羊水栓塞是怎么回事 羊水栓塞的定义与原因

羊水栓塞是怎么回事 羊水栓塞的定义与原因

羊水栓塞是孕妇死亡的主因之一，也是一种罕见及未被完全了解的产科急症。它是指在分娩过程中，羊水与其中的胎儿细胞、毛发、皮屑等物，通过胎盘而进入母体血液循环，进一步诱发母体强烈发炎反应的一连串过程。

以前医学界以为是羊水带着这些杂质，阻塞住肺部的血管所造成的结果，所以当时称之为「羊水栓塞」；不过近年来的研究，普遍不认为单纯「栓塞」会导致如此严重的后果，应有其他致病机转。

临床上，要先排除其他疾病的可能，才能确诊是否为羊水栓塞。

母亲若原先没有心肺功能问题、癫痫或凝血问题，却突然发生以下几种症状与征兆时，就可能是羊水栓塞：例如焦躁不安、意识模糊，继而心肺功能下降、低血压、休克衰竭、癫痫发作。

「暴发型」羊水栓塞在这些症状发生之后，很快就会出现呼吸困难、发绀（也就是指皮肤或是黏膜的颜色变紫或变青）的现象。

有时候会出现咳嗽、吐粉红色泡沫痰、血压下降的情况，少数病例会瞬间失去意识，心跳呼吸骤停而死亡；

「缓慢型」的症状较轻微、甚至毫无明显症状，直到失去意识或产后流血不止、血液无法凝固时才被发现是羊水栓塞；也有部分羊水栓塞病例，发病即以产后大出血为主要表现，容易被误认为是子宫收缩无力所引起的产后大出血。

一般认为，羊水与胎儿的皮脂、毛发等物之所以进入母体，是由于下列3种状况所造成：

1.子宫或子宫颈破裂：（在少数情况下，可能会因剖腹产或子宫手术所造成。）

2.羊水破裂：（在少数情况下，可能会因破水或羊膜穿刺所造成。）

3.子宫与静脉的压力升高：（在少数情况下，可能会因待产或催生所造成。）

这3种情况通常都是在待产前、后发生的机率较高，少数人则是产后才出现。另外母亲年纪超过30岁、并为经产妇，剖腹产或催生也可能会产生羊水栓塞的问题，所幸发生率极低。

什么是羊水栓塞呢

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症，发病率为4/10万-6/10万。

羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

羊水栓塞有多危险

说到“羊水栓塞”，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它!因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因，而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。这到底是什么状况?又该如何尽量避免与抢救呢?

过去，针对胎儿组织或羊水进入母体的研究很少，而发生疑似“羊水栓塞”的临床案例也很罕见，因此要做一个大规模的前瞻性研究是几乎不可能的。由于缺乏有效可信的研究数据，以往我们可能认为“羊水栓塞”主要的导因是由于胎儿的羊水跑到妈妈的血管或体内，进一步使得血管或者是肺部换气的功能受阻，而引发窒息及休克的现象。

但是，近几年来分子生物学的研究发现，与其说是羊水堵住了妈妈的血管或肺脏，不如说是羊水或是胎儿身上的组织进到妈妈体内之后引发的一系列免疫反应，而导致的严重过敏休克现象。 所以，临床上“羊水栓塞”的症状与过敏性休克几乎无异，例如低血压、肺水肿、成人呼吸窘迫症、心肺衰竭、发绀、凝血异常、抽筋及支气管收缩等等(依照发生的比例由高而低排列，其中低血压是100%会发生的)。在妈妈发生上述的症状同时，几乎100%会发生胎儿窘迫现象。因此，“羊水栓塞”发生时，不只是影响母亲的生命，同时也会大大地危及胎儿的预后。

根据1995年美国《妇产科医学杂志》的论文指出，发生“羊水栓塞”之后，母亲的死亡率是61%，且死亡的时间大多介于发生栓塞后30分钟至之后的2个月内，而存活下来的患者也大多受到永久性的神经损害。至于在发生“羊水栓塞”之后胎儿的死亡率则是21%，主要是因为抢救的时间提早且较快速地将胎儿娩出(大多在15～40分钟之间)，然而不幸的是，存活下来的宝宝却只有一半在未来的日子里没有任何的神经功能损伤。由以上的数据可知，当发生“羊水栓塞”时，大部分的母亲与胎儿将不可避免地承受极大的生命损失。

“羊水栓塞”如何避免

既然“羊水栓塞”是一个无情的杀手，那么，有没有预防的方法?或是可以避免的危险因子呢?

依据妇产科医师的观察及临床医学研究都指出，以目前的科技及对“羊水栓塞”的认识，并没有有效的预测方式或预防之道。然而，有一些相关因子却是可以及早提高警觉的，例如：

怀多胞胎;

产妇年纪较大;

剖腹生产方式;

以器械介入之协助性生产(真空吸引或产钳);

子痫症(妊娠毒血症);

羊水过多;

前置胎盘;

胎盘剥离;

生产时子宫颈裂伤;

子宫破裂;

胎儿窘迫症等危险因子。

羊水回流是怎么回事

羊水回流只是一种通俗易懂的说法，并不是医学概念。羊水回流就是羊水回流进了产妇的血液循环系统，从而危急产妇和胎儿的安全。在医学上，和羊水回流相对应的疾病是羊水栓塞。

羊膜囊内含有的液体为羊水。羊水围绕着胎儿。羊水呈弱碱性，妊娠前半期透明，后半期因含有脱落的胎毛、胎脂和上皮细胞等，略显混浊。分娩时，因胎膜破裂而流出产妇体外，因此也将羊水破了做为产妇临产的征兆之一。

羊水回流，即羊水栓塞，是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化，羊水栓塞羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。

羊水栓塞孕产妇的病死率高达80%，在抢救存活者中有完全治愈的，也有遗留肾脑、心等脏器功能不同程度损害的，也有在拯救产妇生命过程中做子宫切除术则丧失生育能力。

​羊水栓塞的原因 三个原因导致羊水栓塞

羊水栓塞的原因

以上小编也说了，羊水栓塞是非常少见的。因此许多人都是不知道引起羊水栓塞的原因。不过，没关系，下面小编就来告诉你。

1、羊腔膜内压力过高

临产后，特别是第二产程收缩时，羊膜腔内的压力升高(可达100-175mmHg)，且明显超过静脉压，因此羊水有可能被挤入破损的微血管而进入母体血循环。

2、血窦开放

分娩过程中各种原因引起的宫颈裂伤可使羊水通过损伤的血管进入母体血循环。前置胎盘、胎盘早剥、胎盘边缘血窦破裂时羊水也可通过破损血管或胎盘后血窦进入母体血循环。剖腹产或钳刮术时，羊水也可从胎盘附着处血窦进入母体血循环，发生羊水栓塞。

3、胎膜破裂

大部分的羊水栓塞患者都是病发在胎膜破裂之后的，因此羊水从子宫脱膜或者是宫颈破损的小血管中进入母体的血液循环中。而剖腹产的时候，羊水也是会从手术切口进入母体血液循环的。

综上所述，高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、子宫破裂、剖腹产等是羊水栓塞的诱发因素。

剖腹产会引发羊水栓塞吗

很多产妇在生产过程中发生问题，主要是发生一些分娩并发症，这个是十分令人心痛的。比如近期就有报道称湖南一名产妇死于手术台，经调查，原因是羊水栓塞。有朋友有疑问：剖腹产会引发羊水栓塞吗?

专家介绍，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。在剖腹产过程中，有可能发生羊水栓塞，所以做好前期预防十分重要。

羊水栓塞是一种可怕的产科并发症，死亡率较高，如果没有做好及时的抢救，产妇的生命是有危险的。而为了避免这种情况发生，做好前期的预防也是非常有必要的。

在对产妇进行剖腹产时，在子宫下段先切一1~2cm小切口达羊膜囊，刺破羊膜将羊水吸净后再扩大子宫切口娩出胎头，可以把羊水栓塞降到最低。

什么情况会发生羊水栓塞

羊水栓塞的定义相对复杂，但我们应该明白的是羊水栓塞会产生严重的后果，所以孕妇要做好孕前检查，通过做超声波能够清楚的检测婴儿的状况，发现是否可能出现羊水栓塞的情况。

羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万-6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：

1、羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);

2、胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);

3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。发生羊水栓塞通常有以下诱因：

1、经产妇居多;

2、多有胎膜早破或人工破膜史;

3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;

4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

顺产会不会羊水栓塞

顺产可能会羊水栓塞。

羊水栓塞是一种非常罕见的分娩期严重并发症，发生率低，死亡率高，无论是顺产或剖腹产都有可能发生羊水栓塞，但是顺产发生比例远低于剖腹产。