什么是转移性乳腺癌
什么是转移性乳腺癌
所谓乳腺癌复发是指乳腺癌经首次诊疗后，又有癌肿出现。一般有两种形式，一是局部复发，是指癌瘤又在其原发部位乳腺或胸壁出现；另一种是在乳腺的远隔部位复发或称之为转移。所谓转移性乳腺癌是指后者，也即此癌瘤可出现在身体的其他部位，如肺、肝、脑、骨等。治疗的目的是设法将这些转移灶加以控制，有如糖尿病等其他慢性病，如不是控制饮食，每日数次补充胰岛素，就难以继续生存。
对转移性乳腺癌也采取类似方法加以控制，而不是治愈，您可同样地通过有计划的治疗，尽可能将其控制，使肿瘤减退，而不再增长。至少是保持一较好的生活质量，较长时期维持疾病稳定，不再继续发展。须牢记的是此阶段治疗的目标是加以控制，而非治愈。当乳腺癌已侵袭体内的其他器官，致使这些器官的功能失常，如造血机能、供氧、代谢等，此时应注意维持心、肺及其他重要脏器的功能，以维系生命。
临床上有的乳腺癌倾向于转移至内脏，也有的倾向于转移至骨及软组织。一般仅有骨及软组织转移的预后较好。
得了乳腺癌会死吗
这是很多乳腺癌患者及患者家属非常关心的问题。据专家介绍：乳腺癌患者的生存与否取决于患者是否有及时治疗和病情发展的程度。目前乳腺癌的治愈率可以达到百分之七十五以上，特别是早期的治愈率可以达到百分之九十五，即使是转移性乳腺癌包括肺转移、肝转移，只要得到合理的治疗，生存率也比较长。
总的来说，得了乳腺癌会不会死，因人而异，因具体情况而定。癌症都容易威胁人的生命，得了乳腺癌并不一定就会死，只要能够做到早期发现，并采取有效合理的治疗方案，是可以做到有效控制癌症的，乳腺癌病人应以一个良好的心态对待疾病，尽快接受正规的治疗。
有哪些药物可以治疗乳腺癌
希罗达(卡培他滨片)
用于晚期原发或转移性乳腺癌和直肠癌、结肠癌的治疗。
芙瑞(来曲唑片)
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用。
速莱(依西美坦片)
为内分泌治疗药，其作用机制主要是通过抑制芳香酶来阻止雌激素生成，主要适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)
用于作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌。
三苯氧胺(枸橼酸他莫昔芬片)
他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物，其Z型异构体进入细胞内，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。
西黄丸
西黄丸是抗癌中成药的经典名方。
芪珍胶囊
芪珍胶囊以珍珠、黄芪、三七等名贵中药通过精心配伍。
乳腺癌的主要症状有哪些
一、乳腺肿块
乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。
二、乳腺疼痛
乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。有研究显示，绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有 腺体增厚者，乳腺癌检出率将增高。当然，肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。
三、乳头溢液
乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液。通常所说的即指后者。乳头 溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意，是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺 疼痛。
四、乳头改变
乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。有时整个乳房抬高，两侧乳头不在同一水平面上。乳腺癌患者若有乳头异常改变，通常表现为乳头糜烂或乳头回缩。
五、皮肤改变
乳腺肿瘤引起皮肤的改变，与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度有关，通常有以下几种表现：
1。皮肤粘连;
2。皮肤浅表静脉曲张;
3。皮肤发红;
4。皮肤水肿。
此外，晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡，若合并细菌感染，气味难闻。癌细胞若浸润到皮内并生长，可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节，即“皮肤卫星结节”。
六、腋窝淋巴结肿大
乳腺癌逐步发展，可侵及淋巴管，向其局部淋巴引流区转移。其中，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐步增大，淋巴结数目由少逐步增 多，起初，肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合，固定。肿大的淋巴结如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿;如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。检查腋窝淋 巴结时，应使患侧上肢尽量放松，这样才可扪及腋顶。若能触及肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况，以和炎症、结核相鉴别。
如果乳房内未及肿块，而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少，当腋窝淋巴结肿大，病理证实是转移癌时，除仔细检查其淋巴引流区外，尚要排除肺 和消化道的肿瘤。若病理提示是转移性腺癌，要注意“隐匿性乳腺癌”可能。此时，多未能发现乳房病灶，钼靶摄片或许有助于诊断。淋巴结行激素受体测定，若阳 性，即使各项检查都未能发现乳房内病灶，仍然要考虑乳腺来源的肿瘤。
乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移，还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通，向对侧腋窝淋巴结转移，发生率约5%左右。此外，晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移，甚至对侧锁骨上淋巴结转移。
七、乳晕异常
炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红，开始时比较局限，不久即扩大到大部分乳腺皮肤，同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。
转移性乳腺癌不再是不治之症
近期，Swain 教授等在 New England Journal of Medicine 杂志上发表了一篇关于转移性乳腺癌的研究，对此 Medscape 针对该报道采访了 Swain 教授。
为什么要研究转移性乳腺癌？
一旦癌症发生了转移，那么治疗起来将十分困难。许多实体性肿瘤，例如乳腺癌、肺癌和结肠癌，一旦发生了转移，都会变成一种不可治疗的疾病，所以为了能够延长患者生存，这种研究是有必要的。
在治疗癌症方面已经取得了很大的进步了，许多新的治疗手段和治疗方法也不断在被开发出来。但是这些治疗方法，还是有很多相关的药物毒性的。如果因为患者无法忍受治疗而采取药物减量或者中断治疗，那么对患者治疗的依赖性和疗效就会大减折扣。基于这一点，Swain 教授等希望能够开发出更有效的和毒性更低的治疗方式。
我们是否是已经非常靠近治愈疾病，而不仅仅是延长寿命？
在现有的治疗方法中，我们希望每一种都可以治愈疾病。但是肿瘤是非常的“智能”，它能够产生不同的突变，并找到可替代的途径和方式来维持其生存。现在已经有很多关于治疗领域的热点，这些结合不同的治疗靶点的方案或许可以终止肿瘤的生长并且治愈患者。这也是 Swain 教授等人所研究的方面。
转移性乳腺癌治疗方面的重大事件
在 CLEOPATRA 的研究结果中显示生存率具有了很大的提高。帕妥珠单抗、曲妥珠单抗和多西他赛合用，能够显著的提高 HER2 阳性的乳腺癌转移患者的整体生存率。在一线治疗中，中位 4.5 年的生存率是前所未有的。近期发表在 Lancet Oncology 杂志上的 PALOMA-1（随机 2 期试验，Palbociclib 联合来曲唑对比单独使用来曲唑）研究称，Palbociclib 联合来曲唑能够显著提升 ER 阳性和 HER2 阳性患者的无进展生存率。
Palbociclib 是一种口服药物，是一种与激素结合的新型药物，在二月份美国食品与药物管理局批准可以应用于转移性 ER 阳性的乳腺癌患者中。关于免疫治疗方面，有研究尝试使用 PD-1 和 PD-LI 抑制剂来治疗转移性三阴性乳腺癌（ER、PR 和 HER2 均阴性）。
在提高癌症转移患者方面，在实际中做了哪些？
化疗经常与不同种类的毒副作用有关系，并且大都用在转移性乳腺癌患者中。一种减少毒副作用的方式是与单克隆抗体一起使用不同的组合，例如紫衫烷药物大多数患者可以耐受。目前还有很多药物在开发之中。在转移性乳腺癌中，新药物的研发还是很有限的。目前在开发的一种口服制剂，名为 Palbociclib，很符合大多数患者的喜好，因为相比静脉注射而言，口服药物用药较为简单。
是否有可能，即使是转移时乳腺癌也最终可能转化为一种慢性疾病？
目前，转移性乳腺癌还是无法根治的。Swain 教授表示，更希望乳腺癌能够成为类似艾滋病类似的疾病，这是因为艾滋病一度被认为是判处死刑的疾病，而如今也变得似乎可以治疗了，患者的寿命延长了生活质量得到了改善。
转移性肺癌可以手术吗
首先，转移性肺癌，主要是身体各个部位的肿瘤发生了转移，然后到了肺部形成了肺部肿瘤。其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯，通常主要以绒毛膜癌、乳腺癌多见。
其次，一般来说外科手术治疗、化疗和放射治疗是转移性肺癌的三个主要治疗方法。许多肿瘤对于化疗和放疗均不敏感,通常外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是标准治疗手段。
最后，我们来看看转移性肺癌肺切除术患者需要满足的手术条件，包括控制原发肿瘤、能完整切除所有转移、没有胸外转移以及心肺功能足以耐受手术，满足上述的情况患者的最佳治疗方案就是手术治疗。
乳腺癌痊愈可能性大吗
1、乳腺癌痊愈可能性大吗
乳腺癌的治愈率从大方面来讲还是比较乐观的,因为乳腺癌的总体治疗效果还是比较好的。即使是转移性乳腺癌包括肺转移、肝转移等,只要得到合理的治疗,生存率也比较长。因为治疗手段越来越多,新药开发越来越多,乳腺癌治疗也有了很大进展,因此请乳腺癌患者及家属不要轻易放弃。
乳腺癌痊愈可能性大吗
化疗是乳腺癌患者都会面对的关口,因为乳腺癌对化疗比较敏感,但化疗药物在杀灭癌细胞的同时也会杀伤正常细胞,其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显。若使用不当,剂量不合理,对免疫力已不好的乳腺癌患者来说更是雪上加霜,很多乳腺癌患者会因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。
2、乳腺癌的病因
乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。据中国肿瘤登记年报显示:女性乳腺癌年龄别发病率0～24岁年龄段处较低水平,25岁后逐渐上升,50～54岁组达到高峰,55岁以后逐渐下降。
3、乳腺癌怎么检查
在乳腺门诊,医生了解了病史后首先会进行体检,检查双侧乳腺;还会结合影像学检查,包括乳腺X线摄影(乳腺钼靶照相)、彩超,必要时也可进行乳腺磁共振检查(MRI)。乳腺X线摄影是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查中的主要方法,可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌,通常用于40岁以上的妇女,此年龄段妇女乳腺对射线不敏感,受到的放射损伤有限,且乳腺密度相对较低,乳腺X线片容易发现异常征象。
女性乳癌的四大类型
1、乳腺导管癌这是乳腺癌最常见的类型。乳腺导管癌，可以不局限在管道外的管道蔓延到附近的结构。癌细胞局限于导管内，未突破管壁基底膜。导管内的癌细胞可排列呈实性、筛状、低乳头状或管状，不再分亚型。2、浸润性导管癌亦是乳腺癌的最常见的形式，根据美国癌症协会，是诊断时癌症已经超越了管道蔓延到周围的墙壁结构，甚至超出了乳腺导管扩张，成为转移性癌。另外还有一些比较少见的浸润性导管癌特殊类型如乳腺癌管状癌，黏液腺癌，乳头状癌，乳腺髓样癌，筛状乳房癌，乳房癌化生和混合癌等。3、小叶癌小叶癌发生于小叶内，癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜的小叶癌，小叶增大，管、泡增多，明显变粗，充满无极性的癌细胞。管、泡腔及肌上皮细胞消失，癌细胞体积稍大，形状大小较一致，胞浆较丰富，通常被称为小叶原位癌。4、三阴性乳腺癌这些都是乳腺癌的行为，至于类基底细胞型乳癌基因通常表现为her-2/neu阴性，激素受体(包含er及pr二者)亦为阴性，因此又被称为“三阴性乳腺癌”。 “三阴性”乳癌与“类基底细胞型”基因表现的乳癌几乎相似，此亚型病人，预后极差，易早期转移，并转移至远处脏器。目前认为肌上皮细胞可能是此型乳癌的来源。
乳腺癌肝转移怎么办
当今社会，经济的发展也带来生活压力的增大，女性面对的生活压力也不小，这导致很多女性的健康出现问题。乳腺癌已经成为威胁女性健康的恶性肿瘤之一。乳腺癌的治愈率高不高，成为了患者以及患者家属非常关注的问题。
乳腺癌的治愈率高不高和乳腺癌的分期有密切相关的联系。
乳腺癌一般分为三期，早期、中期和晚期。一般来说，早期的乳腺癌，如果通过正规医院的正确治疗，治愈率可达到百分之九十五以上，因为早期的乳腺癌病情不严重，癌细胞没有扩散，病症不明显，一般肿瘤都在2cm以下。中期的乳腺癌，病情略重，肿瘤大小一般在2cm到5cm之间，此时的癌细胞将要转移，肿瘤也影响到周围的淋巴组织。中期的乳腺癌，如果接受正规的治疗，治愈率在百分之五十左右。晚期的乳腺癌，病情较严重，癌细胞大量扩散，肿瘤超多5cm，癌细胞影响淋巴组织。晚期的乳腺癌，治愈很难，不过若接受积极的治疗，有很大的希望延长患者的生命期。
乳腺癌的治愈率从大方面来讲还是比较乐观的，因为乳腺癌的总体治疗效果还是比较好的。即使是转移性乳腺癌包括肺转移、肝转移等，只要得到合理的治疗，生存率也比较长。因为治疗手段越来越多，新药开发越来越多，乳腺癌治疗也有了很大进展，因此请乳腺癌患者及家属不要轻易放弃。
如何治疗早期乳腺癌
希罗达(卡培他滨片)
用于晚期原发或转移性乳腺癌和直肠癌、结肠癌的治疗，罗氏靶向化疗药物“希罗达”已获得国家食品药品监督管理局批准完全可用于治疗进展期胃癌，且临床疗效确切、服用方便，被广大患者所认可，值得应用及推广。
芙瑞(来曲唑片)
通过抑制芳香化酶，使雌激素水平下降，从而消除雌激素对肿瘤生长的刺激作用，各项临床前研究表明，来曲唑对全身各系统及靶器官没有潜在的毒性，具有耐受性好、药理作用强的特点。与其他芳香化酶抑制剂和抗雌激素药物相比，来曲唑的抗肿瘤作用更强，临床主要用于治疗抗雌激素治疗的晚期乳腺癌绝经后患者。
速莱(依西美坦片)
为内分泌治疗药，其作用机制主要是通过抑制芳香酶来阻止雌激素生成，主要适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
赫赛汀(注射用曲妥珠单抗)
用于作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或蒽环类药物(阿霉素或表阿霉素)加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。
三苯氧胺(枸橼酸他莫昔芬片)
他莫昔芬为非固醇类抗雌激素药物，其Z型异构体进入细胞内，与雌激素受体竞争结合，形成受体复合物，阻止雌激素作用的发挥，从而抑制乳腺癌细胞的增殖。临床用于治疗女性复发转移乳腺癌;还可用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗，预防复发。
什么样的乳腺癌患者适合运用赫赛
乳腺癌用赫赛汀效果好吗?首先我们要看清楚赫赛汀的适应症，赫赛汀适用于HER2 过度表达的转移性乳腺癌，这就需要知道病人的病理检查结果是否为Her-2强阳性。那么怎么看这个病理结果呢，以下华夏肿瘤康复指导师为您讲解。
病理检查结果中，如果Her-2检查在三个+以上，则效果很好，但如果阴性或只有二个+以下，则效果不好，甚至没有效果。所以，在吃赫赛汀之前，最好弄明白Her-2的检查情况。
赫赛汀适用于HER2 过度表达的转移性乳腺癌：作为单一药物治疗已接受过1 个或多个化疗方案的转移性乳腺癌;与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。乳腺癌辅助治疗：本品单药适用于接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗和放疗(如果适用)后的HER2 过度表达乳腺癌的辅助治疗。
赫赛汀是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。在原发性乳腺癌患者中观察到有 25%-30%的患者HER2过度表达。研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。赫赛汀在体外及动物实验中均显示可抑制 HER2过度表达的肿瘤细胞的增殖。