肋骨骨折的护理要点主要是什么
肋骨骨折的护理要点主要是什么
胸骨骨折非常罕见,常因暴力直接作用于胸骨区或挤压所致。骨折常发生在靠近胸骨体与胸骨柄连接的胸骨体部,骨折线多为横形,如有移位,下折片向前方移位,其上端重叠在上胸骨片下端,胸骨后的骨膜常保持完整。临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。
胸骨骨折的病人要怎么护理?对于胸骨骨折的护理要严密观察患者神忐、呼吸、血压、脉搏、尿量等生命体征的变化。也要观察胸部有无外伤、畸形、压痛、皮下气肿及呼吸运动情况。下面给大家介绍介绍,管与胸骨骨折的一些相关的护理,希望对你有一定帮助。
胸骨骨折的病人要怎么护理?
胸骨骨折容易出现胸骨区疼痛剧烈,肿胀、咳嗽、深呼吸和抬头时局部疼痛加剧,不能直立挺胸,头、颈、肩多向前倾。有重叠移位者局部可见畸形或触到骨擦感,严重者可伴发多发肋骨骨折如有压迫损伤纵隔内大血管和气管者,则会出现呼吸困难,皮下捻发音、气胸、血胸症状,甚至出现创伤件窒息综合征。胸部侧斜位x线片可显示骨折部位和移位方向。下面是胸骨骨折的护理要点的介绍。
护理要点一、严密观察患者神忐、呼吸、血压、脉搏、尿量等生命体征的变化。如有烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、呼吸浅快、脉压小等休克征象者,应积极配合医生做好抢救工作,迅速建立静脉通道,输液、输血、给氧,同时给病人以舒适的卧位,尽量减少搬动。
护理要点二、观察胸部有无外伤、畸形、压痛、皮下气肿及呼吸运动情况。如有呼吸表浅、急促、紫绀现象要及时协助病人头向后仰,通畅气道,并给氧气吸入。必要时给呼吸器辅助呼吸,特别是间歇性正压呼吸可以恢复功能性残气,减少肺内分流,提高肺泡通气-血流比值,纠正长时间低氧血症。有外伤应及时消毒包扎。
讲解肋骨骨折的紧急护理要点
采用宽胶布固定胸壁,月的是起到固定和止痛作用,从而促进肋骨骨折愈合。固定方法:先清洁胸壁皮肤,准备宽约7~8厘米、长为肋骨骨折患者胸围 2/3的胶布带。让肋骨骨折患者取坐位或侧卧位,在病人深呼气末、胸围为最小时,将胶布条自后向前,自下向上依次贴于胸壁,上下胶布应重叠1/3宽度(约 2~3厘米)。固定时间为2~3周。
鼓励肋骨骨折患者咳嗽、排痰和下床活动,以减少呼吸道的并发症。口服或注射镇痛类药物,或用普鲁卡因封闭骨折处,以起到止痛作用。及时清除口腔、喉头和呼吸道的分泌物,鼓励肋骨骨折患者咳嗽、排痰,以保证呼吸道通畅。将厚棉垫覆盖于胸壁的骨折处,并加压包扎固定,以缓解呼吸困难。情况严重的肋骨骨折患者应立即去医院急诊。
骨折愈合时间
骨折
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。
骨折病人常常变现为身体某一部位骨折,有少部分的人多表现为多发性骨折。
骨折经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。
骨折愈合时间:
由于不同部位伤情不同,愈合时间长短有一定的差异。
骨折主要是指由于外界的力量或者其他的病理原因而造成的骨质断裂等现象,分为部分断裂或者完全性断裂。
骨折主要是指由于外界的力量或者其他的病理原因而造成的骨质断裂等现象
其主要表现为骨折部有局限性疼痛和压痛,局部肿胀和出现瘀斑,肢体功能部位或完全丧失,完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。多见于儿童及老年人,中青年也时有发生。
病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能少数病人可留有不同程度的后遗症。
骨折愈合时间一般恢复期为6个月,我们现在重点讨论一下常见骨折部位的愈合时间。
一般来说,骨折愈合的时间是指人体受到损伤后,诊断和治疗都达到医学所承认的治愈所需要的时间。
这个时间与恢复时间的定义是不一样,愈合时间一般是指临床症状与体征消失,恢复期还包含了临床症状消失后的休养护理时间以至于恢复到正常活动水平的时间。
具体骨折愈合时间如下所示:
肢体骨折:
锁骨骨折70日,肩胛骨骨折60日,肱骨干骨折90日,尺骨干或桡骨干单骨折90日,尺桡骨双骨折120日,桡骨远端骨折90日,指、掌骨骨折70日,腕骨骨折130日,股骨颈骨折,270日~365日;股骨干骨折120日,髌骨骨折120日,胫腓骨骨折120日,踝部骨折120日。
胸部骨折:一处肋骨骨折30日~40日,多根、多处肋骨骨折90日,胸骨骨折90日。
脊柱骨盆部骨折:脊柱骨折120日,骨盆稳定型骨折90日~120日,骨盆不稳定型骨折120日~180日。
颜面部骨折:鼻骨线状骨折30日,鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的60日,上、下颌骨骨60~120日。
骨折愈合时间的具体时间或许比上述时间稍长或稍短,是有由伤者的具体伤情治疗方法等来决定的,上述时间是按照一般情况的平均愈合时间来确定的。
骨折患者要注意休息及补充营养物质,加速骨头的愈合速度。
肋骨骨折的症状有哪些
偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等,胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折,称为自发性肋骨骨折,多发生在腋窝部的第6~9肋。当肋骨本身有病变时,如原发性肿瘤或转移瘤等,在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折,称为病理性肋骨骨折。
肋骨骨折多发生在第4~7肋;第1~3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8~10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上,有弹性缓冲,骨折机会减少;第11和12肋为浮肋,活动度较大,甚少骨折。但是,当暴力强大时,这些肋骨都有可能发生骨折。
仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折,有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离,则造成胸壁软化,称为胸壁浮动伤,又称为连枷胸。
局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状,且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏,可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸,当吸气时,胸腔负压增加,软化部份胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重,反常呼吸运动更使呼吸运动受限,咳嗽无力,肺活量及功能残气量(FRC)减少,肺顺应性和潮气量降低,常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为,连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动,不能与大气交换,称为残气对流或摆动气,是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在,而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张,是引起呼吸功能障碍的重要原因。
无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外,还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤,诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤,还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤,特别是肝、脾和肾破裂,还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是,当第7肋以下的肋骨骨折时,由于骨折处肋间神经受刺激,产生传导性腹痛,应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。
胸骨骨折的症状和治疗方法
肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛),或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度,很有诊断价值。X线胸片上大都能够显示肋骨骨折,但是,对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处,均不易发现,应结合临床表现来判断以免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外,还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤,诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤,还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤,特别是肝、脾和肾破裂,还应注意合并脊柱和骨盆骨折。
但是,当第7肋以下的肋骨骨折时,由于骨折处肋间神经受刺激,产生传导性腹痛,应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。
肋骨骨折怎么办
肋骨骨折的临床表现
偶尔由于剧烈的咳嗽或喷嚏等,胸部肌肉突然强力收缩而引起肋骨骨折,称为自发性肋骨骨折,多发生在腋窝部的第6~9肋,当肋骨本身有病变时,如原发性肿瘤或转移瘤等,在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折,称为病理性肋骨骨折。
肋骨骨折大多数发生在第4~7肋,第1~3肋受到锁骨、肩胛骨以及肩带肌群的保护从而不容易发生骨折的情况。而第8~10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上,有弹性缓冲,因此骨折的机会也是相对较少的。第11和12肋为浮肋,活动度比较大,很少有骨折的情况。但是,如果暴露情况比较强大的话,这些肋骨统统都有可能发生骨折。
仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折,2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折,肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部,每肋仅一处折断者称为单处骨折,有两处以上折断者称为双处或多处骨折,序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离,则造成胸壁软化,称为胸壁浮动伤,又称为连枷胸。
肋骨骨折的诊断依据有哪些
肋骨骨折的诊断依据有哪些?肋骨靠肋软骨和胸骨相连,本身又富有弹性,有缓冲外力作用,一旦出现肋骨骨折的话将严重影响患者的正常生活,那么,肋骨骨折的诊断依据有哪些呢?下面就看看专家为大家做出的详细介绍吧!
肋骨骨折的诊断依据有:
骨折可发生在一根或数根肋骨,每根肋骨一般只有一处被折断,亦有少数为肋骨前后两处被折断者,称为双处骨折。多根双处骨折时,该部胸廓失去支持,故在吸气时,因胸腔内负压增加而向内凹陷;呼气时,胸腔内负压减低而向外凸出,为反常呼吸活动。当骨折端或异物刺破胸膜,空气进入胸膜腔,可形成气胸;若刺破肺和胸壁血管,血流入胸腔,可形成血胸。
肋骨骨折多有明显外伤史,局部疼痛,有明显压痛点,肿胀或瘀斑,深呼吸、说话.咳嗽时疼痛加剧。在床上翻身或坐起时可有骨擦感。多根肋骨双处骨折,局部可出现反膏呼吸。肋骨位于皮下,全长均可用手摸到,容易测得骨折处的压痛,肿胀或畸形。无移位的肋骨骨折,应与胸部挫伤相鉴别,前者有明显的间接压痛,即在远离压痛点的前后(两手亦可分别置于胸骨和脊柱)挤压胸廓,则可使原来压痛点疼痛加剧;后者则只有直接压痛。x线片上不显示,诊断主要依靠病史与临床体征,特别是正确细致的测定间接压痛来决定。待2~3周后,骨断端部分吸收,并有少量骨痂形成时,照片才有明显的骨折线的存在。
肋骨骨折的诊断要点有:
1.有胸部外伤史。
2.伤侧胸痛,深呼吸或咳嗽加重,偶有痰中带血。
3.局部有压痛及挤压痛,可触及骨折断端或骨擦感。
4.如多根多处肋骨骨折,该外胸壁下陷,出现患部反常呼吸运动。
5.胸部X线摄片有肋骨骨折征象,同时可了解胸膜腔及肺内情况。
以上就是肋骨骨折诊断依据有哪些的介绍,希望对您有所帮助。治疗上可以采用微创治疗,它具有微创伤、痛苦小、恢复快、费用低等优势,是国际上比较常用的治疗肋骨骨折的方法。如果您对肋骨骨折的诊断还有什么疑问的话,请咨询在线专家,专家会给您一个满意的答复,在此,祝您身体健康。
肋骨骨折怎么办
肋骨骨折是骨折的一个小类型。肋骨骨折主要是指发生部位的骨折是肋骨。
肋骨骨折的西医治疗常规方法有如下几种:
1.开放性骨折的治疗 应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织,咬平骨折断端,以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者,应分别缝扎破裂血管远近端。剪除一段肋间神经,有利于减轻术后疼痛。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。
2. 单处闭合性肋骨骨折的治疗 骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑,发生错位、活动很少,多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛,方法有:宽胶条固定、多带条胸布固 定或弹力胸带固定。单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。
肋骨骨折多长时间可以双手举起五,六十公斤的东西
肋骨骨折后愈合需要3个月,一般1个月以后就不会疼痛了,举重物主要靠的是腰部力量,和肋骨关系不大。一般举起重物需要1个月,肋骨骨折处不疼痛了,可以慢慢锻炼,主要是依靠的腰背部力量,肋骨不受影响。
鼻骨骨折的护理注意事项
骨科疾病的一些知识的问题,骨科专家提醒广大患者和家属:在患病期间要积极的配合医生的治疗,同时,在日常生活上注意自己的身心健康。
1、注意休息,忌直接头部吹风,这是鼻骨骨折护理的注意事项之一。
2、戴眼镜者,暂除去,这是鼻骨骨折护理的注意事项之一。
3、因鼻腔呼吸不畅,往往借助于口式呼吸,所以更宜保持空气的新鲜与湿润,这是鼻骨骨折护理的注意事项之一。
4、如患有咳嗽、过敏性鼻炎者,尽量控制咳嗽和喷嚏。
5、饮食方面,骨折初期,因肿痛剧烈,发烧及食欲不振,所以饮食不宜过量,菜肴不宜滋腻。后期,肿痛已逐步缓解,胃纳也渐渐恢复正常,可加强营养以促进愈合,这也是鼻骨骨折护理的注意事项之一。
胸骨骨折的护理要点主要是什么
胸骨骨折容易出现胸骨区疼痛剧烈,肿胀、咳嗽、深呼吸和抬头时局部疼痛加剧,不能直立挺胸,头、颈、肩多向前倾。有重叠移位者局部可见畸形或触到骨擦感,严重者可伴发多发肋骨骨折如有压迫损伤纵隔内大血管和气管者,则会出现呼吸困难,皮下捻发音、气胸、血胸症状,甚至出现创伤件窒息综合征。胸部侧斜位x线片可显示骨折部位和移位方向。下面是胸骨骨折的护理要点的介绍。
护理要点一、严密观察患者神忐、呼吸、血压、脉搏、尿量等生命体征的变化。如有烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、呼吸浅快、脉压小等休克征象者,应积极配合医生做好抢救工作,迅速建立静脉通道,输液、输血、给氧,同时给病人以舒适的卧位,尽量减少搬动。
护理要点二、观察胸部有无外伤、畸形、压痛、皮下气肿及呼吸运动情况。如有呼吸表浅、急促、紫绀现象要及时协助病人头向后仰,通畅气道,并给氧气吸入。必要时给呼吸器辅助呼吸,特别是间歇性正压呼吸可以恢复功能性残气,减少肺内分流,提高肺泡通气-血流比值,纠正长时间低氧血症。有外伤应及时消毒包扎。
盆骨骨折的后遗症有哪些如何护理好
盆骨骨折护理方法:心理护理
许多患者因为意外导致盆骨骨折,会尽力很大的痛苦,内心充满焦虑、紧张甚至是绝望,会对自己的病情恢复没有信心,而心理状态会影响身体的免疫能力,会影响患者治疗的配合程度,对于病情是非常重要的。所以不能忽视患者的心理状态,要鼓励安慰患者,帮助他积极治疗,勇敢面对痛苦。
盆骨骨折护理方法:饮食护理
盆骨骨折患者的饮食要多补充各种营养,因为病痛会消耗大量能量,身体处于一种虚弱的状态,所以患者应该多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物,要平衡膳食,还要注意不要吃不太容易消化的食物,要多喝水,遵循少吃多餐的原则,少吃一些葱蒜,鸡蛋,还有不要喝牛奶。
盆骨骨折护理方法:功能锻炼
虽然说伤筋动骨一百天,骨折后要休息静养,特别是盆骨骨折更要卧床静养,但是不能一直呆在床上,一直不动会导致肌肉萎缩的,这样不利于后期恢复,所以在修养一段时间之后,可以适当锻炼一下,在身体允许的情况下,在床上稍微做一下伸展运动,脚踝运动,稍稍活动一下下肢。如果情况越来越好,就可以下床活动锻炼,要注意运动锻炼不能少,但是不能过于求急,不能过量过度,要知道欲速则不达。
肋骨骨折症状诊断
1、在腋窝部的第6~9肋。
当肋骨本身有病变时,如原发性肿瘤或转移瘤等,在很轻的外力或没有外力作用下亦可发生肋骨骨折,称为病理性肋骨骨折。
2、肋骨骨折多发生在第4~7肋;
第1~3肋有锁骨、肩胛骨及肩带肌群的保护而不易伤折;第8~10肋渐次变短且连接于软骨肋弓上,有弹性缓冲,骨折机会减少;第11和12肋为浮肋,活动度较大,甚少骨折。但是,当暴力强大时,这些肋骨都有可能发生骨折。
3、仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折。
2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折。肋骨骨折可以同时发生在双侧胸部。每肋仅一处折断者称为单处骨折,有两处以上折断者称为双处或多处骨折。序列性多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离,则造成胸壁软化,称为胸壁浮动伤,又称为连枷胸。
4、局部疼痛是肋骨骨折最明显的症状,
且随咳嗽、深呼吸或身体转动等运动而加重,有时病人可同时自己听到或感觉到肋骨骨折处有“咯噔咯噔”的骨摩擦感。疼痛以及胸廓稳定性受破坏,可使呼吸动度受限、呼吸浅快和肺泡通气减少,病人不敢咳嗽,痰潴留,从而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺湿变或肺不张。这在老弱病人或原有肺部疾患的病人尤应予以重视。在连枷胸,当吸气时,胸腔负压增加,软化部份胸壁向内凹陷;呼气时,胸腔压力增高,损伤的胸壁浮动凸出,这与其他胸壁的运动相反,称为“反常呼吸运动”。反常呼吸运动可使两侧胸腔压力不平衡,纵隔随呼吸而向左右来回移动,称为“纵隔摆动”,影响血液回流,造成循环功能紊乱,是导致和加重休克的重要因素之一。连枷胸时胸痛和胸廓稳定性破坏更为严重,反常呼吸运动更使呼吸运动受限,咳嗽无力,肺活量及功能残气量(FRC)减少,肺顺应性和潮气量降低,常伴有严重的呼吸困难及低氧血症。过去曾认为,连枷胸时有部份气体随着吸气和呼气而在健侧和伤侧肺内之间来回流动,不能与大气交换,称为残气对流或摆动气,是造成呼吸功能障碍的主要原因。而目前认为摆动气并不存在,而连枷胸所常伴有的肺挫伤可使肺泡和间质出血、水肿、肺泡破裂和不张,是引起呼吸功能障碍的重要原因。
5、无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。
除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外,还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤,诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤,还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤,特别是肝、脾和肾破裂,还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是,当第7肋以下的肋骨骨折时,由于骨折处肋间神经受刺激,产生传导性腹痛,应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。
6、辅助检查:
X线胸片上大都能够显示肋骨骨折,但是,对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处,均不易发现,应结合临床表现来判断以免漏诊。
如有胸部外伤史、胸壁有局部疼痛和压痛、胸廓挤压试验阳性,应想到胸廓骨折可能,结合X线检查可确诊。如果压痛点可触到摩擦音,诊断可确立。如果胸壁出现反常呼吸运动,说明有多根多处肋骨骨折。
肋骨骨折的患者怎么护理
①、鼓励病人咳嗽、排痰和下床活动,以减少呼吸道的并发症。口服或注射镇痛类药物,或用普鲁卡因封闭骨折处,以起到止痛作用。
②、采用宽胶布固定胸壁,月的是起到固定和止痛作用,从而促进骨折愈合。固定方法,先清洁胸壁皮肤,准备宽约7~8厘米、长为病人胸围2/3的胶布带。让病人取坐位或侧卧位,在病人深呼气末、胸围为最小时,将胶布条自后向前,自下向上依次贴于胸壁,上下胶布应重叠1/3宽度(约2~3厘米)。固定时间为2~3周。
③、及时清除口腔、喉头和呼吸道的分泌物,鼓励病人咳嗽、排痰,以保证呼吸道通畅。将厚棉垫覆盖于胸壁的骨折处,并加压包扎固定,以缓解呼吸困难。情况严重者应立即去医院急诊。
如何正确对肋骨骨折进行鉴别诊断
肋骨骨折的鉴别诊断:
肋骨骨折时,无移位性骨折是误诊的主要原因,肋骨的结构比较单薄,缺乏对比,无移位的骨折线比较细微,容易误诊,当伴有其他严重伤病时易忽略肋骨骨折的存在,如发生肺挫伤合并液气胸,心脏损伤,锁骨骨折,肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时易造成误诊,故临床上应仔细进行鉴别。
临床上肋骨骨折还需与肺内结节状病变进行鉴别:
肋骨骨折在愈合过程中,在骨折两端形成膨胀状骨痂,类似结节状肺内病变,特别是年长者,在无明显外伤史情况下容易误诊为肺内结节状病变,尤其当肋骨横行骨折时,骨痂形成呈结节状,因骨折缝呈上下走向,近骨折缝骨痂厚,形成半园形,在正位胸片上,肋骨上下缘半园形,形成园形结节影,非常像肺部结节状病变与肋骨重叠,因肋骨腋侧骨折,所以其外侧与侧胸壁相贴,在肺野衬托下,真假难辨,因骨痂形成有连贯性,所以其边缘光整,规则,无分叶凹陷及胸膜凹陷征象,故在难以确诊的情况下,应做CT检查,CT检查分辨率高,骨小梁通过骨折缝清晰可见。
X线胸片上大都能够显示肋骨骨折,但是,对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处,均不易发现,应结合临床表现来判断以免漏诊。无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外,还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤,诊断中尤应注意。第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折,并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤,还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤,特别是肝、脾和肾破裂,还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是,当第7肋以下的肋骨骨折时,由于骨折处肋间神经受刺激,产生传导性腹痛,应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。