甲醛污染问题不仅在我国存在，在日本、美国、欧洲都普遍存在，是一个世界性难题。据有关专家指出，继“煤烟型”、“化学烟雾型”污染后，现代人正进入以“室内装修污染”为标志的第三代污染时期。

治疗误区成“拦路虎”

根据流行病学的统计，全国目前有400万名白血病患者，每年新增约4万名白血病患者，其中2万多名是儿童，而且以2-9岁的儿童居多。随着医学科学的进步，近年来，80%以上的白血病患儿可以得到根治，恢复正常的学习和生活。相关专家指出，人们对于儿童白血病的认识尚存在误区，需要加以纠正。

马军介绍，90%以上的儿童白血病为急性白血病，其中85%为急性淋巴细胞白血病。这种白血病对普通化疗药物十分敏感，因此，采用多种药物进行联合化疗是治疗这种儿童白血病的最好方法。经过正规治疗，90%以上的患儿可以获得完全的缓解。再经过2-3年的巩固治疗，80%的患儿可以获得很好的恢复，既不影响生活和工作，也不会遗留任何后遗症，多数家庭的经济能力也是可以承受的，因此千万不要随意放弃治疗。

马军所长强调，在小儿急性白血病的治疗中，化疗是主要手段。事实上，专家主张，只有那些少数高危型的急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复发作或不能缓解的患儿，才有必要进行骨髓移植。目前骨髓移植的风险已大大降低，对于有合适供体的患儿来说，成功率可达90%以上。针对独生子女的供体来源问题，我国正采取扩充造血干细胞库，开展脐带血移植的方式解决。小儿急性白血病的治疗效果远比成人的治疗效果好，近十几年来，由于化疗方案的不断改进及新药的出现，小儿急淋化疗的早期完全缓解率在95%以上。对小儿急性白血病的治疗目的是要更好的缓解，而不只是延长生命，在更好缓解的基础上还要保证病儿的生活质量。

儿童白血病可预防

马军提示家长，儿童白血病是可防可治的。首先是多带孩子到空气清新的公园、绿地做户外运动，增强儿童体质，提高免疫力。农村儿童则应避免直接接触农药、化肥等物品。其次，儿童偶发小病应在医生指导下科学用药。现在药品超市越来越多，处方药非处方药随时随地都可买到，用药风险同时存在。例如一些止泻类药物含有黄胺等成分，易引起再生障碍性贫血;头痛感冒吃含有苯环类的抗生素，会对儿童血液有影响。因此，家长要把好儿童用药关，莫因小病酿大疾。第三，要减少家庭污染，保持儿童居室空气流通。家庭装修选择绿色环保材料，且在装修半年内避免儿童入住。第四，日常远离微波辐射，尽量减少儿童与手机、电脑、电视等微波电器的接触时间，避免因儿童免疫力低下造成基因改变，从而诱发血液类疾病。最后，要注意食品安全，禁止儿童食用防腐剂、添加剂超标的伪劣小食品。蔬菜水果中残存的农药，预防禽类发病的抗生素等，都可导致儿童白血病增多，因此，应选择绿色食品，防范餐桌二次污染。

【最新发布】

据最新发布的流行病学统计，我国白血病的自然发病率为3/10万，每年约新增4万名白血病患者，其中50%是儿童，而且以2至7岁的儿童居多。在众多的儿童患者当中多数为急性淋巴细胞性白血病，而该种白血病的诱发原因，正是室内空气中的甲醛等剧毒化学污染物。

据国际血液学会会员、哈尔滨血液病肿瘤研究所所长马军教授介绍，黑龙江省作为儿童白血病高发区，发病率为7-8/10万。作为全国四大血液病研究所之一，哈尔滨血液病肿瘤研究所患者覆盖黑、吉、辽及内蒙古地区，一组数字更能反映出近几年儿童白血病倍增趋势。上世纪70年代这里一年只有几例儿童白血病患者;到上世纪80年代，一年有几十例;上世纪90年代，增加到一年200多例;2000年至今，一年千余例。种种迹象表明，装修污染是儿童白血病罪魁祸首。哈尔滨血液肿瘤研究所对所收治的1500多例儿童血液病患者调查发现，其中70%白血病患者家庭在1—2年内装修过。

小孩白血病能治好吗 儿童白血病治疗方式

骨髓移植就是将正常的骨髓移植到患儿不正常或失去造血功能的骨髓里，恢复病人的造血功能，这种方式是目前公认治疗白血病最好的方法，但是费用昂贵，骨髓匹配困难，且手术后还有可能出现排异反应。

化疗是白血病患儿治疗时常见的一种方法，采用化疗药物注射到患儿体内，杀死恶性细胞，该治疗方法能够很好的控制患儿的病情，减少癌细胞的扩散。

放射疗法只用来治疗儿童脑膜和睾丸中的白血病细胞，也偶尔在紧急情况下治疗气管收缩，但是气管收缩用化学疗法比放射疗法效果更快。

干细胞移植主要采用常规甚至强化化疗治愈可能性很小的儿童，干细胞移植用于急性淋巴细胞性白血病消除后在12-18个月复发的病人，这种儿童白血病治疗比较有效。

儿童白血病应该如何治疗

白血病虽为恶性肿瘤，但儿童白血病尤其是急性淋巴细胞白血病，在经过几十年努力后，在今天已不是不治之症，儿童白血病的无病生存率和治愈率，已取得了显著、稳定的增长。

不同种类、型别的儿童白血病在治疗方法、治疗反应和预后上是不相同的，所以对白血病进行正确的MICM诊断是合理治疗的前提。如果单独采用形态学对白血病进行分型，则不能全面反映肿瘤细胞的生物学特性，治疗存在盲目性，因而会出现治疗不足或治疗过度的倾向，严重影响小儿白血病的无病生存率和治愈率，因此要结合白血病细胞的免疫抗原、染色体和融合基因进行MICM分型，既可准确地诊断，也有助于制订策略性个体化化疗方案及评估预后。近30年来，由于分子生物学、免疫学、细胞遗传学和骨髓体外培养等技术的进步，治疗方法的不断改进，儿童白血病的无病生存率和治愈率已显著提高。

目前认为低危型和中危型急性淋巴细胞白血病，联合化疗是其首要的根治方法，5年无病生存率已高达80%以上，而造血干细胞移植的5 年无病生存也仅达70%-80%，所以对低、中危型急淋，目前首选联合化疗，而不是造血干细胞移植。对高危型儿童急淋，由于强化疗方案的改进，其5年无病生存率也达50%，应进行规范化疗，择期进行造血干细胞移植。对急性非淋巴细胞白血病应进行分型，对中危型急性非淋巴细胞白血病应选用包括大剂量阿糖胞苷在内的规范化疗，对高危型急非淋应在第一次完全缓解后进行造血干细胞移植。急性早幼粒细胞白血病由于采用维甲酸、三氧化二砷等的治疗，5年无病生存率已达 70%以上，目前首选化疗，而不是造血干细胞移植。

儿童白血病治疗是一个非常细致、策略性很强的过程。联合化疗包括诱导、巩固、维持、强化和中枢神经系统、睾丸等髓外白血病预防等多个环节，各治疗环节相互补充，最大限度地消灭体内白血病细胞并达到根治的目的。在治疗过程中，要求专业人员具有熟练的技术和丰富的经验，从治疗开始就要将争取长期持续缓解作为工作的既定目标，绝不能仅仅满足于开始的诱导缓解或短期的成功。医务人员除了具备相应的血液学知识外，还应具备沉着、熟练地紧急处理重症感染以及某些严重并发症的能力。

儿童白血病的治疗同时又是一个复杂、持续的过程，任何治疗的中断或疏忽都会导致患儿病情的复发，使以往的努力变得毫无意义，且给患儿带来无可挽回的后果。因此，我们在不断完善儿童白血病策略性个体化治疗的同时，加强对白血病患儿及其家长的管理和随访，重视对患儿和家长的心理治疗，治疗前后均将病情向家长详细交待。通过座谈会、联欢会的形式达到相互交流、彼此理解、增强信心，以配合治疗。即使对于已经临床停药的患儿，我们也要求定期来院随访，做全面体格检查，监测并尽量清除可能存在的微小残留病。白血病患儿在经过早期的强化疗阶段以后，应恢复上学，尤其是停药后更应调整心态，象其它儿童一样学习、玩耍、交际。因为必要的校园生活和社会交际可以激发积极上进的心态，从而调整机体的免疫系统，可以达到清除体内微小残留白血病的目的。

儿童白血病能治好吗

在医学水平非常发达的现在，只要采取正确的治疗方式，儿童白血病是可以治好的。目前主要有骨髓移植、化疗、放疗等方式，只要根据儿童的病情选择合适的治疗方法，能很好的治疗儿童白血病，甚至有部分儿童能达到痊愈的效果。

避开小儿白血病治疗误区

误区一：化疗不能治愈白血病90% 以上的儿童白血病是急性白血病，其中70%～85%为急性淋巴细胞白血病。这种白血病对普通化疗药物十分敏感，采用多种药物联合化疗是治疗此病的最好方法。只要经过正规治疗，90%以上患儿可获得完全缓解。再经过2～3年巩固治疗，80%患儿可获得根治，也不会遗留后遗症，因此不要随意放弃化疗。

误区二：白血病只能骨髓移植化疗才是小儿急性白血病的主要治疗手段。只有少数高危型急性白血病、慢性粒细胞白血病、反复发作或不能缓解的患儿，才需进行骨髓移植。目前，骨髓移植风险大大降低，对于有合适供体的患儿来说，成功率可达90%以上。

误区三：治白血病是为延长生命儿童急性白血病的治疗效果要比成人好，特别是近几年来，化疗方案不断改进和新药推出，其早期缓解率大幅上升。其实，急性白血病治疗目的仍是治愈，而不只为延长生命。