警惕肺栓塞别让生命就此窒息

警惕肺栓塞别让生命就此窒息

认识不足，教训惨重

肺栓塞是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，危及生命的一种急症。过去，全国50家大型医院每年每家医院仅发现3～5例肺栓塞，而近半年来的统计资料却发现，最近2年内，这50家医院共诊断出肺栓塞2000余例，平均每家医院有40例患者，与以前的情况构成显著差别。而且专家估计，这个数字仍远远低于实际发生数。难道真的仅仅是因为肺栓塞发病率增高了吗?

情况并非如此，王教授告诉我们，在过去很长一段时间里，由于我们对肺栓塞的认识不足，使很多肺栓塞患者被误诊，有的被诊断为肺炎，有的被诊断为胸腔积液，有的被诊断为心绞痛，甚至还有人被当作心肌梗死来治疗，造成了许多惨痛的教训。

有一位医学教授，腹部外科手术后3天，起床后突然胸闷、憋气，继之发生晕厥和休克，虽经积极抢救仍无法挽救其生命，尸解后发现致死的原因是主肺动脉大块栓塞。还有一位50岁左右的男士，因“肺部阴影”辗转于多家医院，被诊断为肺炎、结核、肿瘤，拖延了好长一段时间，才被确诊肺部阴影实际上为肺栓塞引起的肺梗死。

“这些教训都使我们深深地感到，宣传肺栓塞知识，势在必行。”

认识肺栓塞，从预防开始

肺栓塞是一个致残、致死率很高的疾病，但也是一个可以预防的疾病。目前公认肺栓塞和深静脉血栓形成，是静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种重要临床表现形式。所以，要想预防肺栓塞，首先要在生活中积极预防深静脉血栓形成(参见本刊第6期《静脉血栓 坐出来的疾病》——编者注)，尤其是易并发深静脉血栓的高危人群更要提高警惕。

高危人群：

急性腹部或胸部的大型手术后及髋或膝关节置换术后，有髋部骨折、严重创伤和急性脊柱损伤等的患者

经常睡觉抽筋是怎么回事

缺钙

如果是老年人经常出现腿抽筋的情况，可能是缺钙所致。因为老年人对钙质的吸收能力减弱，容易出现钙质流失而导致骨质疏松、推抽筋的情况。

间歇性跛行

如果在走路或者是爬山的时候，出现腿抽筋的现象，很可能是间歇性跛行所致。这是因为脂肪块聚集在腿部的动脉中，使流向腿部的富含氧气的血液减少而导致的，属于外周动脉疾病，严重时甚至可能会发生生命危险。

动脉粥样硬化

如果老年人在睡觉时经常出现腿抽筋的情况，就要警惕动脉粥样硬化的可能。出现这种情况是，可以在医生指导使用一些具有活血化瘀，改善微循环的药物，以积极防治可能加重腿部动脉粥样 硬化的危险因素，如高血压、糖尿病等。

深静脉栓塞

如果经常是同一条腿抽筋，同时突然感觉到肌肉压痛、深部肌肉疼痛或者肿胀、皮肤变色等征象，就要警惕深静脉栓塞，这种病可能会危及生命。深静脉栓塞是大静脉的血栓，如果血栓脱落被血液推动到心脏和肺部，就会危及生命。

小贴士

抽筋并非是小事，如果是经常的在夜间出现抽筋的情况时，千万不要掉以轻心，应该及时到医院检查，以便及早确定病因，及早对症治疗。

为什么确诊肺栓塞要做很多检查

由于肺栓塞是个「多面影帝」，表现没特异性。肺栓塞漏诊比较高。肺栓塞诊断有一定流程（参见「肺栓塞的诊断」一问），是需要多种检查相互印证。肺动脉像支气管那样，也是树型结构。如果主干堵塞，患者症状相对典型，胸部 CT 就可能发现肺动脉主干病灶。如果肺动脉末端细支出了问题，患者症状轻，不典型，即使医生想到了「肺栓塞」，让患者做胸部 CT 也会漏诊（无法辨别微小病灶），还需要做肺通气/灌注扫描辅助诊断。此外肺动脉造影这项诊断肺栓塞的「金标准」技术，也不是各家医院能开展。所以患者会误解医生在「绕圈子」。

肺栓塞病情有时变化迅速，有时症状反复发生，血块可能发生自溶、崩解，症状消失，所以检查没能发现直接证据也是有可能的。

男人喝酒后睡觉要注意什么

1、如果醉酒后还枕和以前一样高度的枕头，甚至比平时的枕头还要高，则可能堵塞气道造成打鼾，打鼾不是大问题，但意味着气道不通，有窒息危险，值得警惕。

2、家人要给醉酒者选一个矮枕头，让他平躺者，这可以让呼吸道呼吸更加通畅一些，减小窒息的危险。

3、如果对方已经醉得不省人事，一定要有人在身旁照顾，免得醉酒者突然呕吐，造成呕吐物入肺而发生窒息风险。

4、很多人回家后喜欢在沙发上窝着睡觉，这样是很危险的一种方式，身体深陷沙发内，则最容易引起窒息的情况发生。

为什么肺栓塞需要警惕

过去，肺栓塞被认为是少见病。但近年来发现，在威胁人类生命的疾病中，肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病变，受到各国医学界的普遍关注。为了让普通大众认识肺栓塞，了解这个藏在我们身边的“沉默杀手”，我们针对目前有关肺栓塞认识和防治上的问题，采访了著名呼吸病专家王辰教授。

坐落在北京朝阳区的首都医科大学附属北京朝阳医院是一所集临床、教学、科研、预防于一体的三级甲等综合医院，该院内设的“北京呼吸病研究所”是我国呼吸疾病诊疗和研究的重点单位，也是我国规模最大的呼吸疾病诊疗中心之一。该院院长王辰教授是我国有名的呼吸病学与危重病医学专家。谈及多年来普及肺栓塞知识的历程，王辰教授感慨万千。

认识不足，教训惨重

肺栓塞是指由于先天或后天的原因导致人体深静脉血栓形成并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心堵塞在肺动脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，危及生命的一种急症。过去，全国50家大型医院每年每家医院仅发现3～5例肺栓塞，而近半年来的统计资料却发现，最近2年内，这50家医院共诊断出肺栓塞2000余例，平均每家医院有40例患者，与以前的情况构成显著差别。而且专家估计，这个数字仍远远低于实际发生数。难道真的仅仅是因为肺栓塞发病率增高了吗?

情况并非如此，王教授告诉我们，在过去很长一段时间里，由于我们对肺栓塞的认识不足，使很多肺栓塞患者被误诊，有的被诊断为肺炎，有的被诊断为胸腔积液，有的被诊断为心绞痛，甚至还有人被当作心肌梗死来治疗，造成了许多惨痛的教训。

有一位医学教授，腹部外科手术后3天，起床后突然胸闷、憋气，继之发生晕厥和休克，虽经积极抢救仍无法挽救其生命，尸解后发现致死的原因是主肺动脉大块栓塞。还有一位50岁左右的男士，因“肺部阴影”辗转于多家医院，被诊断为肺炎、结核、肿瘤，拖延了好长一段时间，才被确诊肺部阴影实际上为肺栓塞引起的肺梗死。

喘气警惕致命的肺栓塞

1.主要表现

以起病突然、脑缺氧等一系列表现为主。

起病突然，患者突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等症，甚至晕厥、咯血。脑缺氧症状：患者极度焦虑不安、恐惧、恶心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、颈部痛、心前区及上腹痛。

2.体征

大的动脉栓塞可出现急性右心衰竭的症状，甚至突然死亡。心动过速，甚至有舒张期奔马律，肺动脉第二音亢进，主动脉瓣及肺动脉瓣有第二音分裂，休克、发绀、颈静脉怒张、肝大。肺部湿啰音、胸膜摩擦音、喘息音及肺实变的体征。

怎么预防羊水栓塞

过去，针对胎儿组织或羊水进入母体的研究很少，而发生疑似“羊水栓塞”的临床案例也很罕见，因此要做一个大规模的前瞻性研究是几乎不可能的。由于缺乏有效可信的研究数据，以往我们可能认为“羊水栓塞”主要的导因是由于胎儿的羊水跑到妈妈的血管或体内，进一步使得血管或者是肺部换气的功能受阻，而引发窒息及休克的现象。

但是，近几年来分子生物学的研究发现，与其说是羊水堵住了妈妈的血管或肺脏，不如说是羊水或是胎儿身上的组织进到妈妈体内之后引发的一系列免疫反应，而导致的严重过敏休克现象。 所以，临床上“羊水栓塞”的症状与过敏性休克几乎无异，例如低血压、肺水肿、成人呼吸窘迫症、心肺衰竭、发绀、凝血异常、抽筋及支气管收缩等等(依照发生的比例由高而低排列，其中低血压是100%会发生的)。在妈妈发生上述的症状同时，几乎100%会发生胎儿窘迫现象。因此，“羊水栓塞”发生时，不只是影响母亲的生命，同时也会大大地危及胎儿的预后。

根据1995年美国《妇产科医学杂志》的论文指出，发生“羊水栓塞”之后，母亲的死亡率是61%，且死亡的时间大多介于发生栓塞后30分钟至之后的2个月内，而存活下来的患者也大多受到永久性的神经损害。至于在发生“羊水栓塞”之后胎儿的死亡率则是21%，主要是因为抢救的时间提早且较快速地将胎儿娩出(大多在15～40分钟之间)，然而不幸的是，存活下来的宝宝却只有一半在未来的日子里没有任何的神经功能损伤。由以上的数据可知，当发生“羊水栓塞”时，大部分的母亲与胎儿将不可避免地承受极大的生命损失。

“羊水栓塞”如何避免

既然“羊水栓塞”是一个无情的杀手，那么，有没有预防的方法?或是可以避免的危险因子呢?

依据妇产科医师的观察及临床医学研究都指出，以目前的科技及对“羊水栓塞”的认识，并没有有效的预测方式或预防之道。然而，有一些相关因子却是可以及早提高警觉的，例如：

晚上睡觉脚痛是怎么回事呢

缺钙

如果老年人经常出现腿抽筋的情况，可能是缺钙。因为老年人对钙质吸收能力减弱，容易出现钙质流失而导致骨质疏松、腿抽筋等情况。

间歇性跛行

如果在走路或是爬山的时候，出现腿抽筋的现象，很可能是间歇性跛行。这是脂肪块聚集在腿部的动脉中，使流向腿部的富含氧气的血液减少而导致的，属于外周动脉病，严重时可能会危及生命。

动脉粥样硬化

如果老年人经常出现腿抽筋的情况，要警惕动脉粥样硬化。出现这种情况时，可以在医生的指导下服用维生素E、川芎等药物，以便改善循环，积极防治可能加重腿部动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病等。

深静脉栓塞

如果是一条腿抽筋，同时突然感觉到肌肉压痛、深部肌肉疼痛或肿胀、皮肤变色等征象，要警惕深静脉栓塞，这种病可能会危及生命。深静脉栓塞是大静脉的血栓，如果血栓脱落被血流推动到心脏和肺部，就会导致死亡。

急性肺栓塞临床表现是什么呢

肺动脉血栓栓塞症简称肺栓塞，即静脉中因为各种原因形成的血栓随着血流回到右心，堵塞在肺动脉。现在肺栓塞常常被漏诊，因为脱落血栓的大小堵塞肺动脉程度的不同而表现的症状也不同，轻者则表现极其不典型。

心电图检查多会有心动过速或者类似冠心病的表现，急性期心肌酶谱也会增高，甚至有心力衰竭的表现。医生体检可以发现不同程度的缺氧表现。

当出现下列五种常见征兆时需要警惕肺栓塞的可能：

1、久坐呼吸困难

卧床或者久坐后突然发生的呼吸困难，静息后可以缓解，日常活动或者轻微活动后明显加重。

2、单侧腿变粗

不明原因的双下肢或者单侧肢体明显粗于另一侧下肢并且出现呼吸困难等症状。

3、短时间的失去记忆

不明原因出现一时性意识丧失，持续数秒钟后自行缓解，并且对方才发生的事情没有任何记忆。

4、莫名的心慌

不明原因的心慌，尤其是与活动有关系。

5、肺动脉高压

心脏超声心动图检查提示有肺动脉高压，尤其是新近出现的肺动脉高压。

在日常生活中要积极预防肺栓塞形成，就要做到养成良好的习惯，如避免久坐、久卧等;适当饮水，适当增加活动促进血液循环，减少静脉淤血及血栓的发生，如果有肺血栓的话也不用太过担心，只要找到好的医院尽快治疗就可以康复，当然在治疗的过程中也要注意饮食调理。

深静脉炎会带来哪些危害

1、小腿水肿：当下肢出现水肿，特别是一侧下肢突然肿胀时，应考虑是否由下肢深静脉血栓形成所致。静脉是血液回流的通道，血栓形成后，血栓堵住了通道，血液不能回流，只能囤积于下肢，导致下肢肿胀。同时，血栓在静脉内还会导致静脉炎，加重患肢胀痛。

2、小腿疼痛：血栓形成的早期，下肢会出现肿胀、增粗、疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色发红等症状。一旦血栓游离脱落，栓子可以沿着下腔静脉回流到心脏，继之流向肺部，造成肺动脉栓塞而发生猝死。因此，可以说下肢深静脉血栓是一个沉默的杀手。

3、血栓阻塞血管：静脉血回流到心脏后，会进入肺部来完成氧气的交换。按摩、挤压下肢，容易使血栓脱落，随血流流经心脏，最后“卡”在肺动脉里面，导致肺动脉的血流受阻，进而引发咳嗽、胸闷等症状，甚至窒息死亡，即医学上所说的“肺栓塞”。据统计，60以上的肺栓塞乃下肢深静脉血栓脱落所致，其中，严重、致命性的肺栓塞占1～5。

血管堵有很多征兆

血管，是人体血液的运输管道。如果血管堵塞了，血液就不能顺畅地在血管内流动，轻则引起各种不适，重则危及生命。早期发现血管堵塞的征兆，及时采取必要的措施，对于挽救生命至关重要。下面总结的几种表现，一旦出现，务必及时就诊。

1。突发胸闷，警惕肺动脉栓塞。如果长时间坐着或卧床后站起活动时，突然感觉胸闷气紧，甚至一下子晕倒，要警惕可能是下肢静脉血栓脱落，堵塞肺动脉导致的肺动脉栓塞。肺动脉栓塞危害很大，严重时可以导致猝死。因此，出现上述表现应尽快到急诊就诊。

2。胸痛，可能是冠心病、心梗。冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠状动脉是给心脏供血的血管，如果发生了堵塞、狭窄，心脏供血就会受到限制，缺血严重便会产生胸痛。如果是持续性胸痛，则更为危险，这说明冠状动脉已完全堵塞，血流完全中断，持续15~20分钟以上心肌就会坏死，即心肌梗死。

3。一侧肢体无力，当心中风。突然发生的一侧肢体(包括上肢和下肢)无力，提示脑动脉或颈动脉发生了堵塞。同时还可以伴有说话口齿不清，一侧口眼歪斜、视物模糊等表现。出现这些症状，不论能否自行缓解，都需要及时就诊。

4。水肿、尿量改变，提示肾动脉堵塞。肾动脉负责肾脏的血液供应，如果斑块产生在肾动脉，就可能使肾脏动脉血液供应减少，甚至影响肾功能，产生乏力、食欲下降、尿量改变、肢体水肿等症状。肾是重要的血压调节器官，肾动脉狭窄可导致高血压，而且这种血压升高药物控制效果不佳。随着肾脏缺血加重，其“排毒”功能会受损，甚至发展为“肾衰竭”，就需要透析治疗了。

5。走路腿疼，下肢动脉堵了。四肢动脉血管负责上下肢血液供应。下肢血管缺血时，行走时可能腿部疼痛，休息后可缓解，再次行走疼痛又出现，医学术语称为“间歇性跛行”。如果忽视下肢动脉堵塞，病情进一步进展，就有可能导致下肢严重缺血，皮肤温度下降，足背及胫后动脉搏动减弱或消失，不行走时也会下肢疼痛(即静息痛)，进一步发展可出现肢体破溃，伤口不能愈合，甚至组织坏死(坏疽)，不得不进行截肢治疗。糖尿病患者出现下肢病变的可能性更高，一定要格外重视。

大咯血的并发症

1.窒息

大咯血患者的主要危险在于窒息，这是导致患者死亡的最主要原因。因此，在大咯血的救治过程中，应时刻警惕窒息的发生。一旦发现患者有明显胸闷、烦躁、喉部作响、呼吸浅快、大汗淋漓、一侧(或双侧)呼吸音消失，甚至神志不清等窒息的临床表现时，应立即采取措施，全力以赴地进行抢救。

2.失血性休克

若患者因大量咯血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压差减少，甚至意识障碍等失血性休克的临床表现时，应按照失血性休克的救治原则进行抢救。

3.吸入性肺炎

咯血后，患者常因血液被吸收而出现发热，体温38℃左右或持续不退，咳嗽剧烈，白细胞总数升高、核左移、胸片示病变较前增多，常提示合并有吸入性肺炎或结核病灶播散，应给予充分的抗生素或抗结核药物治疗。

4.肺不张

由于大量咯血，血块堵塞支气管;或因患者极度虚弱，镇静剂、镇咳剂的用量过度，妨碍了支气管内分泌物和血液排出，易造成肺不张。肺不张的处理，首先是引流排血或排痰，并鼓励和帮助患者咳嗽。若肺不张时间不长，可试用氨茶碱、α-糜蛋白酶等，雾化吸入，湿化气道，以利于堵塞物的排出。当然消除肺不张的最有效办法，是在纤维支气管镜下进行局部支气管冲洗，清除气道内的堵塞物。

老人腿脚无力看什么科

1、老人头晕四肢无力要挂什么科室

应该先挂内科(检查结果决定以后挂具体分科)。头晕的原因很多,比如贫血、中毒、颈椎不好、血液疾病、节食过度、美尼尔氏综合症等。

老人腿脚无力看什么科

2、怎么缓解腿脚肿胀

用玉米须煮水喝可以缓解腿脚肿胀:龙须茶,玉米须、冬瓜皮、赤小豆一起煮代茶饮。保健方式,在医生的指导下测量脚踝、小腿和大腿的三围,穿适合自己的医用弹力袜。先穿引导袜再穿弹力袜,然后取出引导袜。腿脚肿胀要警惕观察腿脚颜色变化,如果色素沉着出现黑褐色斑块,1-3年营养越来越差,出现痒挠抓破,形成小腿溃疡不易治愈有截肢的危险。再者会出现深静脉栓塞,若拴子脱落引起肺栓塞会有窒息死亡的危险。腿脚肿胀的人不宜久站久坐,尤其久坐会引起静脉栓塞,如经济舱综合症。

3、腿酸软无力如何改善

3.1、每天必须进食能够生血的食物,比如肉类、鱼类及蛋类等各种食物,这些食物是生血之源,只是量多或量少,因人而异。在中医来说,气生在血中,力生在气中。换句话说,血足,气才会旺盛,力气才会大。

3.2、在双腿酸痛且无力时,暂勿用腿过劳,最好少做或休息为宜。不然,会造成小腿更加虚弱无力。