支气管扩张的最佳西医治疗方法
支气管扩张的最佳西医治疗方法
支气管扩张的最佳西医治疗方法
1、保持呼吸道通畅
(1)体位引流：患肺位置抬高，引流支气管开口向下，使痰液流入大支气管和气管，经咳嗽而排出。如病变在下叶，患者俯卧，前胸靠近床沿，两手撑地，头 向下进行深呼吸和咳痰。可同时拍背以提高引流效果。
(2)祛痰剂：有助于帮助恢复纤毛摆动功能，并使黏稠痰液变稀薄，有利于咳出。口服用药可在下述药物中选择：溴己新8～16mg，3次/d;氨溴索 (沐舒坦)30mg，3次/d;桃金娘科树叶标准提取物(强力稀化黏素)300mg，3次/d;鲜竹沥水(鲜竹沥)10ml，3次/d。亦可使用溴己新 8mg溶液雾化吸入，溴己新8mg或沐舒坦15～30mg,2次/d静脉注射。
(3)纤维支气管镜引流排痰：是一种有效的治疗措施，尤其对那些经体位引流，但痰液仍不能排出的患者。操作时可予以支气管内滴入1%肾上腺素消除黏膜 水肿，减轻阻塞，利于痰液排出。
(4)支气管扩张药：适当给予支气管扩张药解除气道痉挛有利于痰液排出，如口服氨茶碱、激动药;亦可吸入β2受体激动药。
2、积极控制感染
抗生素的选择应根据感染细菌的种类以及对肺组织和气道分泌物的穿透力而定。病情较轻者以口服为主，较重者采用静脉用药。通常给予广谱抗生素，如磺胺甲?唑 /甲氧苄啶(复方磺胺甲基异?唑，TMP-SMZ)0.48g，2次/d口服，首剂加倍;新型大环内酯类抗生素如：克拉霉素0.75g，2次/d口服或阿奇霉素0.1g，2次/d口服;第二代头孢霉素亦可供选择，如：头孢呋辛纳0.75g，3次/d静注或头孢克洛(希刻劳)0.25g，3次/d口服;氟喹诺酮类如环丙沙星0.5～0.75g，2次/d口服，左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.1g，2次/d口服。有报道，经纤维支气管镜局部灌洗后，注入抗生素可有显著疗效。
3、并发咯血的处理
支气管扩张症常并发咯血，咯血量从痰血、数口到十几口或大咯血。大咯血的定义尚无定论，有人认为一次咯血量大于100ml即为大咯血，亦有人强调24h咯 血量大于300ml为大咯血。实际上对咯血量的估计不应拘泥于数字，应当结合病人的状况，如面色、脉搏、呼吸、血压和发绀等。
(1)止血药物：
①一般止血药物通常通过改善出凝血机制、毛细血管及血小板功能而起作用，实际上常见的咯血并非或不完全是因上述机制，故它们的治疗效果并不确切，因此 不能作为治疗咯血的主要方法。这类药物包括抗纤维溶解的氨基己酸(6-氨基己酸,PAMBA)、氨甲苯酸(对羧基苄胺,EACA);增加血小板和毛细血管 功能的酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安络血);参与凝血酶原合成的维生素K;对抗肝素的鱼精蛋白。中药包括云南白药和各种止血粉。
②垂体后叶素：具有强烈的血管收缩作用。通常为10～20U，加入250～500ml液体中静脉滴注。大咯血时以10U于20～40ml液体中静脉推注，继以10～20U静脉滴注，每天用量可为20～60U。对大咯血，通常主张12～24h连续用药，避免仅单次大剂量用药，有效后逐渐减量。高血压、冠 心病和妊娠者慎用。
(2)血管扩张药：该类药物止血机制包括：
①扩张血管，降低肺动脉压和肺嵌楔压，减少肺血流量。
②使全身血管阻力下降，回心血量降低，肺血管床的血液流向肢体，起到“内放血”作用。通常使用α受体阻滞剂酚妥拉明10～20mg加入 250～500ml液体中静脉滴注，连续5～7天。当咯血量大，血容量不足时，应在补足血容量的基础上再用该药。其他类似药物还包括阿托品、654-2、 硝酸异山梨酸酯和钙离子拮抗剂等。普鲁卡因亦常用于咯血的治疗，有扩张血管、降低肺循环压力以及镇静而达到止血作用。通常以300～500mg加入 250～500ml液体中静脉滴注，每天1～2次。少数人对此药过敏，应做皮试。
使用血管扩张药的主要适应证是对垂体后叶素禁忌者，其次为垂体后叶素疗效不佳者。有时可同时使用垂体后叶素和血管扩张药，两者联合使用既可降低肺循环压力，减少肺血含量，收缩肺小动脉，有利止血，又能预防血压下降，达到相辅相成的作用。纪树国等采用垂体后叶素首次以5U莫氏管静脉滴注，以后250ml 液体中加入5U维持滴注，每天总量20～30U。同时并用酚妥拉明20mg，2次/d，置250ml液体中静脉滴注，口服硝苯地平10mg，3～4次 /d，同单用垂体后叶素比较，该治疗方案的有效率达98%，平均止血时间5天。
(3)纤维支气管镜：对出血并不急骤的部分患者可通过纤维支气管镜对出血灶滴入0.1%肾上腺素或去甲肾上腺素5m1。对药物治疗无效且未能明确出血具体病灶者，可将4℃冷生理盐水500ml加肾上腺素4mg，分次注入出血肺段，停留1min后吸引，并行面罩给氧或高频通气。对不能手术的大咯血或上述 纤维支气管镜治疗后仍有大出血者，可经纤维支气管镜将气囊导管送入相应的出血支气管，使气囊充气或充水，阻塞出血支气管，以防治出血淹溺健肺并压迫止 血，24h后放松气囊，观察数小时无再出血时即可拔除导管。
(4)支气管动脉栓塞术：选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种有效手段，其适应证广泛。一般认为，任何支气管咯血，经内科治疗无效，怀疑出血来自 支气管动脉，而无血管造影禁忌证者，均可考虑行支气管动脉栓塞治疗，尤其适用于急性致命性大咯血的急救，长期反复咯血的治疗以及咯血基础病变广泛，肺功能低下，不能耐受外科手术者的治疗。具体方法为：经选择性支气管动脉造影，显示异常扩张、体-肺动脉交通及造影剂外渗，均提示为病变的支气管动脉，可采用吸 收性明胶海绵、氧化纤维素等将可疑病变动脉尽可能全部栓塞。
支气管动脉栓塞的远期疗效受患者术前咯血基础病变严重程度，以及术后感染控制等因素的影响。由于病变广泛的支气管扩张不可逆程度高，参与病灶区供血的 异常血管丰富，有时肺动脉亦可能参与出血，因此难免栓塞不完全。另外支气管的严重扭曲、畸形，痰液引流不畅，感染持续不愈以及局部支气管动脉侧支循环易于 重建等，均可使咯血复发。选择性支气管动脉栓塞作为治疗咯血的一种创伤性技术，其副反应和并发症也应引起临床高度重视，主要为脊髓动脉栓塞，可造成脊髓横断性损伤。
4、手术治疗
手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法。具体手术指征要依据胸片情况及肺功能检查结果而定。适应证为反复呼吸道急性感染和(或)大咯血，病变范围小于二叶 肺，药物不易控制，年龄40岁以下，全身状况好，可根据病变范围做肺叶切除术。对于双侧广泛支气管扩张手术与否一直存在争议。对已并发肺气肿或年老体弱 者，估计病变切除后，将导致严重呼吸功能损害者，不宜手术。对反复大咯血而不能耐受手术，经行支气管动脉造影确定血管病变后，可行支气管动脉栓塞治疗以止血。
支气管扩张的最佳中医治疗方法
1、痰热蕴肺
【治法】清热解毒、宣肺化痰
【方药】千金苇茎汤和桔梗汤加减。方中芦茅根、黄芩、鱼腥草，银花、连翘、败酱草，清热解毒，泻肺治痈;冬瓜仁、生薏仁，桃仁，祛脓排痰、清热利湿、化瘀活血;沙参、石斛、桔梗、杏仁、百部、枇杷叶、甘草，润肺清热、宣肺止咳化痰。如咳吐脓痰量多，伴发热便秘者，可于上方中加鲜竹沥、紫花地丁、大黄，加强清热解毒、化痰排脓的作用;伴咯血者，酌情选加大黄炭、地榆、茜草，有清热凉血止血的作用;在上方中加用生黄芪，有益气扶正、托毒排脓的功效，故无论是否有正虚存在，均宜重用之
2、火热伤肺
【治法】清肝泻火、凉血止血
【方药】黛蛤散加味。方中青黛、黄芩、丹皮、栀子，清肝泻热凉血;海浮石、海蛤粉、桑白皮、紫菀、桔梗、甘草，敛肺化痰止咳;生地、大黄、生侧柏、大小蓟，清热凉血止血;当归，养血化瘀。如咳嗽重者，加杏仁、前胡、白前;热盛痰多者，选加瓜蒌、鱼腥草、竹沥、银花
3、阴虚火旺
【治法】滋阴清热，润肺止血，化痰止咳
【方药】百合固金汤加减。方中百合、麦冬、贝母，润肺生津，化痰止咳;生地、元参、知母，滋阴清热润肺;黄芩、白芨、白芍、旱莲草，清热凉血止血;阿胶、花蕊石，滋阴养血。甘草，调和诸药，也有止咳化痰作用。如阴伤潮热者，加地骨皮、白薇各10g，加强滋阴清热除烦的药效;如咯血量多，伴面色苍白、大汗淋漓者，为气随血脱的危重证候，应使患者安卧，急以独参汤益气固脱，并酌情进行中西医结合紧急抢救
4、肺气不足
【治法】补益肺气，润肺止咳
【方药】生脉散合沙参麦门冬汤加减。方中太子参、沙参，益气养肺;麦冬、玉竹、百合，滋阴润肺止咳;五味子、川贝、陈皮、服苓、甘草，敛肺止咳化痰;当归、阿胶，滋阴养血，兼有止咳作用。如气虚明显，可酌情选用党参、人参或生黄芪，加强益气养肺的作用。饮食疗法 在支气管扩张急性期经治疗后症状缓解或趋于消失时，辅以饮食疗法，有扶正祛邪，促进康复的作用
中医治疗支气管扩张
1、滋阴降火止血汤
处方组成
仙鹤草15克、牡丹皮6克、生地15克、阿胶10克、紫菀12克、款冬花12克、泽泻10克、黄芩炭6克、山茱萸10克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
功效
滋阴降火，潜阳止血。
主治
支气管扩张咯血(阴虚火旺型)。反复咯血，血色鲜红，干咳咽燥，舌红少津，脉细数。
2、清化止血汤
处方组成
桑白皮10克、象贝母10克、光杏仁10克、竹沥10克、半夏10克、紫菀10克、阿胶10克、黄芩12克、全瓜蒌12克、仙鹤草15克、栀子10克，每日1剂，分早晚2次服。
功效
清肺化痰，止咳敛血。
主治
支气管扩张咯血(痰热壅肺型)。咳嗽气急，痰多，质粘厚或稠黄或有腥味，咯血，口干而粘舌苔黄腻，脉滑数。
3、清肝泻肺止血汤
处方组成
牡丹皮8克、郁金10克、白芍10克、阿胶10克、紫菀10克、仙鹤草15克、钟乳石3克、小蓟12克、柴胡12克、生地12克。上药水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
功效
清肝泻火，止血镇咳。
主治
支气管扩张咯血(肝火犯肺型)。咳嗽气逆，咯血鲜红，肋痛善怒，面赤口苦，舌红苔黄，脉弦数。
支气管扩张会不会发烧 支气管扩张会失声么
支气管扩张的病灶主要是在支气管，是由于各种原因导致的支气管的病理性的永久性的扩张，那么支气管扩张最常见的临床表现主要还是咳嗽、咳痰，这种咳嗽咳痰多表现为反复的长期的慢性咳嗽、咳痰。一部分的支气管扩张的患者可以出现咯血症状，除此之外，还有一部分的支气管扩张患者可能会出现胸闷、气促或者呼吸困难或者伴有发热、乏力的症状，但是绝大部分的支气管扩张的患者不会出现失声，失声的原因可能还是声带的异常或者是一些别的疾病导致的，也就是说，如果一个资支气管扩张患者出现了失声的话，这个情况可能会需要去看耳鼻喉科或者是心理科看是不是别的原因导致的。
支气管扩张症的病因是什么
1.先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。
2.感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
3.免疫缺陷
一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。
4.纤毛异常
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。
5.异物吸入
异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。
干性支气管扩张的特点
干性支气管扩张是常见的呼吸道疾病之一，支气管扩张症的部分患者以反复咳血为唯一症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管。
干性支气管扩张会反复咳血，痰中带血丝到大咳血，常因为压力较高的小支气管动脉破裂所致，血液可急骤喷出，出血量可达数百甚至上千毫升，出血后血管压力降低而收缩，出血可自动停止。还会有发热，患者反复感染可引起全身中毒症状，可能会引起肺炎，肺脓肿，胸膜炎或脓胸时，病人可高烧。
干性支气管扩张是常见的呼吸道疾病之一，支气管扩张症的部分患者以反复咳血为.症状，临床上称为干性支气管扩张，其病变多位于引流良好的上叶支气管。慢性咳嗽和咳大量脓痰，伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味，患者常在变换体位时(如早晨起床或晚上睡下时)咳嗽加重，痰液较多。当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜，引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出。
看过上面介绍的内容之后，相信大家都已经清楚了干性支气管扩张最大的特点就是咯血。因此，平时呼吸道不太健康的朋友在咳嗽的时候如果出现了咯血的情况，就应该及时的去当地的正规医院进行全面的检查和治疗，以免耽误了干性支气管扩张的最佳治疗时机。
支气管扩张是怎么回事呢
说起支气管扩张，人们应该都不陌生，支气管扩张是一种比较常见的呼吸系统疾病，常常表现为咳嗽、吐痰，多是由于支气管感染引起的，严重的还会引起支气管变形等。那么支气管扩张的病因有哪些呢?
1.感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2.先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。
3.纤毛异常
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。
4.免疫缺陷
一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。
5.异物吸入
异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。
支气管扩张的手术治疗费用是多少
支气管扩张患者自身病情：专家表示，说随着医疗水平的不断进步，医疗的科学技术不断地被应用到医学上，它不仅提高了治疗支气管扩张的医疗技术，而且使治疗支气管扩张更是更上一层楼。相对应的，支气管扩张治疗费用也随之慢慢降低，这也是很多病患一直在关心的问题。其实支气管扩张病治疗费用问题，主要根据病人的情况而定。支气管扩张的治疗方法：治疗支气管扩张的费用除了跟患者自身的病情有关外，还和治疗方法有着密切的联系。现在该病的方法有很多种，因具体技术不一样而导致费用不同。支气管扩张患者在治疗过程中不要只求短期效果，而忽视反复反作后的治疗难度及累计费用。支气管扩张的医治费用不透明：支气管扩张的医治费用不透明，其实这个不是医院故意要隐瞒，一方面这个费用和患病者自身的情况是密切有关的;另一方面，医院也是为了竞争对手的恶意竞争，所以期望患病者朋友们能理解这点。如果您想了解具体支气管扩张的医治费用，能够拨打有关医院进行电话询问，询问人员会依据您的一些基本情况给您一个合理的缴费准则。支气管扩张治疗的医院：不能刷医保的支气管扩张医院，费用稍微贵一些;能刷医保的，负担要轻许多，这个是常理。一般的三甲医院都是医保定点医院，收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督;医院大厅设立价格公示，从挂号、检查到治疗的各项都会公示在患者缴费单上，将价格明细透明化，使每位支气管扩张患者都能清清楚楚看病，明明白白消费。
支气管扩张病因
1.感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2.先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。
3.纤毛异常
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。
4.免疫缺陷
一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。
5.异物吸入
异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。
支气管扩张的原因
1、感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2、先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外,可能是由于结缔组织发育较弱,马方综合征也可引起支气管扩张。
3、纤毛异常
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征,即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。
4、免疫缺陷
一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张,一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染,可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张,但它可与IgG2亚类缺陷共存,引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。
支气管扩张的原因
1.感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2.先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。
3.纤毛异常
纤毛结构和功能异常是支气管扩张的重要原因。Kartagener综合征表现为三联征，即内脏转位、鼻窦炎和支气管扩张。本病伴有异常的纤毛功能。
支气管扩张的手术治疗费用是多少
支气管扩张患者自身病情：专家表示，说随着医疗水平的不断进步，医疗的科学技术不断地被应用到医学上，它不仅提高了治疗支气管扩张的医疗技术，而且使治疗支气管扩张更是更上一层楼。相对应的，支气管扩张治疗费用也随之慢慢降低，这也是很多病患一直在关心的问题。其实支气管扩张病治疗费用问题，主要根据病人的情况而定。
支气管扩张的治疗方法：治疗支气管扩张的费用除了跟患者自身的病情有关外，还和治疗方法有着密切的联系。现在该病的方法有很多种，因具体技术不一样而导致费用不同。支气管扩张患者在治疗过程中不要只求短期效果，而忽视反复反作后的治疗难度及累计费用。
支气管扩张的医治费用不透明：支气管扩张的医治费用不透明，其实这个不是医院故意要隐瞒，一方面这个费用和患病者自身的情况是密切有关的;另一方面，医院也是为了竞争对手的恶意竞争，所以期望患病者朋友们能理解这点。如果您想了解具体支气管扩张的医治费用，能够拨打有关医院进行电话询问，询问人员会依据您的一些基本情况给您一个合理的缴费准则。
支气管扩张治疗的医院：不能刷医保的支气管扩张医院，费用稍微贵一些;能刷医保的，负担要轻许多，这个是常理。一般的三甲医院都是医保定点医院，收费价格由市物价局、市卫生局等机构制定并严格监督;医院大厅设立价格公示，从挂号、检查到治疗的各项都会公示在患者缴费单上，将价格明细透明化，使每位支气管扩张患者都能清清楚楚看病，明明白白消费。
支气管扩张的原因
1.感染
感染是引起支气管扩张的最常见原因。肺结核、百日咳、腺病毒肺炎可继发支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。
2.先天性和遗传性疾病
引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支气管扩张。
3.纤毛异常
如果患者出现纤毛结构以及功能异常的话，则是会引起支气管扩张的，并且该病还会伴有异常的纤毛功能。
4.免疫缺陷
一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张，一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染，可造成支气管扩张。IgA缺陷不常伴有支气管扩张，但它可与IgG2亚类缺陷共存，引起肺部反复化脓感染和支气管扩张。
5.异物吸入
异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症，继发支气管扩张。