幽门螺杆菌感染要做什么检查

幽门螺杆菌感染要做什么检查

Hp的诊断方法有多种，主要分为两大类：直接法和间接法。

1、细菌的直接检查 用培养、PCR、组织学方法直接检测胃黏膜内的Hp。

(1)培养法：通过胃镜钳取胃窦黏膜作Hp培养是最精确的诊断方法，可作为验证其他诊断性试验的金标准。此外，还可提供细菌的药物敏感试验，指导临床选用药物，尤其是治疗失败者或生活在Hp耐药性很高的国家与地区。Hp培养法特点是特异性高，但敏感性居中，操作技术难，耗费时间较长，培养需3～6天，即使是有经验的实验师操作，培养成功率也仅达75%～95%。影响Hp生长，造成假阴性结果的因素有许多，如培养标本不含Hp;胃镜检查时吞咽表面麻醉剂;活检钳污染;或最近使用过抗生素或铋剂，这些均能抑制细菌生长。此外标本接种时间与分离培养基是否新鲜也有关。

最近报道从人的粪便中也可培养出Hp，但需在微氧的环境下离心，浓缩细菌而获得，因为目前只能在50%Hp定植患者的粪便中检出，所以对此非侵袭方法尚需作进一步研究。

(2)组织切片法：另一种Hp的直接检查法，能提供组织形态学的信息，因为Hp定居在人胃黏液的黏液下层，上皮细胞表面，正常情况下该部位不存在其他细菌，因此根据在组织切片上的形态特点和分布特征 (在胃黏液和胃腔之间存在螺旋杆菌状物)，即可诊断Hp感染，是较可靠的方法。组织学检查特点是敏感性高，可同时做病理检查，并可永久保存资料。染色方法很多，包括HE染色、Gram染色、碳酸复红染色、W-S(Warthin-Starry)染色、Giemsa(吉姆萨)染色等。革兰染色，因检出率低几乎已不用;标准HE染色能检出Hp，但也不是可靠的方法，W-S银染是很好的技术，尽管价格和技术要求高，由于检测有效，临床应用较为普遍，吉姆萨染色费用较少，一些作者认为此方法在质量上与W-S银染相等。

除常规的组织学检查外，还有免疫化学和免疫荧光方法，但需使用免疫荧光镜和免疫抗体，使检查变得更昂贵，且又不能提供常规组织学发现以外的信息，因而不能常规使用，多用于实验室研究。

(3)直接涂片染色：用相差显微镜直接检查涂于玻片上的胃黏液中Hp。可用吖啶橙染色、革兰染色、Giemsa染色。

(4)PCR(聚合酶联反应)：PCR是检测Hp是否存在另一种方法，特点是即能快速检测到新鲜胃黏液标本中的Hp，也能检测石蜡包埋的活检样本。PCR的引物对所有Hp菌株是特异的，故具有高度特异性。和快速尿素酶、培养法和组织学比较，PCR又具有高度敏感性。但一些隐匿的因素能影响此高度的敏感性和特异性，如内镜和活检钳清洗、消毒不严导致DNA污染，使特异性降低，使敏感性降低的因素有细菌在胃黏膜的斑块状定植或PCR抑制因素的存在。PCR可用于Hp感染的临床诊断，流行病学调查，Hp的分子遗传学研究。

2、细菌的间接检查 利用细菌的生物特性，特别是Hp水解尿素的能力而产生呼气试验，尿素酶试验。血清学因不能提供细菌当前是否存在的依据，故不能用于目前感染的诊断，主要用于筛选或流行病学调查。对临床医师来说。根据医院的条件，选择合适的方法用于病人是重要的，目前主要采用联合方法诊断。

(1)快速尿素酶试验：因Hp是人胃内惟一能够产生大量尿素酶的细菌，故可通过检测尿素酶来诊断Hp感染。尿素酶分解胃内的尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低，氨浓度升高。基于此原理，已发展了多种检测方法。

胃黏膜活检组织快速尿素酶试验为目前临床应用最广泛的一种方法，具有简便、实用快速、灵敏等优点，但受细菌数量影响，活检组织中Hp数量很少时，易出现假阴性;在使用铋剂、氨苄西林，甚至H2受体拮抗药治疗后，尿素酶试验的敏感性明显降低，故此方法主要用于最初检测Hp感染。目前所用的方法有如下两种。

①pH指示剂法：试剂中含有尿素和pH指示剂(如酚红pH 6.8时为黄棕色，pH 8.4时为粉红色)。从胃内取出的标本通常呈酸性(pH<6.0)，一般情况下试剂的颜色不变，如果胃内有Hp感染，当黏膜标本放入试剂中，Hp所产生的尿素酶则分解尿素产生氨，使pH值升高，试剂变为粉红色。

②分析化学法：采用分析化学原理检测Hp尿素酶的最终产物，由于阳性显色反应不是取决于试剂中pH改变，可以避免一些影响pH的因素所致的假阴性。福建三强生化有限公司生产的CPUT试剂盒属于这种方法，可半定量指示Hp感染的程度。

(2)呼气试验：用核素标记尿素，口服后测定呼气中标记的CO2量，能间接反映尿素酶的量，属非侵入性检查。呼气试验具有快速、可靠、安全、无痛苦的优点，适合大规模流行病学调查，表明目前是否有Hp感染，而不是曾否有过感染，因此优于血清学检查。有研究发现服用胶态次枸橼酸铋剂2h后，即可见14CO2量明显降低，因此用于疗效观察是一种较敏感的指标，也是随访的一种理想方法。呼气试验根据标记物的不同，分为13C-尿素呼气试验(breath test)和14C-尿素呼气试验。

(3)13C-尿素呼气试验：受试者口服13C-尿素5mg/kg，随后每10min收集一次呼气标本，连续3h。如果胃内有Hp感染，口服的13C-尿素溶液在尿素酶的作用下分解成13CO2，经胃肠道吸收后呼出。收集的气体标本用质谱仪分析，计算13CO2含量。有Hp感染者在口服试液后20min即出现13CO2升高，在100min内持续升高，而无Hp感染者无13CO2呼出。13C为稳定性核素，无放射性，可反复检查。但13CO2测定较为复杂，需用质谱仪，费用昂贵，多数医院尚不能开展。

(4)14C-尿素呼气试验：为了克服13C-尿素呼气试验操作复杂、费用昂贵的缺点，用14C-尿素取代13C-尿素，得到同样满意的效果。检测14C用液体闪烁计数器即可，因而更为实用。其缺点是14C有一定的放射性，不适合于孕妇及儿童。

影响呼气试验精确性因素：假阴性结果最常见原因是用抗生素、铋剂或奥美拉唑不久后做的呼气试验(一般要求在治疗结束后至少1个月再进行);其次是尿素从胃排空过快或样本收集太迟。假阳性结果为体内存在或口腔内存在有尿素酶活性的细菌。

但呼气试验仅能提供Hp存在的信息，而不能区分消化道疾病，无法代替胃镜检查，不能作为有上消化道症状儿童的最初评价方法。

(5)血清学检查：Hp的血清学诊断是非侵袭和间接的方法，主要用于流行病学或筛选，不能单纯作为Hp感染最初的诊断工具，除非和其他方法联合应用。血清学检查的基础是Hp具有诱导机体局部和全身产生免疫反应的能力，用细菌凝集、补体结合和ELISA三种方法能检测到Hp抗体，ELISA由于操作简单，诊断快速，价格便宜和敏感性高等因素，故临床应用较多。

幽门螺旋杆菌的预防

幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。(CHEMTRON)幽门螺杆菌检测试剂为目前国内使用最广泛的幽门螺杆菌检测工具。

目前多数学者认为“人-人”“粪-口”是幽门螺旋杆菌的主要传播方式和途径，亦可通过内镜传播。而且幽门螺杆菌感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了幽门螺杆菌其子女的感染机会比其它家庭高得多。对感染幽门螺杆菌的家庭调查提示，有幽门螺杆菌感染者家庭中的“健康人”，幽门螺杆菌抗体阳性率为64%，明显高于同年龄组无幽门螺杆菌感染患者家庭的“健康人”(13%)。

幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，日常饮食要养成良好的卫生习惯,预防感染。

忌烟、酒、咖啡及辛辣刺激的食物。这些物质可降低某些药物的生物活性从而减低治疗效果。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌阳性的作用,就会增加癌变的几率。

胃内PH值是影响因素，应尽量避免使用在酸性环境下容易失去抗菌活性的药物。

根除幽门螺杆菌一定要注意口腔卫生，无窗的卫生间要定期紫外线灯30分钟以上时间杀菌消毒。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌进入胃后，借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，幽门螺杆菌在粘稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过粘附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空。并分泌过氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。

1.亚洲人使用筷子在一个大碗里吃菜的习俗，使唾液里的细菌有机会通过筷子传播到食物上并在相互传染。当然，这种用餐方式还可传播其他疾病，所以我国医学家早就呼吁：要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。

2.科学家在一些拉美国家的饮水中发现了幽门螺杆菌，研究还发现这些细菌可在河水中存活3年。专家也证实幽门螺旋杆菌可在自来水中存活4-10天。因此，要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。

3.幽门螺旋杆菌是经口腔进入人体的，因为这种细菌常存在于病人和带菌者的牙垢与唾液中。因此，注意口腔卫生、防止病从口入，就是预防幽门螺杆菌感染、预防胃病与胃癌的重要措施。在中国都有不少婴儿感染幽门螺杆菌，经过研究发现，婴儿感染幽门螺杆菌都与大人口对口喂食有关系。因此如果有幽门螺杆菌存在的父母们，一定要注意这一点，以免影响自己孩子的身体健康。非洲小孩的幽门螺杆菌感染率高，也是母亲习惯先咀嚼再喂食的缘故。

4.实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。

5.养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。

6.牙具等清洁用品不要放在卫生间内，一定要放在通风的地方。而卫生也需要经常的通风以及接受阳光的照射，卫生间在阴面的可采用紫外线灯照射，5-10分钟即可。

7.定期到医院接受幽门螺杆菌检查，以便能够及时发现，及时治疗。

浅表慢性胃炎的检查

1.胃镜检查

是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。

2.幽门螺杆菌检查

慢性浅表性胃炎中幽门螺杆菌感染的阳性率高达70%～90%，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺杆菌的抗体。另外还可以在浅表性胃炎抗幽门螺杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。

幽门螺旋杆菌症状

1)幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

2)幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。

3)幽门螺杆菌感染一般有时没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。

4)患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。

幽门螺杆菌不治疗可以吗 出现哪些症状时需要治疗幽门螺杆菌

在感染幽门螺杆菌的症状中，胃痛是最为常见的，同时，伴有餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适等胃肠疾病症状，而且这些症状随时都会出现。但是有些患者没有明显的症状，只

有到医院做相关检查才能发现是幽门螺杆菌感染引起的。并且，胃痛也是胃溃疡病的最典型症状，大量临床数据表明，幽门螺杆菌会导致胃溃疡的发生，这一点要引起注意。

被幽门螺杆菌感染还有一个主要症状是反酸、烧心。通常情况下，幽[ ]螺杆菌感染呈隐匿现象，无形地破坏患者的消化器官。但是随着发展，越来越多的破坏就会出现泛酸的症状。这主要是由于幽门螺杆菌会诱发胃泌素分泌过旺造成的，直接反映就是胃酸过多、烧心、反酸等临床症状。

除消化系统的疾病外，还有其他系统的疾病也与幽门螺杆菌感染相关。口腔学家就发现，幽门螺杆菌是目前几种可以直接引起口臭病菌中的一种。由于幽门]螺杆菌可以在口腔内寄生，特别是以牙菌斑里含量最多。在口腔内发生感染后，幽门螺杆菌重要毒性物质尿素酶可以分解口腔内的尿素等物质产生难闻的、严重的氨臭味。感染越重，口臭气味越大。

幽门螺杆菌传染途径有哪些 如何检查出是否有幽门螺杆菌

即采用抽血的方法检测血清中幽门螺杆菌的抗体水平。因为，受到幽门螺杆菌感染后，可在人体内产生相应的抗体，使检测结果呈现阳性。但是，一般需要数月才呈阳性，因而幽门螺杆菌感染初期做该项检查时，检查结果常常会出现假阴性。这是一种早期检测幽门螺杆菌的方法，目前较少使用。

可在患者需做胃镜检查中取活检采样一起做显微镜检查，检测是否有幽门螺杆菌。如果

为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。为了给患者制订合适的治疗方案，有时还可加做细菌培养和药物敏感试验。

该项检查灵敏度高，检出率和符合率也很高(接近100% ),患者无痛苦，是近年来最受人们欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。在采样过程中，受检查者在30分钟内服1颗胶囊，并先后呼三口气留取样本,就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。呼气试验已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。

警惕幽门螺杆菌使慢性胃炎变为癌症

幽门螺杆菌是目前人类感染最为普遍的细菌，全世界约有一半的人口感染幽门螺杆菌。人是幽门螺杆菌惟一的传染源，进食不清洁的食物和接吻，都能导致幽门螺杆菌的传染。幽门螺杆菌对人体造成危害，是因为它能产生多种毒力因子，如鞭毛、黏附因子、酯多糖、尿素酶、空泡细胞毒素和细胞毒素相关蛋白，尤以后两种毒力因子危害最大。长期感染幽门螺杆菌造成慢性活动性胃炎，并导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，发生异型增生和癌变的机会也增多。感染时年龄越小，以后发生的可能性越大。

早期患者，80%没有症状，少数患者即使有症状也是一些非特异性表现，如食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当做消化性溃疡或其他胃肠道疾病而被忽视。要想早期发现，对生活在高发区、有胃部症状或有家族史的人，均应尽早定期进行胃部检查。首选的检查方法是胃镜检查，因为医生可以通过胃镜直接观察到胃黏膜的细微改变，对怀疑有癌变的地方，还可以直接通过胃镜取一些组织标本进行病理学检查。我们对食管贲门癌高发区河北省涉县居民贲门癌癌变过程研究发现，慢性活动性与的发生有一定关联，在慢性活动性较重的区域内细胞容易发生早期癌变，应引起警惕。

幽门螺杆菌感染与的发生有关系，因此，防治慢性活动性癌变的一个可行措施，就是预防和治疗幽门螺杆菌的感染。

预防幽门螺杆菌感染和预防胃肠道传染病一样，要把住病从口入关。只要做到饭前便后洗手，尽量吃高温加热的熟食，喝开水，生吃瓜果蔬菜要洗净，尽量减少聚餐，就能有效预防幽门螺杆菌感染。联合应用抗生素，是治疗幽门螺杆菌相关疾病的惟一有效措施。

目前根治幽门螺杆菌的方案很多，一般推荐三联或四联疗法，疗程为1～2周。常用的治疗方案有：标准剂量的质子泵抑制剂(ppi)+克拉霉素+阿莫西林，每日2次;标准剂量的ppi+克拉霉素+甲硝唑，每日2次;雷尼替丁枸橼酸铋(rbc)+克拉霉素+甲硝唑，每日2次。彻底根治幽门螺杆菌是一件比较困难的事情，患者应严格遵从专科医师的指导进行治疗。

胃幽门螺杆菌感染，需提高谨慎

胃肠介绍说，患有该病会引起患者溃疡，胃炎，严重的还会导致胃癌，冠心病，给患者朋友带来了很大的危害。那么幽门螺杆菌感染严重吗?

幽门螺杆菌感染严重吗?廊坊友谊医院胃肠科专家介绍

1.目前，已经确认幽门螺杆菌与上胃肠道疾病中的4种疾病密切相关：慢性胃病、消化性溃疡病、胃癌、胃粘膜相关性淋巴样组织样恶性淋巴瘤。

2.幽门螺杆菌的危害不仅仅在于此，它还会导致胃炎患者久治不愈，甚至与上消化道疾病有密切的联系，尤其是慢性疾病，如：慢性胃炎、胃溃疡的诱发和复发与幽门螺杆菌有着必然的联系。

3.幽门螺杆菌重要毒性物质尿素酶可以分解口腔内的尿素等物质产生难闻的、严重的氨臭味，所以幽门螺杆菌的存在与口臭有着密切的关系。

4.幽门螺杆菌通常寄居在人体胃的幽门部，是引起胃部疾病的罪魁祸首，而且幽门螺杆菌不仅在胃粘膜上寄生作祟，还会在口腔内寄生，特别是牙菌斑里含量最多，引起顽固性口臭。

幽门螺杆菌感染严重吗?温馨提醒：幽门螺杆菌的传染力极强，如果检查出病情，需要及时治疗

如何正确诊断幽门螺杆菌

现实生活中有很多人因为不注意平时的饮食，就容易被幽门螺杆菌感染，被感染后就容易得胃病，痛苦不已，茶不思饭不想的。被幽门螺杆菌感染及时作出诊断，还不会给自己的身体造成什么伤害，那么被幽门螺杆菌感染应该怎么诊断呢?下面就是胃病专家对此做的深入讲解。

幽门螺杆菌的诊断方法：

1、通过幽门螺杆菌的症状进行诊断：小孩被幽门螺杆菌感染的话出现的症状是非特异性的，有时候会出现反复性腹痛、恶心、呕吐、消化道出血、厌食、贫血等，但也有患者不出现这些症状，这样就需要借助一些仪器来判断了。

2、体征：大多数患者都是没特殊阳性体征的，部分患儿会出现剑突下或肚脐周围轻微疼痛、人感觉比较虚弱、口中有异味、贫血、体重减轻或者生长迟缓等等。

3、辅助检查：诊断幽门螺杆菌这种疾病最准确的方法就是去做一些检查，其中包括侵入性检查和非侵入性检查。

(1)侵入性检查：这个检查主要是在胃镜下将患者的胃窦部黏膜组织取出，然后快速做尿素酶试验、组织切片嗜银染色或者做细菌培养等等。做完之后就耐心等待检查结果。

(2)非侵入性检查：尿素呼气试验及血清抗HP抗体测定、大便HP抗原检测。

如果您怀疑自己被幽门螺杆菌感染的话，完全可以使用上面的一些方法进行诊断，如果确实是的话，就要想办法早点将幽门螺杆菌去除，否则您的身体状况会越来越差，最后就威胁到性命了。如果您自己还是不会诊断的话，可以去正规的医院向医生求助。

幽门螺旋杆菌的症状

幽门螺杆菌，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌，其他种的螺杆菌也于部分哺乳动物及雀鸟体内找到。长期的溃疡，会导致癌症，因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质，也是第一个可致癌的原核生物。

患者感染幽门螺杆菌的症状：

1、幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、

烧心以及胃痛、口臭。这主要是由于幽门螺杆菌诱发胃泌素疯狂分泌，而发生发酸烧心，而具有胃溃疡疾病的患者，幽门螺杆菌更是引起了主要症状胃痛的发生，口臭最直接的病菌之一就是幽门螺杆菌了。

2、幽门螺旋杆菌能够引起慢性胃炎。所发生的主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。

3、患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，而且患者多会出现反酸、嗳气、饱胀感等等，均是感染幽门螺杆菌的患者比没有感染幽门螺杆菌的患者多数倍。

4、幽门螺杆菌感染有时也没有特别明显的症状，这时一般是通过检查来判断有无幽门螺杆菌感染的，幽门螺杆菌这种致病菌，很容易诱发胃肠疾病的发生。

感染幽门螺旋杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。

此外，感染幽门螺旋杆菌后，可能使患胃癌的危险增加2.7至12倍。如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有相当部分患者的胃癌不会发生。世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原。而我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。由于早期胃癌患者大约80%没有症状，少数患者即使有一些症状也是些非特异性表现，比如：食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当作消化性溃疡或其他胃肠道疾病而忽视。

由于幽门螺杆菌大都情况下能引起胃部疾病，所以目前所有的检测方法都只针对胃内的幽门螺杆菌进行诊断和治疗，而忽视了幽门螺杆菌的另外一个聚居点——口腔。当胃内的幽门螺杆菌被杀灭后，口腔中的幽门螺杆菌可以源源不断流入胃内，引起胃幽门螺杆菌的反复发作，这就是目前胃病反复发作，久治不愈的原因。所以对于幽门螺杆菌，在根治胃的同时，也需要对口腔进行诊断和治疗。

目前市场上有一种是用唾液作为检测样本的，诊断口腔幽门螺旋杆菌的方法，取样方便，没有副作用，适合各年龄段人群检查，为幽门螺杆菌的全面诊断和治疗提供检测平平台。