肠梗阻的的病因

肠梗阻的的病因

(一)机械性肠梗阻 常见的病因有：

1.肠外原因

(1)粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠、扭转，而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿，腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史。

(2)嵌顿性外疝或内疝。

(3)肠扭转，常由于粘连所致。

(4)肠外肿瘤或腹块压迫。

2.肠管本身的原因

(1)先天性狭窄和闭孔畸形。

(2)炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，例如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤(尤其是结肠瘤)、肠吻合等。

(3)肠套叠，在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。

3.肠腔内原因 由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。巨大胆石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例，时有报道。

(二)动力性肠梗阻

1.麻痹性 腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、肺炎、脓胸、脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。

2.痉挛性 肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。

(三)血管性肠梗阻 肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因。

各种病因引起肠梗阻的频率随年代、地区、民族、医疗卫生条件等而有所不同。例如：30年前，嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高，随着医疗水平的提高，预防性疝修补术得到普及，现已明显减少，而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。

肠梗阻发烧怎么办 体温超过38℃应立即就医

发烧对肠梗阻病人的影响很大，因为发烧会导致肠梗阻病人的心跳加快，加剧疼痛和呕吐，使病情加剧，甚至引发其他疾病如急腹症、肠道感染、腹膜炎等。所以不管任何原因引起的提问超过38℃都要立即去医院检查，排出病因，切勿在家私自用药，而导致病情加重。

当然，由于着凉所引起的低烧，体温在38℃以下者，可以在家先采用物理降温的方法试着降温，如喝红枣姜茶、毛巾热敷等。观察1天，如果体温没有将反而升高了就得立即送医，以免耽误病情。

肠梗阻处理方法有哪些呢

1.治疗原则

纠正因肠梗阻所引起的全身病理生理变化和解除肠梗阻。

2.基本处理 无论非手术或手术治疗均需要：

(1)胃肠减压：吸出胃肠道内的气体和液体。降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减轻腹胀和毒素吸收。

(2)纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡：早期补液为主，后期尚需要输血浆或全血、补钾、碱性溶液。

(3)防治感染：应用针对大肠杆菌和厌氧菌的抗生素。

(4)对症处理：给氧、解痉、营养支持(TPN)等。

3.解除梗阻

(1)非手术治疗

1)适应证：单纯性粘连性肠梗阻;麻痹性肠梗阻;炎症性不完全性肠梗阻;蛔虫或粪块所致肠梗阻;肠套叠早期。

2)方法：主要同基本处理。针对肠梗阻病因另加胃肠灌注生植物油驱虫、做低压空气或钡剂灌肠使肠套叠复位。还包括中医中药治疗等。如梗阻加重变为完全性机械性、有绞窄危险时医.学教育网搜集整理应转手术治疗。

(2)手术治疗

1)适应汪：各种绞窄性肠梗阻;肿瘤和先天性畸形引起的肠梗阻;非手术治疗无效者。

2)方法：根据病因、性质、部位及全身情况选择不同的手术。

①解除梗阻病因：有粘连松解;肠套叠或肠扭转复位;肠切开取异物等;

②肠切除肠吻合术：用于肠管肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等。肠绞窄的判断：肠壁已呈黑色并塌陷;肠壁失去张力，无蠕动，肠管扩大，对刺激无收缩反应;相应的肠系膜终末小动脉无搏动，说明肠管已无生机;

③短路手术：做梗阻近端与远端肠袢侧侧吻合术。适用于梗阻原因不能简单解除，或不能切除者。如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围重要组织愈着者;

④肠造口或肠外置术：适用于全身情况差不允许做复杂手术，又伴急性结、直肠梗阻者，可待以后二期手术治疗原发病。这些方法的目的是解除梗阻，使肠道通畅。另可根据情况做腹腔引流，有腹腔内严重感染时(如绞窄性肠梗阻)均应引流。

挖出引起三种肠梗阻病因

对于肠梗阻这种疾病来说，一般分为三种类型：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血管性肠梗阻。对于这三类肠梗阻疾病来说，专家告诉大家患病因素也是不同的。那么，这三类疾病的患病因素都是什么呢?机械性肠梗阻

1.肠外原因

1粘连与粘连带压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻，先天性粘连带较多见于小儿，腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因，但少数病例可无腹部手术及炎症史。

2嵌顿性外疝或内疝

3肠扭转常由于粘连所致

4肠外肿瘤或腹块压迫

2.肠管本身的原因

1先天性狭窄和闭孔畸形

2炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤尤其是结肠瘤肠吻合等

3肠套叠在成人较少见多因息肉或其他肠管病变引起

3.肠腔内原因由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见巨大胆石通过胆囊或胆总管-十二指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例时有报道

动力性肠梗阻

1.麻痹性腹部大手术后腹膜炎腹部外伤腹膜后出血某些药物肺炎脓胸脓毒血症低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻

2.痉挛性肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛

血管性肠梗阻

肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因

各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区民族医疗卫生条件等而有所不同例如：30年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高随着医疗水平的提高预防性疝修补术得到普及现已明显减少而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升。

对于机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血管性肠梗阻来说，不仅仅是患病因素的不同，在进行治疗的时候也会存在一定的差异，如果大家想要更快的恢复健康的话，那么就要根据自己的病情选择最佳治疗方法。

哪些情况下肠梗阻需要手术治疗

肠梗阻起病急，恶化快，需要早期做出正确诊断、处理，延误诊断，拖延手术时机均可能使病情发展加重，可出现肠绞窄，肠坏死，腹膜炎等严重并发症，严重时常危及患者生命。笔者在总结经治456例肠梗阻患者后感到及时判断肠梗阻的严重程度和及时果断的制定治疗方案，特别是手术时机的确定尤为重要。手术治疗目的是为了解除梗阻，去除病因，防止肠绞窄的发生，在总结如上病例后认为出现下例情况时应积极采取手术治疗。

1 疑有肠绞窄时

在临床上根据肠梗阻的典型症状及体征，加以简单的辅助检査。机械性胎梗阻的诊断并不困难，基层临床医生大部分均能做出诊断，面对这类病人临床上关键是判断病人是否存在绞窄性肠梗阻，关系到治疗方案的确定，目前对单纯性或绞窄性肠梗阻的鉴别诊断缺乏特异标准，临床上只能依靠病史、症状、体征和辅助检查来诊断肠梗阻的存在，作者认为出现下列情况后髙度显现肠梗阻的可能：①症状明显，腹痛出现急骤，无明显缓解。部分患者出现腰背部疼痛，②病史进展快，早期可出现休克症状，经抢救休克治疗效果不佳：③查体：全腹压痛。及紧张，反跳痛等腹膜炎体征：④腹部体征出现不对称肿块为孤立扩张的肠管;⑤呕吐频繁，呕吐物及排泄物可为血性，或腹穿液为血性;⑥体温升高，脉搏增快，血象白细胞增高，特别是中性粒细胞增高更据临床价值。⑦腹片除典型“阶梯状”液平外，可出现团块状阴影，肠间歇增宽腹腔积液征象;⑧经胃肠解压，禁饮食等保守治疗无好转，肠梗阻病情变化快，从单纯机械性肠梗阻到肠绞窄是一个动态变化过程，需要密切观察病人的症状体征，出现上述情况后果断确定手术治疗方案，排除再手术、再粘连、再梗阻的观念。认为在保守治疗观察时间一般不应超过12小时，以免延误手术时机，造成严重后果。在体弱及髙龄患者部分即使已经发生肠绞窄，临床表现可不典型，体温可不升，血象可不增高，腹痛也可不十分明显，应特别引起重视。再者小儿患者病情发展快，体征不典型，查体不合作，常容易误诊。

2 保守治疗无效时

肠梗阻在暂不能确定有无肠绞窄时情况时给予积极的保守治疗，有效的胃肠解压，维持水电解质平衡，密切观察体征变化，观察时间太长容易发生风险，经有效的保守治疗12小时，最长不超过24小时，症状、体征无好转或反而加重均应积极采取手术治疗，即使没有出现上述典型休克，体温升高等表现也应手术治疗，因一旦出现肠绞窄后果将不可逆转。肠梗阻病人的观察与手术都应是动态的，在急诊观察和急诊手术的范畴内。因为：①保守治疗无效者只有手术去除了梗阻因素，肠梗阻才能获得治愈。②过分强调保守治疗，担心手术并发症，将会延误最佳手术治疔时机，导致绞笮的发生及加重。③在肠梗阻病人中术前诊断绞窄性肠梗阻并非容易，特别是在基层医院，如外科医师临床经验不足更易出现误诊：④在腹部术后肠梗阻的患者中，查体时应仔细、全面，注意肠扭转、套叠及各种内疝的可能。手术延误明显与术后并发症和住院时间相关。死亡率与绞窄性肠梗阻的治疗延误相关。主张短期治疗无缓解，或出现绞窄性肠梗阻表现者，都应积极手术治疗。

3 较长时间不缓解或反复发作时

有笔者提出亚急性肠梗阻或反复发作的粘连性肠梗阻保守治疗有一定效果而又较长时间不缓解(一般在一周以内〉采用手术治疗，同意以上说法，反复强调观察期的仔细、全面。长期的观察保守治疗会恶化病人的全身情况，只有手术才能发现病变，去除病因，解除梗阻。

4 一些特殊类型的肠梗阻需及时手术

①嵌顿性疝或绞窄性疝引起的肠梗阻;

②晚期肿痛引起的肠梗阻，在此类肠梗阻病人的手术治疗上外科医生常感困难。因常伴有肿痛的广泛转移，其肠梗阻多为完全性，甚至多部位、节段性，保守治疗多难奏效。该类病人多系髙龄，伴多种疾病，难以承受手术创伤。

综上所述，急性机械性肠梗阻在明确病因，积极治疗的基础上，应密切观察是否有肠绞窄的发生，一旦出现这种可能，手术争分夺秒，不应考虑其他原因，除不能承受手术例外，均应手术尽快解除梗阻病因。

粘连性肠梗阻病因

在下列情况下容易发生肠梗阻：

外界因素(40%)：

1、暴饮暴食后近端肠内容物骤然增多，不能顺利通过已狭窄的肠腔,形成相对的梗阻。

2、粘连部位发生炎症或粘连水肿，以及食物残渣，异物的堵塞，都能导致肠腔狭窄。

内部因素(30%)：

一组肠袢彼此紧密粘连成一团。并固定于腹壁切口疤痕下，因为肠腔狭小，肠蠕动受到影响，肠管不能扩张，容易发生梗阻。一段肠袢粘连并固定于自身折迭的位置，使曲折处的肠腔狭小，容易发生梗阻。

一段肠袢粘连于距离较远的一点，由于牵拉肠袢使其粘连点成一锐角，容易发生梗阻。腹腔索带状粘连的另一端固定于腹后壁，将肠管压迫造成梗阻。

绞窄性肠梗阻(20%)：

肠壁粘着于腹壁的一点，肠袢其他部分无粘连，由于强烈的肠蠕动或身体姿势的突然改变，肠袢可能以粘着处为支点而扭转，引起绞窄性肠梗阻。

肠梗阻的症状及治疗 解除梗阻

适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻，可通过基础疗法，使肠管得到休息，症状缓解，避免刺激肠管运动。

适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻，以及经手术治疗无效的肠梗阻病人。原则是在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻或恢复肠腔的通畅。方法包括粘连松解术、肠切开取出异物、肠切除吻合术、肠扭转复位术、短路手术和肠造口术等。

肠梗阻的原因

引起肠梗阻的原因有哪些?多人可能都不太知道肠道的具体作用是什么?北京胃肠医院专家指出：肠道是人体重要的消化吸收部位，负责将人们吃的食物消化掉，并把废物排出体外。那么如果肠道阻塞了会产生什么样的后果呢?

专家再次指出：如果肠道内出现堵塞，或者肠道蠕动能力减弱，就会使食物无法顺利通过肠道，严重时还会引起感染和中毒，以及全身循环障碍，危及生命。

肠梗阻是由不同病因引起的肠内容物不能正常通过肠道的一组临床症候群。肠梗阻不仅能使肠道的功能改变，而且会使全身生理功能紊乱。引起肠梗阻的原因如下：

一、机械性梗阻最常见，约占90%以上。

1、肠腔堵塞：如粪块、寄生虫虫卵、异物等。

2、肠管受压：由肠管扭转、肠粘连、嵌顿性疝等引起。

3、肠壁病变：由先天性肠道狭窄、肠道闭锁、肠道肿瘤、炎症等引发。

二、还有两种肠梗阻病：

1、动力性肠梗阻较少见，多由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱所致，使肠蠕动减弱或消失，肠管痉挛，以致肠内容物停止运行。

2、血运性肠梗阻多由于肠系膜血管血栓形成或堵塞致使肠管血运障碍，失去蠕动力所致。随着人口老龄化，动脉硬化等疾病的增多，此型肠梗阻并不少见。

以上是关于肠梗阻病因的介绍，同时从上面肠梗阻的病因可以看出来，肠道功能较弱，有肠道炎症以及患肠道肿瘤的老年人，患肠梗阻的可能性较大，应引起足够的重视。

治疗妊娠合并肠梗阻效果怎么样

对于妊娠合并肠梗阻患者来说，及时接受治疗是十分重要的，随着医学不断发展进步，治疗妊娠合并肠梗阻的方法也越来越多，如手术治疗等等，虽然治疗妊娠合并肠梗阻的效果很好，但是也不可忽视妊娠合并肠梗阻的护理工作，如妊娠合并肠梗阻病人手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。

妊娠合并肠梗阻病人手术后回家要注意饮食，少吃或不吃生冷食物，如生白薯、花生、豆类等，防止胃肠受刺激后梗阻复发。注意妊娠合并肠梗阻病人的保暖，勿着凉感冒。无论何种肠梗阻，都不能给患儿喂水或吃东西，并注意观察腹疼情况，呕吐及排便排气情况。如病儿腹疼剧烈或腹胀渐加重，或有烦躁，脉快等现象时，说明病情加重，应及时送医院诊疗。

当妊娠合并肠梗阻时，多数患者会出现持续性或阵发性腹痛伴呕吐，以及肛门停止排便和排气。由于孕妇子宫表面积大，吸收毒素多，一旦发病，妊娠合并肠梗阻患者病情发展可能更快更严重(国内有报道指出，当罹患妊娠合并肠梗阻时，孕产妇死亡率高达16.6%，胎儿死亡率达44.40%)。鉴于此，孕妇如若出现腹痛、腹胀，以及肛门停止排便、排气时，应高度警惕肠梗阻，并立即到医院检查、治疗。

目前最常见的妊娠合并肠梗阻有三种疾病，即粘连性肠梗阻，肠套叠和腹股沟斜恼嵌顿。功能性肠梗阻主要针对引起肠麻痹的疾病进行治疗，例如肺炎合并肠麻痹时，主要治疗肺炎，同时采取禁食，胃肠减压，洗肠等保守疗法，减轻肠梗阻的症状，真正需要手术者很少。

妊娠合并肠梗阻的治疗以手术为主，特别是一些先天性肠道畸形，如先天肠道闭锁，必须及时手术，但有些疾病如肠套叠，绝大多数可经气灌肠得到治疗，又如粘连性肠梗阻，有相当一部分患儿经禁食，胃肠减压，中药，输液等保守治疗而缓解。