什么疾病可以出现腹腔积液

什么疾病可以出现腹腔积液

肝脏疾病如肝硬化、肝癌等是引起腹腔积液最常见的原因，其他的原因包括充血性心力衰竭、肾衰竭、卵巢癌、腹膜恶性肿瘤、低蛋白血症和结核性腹膜炎等。

因为恶性肿瘤而引起的腹水称之为恶性腹水，是恶性肿瘤的晚期并发症之一，这类腹水常常伴有腹痛腹胀、食欲下降甚至呼吸困难等一系列严重并发症。

盆腔积液通常怎么产生

盆腔积液是怎么出现的?导致女性出现盆腔积液的原因对于生理性盆腔积液而言，其积液范围较小，在女性的经期或是排卵期，少量血液聚积在盆腔，形成的积液。出现这种情况，就可以说明输卵管正常，是正常情况，不需要进行治疗，积液会自行消失的。

而若是积液的范围较多的话，就属于病例性盆腔积液，此时就需要采取措施进行治疗。而导致女性出现病理性盆腔积液的原因，多是附件炎或者是盆腔炎等疾病，这些疾病会使患者盆腔内的炎性渗出物增多，逐渐的积聚，导致患者出现腹痛、腰酸等异常症状，而在性生活后，症状会更加明显。

盆腔积液是怎么出现的?导致女性出现盆腔积液的原因就是专家在上文中描述的几点。病理性盆腔积液会对患者的身心健康造成极大的危害。因此，专家建议女性在出现患病时，一定要尽在进行治疗，不然病情加重就可能会增大治疗的难度，难以根除。

腹腔积液容易与哪些症状混淆

腹腔积液需要和下列症状相互鉴别：

(一)腹腔恶性肿瘤其他部位的肿瘤腹膜转移、腹腔恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等均可引起腹腔积液，如果原发肿瘤表现不明显，腹腔积液的细胞学检查则具有重要的意义。当然，如果通过体检、超声、CT、内镜、腹腔镜等发现原发的恶性肿瘤，对腹腔积液的鉴别诊断意义更加重大。

(二)肝硬化腹腔积液是肝硬化失代偿期的表现，腹腔积液为漏出液，结合肝脏疾病的相应表现一般不难诊断。

(三)结核性腹膜炎常有发热、盗汗等结核中毒症状，腹壁柔韧感是常见体征，腹腔积液为渗出液，腹腔积液中的细胞以淋巴细胞为主，PPD常呈强阳性，一般细菌培养阴性。

(四)自发性腹膜炎常在肝硬化、肝癌腹腔积液基础上并发，患者通常有发热，腹腔积液细胞数增多，在渗出和漏出之间，中性粒细胞计数增高，腹腔积液医学教`育网搜集整理细菌培养意义重大。

(五)其他疾病导致的腹腔积液如缩窄性心包炎、结缔组织病、Budd-Chiari综合征、Meig综合征、低蛋白血症等情况导致的腹腔积液，往往原发疾病的表现比较明显，但有时诊断也比较困难，需要结合患者全身情况，并需要结合复杂的辅助检查方能确诊。

当腹腔积液量在3000ml以上时，用手触及患者的腹部可感觉到液波震颤，当腹腔积液量在1000ml以上时可以叩出移动性浊音，而腹腔积液量小于1000ml时需要通医过超声或X线检查等方可确定是否有腹腔积液。

柏-查综合征的症状有哪些

单纯肝静脉血栓形成急性期病人有发热、右上腹痛、迅速出现大量腹腔积液、黄疸、肝大，肝区有触痛，少尿。数日或数周内可以因循环衰竭、肝功能衰竭或消化道出血死亡。单纯肝静脉血栓形成非急性期的表现是门静脉高压，肝脾大，顽固性腹腔积液，食管静脉曲张破裂出血。单纯下腔静脉阻塞，则有胸腹壁及背部浅表静脉曲张(静脉血流由下而上)及下肢静脉曲张、浮肿、色素沉着和溃疡。因肝静脉和下腔静脉阻塞，心脏回血减少，病人可有气促。依血管受累多少、受累程度和阻塞病变的性质和状态等而殊不相同。可分为急性型、亚急性型和慢性型。

1.急性型

多为肝静脉完全阻塞而引起，阻塞病变多为血栓形成。多始于肝静脉出口部，血栓可急剧繁衍到下腔静脉。起病急骤，突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻，酷似暴发型肝炎，肝脏进行性肿大，压痛，多伴有黄疸、脾大，腹腔积液迅速增长，同时可有胸腔积液。暴发性者可迅速出现肝性脑病，黄疸进行性加重，出现少尿或无尿，可并发弥漫性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭(MOSF)、自发性细菌性腹膜炎、(SBF)等，多数在数日或数周内可以因循环衰竭(休克)、肝功能衰竭或消化道出血而迅速死亡。

2.亚急性型

多为肝静脉和下腔静脉同时或相继受累，顽固性腹腔积液、肝脏肿大和下肢水肿多同时存在，继而出现腹壁、腰背部及胸部浅表静脉曲张，其血流方向向上，为布加综合征区别于其他疾病的重要特征。黄疸和肝脾肿大仅见于1/3的病人，且多为轻或中度。不少病例腹腔积液形成急剧而持久，腹压升高，膈肌上抬，严重者可出现腹腔间隔室综合征(ACS)，引起全身性生理紊乱。出现少尿和无尿。胸腔容积及肺顺应性下降，心排出量减少，肺血管阻力增加，出现低氧血症和酸中毒。

3.慢性型

病程可长达数年以上，多见于隔膜型阻塞的病人，病情多较轻，但多有引人注目的体征，如胸腹壁粗大的蜿蜒的怒张静脉，色素沉着见于足靴区，有的出现慢性溃疡。虽可有不同程度的腹腔积液，但多数趋于相对稳定。尚可有颈静脉怒张，精索静脉曲张，巨大的腹股沟疝、脐疝、痔核等。

晚期病人由于营养不良、蛋白丢失、腹腔积液增多、消瘦，可出现典型的"蜘蛛人"体态。

盆腔积液能同房怀孕吗 病理性盆腔积液：根据具体情况判断

病理性盆腔炎症的患者，在没有出现性交不适的情况下，是可以同房的。但是如果同房时有疼痛不适感，是不适合同房的。

另外，像是阴道炎、宫颈炎等炎症上行引起了盆腔积液，也是不宜同房的，因为这类炎症具有传染性，夫妻同房易导致男方患上尿道炎等疾病。

而如果是病理性的盆腔积液，则说明身体存在盆腔炎症、卵巢肿瘤、肠道肿瘤等疾病，这种情况是会影响女性怀孕生子的，建议先治疗好这些疾病后再考虑怀孕。

因为在患者有这些疾病期间怀孕，如果疾病出现恶化，可能会需要手术、用药，而且肿瘤恶化还会导致胎停、流产等。

（1）看盆腔积液量。病理性盆腔积液量通常在100毫升以上，并不会自行吸收，需要根据病因采取针对性的治疗措施。

（2）看症状。病理性盆腔积液患者可能会有下腹疼痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、下腹涨痛、坠痛、腰酸、低热、乏力、精神不振、失眠、月经不调、不孕不育等等症状。

肝硬化容易与哪些疾病混淆

1.肝脾肿大

如血液病、代谢性疾病引起的肝脾肿大，必要时可做肝穿刺活检。

2.腹腔积液

腹腔积液有多种病因，如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、慢性肾小球肾炎等。根据病史及临床表现、有关检查及腹腔积液检查，与肝硬化腹腔积液鉴别并不困难，必要时做腹腔镜检查常可确诊。

3.肝硬化并发症

如上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等的鉴别诊断。

肝硬化往往因引起并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液。

腹腔积液和腹水两种病的症状分别是什么

1 腹水一般可以分为三种：漏出性、渗出性和血性。每种积液对应某种疾病，一般医院会通过腹腔穿刺提取积液，再用一些实验方法来鉴别积液的性质和引起腹腔积液的原因，然后再根据发病原因，采取对应的治疗措施。

2 得了腹腔积液这种病，就要控制钠盐的食用量了，再有就是水，饮食上一般适宜高糖、高蛋白、高维生素、低脂类，尽量少食盐，少喝水，目的就是尽可能多的将腹腔内的积液经由肾脏排出体外。

3 控制饮食只是针对不太严重的腹腔积液病人，如果大量的腹腔积液影响到病人的呼吸，或者腹部胀痛难以忍受时，就要采取放腹腔积液治疗了。要抽取腹腔内的积液，以缓解病人的痛苦。

肝腹水晚期的检查

1.实验室检查

(1)血常规血红蛋白(血色素)、血小板、白细胞数降低。

(2)肝功能实验代偿期轻度异常，失代偿期血清蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置。凝血酶原时间延长，凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降，血氨可升高。氨基酸代谢紊乱，支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱：低钠、低钾。

(3)病原学检查HBV-M或HCV-M或HDV-M阳性。

(4)免疫学检查①免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM可升高。②自身抗体 抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。③其他免疫学检查 补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、CD8(Ts)细胞减少，功能下降。

(5)纤维化检查PⅢP值上升，脯氨酰羟化酶(PHO)上升，单胺氧化酶(MAO)上升，血清板层素(LM)上升。

(6)腹腔积液检查新近出现腹腔积液者、原有腹腔积液迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺，抽腹腔积液做常规检查、腺苷脱氨酶(ADA)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率，腹腔积液培养取样操作应在床边进行，使用血培养瓶，分别做需氧和厌氧菌培养。

2.影像学检查

(1)X线检查食管-胃底钡剂造影，可见食管-胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

(2)B型及彩色多普勒超声波检查肝被膜增厚，肝脏表面不光滑，肝实质回声增强，粗糙不匀称，门脉直径增宽，脾大，腹腔积液。

(3)CT检查肝脏各叶比例失常，密度降低，呈结节样改变，肝门增宽、脾大、腹腔积液。

3.内镜检查

可确定有无食管-胃底静脉曲张，阳性率较钡餐X线检查为高，尚可了解静脉曲张的程度，并对其出血的风险性进行评估。食管-胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时，急诊胃镜检查可判明出血部位和病因，并进行止血治疗。

4.肝活检检查

肝穿刺活检可确诊。

5.腹腔镜检查

能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织，并可在直视下取活检，对诊断有困难者有价值。

6.门静脉压力测定

经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压，二者之差为肝静脉压力梯度(HVPG)，反映门静脉压力。正常多小于5mmHg，大于10mmHg则为门脉高压症。

卵巢癌早期症状表现

卵巢癌患者早期的临床症状比较隐蔽，患者可能没有一些特殊的不适，或者只是有轻微的下腹部的腹胀，或者是腹痛。 只有当肿块进行性的增大，或者是出现腹腔积液的时候，那么症状才会比较明显，比如腹胀、腹痛。体查可以扪及到盆腔的实性或者囊实性的肿块，腹腔积液，还会出现恶心、呕吐这样一些临床症状。晚期还会出现不全性肠梗阻，或者是盆腔压迫的一些相关症状。

卵巢癌腹腔积水的危害有哪些

对于卵巢癌患者来说出现腹腔积液的话，就会代表癌症已经到了晚期，一般情况来说，女性患者出现腹水，一般情况是非常难以控制的，甚至会危害到患者的生命，虽然卵巢癌的腹腔积水情况是比较严重，但是患者也不能够轻易的放弃治疗，采取中西医结合的方法治疗，能够帮助患者的病情得到有效的缓解。

卵巢癌患者的腹腔积液一定要及时的治疗，有大部分患者因为难以承受手术以及放化疗等的危害，所以患者在治疗的时候，一定要慎重选择治疗的方法，对于卵巢癌腹腔积水的患者不能够盲目的贴水肿瘤或者缩小肿块，而是要尽快地改善症状有效地控制自己的病情，等病情稳定之后，再根据情况是否再考虑手术以及放化疗等措施进行治疗。

乳腺癌扩散症状 乳腺癌胸膜转移症状

乳腺癌胸膜转移中，恶性体腔积液在乳腺癌患者中也常见，它不仅严重影响病人的生活质量，也可能让患者在短时间内发生不幸。恶性胸腔积液（胸水）的症状是呼吸困难、咳嗽和胸痛；心包积液增多后，病人可能出现气短、咳嗽、不能长期平卧；而有恶性腹腔积液（腹水）的病人会出现腹部饱胀感和食欲减退，活动后还会出现较明显的呼吸困难。

腹腔积液的病因

腹腔积液是多种疾病的表现，根据其性状、特点，通常分为漏出性、渗出性和血性3大类。

1.漏出性腹腔积液

常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等;

2.渗出性腹腔积液

常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹腔积液)，结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等;

3.血性腹腔积液

常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。

腹腔积液的表现

除有腹腔积液外，常有原发病的症状和体征。

1.由心脏疾病引起的腹腔积液查体时可见有发绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。

2.肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄无光泽，皮肤巩膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张、肝脾大等体征。

3.肾脏疾病引起的腹腔积液可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。

4.患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有包块多为恶性肿瘤。常伴有体温升高，恶心呕吐，腹胀及腹部剧痛。血性腹腔积液一般会有急性失血的表现，病人会出现面色苍白，皮肤湿冷，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细数，血压下降，甚至发生休克。