对于孕期锻炼急性反应的评估

对于孕期锻炼急性反应的评估

在怀孕的中后期，监测的重点应该放在孕妇的体温、代谢以及胎儿的心率对体育锻炼的反应上。

对于初学者来说，需要每4～6周进行一次检查，检查的范围根据体育锻炼的情况而定。锻炼得越多，检查的范围也就越广，越深入细致。检查可以很粗浅，例如比较锻炼前后的胎儿心率和向孕妇提几个问题，“在你开始流汗的时候是不是觉得很热?”“你是不是觉得很饿或者浑身无力？”；也可以很细致，例如针对专业运动员的检查。

对于专业运动员的检查，应该每两星期进行一次，而且要特别监测她运动的强度和持续时间。如果她的体温超过了上限（见本书第9章），就应该针对她的训练类型、训练环境或者是训练强度做出一些改变了。

二尖瓣置换术的术前准备

1.完善相关术前化验，主要包括血尿便常规、肝肾功、电解质、凝血、术前免疫八项、BNP、cTnT、心肌酶、血气分析等。

2.完善相关的术前检查，重要的检查包括：超声心动图、心电图、胸部X线、肺功能等。

3.对于存在心衰症状的患者，加强利尿、强心等治疗，改善心功能。

4.注意就症患者电解质紊乱，严格控制出入量，避免补液过多造成心衰。

5.维持患者血压在正常水平。对于主动脉狭窄患者，应注意监测四肢血压变化。对于主动脉瓣反流的患者，应注意脉压差情况。

6.有心绞痛者应尽可能治疗，使其缓解，而且保持稳定。

7.术前1周用GIK溶液静点保护心肌。

8.充分评估患者心肺功能情况，术前查体应行屏气试验。正常值为20～35秒。屏气时间缩短，提示呼吸功能不全。术前锻炼呼吸功能(吹气球)及咳痰锻炼。

9.合并肺功能不全的患者以及既往有吸烟病史的患者，术前可与雾化吸入支持治疗。

10.纠正心律失常，二尖瓣疾病患者常合并有心律失常，以房颤多见，注意控制心室率，如患者心率过缓，应考虑术前放置临时起搏器。

11.加强宣教，加强患者对疾病及手术的认识，做好心理及身体方面的准备。

12.术前配血，保证血源充足

13.合并其他系统疾病的积极联系相关科室会诊，评估手术风险，调整治疗策略。

14.术前24～48小时停利尿药。其余同体外循环的建立。

15.应行心导管检查的情况：①二尖瓣狭窄患者：无创检查结果未得出结论或无创检查结果与临床检查对评估二尖瓣狭窄程度有分歧时，应当做心导管检查评估血流动力学，从而评估二尖瓣狭窄的严重程度;多普勒平均压力阶差和瓣膜面积测定结果不一致的二尖瓣狭窄患者，有指征做心导管血流动力学评估，包括左心室造影术(评估二尖瓣反流的严重程度)。②二尖瓣反流患者：无创检查不能确定二尖瓣反流严重程度、左心室功能或判断是否需要外科治疗时，有指征做左心室造影和血流动力学测定;无创评估显示肺动脉高压与严重二尖瓣反流都不成比例时，有指征行血流动力学检查;对于判定严重二尖瓣反流程度，临床表现与无创结果不符时，有指征行左心室造影和血流动力学测定;冠状动脉疾病高危患者，施行二尖瓣修复术或二尖瓣替换术前，有指征行冠状动脉造影术。

锻炼心肺功能的注意事项

一般人并不清楚自身的心肺功能是什么水平。通常我们在医院查体时，医生会测量安静时候的血压、脉搏来初步反映心血管的功能，进一步进行心脏 超声检查心输出量反映心脏的泵血功能，测量肺活量等检查肺的通气功能。心肺功能是肺通气、心脏泵血和肌肉组织利用氧的一种联合机能，表现出来就是人体能够 承受运动负荷的耐受能力。通俗点讲，就是长时间跑步、爬山、登楼梯的能力。

怎样评价你心肺功能?

我们心肺的这种能力往往在安静状态下是很难完整地测量和反映出来的，换句话说，安静时候检查心、肺的功能相同的人，在承受一定运动负荷后心 肺的潜力却不同;此外，安静时候心、肺检查(如心电图、血压、超声等)没有毛病的人，在一定运动负荷后由于心脏对氧的需求剧增，一些潜在的问题如心肌缺血 等等可能就暴露出来。所以，心肺功能需要在一定的运动负荷后才能更加准确地评估出来。

最简易的方法

自我判断心肺功能的简易办法，虽然不能获得精确的数值，但是可以简单评估，并可以评价自己的锻炼效果。

1、登楼试验：能以比平常略快的速度登上三楼，不感到明显气急与胸闷，则心肺功能良好。

2、收缩压与舒张压比值：收缩压(俗称高压)与舒张压(俗称低压)之比，正常值约为1.5，如果低于1.25或高于1.75，则说明心肺功能较差。

3、脉搏、血压与活动试验：安静平躺，在30秒钟内快速来回坐起、平躺，如果脉搏每分钟加快10-20次，血压下降幅度小于10毫米汞柱， 表示心肺功能良好。相反，脉搏每分钟加快20次以上，血压下降幅度超过10毫米汞柱，甚至出现恶心、呕吐、眩晕、冷汗等现象，说明心肺功能很差。

4、哈气试验：距离一尺左右点燃一根火柴，使劲哈口气，能将火焰熄灭则心肺功能不错。

5、小运动量试验：原地跑步一会儿，脉搏增加到每分钟100-120次后停止活动，如能在3-4分钟内脉搏恢复正常者，心肺功能正常。

最精确的方法

精确的评估则需要一定的测量设备，进行运动负荷试验。通常临床患者需要在心电监护下进行极量的运动试验诊断病情，评估疾病风险，运动员需要 进行极量力竭的运动试验评价有氧耐力能力。有氧能力越强，某些运动项目如长距离跑或者游泳等的体能能力就越强。而普通的大众，则可以进行相对简单的次最大 强度的运动测试，例如骑功率车、上台阶等评估心肺功能，既可以预测疾病的风险，也可以作为制定锻炼计划及评价锻炼效果的依据。

从大多数研究报道看，心肺功能可用最大摄氧量或者代谢当量梅脱这两个指标来表示，两者可计算互换(1梅脱= 3.5毫升/公斤体重/分钟的摄氧量)。人体承受运动负荷的耐力主要由心、肺、肌肉利用氧的能力决定，摄氧量越大，运动中能承受的负荷就越大，所以最大摄 氧量可以很好地评价心肺功能水平。

通常我们安静坐着的时候，消耗利用氧的水平是相对稳定的，这时候的能量代谢水平也就是相当于心肺承受的负荷，我们以安静坐着时的强度负荷为 基准水平，单位是1梅脱。例如，拖地清扫的活动强度约为3梅脱，跑步(8公里/小时)强度约为8梅脱，即拖地和跑步时心肺承受的负荷是安静时候的3倍和8 倍。假如你的心肺功能测试结果为8梅脱(或最大摄氧量8×3.5=28毫升/公斤/分钟)，说明你的心肺承受的最大能力是你安静时候强度的8倍，那么你采 用跑步(8公里/小时)以下的强度去锻炼是比较安全有效的，超过8梅脱的运动，如剧烈的足球运动等就不适合你目前的锻炼计划了。

名气最大的方法

“12分钟跑”是美国运动医学专家库珀博士提出的一种可以量化评定健身群众心肺功能的方法。在运动中氧气能充分地得到供应，身体基本上处于 不缺氧状态，这样的运动项目叫有氧运动，如慢跑等。12分钟跑是典型的有氧代谢运动，库珀对健身跑的健身效果进行了深入的研究，并根据健身跑与疾病的关 系，制定出评估心肺功能的等级。他将不同性别的人，按年龄区段分为6个组，按每个人跑出的最大距离，将心肺功能评价为六个等级，分别为优秀、良好、好、一 般、差、很差(每分钟的心律不超过180次的跑步为合格)。

“12分钟跑”不仅仅是有氧运动中典型的锻炼活动，也在一定程度上成为了评估健康程度的一种方法，国外不少著名医生说，“12分钟跑”是不 花钱的心电图。由于花费的时间不长，运动量可以自我掌握，并有逐级要求以不断提高体能的效果。所以，“12分钟跑”一提出，很快被众多健身爱好者接受，当 然其中也包括大量的老年人。在美国，上至总统，下至百姓，12分钟跑的大军遍及全国。据有关媒体报道，在“12分钟跑”问世后的几年间，全美国心血管疾病 的发病率明显下降。

“12分钟跑”的测试方法很简单：在12分钟内按照自己的能力尽快地跑，然后根据跑的距离对照表格1和表格2就可以知道自己的心肺功能状 况。如一个61岁的男人，12分钟只跑了1500米，对照表格1，说明他的心肺功能是较差的，应加强运动锻炼;如果能跑完1630米以上，他的心肺功能则 达到了一般及格标准;如果能跑完2480米以上，则说明他的心肺功能非常好。

表1 男性 12分钟跑评估的心肺功能水平(米)

年龄 13～19岁 20～29岁 30～39岁 40～49岁 50～59岁 60岁以上

很差 《2080 1950=“” 1890=“” 1825=“” 1650=“” 1390=“” p=“”》

差 2080-2190 1950-2100 1890-2080 1825-1985 1650-1855 1390-1630

一般 2191-2500 2101-2385 2081-2320 1986-2225 1856-2080 1631-1920

好 2501-2750 2386-2625 2321-2500 2226-2450 2081-2305 1921-2110

良好 2751-2975 2626-2815 2501-2705 2451-2640 2306-2530 2111-2480

优秀 》2975 》2815 》2705 》2640 》2530 》2480

表2 女性 12分钟跑评估的心肺功能水平(米)

年龄 13～19岁 20～29岁 30～39岁 40～49岁 50～59岁 60岁以上

很差 《1600 1540=“” 1500=“” 1410=“” 1345=“” 1250=“” p=“”》

差 1600-1890 1540-1775 1500-1680 1410-1570 1345-1490 1250-1375

一般 1891-2065 1776-1950 1681-1890 1571-1775 1491-1680 1376-1570

好 2066-2290 1951-2145 1891-2065 1776-1985 1681-1890 1571-1745

良好 2291-2415 2146-2320 2066-2225 1986-2145 1891-2080 1746-1890

优秀 》2415 》2320 》2225 》2145 》2080 》1890

注：经过测试后，你很有可能属于前三级，即心肺功能不算强， 但是别太担心，除了遗传因素外，有氧锻炼是提升心肺功能的最佳方法。是时候进行健身锻练了!

6分钟步行试验是一种主要针对慢性心肺等疾病患者进行的心肺功能、骨骼肌肉功能的综合评价方法。2008年美国胸科学会发布了指南，指出6 分钟步行试验是简便、价廉、安全，且能客观反映慢性疾病患者日常实际活动量特点，评估患者心肺功能、检验治疗效果和预后的有效工具。

“6分钟步行”测试方法：在平坦的地面划出一段长达30.5米的直线距离，两端各置一椅子作为标志。患者在其间往返运动，速度由自己决定， 在旁的检测人员每2分钟报时一次，并记录患者可能发生的不适(气促、胸闷、胸痛)。如患者不能坚持可暂停试验或中止试验。6分钟结束后计算其步行距离。

心肺功能评估等级：(1级和2级是较低的水平，3-4级接近正常或达到正常水平)

1级：小于300米;

2级：300-374.9米;

3级：375- 449.5米;

4级：大于450米。

1、一般来说，慢性疾病患者的心肺功能评价应该尽量精确无误，应当在医生心电监控下进行最大负荷的运动试验;专业运动员或者专项的健身者也尽量进行极量的运动心肺功能测试，给予精确评估。普通健身人群可以选择相对简易的方法进行心肺功能评价。

2、心肺功能的自我测试无论是简易的爬楼、12分钟跑还是6分钟步行等都需要一定负荷的运动，因此，对于具有慢性疾病或者从来没有锻炼习惯、体质较弱的人来说，测试前应该充分了解自己的疾病和身体状况，量力而行。

3、12分钟跑主要针对的是普通健身大众，体力差或无锻炼习惯者，尤其是老年人，不能一开始就用12分钟全力跑来测评，需要有下面几个适应 过程：首先，以快速步行为主，中间穿插慢跑12分钟，练习1周。继而，以慢跑为主，中间穿插快速步行12分钟，练习1周。再全部慢跑12分钟，练习1周。 最后，以全力跑完12分钟，然后根据跑的距离对照表格评价自己的心肺功能。

心脏病人锻炼要先评估

一般来说，医生首先会对患者的病情进行评估，如果状态稳定，就会根据年龄、病情和生活习惯制定出适合的运动处方。运动处方通常包括运动强度、运动频率、运动时间和运动类型。一般来说，运动强度最关键，也最需要个体化评估，医生会依据运动测试时所监测到的吸入氧气或呼出二氧化碳情况、患者运动中的心率反应，以及在运动中自我感觉劳累程度等给出具体而有针对性的运动强度建议，比如推荐步行的速度为每分钟50米还是80米。运动的类型可以为步行、慢跑、踏车、游泳等有氧运动。运动时间开始每次可能仅5分钟～10分钟，随着心功能的恢复，您可以运动30分钟或更长时间;运动频率则是每周至少应运动3天～5 天，上下午各一次效果更好。

毛细支气管炎哮喘的健康教育

1了解可以诱发哮喘的各种因素，结合每位病人具体情况，找出各自的诱发因素，以及避免诱因的方法。告知病人有条件时，可以查找过敏原，脱敏注射疫苗等。

2了解哮喘的本质和发病机理，知道哮喘是气道慢性炎症性疾病，熟悉哮喘的先兆表现及相应的处理方法。

3加强病人心理社会状况的评估，评估家属对疾病知识了解程度，对病人的关心程度，经济情况等，以取得他们的支持，了解心理因素在哮喘发病中的作用，掌握必要的心理调试技术，防止负面心理对疾病的影响。

4了解常用药物的作用特点，正确用药及不良反应，了解峰流速仪的构造、测定方法，学会自行监测病情变化并进行预测，教育病人在哮喘发作时进行简单的紧急处理，并鼓励记录哮喘日记。

5调动病人积极性，和病人一起制定哮喘长期健康教育计划，在缓解期让病人加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力训练，以增强体质。

6家庭教育应满足家属心理需要，降低焦虑状态，使他们积极参与治疗与护理活动，帮助病人树立战胜疾病的信心。

冠心病运动注意事项 评估能否运动

冠心病患者在进行运动前应先向医生咨询，以确定能否参加运动和体育锻炼，以及运动量的大小等。轻症稳定的患者可以做自我评估，连续下蹲10-20次或者原地慢跑15秒钟，若无不适症状，则可进行运动锻炼。

判断新生儿正常的标准

1、皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。

2、心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

3、呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。

4、肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

5、反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

诊断性听力评估

未通过复筛的婴幼儿，都应在3月龄接受听力学和医学评估，确保在6月龄内确定是否存在先天性或永久性听力损失，以便实施干预。即复筛未通过的患儿应由听力检测机构进行耳鼻咽喉科检查及声导抗、耳声发射、听性脑干诱发电位检测、行为测听及其它相关检查，必要时并进行医学和影像学评估，做出诊断。对具有听力损失高危因素的儿童，应根据可能发生的迟发性听力损失状况，制定个体化的听力再评估的时间和次数。对于通过新生儿听力筛查但具有听力损失高危因素的婴幼儿，至少3岁内每6个月进行1次听力随访，若可疑有听力损失，应及时进行听力学评估。

1.测试时间：出生后3个月-6个月。

2.测试环境要求：环境噪声低于30dB(A)的隔声屏蔽室

3.客观听力检测项目包括：诊断性OAE，1kHz声导抗测试，短声及短纯音ABR，AERP，ASSR和骨导ABR等。

4.主观听力检测项目包括：小儿行为测听(BOA、VRA、PA、PTA)，言语检测及听觉-言语发育评估表。

肺炎严重性的评估

如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度对于决定在门诊或入院治疗甚或ICU治疗至关重要。肺炎的严重性决定于：局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。

重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准，虽然有所不同，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。

孕期锻炼建议

现在孕期锻炼的建议比以往的更少限制，反映出营养好的健康妇女适当水平的身体锻炼，对怀孕不会造成特别危险。孕妇应适中地进行锻炼，或者每周有20-30分钟达到50-60%的最高心跳率。最高心跳率代表你最高氧气利用率最高心跳率代表在最强的锻炼期间你的心脏每分钟能跳的最高次数。

在70%最高心跳一个来回的锻炼被认为是正常的。你可以从自己的年龄评估你的最高心跳率：100%的MHR评估为220减去一个人的年龄。(这个公式可能不适合少数孕妇，因孕妇比非孕妇女的心跳率高。)计算31岁的MHR为50%，例如，你可以：220-30=190，190*0.5=95跳次/分钟。

评估结果是心跳每分钟95次，几乎等于MHR为50%的人。要知道如果你正在这个水平上锻炼，你需要摸你的脉搏来确定你的心跳每分钟跳多少次。通常人们在十秒钟内数脉搏次数，然后将这次数乘以6，就算出每分钟次数。

特别关注身体活动的锻炼或水平是安全以及询问某种身体问题的症状与孕期锻炼相关应带给你健康看护提供者的注意。

中风偏瘫锻炼的注意事项

偏瘫康复对偏瘫的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理都有很好的效果。为了提高偏瘫患者的康复效果，防止偏差，在功能锻炼中应注意一些事项。只有适当地锻炼中风偏瘫患者才有取好的治疗效果。因此，偏瘫病人进行康复锻炼时要注意遵守以下原则：

(1)、患者功能锻炼时，衣着要合身，避免穿过紧过小的衣服，以免影响循环和活动。

(2)、在偏瘫患者进行功能锻炼时，必须向他说明锻炼的意义和作用。同时还应让患者及时看到自己在锻炼中取得的进步，以增强信心。

(3)、偏瘫患者有明确的急性炎症存在，如发热超过38℃、白细胞数明显升高等，或感冒，一般状况差、脏器功能失代偿期，则不宜进行功能锻炼。

(4)功能锻炼的方式方法和运动量必须根据病情、一般健康情况、功能恢复情况以及性别、年龄、职业、过去运动经历等个人特点作个别决定，不可强求一致。

(5)、偏瘫患者易复发心血管并发症、摔伤与骨折、血栓性静脉炎和继发性肺梗塞、急性期消化道出血等，因而在康复功能锻炼过程中，要注意危全因素的存在与预防，严格掌握功能锻炼的实施标准。

(6)、功能锻炼须经常进行，开始活动量要小，持续的时间要短，待患者机体适应后，加大运动量，增加运动时间。但主要应以患者不出现头晕、心悸、气短、出汗为原则。锻炼的内容应有系统性，不得断续、零乱

(7)、功能锻炼应循序渐进，不能要求过高，以免造成精神和体力的过分紧张，运动量和动作难度必须视运动功能的进步而逐步提高，锻炼内容及方法也要不断调整充实。在运动中若出现任何不适，应中止锻炼，以防发生或加重不良反应。

(8)、功能锻炼中，运动与休息适当交替进行，使患者得到较多的运动锻炼，又不至于疲劳。武汉世纪华中医院神经外科专家介绍，每次功能锻炼后，密切注意患者的反应，特别是肌张力的改变。如肌张力增高，可能为运动量太大、紧张或劳累的结果。

(9)、偏瘫患者往往有高血压和全身性血管硬化病变，也可能合并冠心病，因此在锻炼中应密切注意心血管反应。主动运动以轻松的功能锻炼为主，增强肌肉的练习宜采用等张收缩为主的动力性练习，不宜采用等长收缩为主的静力性练习，避免屏气用劲。

预防骨质疏松有哪些方法

查骨骼

女性一旦到了更年期，应定期到医院检查骨骼健康状况，请医生评估骨折风险。已确诊患有骨质疏松症的女性应遵医嘱积极坚持治疗。

改劣习

吸烟、酗酒对骨骼的伤害非常严重。要保护骨骼健康，改变这些不良生活习惯非常重要。另外，临床发现，体重偏低的人比体重正常的人更易发生骨质疏松。因此，对于女性而言，最好别过度追求苗条。

勤锻炼

每周应锻炼3~4次，每次30~40分钟。锻炼项目可以多样化，抗阻训练和力量训练相结合，比如，举哑铃、仰卧起坐、武术和瑜伽等。

心脏病能运动吗 心脏病运动有什么好处

科学的运动锻炼能够逐步提高心血管的适应能力，降低心脏病发作次数。医生对患者进行心脏功能评估，制定出个人化的运动方案，指导患者循序渐进地锻炼，并结合控制情绪、减肥、平衡饮食、戒烟、危险因子评估等措施，帮患者达到心脏功能的最大潜能。

心力衰竭的护理评估

心力衰竭的护理评估主要有什么呢?对于心力衰竭的患者来说我们一定要知道引发疾病发生的具体原因，但是很多疾病到目前为止发病的原因还是不能够确定，这就给我们在治疗上增加了一定的难度，但是心力衰竭的患者还是可以通过一些患者临床的发现和问诊得到一些疾病发病因素的。

1、发病情况 了解引起心衰的基础疾病，帮助病人寻找发病的诱因。询问洋地黄、利尿剂、抗心律失常药物的使用情况。

2、心功能评估 询问病人有无活动后心悸、气促或休息状态下的呼吸困难。若有劳力性呼吸困难，还需了解病人产生呼吸困难的活动类型和轻重程度，如：步行、爬楼、洗澡等，以帮助判断病人的心功能。

3、症状及体征 了解病人有无咳嗽、咳痰及其性质。询问病人是否有夜间睡眠中憋醒,感觉呼吸费力、垫高枕头或坐位后缓解等现象。对于右心衰的病人,应注意了解病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、体重增加及身体低垂部位水肿等情况。

4、日常生活形态 了解病人的饮食习惯，是否喜爱咸食、腊制品及发酵食品，是否吸烟,爱喝浓茶,咖啡等;了解病人的睡眠情况及排便情况，是否有便秘;评估病人的日常活动情况，是否为活动过度导致的心衰。

5、心理社会评估 长期的疾病折磨和心衰的反复出现,使病人的生活能力降低,生活上需他人照顾,反复住院治疗造成的经济负担,常使病人陷于焦虑不安、内疚、恐惧、绝望之中;家属和亲人也可因长期照顾病人而身心疲惫。

对于心力衰竭的患者来说在发病期间是绝对卧床休息的，因为对于这些患者来说在发病的时候身体是处在一个缺氧的状态，为此应该及时的给予护理和治疗，再者我们患者紧急情况得到缓解之后还应该告诉患者应该怎么做些对身体有好处的锻炼，增强身体的素质。

孕期运动需要注意监测

对于业余体育锻炼者来说，监测的主要目的就是关注是否完成了体育锻炼目标。在她们当中，受孕很少会成为问题，所以对怀孕过程的监测只是仔细观察一下日期(最后一次月经的日子和早孕试验呈阳性的日子)，以及整理好个人记录，注意体重增长的速度是否正常。这时，监测过程只需对身体对于体育锻炼的反应稍加留心即可，而重点应放在监测运动强度的变化和热反应上面。

 体育锻炼的执行情况和身体对于体育锻炼的生理反应，应该在开始的两个星期以后做一次评估。第一次评估以后，就每月做一次评估。如果体育锻炼的进展太慢，就应该增加1～2项锻炼的内容。如果有证据表明体育锻炼过于紧张，例如出现疼痛、过度疲劳等症状，或者有不正常的身体反应，例如体温升高、运动强度过度加大，就应该减少运动量并进行细致的评估。幸运的是，这两种结果都比较少见。通常身体情况都有明显的改善，身体的反应也处于正常的界限以内。

 坚持记录个人锻炼日志，可以便于检查并计算需要经常监测的几个项目(可见第8章)，如速度、运动强度、每周的体育锻炼运动量、平均心率及其他。在体育锻炼日志中记载的另外一些项目，有些需要测量数值，例如体重、皮褶和血糖，有些只要填写“+、-、O”这样的符号即可，如自我感觉、力量和柔韧性(见表9.1)。测量皮褶厚度和血糖并不是每个人都能办到，因为这需要有专业人员和专门的设备。但如果条件具备，则这两项检查可以提供非常有用的信息。